Удаление гиперплазии эндометрия

Только в нашем медицинском центре лечение гиперплазии эндометрия производится с помощью передовой технологии с применением лазера.

лазер Это один из самых щадящих и в то же время эффективных методов лечения, который не травмирует слизистую матки и не оставляет рубцов!

Самые точные и быстрые методы диагностики

Ваша рабочая неделя расписана по часам и у вас нет свободного времени? Это не повод откладывать заботу о своём здоровье! На базе нашего медицинского центра полная диагностика патологии эндометрия и составление индивидуального плана лечения занимает всего 3 часа! Все диагностические процедуры проводятся амбулаторно, то есть без пребывания в стационаре.

Для постановки диагноза специалисты нашего центра используют самые точные методы диагностики, среди которых важное место занимает гистероскопия — осмотр полости матки специальной камерой. По результатам обследования назначается наименее травматичный метод лечения.

У нас внедрён уникальный метод «офисной» минигистероскопии (осмотр полости матки без наркоза, без боли, без расширения цервикального канала, а значит, без травмы шейки матки).

Определение


Внутренняя поверхность матки покрыта эндометрием. Тонкий слой слизистой оболочки, состоящий из 3 видов клеток (покровные, железистые и соединительные), обеспечивает прикрепление эмбриона во время беременности. Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутренней оболочки матки (от лат. «гипер» — сверх, «плазия» — формирование, образование), проявляющееся нарушением месячных и приводящее к нарушению детородной способности. Толщина внутренней поверхности матки зависит от фазы менструального цикла: самый тонкий эндометрий характерен для 2–3 дня месячных, а самый мощный — для 20-го дня цикла. В норме толщина слизистой оболочки матки не должна превышать 21 мм на 19–23-й день цикла.

Записаться на приём к гинекологу

здоровый эндометрий и поражённый

Гиперплазия эндометрия – это не отдельное заболевание, а доброкачественная реакция слизистой оболочки матки на внутренние и внешние патологические воздействия.


зникает уместный вопрос: если изменения не относятся к опасным злокачественным заболеваниям, то почему врачи-гинекологи стараются рано выявить и начать лечение гиперплазии эндометрия? Разрастаясь, клетки слизистой оболочки могут изменить генетическую программу, став фоном для злокачественного перерождения клеточных структур. Пролиферация проходит незаметно для врача и пациентки: гиперплазия может стать основой предрака и рака эндометрия, вылечить которые крайне сложно. Поэтому важно вовремя обнаружить и вылечить любую форму гиперпластического процесса на раннем этапе формирования.

Виды заболевания

Гистологические варианты

В зависимости от клеточной структуры гиперплазии тканей выделяют следующие виды патологи эндометрия:

  • железистая и железисто-кистозная гиперплазия (разрастание покровных и железистых клеток);
  • фиброзная гиперплазия (рост соединительнотканных элементов);
  • атипичная гиперплазия эндометрия (предраковые изменения в клеточных структурах слизистой оболочки матки).

Степень распространенности

В зависимости от локализации и выраженности поражения эндометрия выделяют две формы:

  • очаговая (одиночный полип или множественный полипоз тела матки);
  • диффузная гиперплазия (общий гиперпластический процесс эндометрий).

Значимые факторы при выявлении гиперплазии

К основным критериям диагностики, влияющим на выбор тактики лечения, относятся:

  • наличие или отсутствие клеток с изменённой генетической программой (атипия ткани);
  • сохранность или отсутствие нормального соотношения между составными элементами эндометрия (структурные дефекты).

Задать вопрос гинекологу онлайн

Выделяют 2 формы патологии:

  • простая гиперплазия (соотношение между структурными элементами сохранено, эндометрий выглядит нормальным, но по толщине превосходит здоровую ткань);
  • сложная гиперплазия (соотношение нарушено, утолщенный эндометрий не похож на нормальную ткань).

Оба варианта могут быть с атипией (наличием клеток с изменённой генетической программой) или без предраковых изменений эндометрия.

Это разделение является важным для прогнозирования рака матки у пациентки с гиперплазией эндометрия. Самый безопасный вариант — простая форма без атипии (вероятность перерождения в рак равна 1%), самый коварный — сложная гиперплазия с атипией, которая переходит в рак в 1/3 случаев.

Особенности каждого вида заболевания

Железистая

Наиболее часто встречающийся вид доброкачественной патологии эндометрия, основой которого является разрастание эндометриальных клеток маточных желез.

Железисто-кистозная

Важное отличие железисто-кистозной формы — образование в эндометрии кистозных полостей на фоне выраженного разрастания железистых клеток.

Фиброзная

Очаговый вариант гиперплазии маточные полипы. Рост фиброзных соединительнотканных элементов слизистой матки может достигать 6 см в длину и заполнять всю полость матки.

Атипичная

Аденоматозная гиперплазия — это максимальная угроза по раку матки. Патология проявляется в виде диффузной или очаговой формы с обязательным наличием атипических и структурных изменений в ткани эндометрия.


Причины заболевания

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают девушки во время становления менструальной функции и женщины в перименопаузальном периоде, что объясняется просто — основным провоцирующим моментом в развитии заболевания является нарушение баланса половых гормонов в организме (высокий уровень эстрогенов при относительно низком содержании прогестерона).

Записаться на приём к гинекологу

Способствуют образованию гиперплазии эндометрия следующие состояния и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патология молочных желез;
  • повышенное артериальное давление;
  • воспалительные процессы органов половой системы;
  • ранее начало месячных (девочки младше 12 лет);
  • поздний климакс (женщины старше 52);
  • ожирение.

Эндометрий — это орган, являющийся мишенью для половых гормонов. Нарушение эндокринного баланса может стать причиной увеличения скорости роста клеточных элементов эндометрия, провоцируя структурные и атипические изменения.

Основная причина патологии – абсолютная или относительная гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов в крови женщины), появляющаяся на фоне следующих состояний:

  • нарушение работы яичников на фоне общих и гинекологических заболеваний;
  • длительное и бесконтрольное употребление гормональных препаратов;
  • заболевания гипофиза — участка мозга, который контролирует выработку половых гормонов.

Причиной развития гиперплазии эндометрия может стать неспособность слизистой оболочки матки правильно реагировать на изменение уровня половых гормонов, возникающая при утрате чувствительности гормоночувствительных рецепторов на фоне воспалительно-инфекционных заболеваний матки (эндометрит).

Симптомы

Ациклические выделения крови

Частым симптомом при гиперплазии эндометрия являются скудные межменструальные ациклические выделения крови. В редких случаях пациентки жалуются на обильные маточные кровотечения, возникающие во время менструации.

Нарушение и боли при менструациях

женщина испытывающая боль при менструацииНерегулярный менструальный цикл и предменструальный болевой синдром являются признаками патологических изменений в эндометрии. Женские проблемы связаны с сосудистыми нарушениями и спастическим сокращением матки.


Нарушение детородной функции

Задать вопрос гинекологу онлайн

Важный признак патологии — бесплодие. Изменения гормонального баланса и структуры слизистой оболочки матки, происходящие при возникновении гиперплазии эндометрия, создают существенное препятствие для нормального прикрепления эмбриона после зачатия.

Малокровие

Хроническая кровопотеря, связанная с частыми нарушениями месячных, приводит к ослаблению организма с ухудшением общего состояния, быстрым наступлением усталости, слабостью и развитием малокровия (анемии).

Диагностика

Основными методами, позволяющими точно установить диагноз гиперплазии эндометрия, являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистероскопия;
  • гистологическое исследование после диагностического выскабливания.

Ультразвуковое исследование

Первым исследованием при подозрении на гиперпластический процесс является трансвагинальное УЗИ. Метод позволяет оценить размеры и состояние матки, толщину слизистой оболочки и соответствие дню менструального цикла. Обнаружив утолщенный эндометрий, надо продолжить обследование, чтобы выявить тип гиперплазии.

Гистероскопия

Осмотр полости матки с помощью специальной камеры, которую вводят в матку через цервикальный канал.

гистероскопия наглядный рисунок


Уровень точности метода – 63-97%. Эндоскопическая диагностика проводится перед выскабливанием слизистой оболочки матки: врач может визуально оценить локализацию, характер и выраженность гиперплазии.

Гистология

Диагностическое выскабливание — это хирургическое вмешательство для получения ткани эндометрия. Гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз, выявить степень структурных нарушений и предотвратить развитие рака матки.

Мини-гистероскопия

Диагностическая методика визуального осмотра полости матки (мини-гистероскопия), проводимая с применением сверхтонкого оптического прибора, позволяет получить на экране монитора увеличенное в несколько раз изображение эндометрия. Метод применяется в поликлинике, позволяя поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Записаться на приём к гинекологу

Лечение консервативное и хирургическое

В зависимости от типа гиперплазии эндометрия и возраста пациентки используются консервативные и хирургические методы лечения.

Основными этапами лечения являются:

  • остановка кровотечения (хирургическое удаление гиперплазированной слизистой оболочки или применение гормональных таблеток);
  • полноценное обследование для выявления основной причины патологии;
  • курсовая терапия с регулярным контролем состояния эндометрия;
  • восстановление менструальной и детородной функции у женщин в репродуктивном периоде.

Консервативное лечение

Гормонотерапия

Эффективным и популярным способом терапии является употребление гормональных средств, назначаемых специалистом по результатам УЗИ, гистероскопии и гистологического исследования.

Хирургические методы

Лечебное выскабливание матки

лечебное выскабливание маткиХирургический метод применяется при простой форме гиперплазии эндометрия без атипии. Удаляется вся разросшаяся слизистая матки. Восстановление эндометрия происходит на фоне назначенной врачом гормональной терапии.

Лазерная абляция

Современная высокоэффективная методика операция используется при сложной гиперплазии эндометрия. Лазерная абляция позволяет разрушить и удалить поражённые участки эндометрия, предотвращая риск формирования предрака. Восстановление слизистой оболочки необходимо контролировать с помощью гормонотерапии и регулярного посещения врача.

Удаление матки

Радикальная операция применяется по показаниям:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов;
  • рецидив болезни у пациенток старше 35 лет;
  • сложная гиперплазия с атипией.

Объём и техника операции определяются специалистом для каждой женщины в строго индивидуальном порядке.

Осложнения

Высокий риск опасных последствий возникает при атипической гиперплазии эндометрия.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Рак

Доброкачественные разрастания эндометрия – это фон для развития рака. После тщательного обследования врач начнет консервативное лечение, предполагающее приём гормональных медикаментов, но при отсутствии эффекта надо выполнить операцию для предотвращения злокачественного перерождения.

Бесплодие

Опасным осложнением у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, является бесплодие. Трудности могут быть с зачатием и вынашиванием беременности. Избежать проблем можно при своевременно поставленном диагнозе и правильно выбранном методе терапии.

Источник: ginekologi.pro

Риски заболеть в менопаузе

Все слышали изречение: «гормоны шалят», и во время климакса они действительно начинают работать со сбоями в нашем теле. Нормальное функционирование гормональной сферы держит в порядке все системы организма женщины, не только следя за здоровьем, но и за нашими эмоциями и способностью наслаждаться.

И когда в женском теле начинает излишне скапливаться такой гормон, как эстроген, при уменьшении прогестерона, это может закончиться в менопаузе таким опасным заболеванием, как гиперплазия эндометрия. В группе риска находятся дамы с длительными обильными месячными до климакса, имеющие миомы, воспаление эндометрия или образования в области груди.


Из области анатомии

Матка – это мышечный мешок, предназначенный к вынашиванию ребенка, соединенный с яичниками, в которых растут яйцеклетки до выхода в этот женский орган. Внутри матка выстлана слизистым веществом, называемым эндометрий. Предназначен эндометрий для того, чтобы стать первой колыбелью для зародившейся жизни, защищать и питать плод.

Базальный слой слизистой более толстый и плотный, является основой для функционального слоя. В функциональном отделе присутствуют железы, выделяющие слизистое вещество, не дающее склеиваться внутренности женского органа. Соединяет эти два слоя слой клеток в виде сетки, под названием стромы. Начиная с подросткового возраста, во внутреннем слое слизистой матки ежемесячно происходят следующие процессы:

  1. Толщина его после закончившихся месячных составляет всего 1 мм.
  2. До начала овуляции эстрогены действуют на слизистую, заставляя ее утолщаться, клетки ее растут в размерах, доходя до 0,4 – 0,5 см.
  3. При наступлении овуляции готовая к размножению яйцеклетка выходит из яичника в матку и встречается со спермой во время полового акта, на ее месте растет временное желтое тело, выбрасывающее в матку прогестерон, заставляющий эндометрий еще увеличиться в толщину и начать вырабатывать специальное вещество. Двигающиеся волнообразно подобия ресничек, растущие на мерцательных клетках, на внутренней гладкой поверхности функционального слоя продвигают яйцеклетку в место, где она прикрепится и будет расти. Эндометрий вырастает до 0,8 см толщиной.
  4. В случае несостоявшегося оплодотворения, функциональный отдел начинает истончаться, отмирать, и происходит его отслоение, вызывая кровотечение, с которым он извергается из матки. Это менструация.
  5. Базальный слой начинает выращивать внутренний при помощи стром, до следующих месячных.

Что такое гиперплазия эндометрия?

разрастание эндометрия в женском органе

В случае, когда эстрогенный уровень велик, а прогестерон мал и не может справиться с женскими гормонами, слизистая начинает бесконтрольно разрастаться. Функциональный слой слизистой прорастает внутрь базального и не отходит в процессе месячных. При гиперплазии эндометрия приходится производить выскабливание, потому что нарушаются и гормональные, и эндокринные процессы, и это влечет невозможность беременности.

Обычно данный процесс происходит в пременопаузе, хотя и в детородном возрасте гормональные сбои бывают также.

Данное заболевание часто поздно обнаруживает себя, проходит бессимптомно, усиливается, утихает, и снова напоминает про себя. Гиперплазия эндометрия в менопаузе не редко впервые выявляется при затянутой форме.

Виды гиперплазии и выскабливание

Статистика утверждает, что эта болезнь обнаруживается у каждой пятой пациентки гинекологии. В последнее время ею заболевает все большее число представительниц слабого пола. Осложнения после этого недуга, в том числе рак, также увеличились.

Рассмотрим разновидности гиперплазии:

  • железистая гиперплазия – не злокачественная форма, при ней железистые клетки размножаются, скапливаются группами, а не по всей слизистой. Форма желез изменяется, они увеличиваются, но продолжают исполнять свои функции; выскабливание проводится не всегда, смотря по состоянию органа;
  • железисто-кистозная форма – последствие дисбаланса половых гормонов, который может стать последствием мастопатии, болезни щитовидной железы, диабета, встречающихся у женщин в пременопаузе. Заболевание подобно предыдущему, но в дополнение к разрастающимся клеткам желез, внутри их отверстий растут клетки и не дают выходить секрету. Вырастают подобия пузырей со слизью внутри. Кроме матки, такие кисты могут появиться и в яичниках. Чистка при этом обязательна;
  • кистозный вид аденомиоза: схож по проявлениям с предыдущей формой, но в отличие от нее, железы сильно разрастаются при нормальном внутреннем слое этих желез. Появление опухолей на месте очагов разрастания клеток – частое последствие кистозной гиперплазии. Выскабливание проводится обязательно;
  • гиперплазия в очаговой форме — изменения происходят в соединительной части, в ней вырастают доброкачественные полипы, поражение происходит местами, очагово, чаще в верхнем отделе женского органа. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе в данной форме чаще заканчивается раком, чем в молодом возрасте. Произведение выскабливания необходимо;
  • атипическая гиперплазия отличается от других появлением в гипертрофированном эндометрии атипичных клеток, на которые иммунная система не умеет воздействовать, и составляющие функционального слоя начинают мутировать. Изменяется как внутренний, так и базальный слой. Заболевание в половине случаев переходит в рак, и нужно не просто выскабливание, а удаление женского органа;
  • редчайшим типом гиперплазии является базальная, отличающаяся утолщением базального слоя слизистой.

чистка слизистой кюреткой

Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает не столько по причине сильного роста эстрогена, сколько из-за продолжительности увеличения его количества. В начале климактерия, когда циклы месячных начинают проходить, минуя овуляцию, начальный отрезок цикла возрастает по времени, и уменьшение прогестерона не позволяет ему справиться со своей функцией.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе появляется сравнительно редко, ведь функциональный слой слизистой уже усыхает и не растет. Многие гинекологические проблемы, такие как миоматические проявления, эндометриоз, образования в груди не вызывают аденомиоз, но являются показателями увеличенного женского гормона, а значит и риска получить гиперплазию.

При раннем климаксе, до 45-летнего возраста, назначают диагностическое и лечебное выскабливание также в связи с возможной данной болезнью. Это наталкивает на вывод, что до наступления окончания месячных необходимо регулярное обследование у гинеколога дважды в год, и проводить ультразвуковое исследование единожды за год. Практически всегда для устранения патологии приходится проводить процедуру выскабливания.

В каком случае проводится выскабливание?

Если у женщины кровотечение – это главный сигнал опасности, при котором нельзя тянуть с походом к врачу. Кровь при климаксе – ненормальное явление, ведь яичники перестают работать.

Специалист направит больную на ультразвуковое обследование, для того, чтобы определить, какой толщины слизистая матки и размеры женского органа.

В норме эндометрий достигает толщины 0,5 см, а в постменопаузе – 0,4 – 0,5 см; при увеличении ее до 0,7 см женщине назначают повторное УЗИ спустя три месяца, и через полгода. При увеличении слизистой до 0,8 см в толщину больную отправляют на выскабливание, так как данный симптом считают уже опасным для здоровья. При толщине, превышающей 1 см, аналогично проводят чистку внутренности матки, но выскабливают отдельно шейку матки и сам женский орган, и вынутый эпителий исследуется на предмет выявления патологий.

гинеколог у ног пациентки

Осмотр происходит при помощи специальных зеркал. Проводят биопсию и осмотр аппаратом гистероскопом, а также диагностическую чистку. При наступившем климаксе матка в норме уменьшена, эпителий видоизменен, иссушен, шейка сужена и не эластична.

Также изучается строение эндометрия, которое при климаксе также меняется. Если в матке обнаружена слизь, ее состав исследуется обязательно.

Сущность выскабливания

Это медицинская манипуляция, которая проводится после введения в вену наркоза. Специальным инструментом под названием кюретка соскабливают эндометрий изнутри матки, и, естественно, травмируют полость женского органа. Данную операцию считают лечебно-диагностической, по причине того, что удаляемый эндометрий и полипы, если они присутствуют, попадают на лабораторный стол, где их обследуют для точной диагностики. Поэтому чистку проводят часто не только при точно поставленном диагнозе, но и в случае, когда есть только подозрение на какой-то недуг.

Это наталкивает на размышление: а может не нужно делать эту чистку? Может быть, возможно обойтись уколами и таблетками, физиопроцедурами? Но, как мы видели выше, такое заболевание, как гиперплазия эндометрия в менопаузе, в большинстве случаев лечится оперативно: или выскабливанием, или лазером, или креоаппаратом, а иногда и приходится удалять весь орган.

Какой бы ни был опытный доктор, но травмы при этой операции неизбежны, хорошо еще, что после климакса не стоит вопрос о риске бесплодия. Ведь чистка проводится и женщинам молодого возраста, причем при абортаже она также присутствует. Так что сама чистка в более молодом возрасте может привести к аденомиозу в климаксе, и, по иронии случая, придется делать вновь то же самое выскабливание.

Такая процедура, как гистероскопия, помогает в решении данной проблемы. При помощи аппарата гистероскоп доктор может видеть внутреннюю часть матки на мониторе, и диагностическая чистка не потребуется, ведь все патологии налицо.

Также диагностическое выскабливание можно заменить биопсией эндометрия, когда тонкая трубочка вводится внутрь и всасывает ткань на анализ. И отпадает необходимость делать чистку «на всякий случай». При гистероскопии есть все условия провести чистое выскабливание тканей, без оставления части слизистой внутри, и точечно удалить полипы или кисты. Так что ужасно повезло тем дамам, которые проживают в местности, где больницы оснащены этим новым оборудованием для устранения женских патологий.

Как женщину готовят к выскабливанию?

лаборант смотрит в микроскоп

Без подготовки операцию не проводят, если только женщина не истекает кровью, и нужно немедленно вмешиваться. До выскабливания пациентку направляют к участковому терапевту и узким специалистам, чтобы узнать противопоказания к процедуре. Также проводят анализы:

  • расширенный анализ крови;
  • анализ на гепатит;
  • анализ на СПИД;
  • на венерические болезни;
  • электрокардиограмма сердца;
  • мазок из влагалища;
  • обязательно перед операцией нужно сделать УЗИ женского органа.Современные аппараты прекрасно показывают, в каком состоянии эндометрий, и отпадает необходимость назначать чистку с целью поставить диагноз.

При выявленных заболеваниях вначале устраняются воспалительные процессы и инфекции.

Лечение эндометрия в пременопаузе

  • так как в пременопаузе яичники плохо функционируют, то доктор назначает вначале гормональные формы, помогающие работать придаткам и сдержать рост эстрогенов, а также не допустить перерастание тканей в раковые;
  • витаминные препараты А, Е и Ca;
  • выскабливание пораженных частей эндометрия;
  • при повторении симптоматики доктор вынужден удалить всю матку.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • проводится диагностическое выскабливание;
  • после анализа материала из матки гинеколог выбирает набор гормонов, необходимых для стагнации гиперплазии, в течение лечебного процесса наблюдает изменения в слизистой и состояние гормонального баланса;
  • найденные аномалии в матке выскабливают, с применением лазера в некоторых местах разрастания клеток;
  • в хирургии проводится комбинирование гормональной и хирургической формы воздействия; гормоны сокращают утолщение эпителия, и во время операции меньшая площадь нуждается в чистке;
  • при рецидиве заболевания проводят удаление органа, после этого вновь проводят курс гормонов.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

  • выскабливание является начальным этапом при лечении;
  • врач назначает Гестагены, принимать которые нужно 1 год, гормоны для воздействия на гипоталамус;
  • лечение проводится под контролем регулярных УЗИ.

Если заболевание возвращается, или медики находят у женщины атипичные образования, используют крайний метод – удаление женских органов

После выскабливания

2 знака внимание

Если женщине провели данную операцию, не нужно забывать о проблеме и проходить осмотр гинекологом, и в случае, когда назначат, — обследование ультразвуком четырежды в год с момента процедуры. Выскабливание имеет некоторые последствия для здоровья: в течение трех – десяти суток могут быть выделения крови, и данный факт не должен пугать пациентку. Это отходят оставшиеся частицы эндометрия. Через полгода врач должен сделать диагностическую чистку, чтобы удостовериться, что болезнь не возобновилась, и выписать женщине препараты, которые доктор считает нужными в этот период.

Нужно знать, что при сильных кровотечениях прием кровоостанавливающих лекарств не решит проблему, а только отсрочит, и придется идти на выскабливание. Но вы можете потерять драгоценное время, истощить свой организм от потери крови, а также получить онкологическое заболевание, что кончается, в большинстве случаев, летальным исходом.

В завершение хотим вас предупредить, что на приеме у гинеколога вы можете задать ему вопрос о том, действительно ли нужно выскабливание, возможно ли обойтись биопсией или приемом препаратов в вашем случае. Это ваше здоровье и ваша жизнь, и несомненное хирургическое вмешательство обязательно лишь при сильных кровотечениях или повторениях болезни. Будьте здоровы!

Интересное видео по этой теме:

Источник: VKlimakse.ru

Причины заболевания

Разрастание клеток слизистой оболочки матки (гиперплазия) происходит при нарушении соотношения эстрогенов и прогестерона, которые вырабатываются в яичниках. В период созревания яйцеклетки под действием эстрогенов происходит рост клеток слизистой оболочки, развитие сосудистой системы. Именно сюда попадает оплодотворенная яйцеклетка, здесь закрепляется и растет, превращаясь в плод.

Прогестерон необходим для того чтобы приостановить дальнейшее разбухание эндометрия. Его роль заключается в обеспечении условий для успешного закрепления и развития оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон вырабатывается желтым телом, образующимся на ее месте в яичнике. Если его не хватает, то за счет преобладания эстрогенов происходит дальнейшее разрастание оболочек (гиперплазия), что является патологией.

Гормональные нарушения — это одна из основных причин гиперплазии эндометрия. При лечении учитывается, что нарушения могут быть вызваны внутренними и внешними причинами. Внутренними причинами являются:

  • наступление у женщины периода пременопаузы, когда уровень прогестерона снижается из-за угасания активности желтого тела;
  • половое созревание, в период которого уровень эстрогенов резко поднимается;
  • воспалительные и опухолевые заболевания яичников, связанные с усиленной выработкой эстрогенов;
  • эндокринные нарушения, ожирение, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и другие заболевания, связанные с выработкой гормонов в организме;
  • воспалительные заболевания различных отделов матки, половых органов.

К внешним причинам возникновения гормонального дисбаланса относятся лечение различных болезней с использованием гормональных препаратов, применение противозачаточных оральных средств гормонального действия, предохранение от беременности путем установки внутриматочной спирали. В группе риска находятся женщины 45-50 лет, страдающие гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

Симптомы и последствия гиперплазии

Обычными симптомами гиперплазии эндометрия являются нерегулярные месячные: обильные после большой задержки или скудные, возникающие в середине менструального цикла. Обильные менструации могут длиться больше 10 дней, сопровождаться болями в нижней части живота, общей слабостью, обмороками.

Последствием заболевания становится бесплодие. В отдельных случаях возможно перерождение клеток эндометрия, возникновение злокачественной опухоли матки.

Поэтому при любых нарушениях менструального цикла, изменении характера кровотечений, появлении схваткообразных болей в животе необходимо обращаться к врачу. Гиперплазия эндометрия появляется и в постменопаузе, когда менструации в норме отсутствуют. Кровотечения в этот период — это патология.

Виды гиперплазии

Различают простую (типичную) форму заболевания и сложную (атипичную). Простая гиперплазия характеризуется лишь аномальным увеличением числа клеток, а атипичная форма связана с изменениями, происходящими в ядрах клеток. Перерождение ядер в данном случае может привести к развитию раковой опухоли. Поэтому атипичное перерождение более опасно.

В зависимости от изменений в тканях существуют следующие виды гиперплазии:

  • железистая (искривление желез за счет разрастания клеток);
  • железисто-кистозная (в разросшихся клетках возникают пустоты);
  • аденоматоз (атипичная форма, при которой происходят изменения структуры ткани по типу «железа в железе»).

В некоторых случаях разрастания имеют вид полипов (утолщения, имеющие ножку). Это состояние обычно возникает при очаговой гиперплазии, развивающейся на отдельных участках. Если эндометрий поражен полностью, то такая гиперплазия называется диффузной.

При лечении гиперплазии эндометрия вид заболевания имеет большое значение.

Видео: Что такое попипы эндометрия, их диагностика и лечение

Диагностика гиперплазии

Для того чтобы определить, что причиной аномальных кровотечений является именно гиперплазия, используются следующие методы:

  1. УЗИ. Метод позволяет измерить толщину слоя эндометрия, обнаружить полипы, измерить площадь пораженного участка. Определяются так называемые эхографические симптомы гиперплазии. Для этого сравнивают толщину эндометрия в момент измерения с нормами, характерными для различных фаз менструального цикла. Исследование проводят с помощью вагинального датчика, позволяющего рассмотреть внутреннюю оболочку матки.
  2. Эхосальпингоскопия. Проводится для определения проходимости маточных труб и осмотра матки, позволяет обнаружить полипы.
  3. Выскабливание. Проводится удаление слизистой оболочки матки для устранения полипов, после этого проводится медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия. Отдельно выскабливается слизистая канала шейки матки. Пробы исследуются под микроскопом, чтобы обнаружить наличие злокачественных новообразований, установить, какая часть органа поражена гиперплазией.
  4. Биопсия. Берутся частицы слизистой оболочки матки, которые затем изучаются под микроскопом для обнаружения характера повреждения клеток. Такой метод эффективен при диагностировании диффузных повреждений. При очаговой гиперплазии взять пробу с конкретного участка вслепую невозможно.
  5. Гистероскопия. Гистероскоп — это оптический прибор, с помощью которого можно обследовать эндометрий и произвести точный отбор ткани с любого участка.

Видео: Как проводится биопсия эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Используется как медикаментозный способ лечения, так и хирургический. При этом учитывается наличие у больной других заболеваний, возраст пациентки, а также характер поражения.

Медикаментозный способ

Применяется в основном при лечении типичных форм гиперплазии. Осложненная атипичная форма лечится, как правило, хирургическим способом (матка удаляется), так как вероятность перерождения в злокачественную опухоль велика.

При медикаментозном лечении применяются гормональные средства для устранения аномальных кровотечений и предотвращения перерождения гиперплазии в рак. Гормональные препараты подбираются индивидуально после проведения анализов крови. Гормональный фон приводится в норму, что препятствует дальнейшему разрастанию эндометрия.

Оральные контрацептивы комбинированного действия. Назначаются, как правило, девушкам и нерожавшим женщинам. Средства используются в течение полугода. Выскабливание делается лишь в экстренных случаях, если возникает опасное кровотечение.

Аналоги прогестерона. За счет повышения уровня прогестерона в организме ткани эндометрия перестают разрастаться. Такое лечение гиперплазии эндометрия проводится в течение 3-6 месяцев. Их можно назначать при любой форме заболевания, независимо от возраста пациентки. Препарат принимается по определенной схеме. При лечении у женщины могут возникнуть выделения крови между месячными.

Препараты, ослабляющие действие эстрогенов. Его принимают также в течение длительного времени для подавления роста клеток эндометрия и устранения патологических кровотечений.

Внутриматочная спираль. Она оказывает гестагенное действие (подобное прогестерону). Спираль является средством предохранения от беременности, эффективна в течение 5 лет, препятствует разрастанию слизистой оболочки матки.

Препараты, блокирующие выработку половых гормонов. При этом эндометрий атрофируется, рост его клеток и тканей прекращается. Преимуществами таких препаратов являются отсутствие необходимости каждодневного приема лекарств (такие препараты принимаются 1 раз в месяц), а также возможность лечить от бесплодия.

Примечание: Существует вероятность, что после окончания медикаментозного лечения болезнь может вернуться. Поэтому в период менопаузы наиболее эффективным является оперативный метод лечения.

Хирургические способы лечения

При обширных поражениях эндометрия, особенно в случае атипичной гиперплазии, производится полное или частичное хирургическое удаление пораженного эндометрия.

Выскабливание полости матки. При этом возможно как полное, так и частичное удаление эндометрия или его отдельных слоев. С помощью этого метода устраняется сильное маточное кровотечение. Удаленные ткани обязательно исследуются гистологическим методом, для того чтобы установить, какую опасность представляет собой данное поражение, является ли оно атипичным, нет ли злокачественного перерождения клеток.

Абляция эндометрия. Метод полного удаления эндометрия. При этом применяется внутривенное обезболивание. Этот метод имеет преимущества по сравнению с выскабливанием, так как не происходит травмирование стенок матки. Операция проводится быстрее, эффективность ее выше. Производится разрушение всего слоя эндометрия, а затем он полностью удаляется. Применяются следующие способы:

  • лазерная абляция — удаление поврежденных слоев матки лазерным импульсом;
  • радиочастотная абляция — разрушение ткани под воздействием высокой температуры с применением радиочастотного излучения;
  • баллонная термоабляция- эндометрий разрушается путем прижигания, для чего в полость матки вводится баллон с глицерином, нагретым до 75°C;
  • диатермокоагуляция — разрушение эндометрия переменным высокочастотным электрическим током;
  • криодеструкция — замораживание поврежденного эндометрия жидким азотом;
  • микроволновое воздействие на ткани эндометрия, приводящее к их разрушению.

После операции, проведенной всеми этими способами, не остается рубцов на стенке матки, эпителиальная ткань быстро восстанавливается. В течение нескольких недель после такого воздействия у женщины появляются обильные слизистые выделения между менструациями, которые впоследствии исчезают. Абляция позволяет сохранить женщине матку.

Гистерэктомия — удаление матки. Проводится при наличии сложной атипичной гиперплазии эндометрия. Лечение таким способом предусматривает 2 варианта:

  1. Производится только удаление матки, яичники сохраняются. Применяется для женщин в возрасте пременопаузы, если яичники не поражены опухолью.
  2. Усложненная операция предусматривает полное удаление матки и яичников. Производится при наличии у женщин гиперплазии в период постменопаузы при обнаружении онкологии или аденоматоза.

Комбинированный способ

Хирургическое лечение гиперплазии сочетается с гормональной терапией. Иногда препараты назначаются перед проведением операции. Это позволяет уменьшить площадь поражения эндометрия. В некоторых случаях таким путем удается воздействовать на труднодоступные участки. После операции проводится восстановительное и профилактическое лечение гормональными препаратами.

Источник: prosto-mariya.ru

Когда проводится выскабливание?

Выскабливание назначают, когда толщина эндометрия достигает 15-16 мм. При такой толщине ставят диагноз: гиперплазия, и принимают меры для изучения и лечения этого слоя матки. Во время операции удаляется поверхностный (функциональный) слой, а со временем он нарастает снова. Это возможно, благодаря нижнему (базальтовому) слою эндометрия, который остается нетронутым.

Кроме этого выскабливание проводится при наличии полипов, чтобы узнать природу ткани и удалить ее. Таким образом, процедура выполняется в 2-х целях: сделать диагностическую и хирургическую операцию. Биопсия не позволяет добиться абсолютно точного ответа, если площадь измененной слизистой большая. И полипы невозможно контролировать биопсией, так как можно взять кусочек ткани с одних и пропустить другие, микроскопических размеров.

Выскабливание назначают на основании УЗИ. Важно, чтобы УЗИ проводилось после менструации. Если УЗИ делали до месячных, после них надо сделать его повторно, так как полип может исчезнуть сам, и выскабливание не понадобится.

Разные способы проведения операции

Процедуру часто сравнивают с абортом, но это — некорректно. Выскабливание — это диагностика и лечение, а аборт — уничтожение природного дара. При этом такое сравнение возможно в силу технических нюансов проведения операции, использования приборов и самой технологии процесса.

Выскабливание проводится 3-мя способами:

1. При помощи кюретки вслепую.

2. При помощи гистероскопа (в этом случае она называется гистероскопия).

3. Раздельное выскабливание одним из данных способов.

Выскабливание с диагностической и хирургической целью при помощи кюретки

Способ 1. Вслепую

gg

1. Применяют кюретки нескольких номеров, преимущественно небольшие.

2. После расширения шейки кюретку осторожно вводят до дна матки, выводят обратно. Одновременно врач нажимает на слизистую оболочку (эндометрий).

3. Кюреткой проводят сначала по передней стенке, затем — по задней, боковым и по углам матки.

4. При полном выскабливании кюреткой проводят по всей поверхности эпителия.

5. Полученный материал (соскоб) выводят кюреткой в подготовленный лоток и отправляют в лабораторию.

Процедура проводится под общим наркозом и длится 20-30 минут. Перед данной операцией нельзя есть и пить. Также потребуется сделать очистительную клизму накануне вечером. А после процедуры назначается лечение лекарственными препаратами (кровоостанавливающие средства и антибиотики) на протяжении 3-4-х дней.

Что делать после операции?

Именно столько длится восстановительный период. Его можно провести дома, однако в случае следующих симптомов надо срочно обратиться к врачу или вызвать неотложку:

— обильное кровотечение не прекращается более 11 дней;

— повысилась температура тела;

— внизу живота и в пояснице появились тянущие боли.

Контрольное обследование проводится после восстановления функционального слоя. Стандартно это длится 2 недели.

Способ 2. При помощи гистероскопа (гистероскопия)

Усовершенствованная операция, для проведения которой используют маленькую видеокамеру — гистероскоп. Прибор представляет собой оптическую трубку, которую вводят в матку после наполнения ее полости специальной жидкостью. Кроме жидкости можно использовать газ (прибор позволяет выбирать 1 из вариантов), но применение жидкости имеет преимущества:

— хорошая видимость стенок матки;

— делает процедуру возможной при кровотечении;

— исключается риск попадания газа в кровеносные сосуды.

В гистероскопический комплект входят: цилиндр, в который вставляется трубка, гибкие инструменты для забора ткани, колпачок для шейки матки.

Гистероскопия пошагово

Перед процедурой нельзя есть и пить. Операция проводится перед месячными, в гинекологическом кресле, под воздействием внутривенного наркоза.

1. Половые органы обрабатываются 5%-ным йодом.

2. Шейку матки открывают специальными расширителями.

3. Вводят гистероскоп: трубку в цилиндре и подключенную жидкостную (или газовую) систему. Обратно жидкость вытекает сама через открытую шейку матки.

4. Далее при помощи кюретки операцию проводят так же, как и стандартным методом, без гистероскопа.

Преимущества способа

Данный способ позволяет максимально точно провести соскоб ткани. Одновременно осуществляется лечение гиперплазии, особенно это важно, если заболевание не распространилось на всю область слизистой, а проявилось в виде полипов. По сути, без видеокамеры лечение проводится наугад, вслепую. А прибор позволяет почистить определенный участок, даже самый маленький.

И даже если надо сделать чистку всей полости матки, гистероскопия позволяет контролировать очищение стенок и толщину снятого слоя эпителия. Это важно, так как нижний (базальтовый) слой эндометрия должен остаться нетронутым.

Данная операция считается более щадящей, потому что проводится под контролем видеокамеры и исключает случайное повреждение эпителия (по сравнению с процедурой вслепую). После операции пациентку оставляют для наблюдения в стационаре на 1-2 дня, если гиперплазия имеет осложненную форму. Если лечение проводилось планово, и нет угрозы сильного кровотечения, женщине можно отправляться домой через несколько часов.

Способ 3. Раздельное выскабливание

Еще один вид выскабливания — раздельное. Данная процедура выполняется аналогично первым двум способам, описанным в статье. Разница состоит в последовательности чистки:

1. Сначала удаляют слизистую шейки матки.

2. Материал соскоба собирают в отдельный лоток.

3. После этого заходят за внутренний зев матки и собирают слизистую органа (в другой лоток).

custic

Таким образом, лаборатория исследует отдельно снятые функциональные слои цервикального канала и матки. Следует отметить, что с целью лечения процедуру проводят энергично, быстро снимая весь эпителий. А если операция проводится для диагностики, врач действует осторожно, пытаясь не повредить бугристую поверхность эндометрия, если есть такие участки.

Источник: FrauMed.ru

Что такое выскабливание?

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она предполагает удаление того слоя эндометрия (внутренней оболочки матки), который лежит на границе с маточной полостью. Само по себе это позволяет на время избавиться от заболевания, особенно если оно сопровождалось кровотечениями или имело большой риск злокачественного перерождения.

Кроме этого, после изучения удаленной оболочки под микроскопом врач сможет назначить необходимое лечение, которое не даст эндометрию повторно разрастаться (и стать источником кровотечений или рака).

Что именно будет удаляться и как это поможет?

Женская матка представляет собой орган, размер которого, когда женщина не беременна, приблизительно равен размеру ее кулака. И по форме он напоминает сжатый кулак: его  передняя стенка практически соприкасается с задней, и получается, что свободной полости остается 5-6 кубических сантиметров.

Внутренний слой матки – эндометрий – состоит из двух пластов. Тот, который граничит с маточной полостью, называется функциональным. Именно он должен стать убежищем для развивающегося ребенка, а когда оплодотворения не происходит, он отслаивается и выходит при менструации. Именно этот «отработанный» слой женщина видит во время месячных в виде слизи.

Природа же менструальной крови – это разрушение сосудов, которые питали клетки функционального слоя и находились между ним и нижним пластом эндометрия (базальным). Чем больше клеток было, тем больше межклеточных сосудов разрывается, тем обильнее выделение крови. А гиперплазия эндометрия – это и есть увеличение количества клеток его функционального слоя.

Таким образом, удаление того эндометриального пласта, в котором появилось большое количество клеток, временно решит проблему с обильными кровотечениями во время месячных.

Еще одна опасность гиперплазии. Когда клетки любого органа, в том числе и эндометрия, делятся, среди нормальных клеток появляются измененные структуры. Чтоб не было рака, иммунитет должен уничтожить нетипичные для этого органа клетки, но чем больше их образуется (как при гиперплазии эндометрия), тем сложнее ему уследить за «порядком». Особенно это актуально для женщин в менопаузе, чей иммунитет становится гораздо слабее.

Таким образом, выскабливание как метод лечения устраняет сразу и источник кровотечения, и многоклеточный слой, в котором легко развиться раку матки.

Возможно ли обойтись без манипуляции?

Удаление гиперплазии эндометрия

Обязательно ли нужно выскабливание? Женщинам до менопаузы, если гиперплазия эндометрия не проявляется обильными месячными и межменструальными кровотечениями, лечение начинают обычно с назначения гормональных препаратов. Это возможно, если методами УЗИ и компьютерной томографии органов малого таза в матке не находят никаких патологических изменений, а цитологическое исследование мазка из шейки матки не показывает атипичных клеток. При соблюдении этих условий женщину можно лечить медикаментозно, под обязательным контролем толщины эндометрия и характера мазка из цервикального канала.

В менопаузе выскабливание при гиперплазии эндометрия обязательно: так и кровопотеря устранится, и можно точно узнать, что здесь имеет место именно гиперплазия, а не рак или воспаление эндометрия. Это исследование также позволит увидеть злокачественную опухоль на ранней стадии, чтобы можно было сразу предпринять необходимые меры.

Не обойтись без диагностического выскабливания полости матки при гиперплазии, когда это заболевание сопровождается потерей больших объемов крови во время менструации, в то время как назначенные гормональные препараты не оказали эффекта. Крайне необходима процедура и тогда, когда врач УЗИ не может точно сказать, что увеличение клеточной массы эндометрия носит доброкачественный характер.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к выскабливанию, гинеколог попросит женщину пройти такие исследования:

  • общеклинический (из пальца) анализ крови;
  • определение свертываемости венозной крови;
  • распознавание в крови антител к сифилису (анализ RW), гепатиту, ВИЧ;
  • диагностирование степени чистоты влагалища с помощью мазка;
  • мазок из влагалища и цервикального канала для определения методом ПЦР хламидий, микоплазм, вирусов герпеса, цитомегаловируса, токсоплазм, уреаплазм;
  • определение уровня прогестерона, эстрогенов, ФСГ;
  • иногда требуется анализ крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Манипуляцию удаления внутреннего слоя матки проводят без сдачи всех этих анализов, если пациентка доставлена «Скорой помощью» (или обратилась сама) в связи с обильным кровотечением.

Плановая процедура проводится после двух УЗИ в двух циклах, которые показывают, что толщина эндометрия составляет более 1,5 см. Выполняют ее перед предполагаемыми месячными – чтобы функциональный слой достиг нужного для удаления размера.

Перед плановым выскабливанием необходимо за неделю ограничить половые контакты и полностью исключить их, если они вызывают контактное кровотечение. С 20:00 предыдущих суток прекратить прием пищи, а на ночь выполнить очистительную клизму до той поры, пока не начнет выходить одна чистая вода. За 6 часов до вмешательства нужно перестать употреблять воду и любые напитки.

Методика выполнения вмешательства

Врач, который будет осуществлять выскабливание, должен сказать, как именно оно будет проводиться – кюреткой вслепую или под контролем гистероскопа. Оба эти метода предполагают общий наркоз или эпидуральную анестезию, предполагают кратковременную госпитализацию и последующее лечение.

Выскабливание вслепую

После того, как шейка и тело матки утратят чувствительность, гинекологи приступают к операции. Для этого не проводится никаких разрезов, а в шейку матки вставляется расширитель. После этого в матку вводится кюретка – инструмент в виде ручки, которая оканчивается петлей с одним заточенным краем.

Этой кюреткой врач будет водить по передней и задней маточным стенкам, особое внимание уделяя углам и дну органа. Так режущий край инструмента будет снимать поверхностный эндометриальный слой. Последний кладут в стерильную емкость и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания выскабливания и прижигания кровоточащих сосудов из цервикального канала вынимается инструмент-расширитель, и операцию можно считать законченной. Длится она всего 20-30 минут. После этого женщину отвозят на каталке в палату, где врач-анестезиолог будет наблюдать за ее пробуждением.

Производится манипуляция без дополнительной точечной подсветки, поэтому есть вероятность повреждения не только функционального, но лежащего (или лежащих) под ним слоев.

Гистероскопическое выскабливание

Эта процедура происходит под визуальным контролем, который обеспечивает оптический аппарат – гистероскоп. Это жесткая или гибкая трубка, в которую встроен осветитель, есть канал для подачи через него стерильного газа или жидкости (стенки матки нужно будет отодвинуть друг от друга). В нем обязательно имеется канал для инструментов.

Начало вмешательства такое же, как и при «слепом» выскабливании. После укладки женщины на гинекологическое кресло и отключения чувствительности шейки матки, туда вводятся металлический расширитель. В образовавшийся проход вводят гистероскоп, через его канал нагнетают воздух или жидкость, чтобы расширить полость матки. При этом обеспечивается постоянная их циркуляция во время операции, а отработанный газ или жидкость свободно («самотеком») выходит через цервикальный канал.

В другой канал аппарата вводят кюретку и, оценивая цвет, рельеф и толщину эндометриального слоя, проводят удаление его функционального пласта. Его помещают в одну или несколько емкостей, которые направляются в гистологическую лабораторию.

Кровь останавливают, прижигая кровоточащие сосуды. Для этого в канал гистероскопа вводят специальный инструмент. После этого вмешательство заканчивается.

Реабилитационный период

После выскабливания при гиперплазии эндометрия лечение заключается в следующем:

  1. В течение 3-5 суток нужно принимать кровоостанавливающие препараты.
  2. 5-7 дней необходимо пить назначенные антибиотики.
  3. На протяжении 2-3 месяцев необходим прием гормональных препаратов, назначенных гинекологом на основании возраста, гормонального фона пациентки, характера изменений эндометрия и желания женщины забеременеть. Так, если гиперплазия железисто-кистозная, назначают эстрогены и гестагены курсом 3-6 месяцев. Если женщине больше 35 лет, назначаются только прогестероны. Атипичная гиперплазия требует назначения агонистов гонадотропных гормонов.
  4. Нужны также физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, озонолечение, электрофорез, грязелечение.

Выделения после выскабливания гиперплазии эндометрия могут быть в норме вначале обильными, кровянистыми, постепенно сменяясь сукровицей, а затем водянистой жидкостью. Это обусловлено тем, что матка после манипуляции представляет собой одну большую открытую рану.

Если объем выделений крови не уменьшается, и они продолжаются дольше 11 суток, нужна консультация гинеколога с осмотром на кресле. Также нужно обратиться к врачу, если начало тянуть живот, поясницу или повысилась температура.

Месячные после выскабливания начинаются через 4-5 недель. Если этого не происходит, вероятно, во время манипуляции был поврежден базальный эндометриозный слой. Не страшно, если первая менструация более скудная и длится дольше необходимого. Это означает, что женщину тщательно «почистили».

УЗИ должно проводиться каждый месяц – для контроля над толщиной внутреннего маточного слоя (он не должен быть толще 0,5 см).

Повторное выскабливание проводится, если при первой манипуляции была обнаружена атипичная гиперплазия – через 3 месяца, даже если толщина эндометриального слоя по УЗИ не увеличивается. Необходимо оно и при выявлении любого вида гиперплазии у женщины в менопаузе и постменопаузе, а также – если, несмотря на прием гормонов, через время наблюдается рецидив.

Осложнения

Последствия выскабливания эндометрия

Хоть манипуляция и считается для врачей обыденной, проводимой часто, в некоторых случаях после выскабливания регистрируются нежелательные последствия.

Это могут быть:

  • надрыв шейки матки;
  • бесплодие, обусловленное повреждением кюреткой базального эндометриального слоя;
  • травмирование кюреткой тела матки вплоть до образования в ней сквозного отверстия (перфорации);
  • инфицирование полости матки;
  • повторное кровотечение, если хирург не заметил, что не удалил участок эндометрия.

Выскабливание и беременность

Беременность после выскабливания имеет все шансы наступить. Это может произойти через месяц, если не принимать гормональные препараты. Если же женщина следует указаниям врача, и проводит гормональную терапию, то беременность может наступить через 1-2 месяца после ее прекращения.

Когда можно беременеть после выскабливания, точно может сказать врач – на основании той картины, которую увидел и описал специалист, осматривавший соскоб эндометрия под микроскопом.

Обычно планировать беременность не рекомендуется сразу же после первой менструации: еще нет гарантии, что внутренняя маточная оболочка достаточно обновилась и сможет дать возможность плоду развиваться до конца срока. Гинекологи рекомендуют подождать 3-6 месяцев, прежде чем прекращать использование контрацепции.

Источник: ginekolog-i-ya.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector