Увеличение эндометрия

Структура эндометрия

С избыточным ростом внутреннего слоя клеток, выстилающих матку, начинается развитие гиперплазии эндометрия, одной из достаточно распространенных патологий репродуктивной женской системы. По статистике, процент заболевших с каждым годом растет. И на это есть причины: широкое распространение среди женщин метаболического синдрома, ухудшение экологической обстановки, высокий уровень стрессов.

Гиперплазия матки тесно связана с гормональными перестройками, и поэтому пик показателей по заболеваемости отмечается в период пременопаузы и в подростковом возрасте.

Почему так происходит?

Состояние эндометрия, внутреннего слоя матки, зависит от менструального цикла. У здоровой женщины на первой его фазе функциональный слой эндометрия нарастает, на второй – созревает. Если не произошло оплодотворения, на третьей стадии функциональный слой отторгается, и начинается обычное менструальное кровотечение.

Но все фазы цикла контролируются гормонами, и когда в организме вырабатывается избыточное количество эстрогенов на фоне дефицита прогестрерона, циклические процессы нарушаются. эндометриальный слой начинает усиленно разрастаться. Его структура:


  1. Верхний функциональный, чувствительный к гормональным перепадам, покрытый мерцательными клетками. Их колебания дают возможность передвигаться оплодотворенной яйцеклетке. К концу цикла в толщину он достигает 8 мм, и после менструальных кровотечений уменьшается до 1 мм. В функциональном слое есть строма – сетчатовидная структура соединительной ткани, которая выполняют питательную, защитную, коллагенообразующую функции. Поверхностный слой покрывают кровеносные сосуды.
  2. Базальный слой эндометрия расположен ниже поверхностного. Его задача – восстановить эндометрий. В его толще находятся особые пузырчатообразные клетки, которые после трансформируются в мерцательные клетки функционального слоя.

Если количество клеток желез, стромы, эпителия увеличивается эндометрий разрастается, увеличиваются их размеры, развивается гиперплазия матки.

Предпосылки

Кроме того, что в группе риска по заболеванию находятся подростки, женщины в пременопаузе, гиперплазия в любом возрасте может быть вызвана целым рядом неблагоприятных факторов, которые могут дестабилизировать гормональный фон. К ним относятся:

  • Неправильный прием оральных контрацептивов.
  • Мастопатия, поликистоз яичников.
  • Обменные нарушения, эндокринные заболевания.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Воспалительные процессы, половые инфекции, внутриматочные контрацептивы.
  • Выскабливания, аборты.
  • Наследственность.

Считается, что одна из главных причин развития гиперплазии эндометрия матки – нарушения в иммунном статусе.

Заболевание встречается у 5% женщин с гинекологическими проблемами, и вероятность его с возрастом и приближением предклимактерического периода растет.

Виды патологии

Увеличение эндометрия

Гиперплазия эндометрия относится к доброкачественным заболеваниям. Она может стать причиной железодефицитной анемии, общей слабости, проблем с зачатием и вынашиванием.

Встречается несколько типов патологии:

  • Аденоматозный развивается на фоне гормонального дисбаланса. С неравномерным характером разрастаний на поверхности. Может перерасти в злокачественное образование. Для лечения используют гормональную терапию сроком до полугода. При рецидивах возрастным пациенткам показано хирургическое вмешательство.
  • Железистый развивается после абортов, выскабливаний и других медицинских манипуляций. Также провоцирующими факторами могут стать эндокринные заболевания, неконтролированный прием оральных контрацептивов. В начале лечения проводится диагностическое выскабливание, после назначают гормональную терапию.

  • Кистозный тип – патологическое разрастание пузырчатых полостей с нормальной клеточной структурой. Не склонен трансформироваться в злокачественное новообразование, но дает серьезное осложнение – бесплодие. Лечится гормональными препаратами. Часто рецидивирует.
  • Очаговый тип – это неравномерные полипозные разрастания. Без лечения способен переродиться в злокачественное новообразование.
  • Гиперплазия базального слоя – редкий тип патологии, наблюдается обычно у пациенток поле 40 лет. Представляет собой утолщенные очаги, внутри которых находится густо разросшаяся строма с искривленными кровеносными сосудами. К малигнизации (озлокачествлению) не склонна.
  • Атипичная гиперплазия эндометрия – самая тяжелая и опасная форма, предраковое состояние. Причиной развития этого вида могут стать частые гормональные сбои, хронические болезни репродуктивной системы, эндокринные нарушения, инфекции. В лечении атипической формы используется только хирургическое вмешательство с полным удалением матки и придатков.

По статистике, гиперплазия трансформируется в рак почти в 30% случаев.

Важно не игнорировать признаки недуга, и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Общие симптомы

Увеличение эндометрия


На начальной стадии гиперплазия матки никак себя не проявляет, и может быть обнаружено случайно на ультразвуковом исследовании. Полость органа долгое время нечувствительна к боли, и поэтому женщина жалоб не предъявляет.

После появляется основной признак заболевания – кровотечение. Оно может быть с циклическим или ациклическим характером.

Циклические обильные, длятся больше 7 дней. С дальнейшим развитием заболевания одна менструация следует сразу за другой. При такого рода кровотечениях выделений может не быть от 4 месяцев до полугода. После на фоне нестабильного цикла и полного отсутствия менструальных выделений начинаются интенсивные кровотечения, неоднородные по структуре, с большим количеством сгустков и частичками отслоившейся слизистой.

Гиперплазия эндометрия проявляется вторым симптомом – болезненностью во время месячных, особенно в первые дни.

К дополнительным признакам заболевания также относятся:

  1. Сукровичные или мажущиеся выделения между менструациями после сексуальных контактов и физических нагрузок.
  2. Задержки в наступлении месячных, которые заканчиваются сильным кровотечением.
  3. Длительные (больше недели) и обильные кровянистые выделения при месячных с налаженным, регулярным циклом.

В группе риска по заболеванию находятся женщины с наследственной предрасположенностью и доброкачественными опухолями половых органов. Усугубляется ситуация и с возрастом, когда защитных резервов в организме становится все меньше.

У немолодых пациенток гиперплазия эндометрия может перерасти в злокачественное новообразование. Поэтому женщины старше 50 лет должны проходит плановый осмотр, даже если их ничего не беспокоит. Особенно это касается женщин с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, избыточной массой тела.

Обследование


Увеличение эндометрия

Для постановки точного диагноза используют стандартный осмотр, гистероскопию, диагностическое выскабливание, ультразвуковое исследование.

Трансвагинальное УЗИ назначается к 5–7 дню цикла, и по нему определяется толщина и структура эндометрия. Для уточнения вида гиперплазии берется соскоб слизистой, цитологический мазок.

Пациентка сдает анализы на содержание гормонов в крови (эстрадиол, тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий гормон) и общий клинический анализ на уровень гемоглобина и эритроцитов.

Консервативная терапия

Лечением проблемы занимается гинеколог-эндкринолог. Используются несколько групп гормональных препаратов, и доза подбирается индивидуально.

В терапию гиперплазии эндометрия включены:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Ярина, Жанин) курсом от полугода и больше. Препараты назначают молодым пациенткам, потому что выскабливание им обычно противопоказано. Контрацептивы делают цикл регулярным и менее обильным.

  2. Синтетические аналоги прогестерона (Дюфастон, Норколут). Показаны женщинам любых возрастных групп и при всех формах гиперплазии. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.
  3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в виде инъекций и назальных спреев (Госелерин, Нафарелин). Уменьшают выработку эстрогенов, замедляют рост эндометриальных клеток. Курс лечения – от 5 до 12 недель.

С помощью консервативной гормональной терапии приостанавливается развитие патологии, у пациенток уходят симптомы. Если препараты принимаются строго по схеме, прописанной врачом и под постоянным наблюдением, вероятность полного выздоровления с сохранением детородной функции высока.

Хирургическое лечение

Увеличение эндометрия

Когда по результату гистологического анализа обнаруживаются атипические клетки, назначают операцию гистерэктомию – удаление матки. Ее производят только в сложных случаях женщинам в периоде менопаузы. В постменопаузе с обнаружением злокачественных клеток проводится полное удаление матки с маточными трубами и яичниками. После операционного вмешательства любого вида показан прием гормоносодержащих препаратов. Они улучшают состояние эндометрия и предупреждают развитие рецидивов.

Женщинам детородного возраста проводят лечебный и диагностический метод – выскабливание с удалением поверхностного функционального эндометриального слоя.

Гиперплазия – тяжелая патология, и большинство ее случаев приводит к бесплодию. Но если женщина вовремя обращается за медицинской помощью, и после комплексного обследования проходит курс лечения, полное выздоровление обязательно наступает.

Источник: flovit.ru

Этиология эндометрия


Эндометрий – это женская слизистая маточная оболочка. Данная оболочка внутри себя имеет множество различных кровеносных сосудов, благодаря которым в период вынашивания плода образуется плацента.

В период критических дней эндометрий увеличивается в своих размерах, и если зачатие не произошло, часть оболочки удаляется, при оплодотворении эндометрическая клетка образует место обитания и развития эмбриона в утробе матери.

Маточная оболочка отвечает за изначальное формирование эмбриона внутри матки, а также способствует регулярному месячному процессу. Функциональная структура оболочки в период месячных отторгается и выводится наружу из влагалища в виде кровяных выделений. Далее происходит процесс регенерации эндометрия, он снова вырастает и при последующих месячных, если все в норме, вновь удаляется из организма.

При имплантации плода количество сосудов в маточной оболочке становится больше в несколько раз, происходит так называемая гипертрофия. Уплотнение и структуру оболочки можно определить только при помощи УЗИ. Максимальная толщина перед началом месячных составляет примерно восемнадцать миллиметров, минимальный размер колеблется от двенадцати до пятнадцати миллиметров.

Строение маточной оболочки

Эндометрий имеет два основных слоя:

  • базальный
  • поверхностный (функциональный)

Первичный слой расположен на самой поверхности и является функциональным. Он является слишком чувствительным к любым выделяемым половым гормонам, поэтому при любых нарушениях происходят изменения. Толщина данного слоя в норме составляет не более одного миллиметра. В конце месячного цикла слой приобретает размеры до восьми миллиметров в толщину, самостоятельно выходит на последней стадии критического периода.

Несмотря на чувствительность и маленький размер, функциональный слой в организме выполняет важные функции. Структура основы гладкая и ровная, сверху она покрыта мерцательными клетками. Каждая клетка по отдельности содержит до пятисот тонких ресничек, которые при колебании создают определенную волну и помогают яйцеклетке после оплодотворения перемещаться в нужном направлении.

Кроме того, внутри данного слоя находятся трубчатые железы и стром. Трубчатые железы выделяют секретную слизь, которая впоследствии позволяет правильно функционировать матке и не позволяет склеиваться между собой внутренним клеткам. Стром – это соединительная сетка, которая под воздействием гормонального фона:

  • защищает матку от травм и повреждений
  • обеспечивает орган питанием
  • отвечает за выработку коллагена

Далее локализуется базальный слой. Его основная задача состоит в том, чтобы восстановить маточную оболочку после менструального периода. Он имеет большую толщину, поэтому на него не влияют внешние факторы и гормоны. Внутри базального слоя находятся пузырчатые клетки, которые со временем самостоятельно преобразуются в мерцательные.

Классификация гипертрофии

Какие-либо нарушения в толщине эндометрия в медицине называется гипертрофией. На сегодняшний день изучены несколько форм такого процесса: кистозная, очаговая, железистая и атипическая.

Железистая форма – это самое незначительное изменение эндометрия, которое имеет доброкачественный характер. Вероятность того, что образуются раковые клетки, составляет до шести процентов. Железы начинают активно делиться, группироваться и неравномерно распределяться, что и вызывает увеличенную толщину маточной оболочки. При этом строма между ними полностью отсутствует. Плюсом данной патологии является то, что содержимое легко отторгается и выходит наружу, внутреннего поражения матки и маточных труб нет.

Кистозно-железистая форма. В проходе желез быстро размножаются клетки, которые своими размерами перекрывают выход слизи. Впоследствии образуются новообразования или кисты, внутри которых вырастает лопасть с жидкостью. Зачастую такое явление вызвано появлением избытка эстрогена.

Кистозный тип. Происходит похожий процесс деления клетки, как и в предыдущей форме. Однако образованные внутри желез опухоли могут перерасти в злокачественную форму и вызвать рак. Важно чтобы на момент лечения не произошел разрыв пузыря.


Очаговая форма. На данном этапе оболочка матки вырастает неправильно, в виде отдельных участков. Неравномерные очаги становятся сильно чувствительными к гормональному воздействию, соединительные клетки начинают активно разрастаться. На фоне этого происходит формирование кисты довольно больших размеров. Если новообразование локализуется в полипе, то очаг воспаления от нескольких миллиметров вырастает до двух и более сантиметров. На месте данного участка может развиться рак матки.

Аденоматоз является самой опасной разновидностью патологии. Зачастую данный тип всегда заканчивается раковыми заболеваниями. Риск образования злокачественных опухолей составляет пятьдесят процентов. Структура эндометрия нарушается как в базальном, так и в функциональном слое. Для лечения женщине придется удалить матку полностью, чтобы избежать мутации и поражения остальных репродуктивных органов.

Лечение назначает доктор, установив форму заболевания. Иногда можно наладить процесс при помощи правильно подобранной гормональной терапии. К хирургическому вмешательству обращаются только в критических ситуациях, когда процесс необратим.

Причины увеличения эндометрия

На показатели толщины эндометрия могут повлиять следующие негативные факторы:

  • гормональные нарушения
  • неправильная работа обмена веществ
  • слабая иммунная система
  • переходный возраст, начало интимных отношений
  • заболевания щитовидной железы
  • сильные воспаления в области репродуктивной системы
  • наследственный характер
  • предрасположенность
  • повреждения матки, травма может быть врожденная и приобретенная (из-за сделанного аборта или выскабливания)

Из всех указанных причин наиболее распространенным является все же гормональный сбой, который вызван переизбытком гормона эстрогена и нехваткой прогестерона в крови. Содействовать неправильной выработке данных гормонов может миома, поликистоз, мастопатия и эндометриоз.

Характерные симптомы утолщения

Женщине при гиперплазии маточной оболочки важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Поэтому необходимо знать о характерных для этого состояния симптомах. Основные признаки:

  1. Возникают проблемы в менструальном цикле. Система сбивается, месячные приобретают нерегулярность. Сами выделения становятся неоднородными, иногда можно обнаружить кровяные сгустки или частички отслоенной слизистой.
  2. Болезненность критических дней. От такой боли страдают практически все женское население. Болевой синдром вызван сосудистыми спазмами. Сильные боли происходят в первые дни, когда отслаивается функциональный слой, затем спазмы ослабевают. Женщины испытывают и переносят критические дни по-разному. Но если эта боль будет непривычной и более выраженной, чем обычно, это служит сигналом возможного нарушения.
  3. Следующим признаком являются сукровичные выделения в постменструальный и предменструальный период. Такие выделения могут означать, что внутри женского организма образовались полипы, сосуды матки стали ослабленными, жидкая кровь не задерживается и выходит наружу через влагалище.
  4. Кровянистые мазки или выделения во время овуляции, сексуального акта или физического перенапряжения. Если такие мазки имеют единичный характер, то паниковать не следует. Эндометрий сразу восстановится при обычном отдыхе. Но если в течение нескольких месяцев процесс выделений будет продолжаться, то посещение гинеколога является обязательным.
  5. Задержка менструации и обильные кровотечения в период цикла. Оболочка в данном случае растет быстрее обычного из-за неправильной выработки эстрогена. Наступает момент, когда функциональный слой достигает трех сантиметров, количество гормона резко падает и слизь из матки удаляется естественным путем. Женщина обнаружит резкий выход кровяного сгустка.
  6. Бесплодие также может указывать на гиперплазию эндометрия. Ведь подобные нарушения негативно сказываются на овуляционном периоде, шанс того, что яйцеклетка женщины оплодотворится, минимальный. Даже в том случае, когда зачатие произойдет, яйцеклетка закрепится в матке и продолжит свое существование. Эндометрий отвечает за образование плаценты, если оболочка получит малейшую травму, данное образование становится просто невозможным.
  7. Обильные выделения, которые длятся более недели. Кровь плохо сворачивается, женщина ощущает слабость и вялость от большой потери крови.

Один из вышеприведенных признаков свидетельствует о том, что нужно немедленно пройти общий гинекологический осмотр. Лучше заметить и устранить проблему на начальной стадии ее развития, чем потом тратить время, деньги и здоровье для длительной реабилитации.

Толстый эндометрий во время беременности

Во время беременности увеличение маточной оболочки является нормой. Она может достигнуть размера более двадцати миллиметров. Иногда именно по утолщению эндометрия врач определяет срок беременности на начальном этапе, для подтверждения женщине назначается ультразвуковое исследование.

Бывают случаи, когда эндометрий продолжает утолщаться при внематочной беременности. Тогда важно вовремя обнаружить патологию, иначе можно получить серьезные осложнения. Единственной сложностью служит тот фактор, что внутреннего изменения или отклонения эндометрия не будет обнаружено, об этом будут свидетельствовать только внешние показатели.

Во время всего периода вынашивания плода оболочка матки будет выполнять свою роль. Она отвечает за развитие плаценты, за доступ питательных веществ и снабжает плод необходимым количеством кислорода. Если все в норме, то малыш будет правильно расти и соответственно месяцам развиваться.

О чем свидетельствует утолщение, если беременность отсутствует

Если анализы или УЗИ не подтвердят наличие беременности, значит, понадобится более подробная диагностика для установления причины.

Причиной может послужить обычное воспаление женских половых органов, мочевого канала или придатков. Доктор установит диагноз: вагинит, вульвит или эндометрит. Воспалительный процесс вызван попаданием инфекции. Симптомами является: жжение в области влагалища, болезненность внизу живота, белые или желтые выделения.

Гормональный сбой приводит не только к разрастанию эндометрия, но впоследствии может вызвать новообразование в яичниках, нерегулярность цикла и кисту. Гормоны чувствительны к стрессовым ситуациям и чрезмерным физическим нагрузкам.

Маточная миома. Это опухоль доброкачественного характера, которая обязательно проявится кровяными выделениями или кровотечением. Миометрий поражает одну часть маточной оболочки и негативно влияет на выработку женских гормонов.

Наследственный характер. Если у матери, у бабушки или у других родственников женского пола имелись проблемы со структурой эндометрия, это может быть основной причиной развития патологии и увеличения оболочки. Если женщина осведомлена об этом, важно каждые полгода наблюдаться у своего врача-гинеколога, который будет следить за возможными отклонениями и вовремя реагировать на возникшую проблему.

Диагностирование патологии

Для установления диагноза важно провести должное обследование, состоящее из нескольких процедур.

В первую очередь назначается УЗИ. Во влагалище женщины вставляется специальный интравагинальный датчик. Методика абсолютно безопасная, безболезненная и доступная. Врач на мониторе сможет рассмотреть малейшие изменения в эндометрии, выявить очаги воспаления и обнаружить полипы. Точность показателей составляют семьдесят процентов.

Следующий шаг – биопсия. Гинекологическим эндоскопом аккуратно производится забор эндометрической ткани, которую в дальнейшем подробно изучают под микроскопом. Помогает обнаружить онкологию на первых стадиях развития. Недостаток анализа в том, что процедура болезненная, приходится брать отщип материала из самого полипа, иногда женщины даже теряют на пару секунд сознание.

Эхосальпингография – третья диагностическая процедура. В маточную полость аккуратно вводят контрастное вещество, например, изотонический раствор. Далее в промежность вставляется сканер, для изучения структуры маточных труб и матки в целом. Процедура позволяет обнаружить кистозные узлы, полипы и гиперплазию эндометрии.

Биопсия с гистероскопией. Для исследования используется гибкий эндоскоп. Оборудование вводится в матку, далее отрезается небольшой кусочек ткани, чтобы провести подробный анализ и выяснить причину внутреннего нарушения. Точность процедуры составляет девяносто процентов. Хотя исследование может дорого стоить, но точность результата позволяет правильно и быстро обнаружить заболевание.

Диагностическое выскабливание. Проводится механическое выскабливание материала для последующего исследования. Удаляются в процессе небольшие участки полипов или доброкачественных новообразований для получения полной характеристики. Можно в дальнейшем под микроскопом обнаружить повреждения клеток и соединительной ткани. На ранней стадии обнаруживается рак матки и онкология женских органов.

Радиоизотопное маточное исследование. Проводится диагностика при помощи радиоактивного фосфора. Фосфор вводится внутрь через вену. Материал через время скапливается в оболочке матки и распространяется в ее ткани. Те участки, где концентрация фосфора будет превышать норму, свидетельствуют о наличии проблем и возможных нарушениях.

Важно пройти основные обследования для подтверждения диагноза, и только потом приступать к лечению.

Консервативное лечение

Данное заболевание можно устранить тремя методами:

  • консервативным или медикаментозным
  • хирургическим вмешательством
  • народной терапией

Какой именно способ применим в Вашем конкретном случае, известно только врачу. Многое зависит от степени тяжести патологии, возраста больной и причин возникновения. Также на выбор лечения влияет тот фактор, будет ли женщина в будущем планировать зачатие ребенка или, возможно, она уже беременная. Препараты для лечения:

Гормональный препарат АГНРГ. Это лекарственное средство помогает женскому организму снизить уровень выработки репродуктивного гормона эстрогена, и тем самым приостановить рост эндометрии. Данный препарат позволяет женщине вылечить патологию и избежать удаления маточных труб и матки. Это лечение называют эндометрическая атрофия.

Кроме этого, доктор должен назначить физиотерапию и витаминизацию. Подбор витаминов проводится в индивидуальном порядке.

Также, особенно если женщина планирует в ближайшее время беременность, важно восстановить процесс нарастания тонкой слизистой оболочки матки. Для этого необходим длительный прием медикаментов, включая эстрадиол.

Для дополнительной терапии в целях профилактики назначается лечебная гимнастика, правильное диетическое питание и гинекологический массаж.

Если лечение начать вовремя, то для восстановления понадобится короткий период времени. Вскоре женский организм будет готов к вынашиванию и развитию в утробе здорового ребенка.

Хирургические методы терапии

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • Криодеструкция. Процедура включает в себя вымораживание эндометрических участков гиперплазии. Холодный воздух приводит некрозные клетки к гибели. В дальнейшем организм отторгает замороженный участок, он естественным образом покидает организм.
  • Выскабливание или чистка маточной полости. Эта методика наиболее распространена в медицине. Длится операция под общим наркозом не дольше двадцати минут. Для удаления поврежденного функционального слоя понадобится помощь хирургического инструмента – кюретки. Цель операции состоит в том, чтобы за двадцать минут выполнить те функции, которые самостоятельно должны произойти во время менструального периода в первые пять дней.
  • Прижигание (лазерная абляция). Прижигание выполняется применением электрохирургического оборудования и лазера. Место гиперплазии удаляется путем воздействия на него высокой температуры. На протяжении двух-трех недель маточная оболочка восстанавливается, а удаленный эндометрий отслаивается и выходит. Регулярность и длительность месячных налаживается.
  • Последний вариант – это гистерэктомия, которая подразумевает полное вырезание матки. Этот метод является крайним, и выполняется только в безвыходных ситуациях. Зачастую такую операцию проводят женщинам в возрасте, у которых проблема возникла в период менопаузы. Если на данном этапе операцию не провести, то есть вероятность развития в дальнейшем рака матки.

Если на стадии лечения были обнаружены раковые клетки, врач удаляет не только матку, но также яичники и маточные трубы. После любого оперативного вмешательства понадобится пройти курс гормонотерапии. Правильно подобранные препараты защищают женский организм от повторного увеличения эндометрия.

Источник: VseLekari.com

Эндометрий для имплантации

Строение матки

Эндометрий представляет собой слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки. Его структура и величина изменяется под воздействием гормонального влияния в течение менструального цикла. На 6-10 день после овуляции, что соответствует 20-24 дню после начала месячных при цикле продолжительностью 28 дней, наступает имплантационное окно. В течение этого периода внутренняя слизистая матки подготовлена для встречи и взаимодействия с бластоцистой (ранней стадией развития зародыша человека). Эндометрий утолщается, в нем возрастает количество эпителиальных желёз и кровеносных сосудов. Эти изменения необходимы для успешной имплантации зародыша, наступления и сохранения беременности.

Причинами неудачной имплантации бластоцисты могут быть:

  1. Истончение эндометрия, несоответствие его величины дню менструального цикла. Оптимальной толщиной слизистой оболочки для наступления беременности является величина 8 миллиметров и более в период имплантационного окна.
  2. Другие нарушения структуры и функции эндометрия (недостаточная зрелость эпителиальных желез, затруднение маточного кровотока и другие факторы). При структурной и функциональной полноценности слизистой оболочки матки в случае ее истончения возможно наступление и сохранение беременности.
  3. Наличие иммунологических факторов.
  4. Патология эмбриона.

Рецептивность слизистой оболочки матки определяется структурными и функциональными ее особенностями, обусловливающими ее способность к имплантации. Она напрямую зависит от колебания уровней эстрогена и прогестерона в женском организме и изменений количества рецепторов к этим гормонам на слизистой оболочке матки.

Причины тонкого эндометрия

Термин «тонкий эндометрий» в специализированной литературе можно встретить все реже. Выявлено, что возможность наступления беременности определяется не только величиной внутренней слизистой оболочки, но и сохранностью структуры и ее функциональной полноценностью. Причинами несостоятельности слизистой оболочки матки могут быть:

  • Врождённые аномалии развития женских половых органов.
  • Механические повреждения слизистой оболочки матки в результате медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей, раздельных диагностических выскабливаний и лечебных выскабливаний после родов и неразвивающейся беременности.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов женщины (в особенности хронический эндометрит).
  • Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки матки и придатков вследствие создания препятствия кровотока объемным образованием малого таза, патологии сосудов, коагулопатий и других факторов.
  • Гормональный дисбаланс (снижение уровня эстрогена и прогестерона и уменьшение рецепторов к ним).

Увеличение эндометрия лекарственными средствами

После проведённого обследования ответить на вопрос, как нарастить эндометрий для зачатия, сможет только лечащий врач. Существует несколько способов улучшить эндометрий для увеличения шансов наступления беременности, благополучного ее развития и минимизации рисков осложнений вынашивания плода. Выбор методики зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние. Стандартного, одинакового для всех женщин решения проблемы, как увеличить эндометрий, не существует. План лечения составляется индивидуально конкретной женщине.

Лечение тонкого эндометрия заключается в большинстве случаев в назначении гормональных препаратов. Это объясняется тем, что состояние слизистой оболочки матки напрямую зависит от колебания эндокринных факторов. Однако в связи с широкой распространённостью инфекций женских половых органов наращивание эндометрия должно проводиться в следующей последовательности:

  1. Лечение воспалительных процессов репродуктивных органов женщины (применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов и др.).
  2. Гормонотерапия.
  3. Одновременно с применением гормональных препаратов могут быть использованы вспомогательные средства.

Рост эндометрия стимулируют лекарственные средства, имеющие в своём составе эстрогены. Наиболее часто назначаемый препарат этой группы – Дивигель, который представляет собой гель, наносимый на кожу нижней части живота. Могут использоваться и гомеопатические препараты (капли Гормель), которые активизируют выработку эндогенного эстрогена.

Гель Дивигель 28 пакетов по 1,0 г

Распространено мнение, что быстро нарастить эндометрий возможно применяя такие препараты, как Дюфастон и Утрожестан. Это не совсем верно. Эти лекарственные препараты содержат прогестерон, который позволяет улучшить слизистую оболочку матки, способствует ее дозреванию, а также сохранению беременности в случае ее наступления. Принцип действия обоих препаратов одинаков. Однако Утрожестан представляет собой натуральный прогестерон и может быть использован и орально, и вагинально, а Дюфастон включает в состав дидрогестерон (синтетический аналог прогестерона) и выпускается только в форме таблеток. Дополнительно могут быть использованы низкие дозы аспирина, витамины С и Е и другие средства.

Физиотерапевтические методы увеличения эндометрия

Для наращивания эндометрия могут быть применены физиотерапевтические методы, которые улучшают кровоснабжение женских половых органов. Среди них можно выделить:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж (воздействие на определенные области тела с помощью рук);
  • иглоукалывание (воздействие специальными иглами на определенные точки тела);
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • электроимпульсная терапия;
  • магнитотерапия на низ животa.

Улучшению кровообращения в органах малого таза может способствовать любая физическая нагрузка: и плавание, и йога, и бег. Особенно полезны упражнения для укрепления мышц тазового дна из вумбилдинга и занятия танцами живота.

Народные средства

Восстановить эндометрий можно с помощью средств народной медицины. Применение растительных препаратов основывается на том, что их использование способствует нормализации гормонального фона женщины. А достижение эндокринного баланса стимулирует увеличение толщины эндометрия. С этой целью используется шалфей, красная щётка, хмель, клевер, боровая матка и др. Одним из способов является поочередное применение трав в следующем порядке: в первую половину цикла используется отвар красной щетки, а во вторую применяется боровая матка.

Боровая матка

Для улучшения состояния слизистой оболочки матки рекомендуется придерживаться специальной диеты. Советуют использовать продукты, богатые:

  • витамином С (чёрная смородина, ананас, грейпфрут, лимон и др.) для укрепления сосудистой стенки;
  • витамином Е (листья малины, семена льна, свежие овощи и др.);
  • салицилатами (мёд, клубника, вишня, клюква и др.) для разжижения крови и профилактики тромбообразования;
  • омега-3-жирными кислотами (лосось, форель и др.).

Достаточно часто используется тыква для роста эндометрия. Этот продукт очень популярен из-за его доступности и возможности использования в различных блюдах. Существует препарат Тыквеол, содержащий масло семян тыквы для эндометрия и лечения других патологических состояний.

Источник: ZdorovieLedy.ru

В древности матка была главным органом для женщины.

Символом матки считался плод с семенем, чаще всего, груша или яблоко. Семя — символ зарождения новой жизни. Маткой и способностью женщин к деторождению восхищались. Матка считалась священным местом для вынашивания детей, колыбелью эмоций и идей для творчества. С каждым циклом матка обновляется. Эндометрий растет, стареет и отторгается. Вместе с эндометрием обновляемся и мы, наши идеи, эмоции, чувства.

Стабильный гормональный баланс, когда количество эстрогена равно количеству прогестерона, делает маточную выстилку ровной, менструальный цикл — безболезненным, прикреплению эмбриона во время зачатия ничего не препятствует. Если толщина маточной подкладки составляет более 15 мм, это затрудняет прикрепления эмбриона. А повышенное количество рецепторов к эстрогену в мышечном слое эндометрия провоцирует возникновение полипов.

 

Какие признаки свидетельствует о толстом эндометрии, развитии полипа?

  • нерегулярные менструации;
  • обильное кровотечение, когда одной прокладкитампона хватает на 2-3 часа;
  • кровотечение между циклами;
  • болезненность менструации;
  • болезненность во время секса.

В чем причина утолщения эндометрия?

  1. При гормональном дисбалансе и отсутствии менструаций эндометрий не обновляется, что приводит к его утолщению. Разрастание эндометрия и увеличение количества эстрогеновых рецепторов наблюдается при развитии эндометриоза, что может сопровождаться ретроградными менструациями. В этом случае частички эндометрия с обратным током крови попадают в полость брюшины, а не во влагалище. Это приводит к распространению клеток эндометрия в брюшной полости.
  2. Еще одно распространенное проявление дисбаланса эстрогена и прогестерона— полипы. Это разрастание отдельного участка эндометрия в матке или в области шейки матки. Часто полипы появляются при увеличении веса, когда эстроген начинает активнее вырабатываться жировыми клетками. Мы получаем доминирование эстрогена, и как результат — СПКЯ. Инфекции малого таза, застой в малом тазу. В процессе беременности утолщение внутреннего слоя матки происходит естественным образом для поддержания плода.

Вот история из моей жизни. 

В 2010 г. на УЗИ у меня было диагностировано увеличение эндометрия в матке. Тогда с врачом УЗИ мы расценили это, как возможность имплантации плодного яйца, но прошла неделя, имплантации не было, пошла вторая и началось небольшое кровотечение, которое не прекращалось, а усиливалось. История закончилась усилением кровотечения, постановкой диагноза внематочная беременность и госпитализацией. Еще одно УЗИ в стационаре помогло избежать выскабливания, которое обычно назначают в этом случае. Для меня это был кошмар, так как я планировала беременность и была в ожидании счастливого материнства. Такой исход заставил меня задуматься и начать работу над собой. Я стала учиться понимать свой организм и его желания, так как я не хотела повторения этого состояния. Я хотела стать мамой.

 

Что делать, чтобы не допустить изменений?

Для этого начните работать над снижением эстрогена, который является провокатором основных проблем, описанных выше. Выскабливание — это процедура на крайний случай, так как внутренний слой вы уберете, а причина останется.

  1. Свое исцеление я начала с усиления сопротивления организма к стрессу, так как у меня гормональный дисбаланс был спровоцирован именно проблемами на работе. Для снижения стресса я использовала зверобой и препараты с ним. Увеличила количество магния, для снятия раздражительности и тревожности.
  2. Для выведения избытка эстрогена из организма убедитесь, что в вашем рационе достаточное количество овощей и фруктов. Зимой лучше, чтобы это были обработанные фрукты и овощи, тушеные или запеченные. Так как сырые фрукты и овощи в большом количестве зимой могут  увеличивать количество слизи в кишечнике и газообразование. В остальные периоды сырых овощей и фруктов может быть больше.
  3. Проследите, чтобы в рационе не было сои, так как она способствует увеличению эстрогенов, исключение ферментированная соя — мисо, соевый соус, темпе.
  4. Минимизируйте количество продуктов, раздражающих кишечник — мучное, сладкое, молочное, кофе, алкоголь.
  5. Убедитесь, что в рационе достаточно белка. Курица, индейка, рыба, фасоль, чечевица, гречка, киноа, кукуруза, бурый рис.
  6. В крестоцветных овощах — брокколи, цветной капусте присутствует индол-3-карбинол, который снижает доминирование эстрогена. Рекомендуемая дозировка этого вещества должна быть 100-200 мг в день. В своей практике я использую такие препараты как “Супер индол” и “Индофорт” компании Витамакс.
  7. Для восполнения уровня железа после обильного кровотечения я использую препарат “Зеленое волшебство”, где присутствует хлорелла с разрушенной стенкой для эффективного усвоения железа.
  8. Восстанавливаю уровень прогестерона для снижения доминирования эстрогена — при помощи крема на основе дикого ямса.
  9. Прокладки и тампоны обрабатываются химическим составом с парабенами и фталатами для отбеливания хлопка, что может послужить дополнительным источником ксеноэстрогенов, поэтому я перешла на использование менструальной чаши, что удобно и практично. Также менструальная чаша позволяет оценить количество и цвет менструальной жидкости.

Как восстановить матку в случае разрастания внутреннего слоя, мы с вами обсудили. Возможна противоположная ситуация, когда слой эндометрия в матке тонкий, что затрудняет имплантацию плодного яйца и развитие беременности и свидетельствует о недостаточном уровне эстрогена.

В норме слой эндометрия в матке должен быть в пределах 8 мм.

В чем причина тонкого слоя эндометрия в матке? Недостаточное количество эстрогена приводит к нарушению маточного цикла, аменорее и уменьшению эндометрия. Выработка эстрогена снижается у женщин чаще после 40, либо при развитии ранней яичниковой недостаточности, низкожировой диете.

Застой в малом тазу снижает кровоснабжение матки, что приводит к  развитию незрелого эндометрия. Также последствиями застоя в малом тазу может стать спазмирование артерий и нарушение кровотока в матке. Этому способствует сидячий образ жизни, неправильное расположение матки — наклон кзади (так звучит термин) или в сторону.

 

Увеличение эндометрия

 

Источник: organicwoman.ru

Гиперплазия эндометрия матки — что это такое

В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.

Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.

Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Значительно подвержены развитию гиперплазии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.

Причины появления

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным — яичники и эндометрий матки. С первого дня после менструации эндометрий вступает в стадию пролиферации, за счет чего подготавливается к возможной беременности.

На протяжении всего цикла происходит утолщение, а при несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10 раз.

Утолщение или гипертрофия эндометрия происходит за счет увеличения межклеточного вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани.

При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона и изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: его объем может начать увеличиваться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток.

Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения (избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены).

Повышение уровня эстрогенов в крови может быть вызвано не только внутренними процессами, но и внешними факторами, например, приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов, без прогестерона.

Риск заболевания гиперплазией эндометрия увеличивается также у женщин, перенесших некоторые соматические болезни и состояния: ожирение, хронический стресс, гипертония, заболевания печени с ее функциональной недостаточностью.

Гиперплазии эндометрия зачастую предшествуют заболевания и оперативное лечение матки: лейомиома матки, воспалительные заболевания эндометрия, внутриутробное нарушение развития органа, аборты, выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия.

Заболевание в менопаузе

Во время возрастного угасания функций яичников в женском организме происходит сильнейшая гормональная перестройка, сходная с той, что происходит в период полового созревания. Постепенное истощение яичников и уменьшение количества овуляторных циклов в ослабленном организме зачастую приводит к дисбалансу гормонов.

Кроме того, в период перименопаузы эндометрий становится более чувствительным к циклическому воздействию гормонов, постепенно начинает переносить инволютивные изменения и атрофироваться. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Процент заболевания гиперплазией эндометрия у женщин климактерического возраста порой достигает 73%, причем более чем в 60% случаев заболевание сопровождается сильнейшими маточными кровотечениями, а в 30–50% случаев может перейти в рак.

Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения.

Классификация

В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.

Железистая

Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.

В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.

В активной стадии наблюдается большое количество митозов в клетках стромы и эпителии желез, что указывает на интенсивную стимуляцию процесса эстрогенами. Хронической форме характерны редкие митозы, образующиеся при длительном воздействии низкого уровня эстрогенов.

Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.

Железисто-кистозная

Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.

Кистозная

Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.

Базальная

Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.

Атипическая

Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.

При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.

Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.

Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.

Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.

При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.

Диффузная

Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.

Очаговая

Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.

Полипы эндометрия

Приблизительно в 0,5–5,5% случаев выявленной гиперплазии слизистой оболочки тела матки изменения имеют характер полипов — разрастания отдельных участков эндометрия с подлежащей стромой. Различают фиброзные, железистые и железисто-фиброзные полипы, аденоматозные и с очаговым аденоматозом.

Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые — железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.

Современная классификация

В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии.

Простая гиперплазия эндометрия

  • Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными, при этом первые незначительно преобладают. В этом случае развивается следующая картина:
  • эндометрий увеличивается в объеме;
  • изменяется структура эндометрия (строма и железы активны, железы располагаются неравномерно, наблюдается кистозное расширение некоторых из них);
  • сосуды в строме располагаются равномерно;
  • атипия ядер отсутствует;
  • в 1–3% случаев прогрессирует в рак.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия проявляется в изменении нормального расположения ядер железистых клеток, а также их необычной, зачастую круглой форме.

Зачастую наблюдается полиморфизм ядер клеток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки. К характерным признакам данной формы заболевания относят:

  • клеточную дисполярность;
  • анизоцитоз;
  • увеличение размера и гиперхроматизм ядер;
  • расширение вакуолей;
  • эозинофилия цитоплазмы;
  • приблизительно в 8–20 случаев из 100 происходит озлокачествление.

Сложная

Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления:

  • более выраженная по сравнения с простой типичной гиперплазией пролиферация желез;
  • железы приобретают неправильную структуру и форму;
  • нарушается баланс между разрастанием стромы и желез;
  • многоядерность эпителия более выражена по сравнения с той же простой типичной гиперплазией;
  • атипия ядер отсутствует;
  • переходит в рак матки приблизительно в 3–10% случаев.

Сложная атипичная гиперплазия эндометрия — наиболее опасная для женщины фора, приблизительно в 22–57% случаев переходящая в рак матки. Для нее характерна выраженная пролиферация эпителиального компонента с атипией на клеточном и тканевом уровне.При этом железы становятся разнообразными по форме и размерам, располагаются нерегулярно. Эпителий, выстилающий железы, состоит из крупных клеток с округлыми или вытянутыми полиморфными ядрами.

Умеренная

Является переходной фазой из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания.

Симптомы и признаки

Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие:

  1. Нарушение менструального цикла. Является наиболее частым и практически постоянным симптомом заболевания. У женщин репродуктивного возраста с полипами, возникающими на фоне нормально функционирующего эндометрия, отмечаются сукровичные выделения до и после регулярного менструального кровотечения, а также более обильные менструации.
  2. Кровянистые мажущие выделения между менструациями
  3. Задержка менструации с последующим длительным и обильным маточным кровотечением.
  4. Меноррагии при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагии при ановуляторных циклах и наличии железистых полипов эндометрия. Подобные симптомы более характерны для женщин после 45 лет, вступивших в фазу пременопаузы.
  5. Бесплодие, в отсутствии которого лежит нарушение процесса формирования яйцеклетки или невозможность имплантации в эндометрий.

Диагностика

  • УЗИ

Наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ при помощи интравагинального датчика. Картина позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также определить наличие и локализацию полипов в матке. Диагностика УЗИ — наиболее простой и дешевый, наименее травматичный метод исследования гиперплазии эндометрия, однако его информативность не превышает 60%.

  • Эхосальпингография

Направлена, в первую очередь, на изучение проходимости маточных труб, однако во время обследования достаточно хорошо видны полости в матке, характерные для полипов и гиперплазии.

  • Биопсия

Во второй половине менструального цикла при подозрении на наличие заболевания проводят аспирацию либо биопсию слизистой оболочки матки с последующим исследованием материала под микроскопом. Данный метод дает высокие результаты, однако малоэффективен при очаговом распространении изменений, поскольку нет гарантий взятия материала именно из очага гиперплазии.

  • Гистероскопия

Гистероскопия с прицельной биопсией — один из наиболее информативных методов исследования недуга. Позволяет взять пробы непосредственно из очага, а также визуально оценить состояние внутренней оболочки матки.

  • Раздельное диагностическое выскабливание

Данный метод дает наиболее яркую картину о характере и степени развития гиперплазии, одновременно является и методом лечения заболевания.

В ходе процедуры проводится выскабливание внутренней оболочки тела матки, отдельно — цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием взятого материала.

По результатам гистологии устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Выскабливание полости матки — первая и практически неминуемая стадия лечения гиперплазии, поскольку удалить пораженный эндометрий можно только механически.

Кроме того, в некоторых случаях проводится радиоизотопное исследование матки с применением радиоактивного фосфора, которое позволяет определить не только наличие, характер и степень распространения заболевания, но и его активность.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным с последующей медикаментозной терапией. При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: типа гиперплазии, возраста больной и состояния ее здоровья.

Основу медикаментозной терапии при лечении гиперплазии эндометрия составляет гормонотерапия с применением комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов или аГнРГ. Консервативное лечение направлено на регуляцию гормонального фона путем снижения уровня эстрогенов, а также остановку разрастания слизистой оболочки матки и уменьшения очагов гиперплазии.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лечение с применением КОК зачастую назначают девушкам-подросткам или молодым нерожавшим женщинам с обильными нерегулярными менструациями на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. В некоторых случаях во избежание проведения выскабливания КОК также назначают для гормонального гемостаза, чтобы не прибегать к экстренному выскабливанию. Курс терапии длительный, составляет не менее 6 месяцев. Препараты принимают по контрацептивной схеме.

Синтетические аналоги прогестерона

Лечение с применением гестагенов назначается женщинам любого возраста с любыми формами данного заболевания. Зачастую проводится длительное лечение в течение 3–6 месяцев. На фоне приема гестагенов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.

Дюфастон

Один из наиболее известных действенных гестагенных препаратов, используемых при консервативном лечении. Назначается для длительного приема в течение минимум 3 месяцев по 2 таблетки 3 раза в день с 16 по 25 день менструального цикла. При кровотечениях на 3–4 дня дозу увеличивают вдвое, затем продолжают прием по стандартной схеме.

Норколут в период заболевания

Препарат не является активным гестагеном, однако имеет выраженный антиэстрогенный характер. При железисто-кистозной гиперплазии назначается по 1 таблетке в сутки с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Для остановки кровотечений, вызванных гормонотерапией, принимают по 1–2 таблетке в день на протяжении 6–12 дней.

Мирена

Внутриматочную спираль Мирена применяют в качестве эффективного противозачаточного средства, а также средства гормональной терапии как гестаген местного действия. Положительные стороны лечения при помощи Мирены заключаются в длительном (5 лет) и эффективном способе предохранения от нежелательной беременности и местном лечебном воздействии гормонов на эндометрий матки.

К отрицательным сторонам применения средства относят возможность появления межменструальных кровотечений в первые несколько месяцев после установки ВМС, а также болезненные менструации.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

АГнРГ — современный и наиболее эффективный класс препаратов, применяемых в лечении гиперплазии эндометрия. Преимущество лечения препаратами данного класса заключается в высоком проценте положительных результатов лечения, возможности гибкого дозирования, а также перехода на удобный режим приема препарата — всего 1 раз в месяц.

Действующие вещества препаратов блокируют выработку половых гормонов, в результате чего происходит атрофия эндометрия и угнетение пролиферации клеток и тканей. При помощи аГнРГ в большинстве случаев удается избежать бесплодия и операции по удалению матки.

Как лечить операционными методами

Оперативное лечение может быть проведено различными методами и в различных объемах.

  • Выскабливание полости матки

Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследованию.

  • Криодеструкция

Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.

  • Прижигание или лазерная абляция

Метод подразумевает воздействие на пораженный участок лазером или высокими температурами при помощи электрохирургического инструмента.

При этом патологические участки разрушаются, эпителий матки естественно восстанавливается.

  • Удаление матки или гистерэктомия

Показана при наличии гиперплазии сложной атипической формы у женщин пременопаузного возраста. При этом яичники сохраняют, однако проводят тщательные исследования их тканей на предмет наличия онкологических процессов. Полное удаление матки вместе с придатками показано при явных онкологических процессах, а также при аденоматозе у женщин в постменопаузе.

  • Комбинированное лечение

В большинстве случаев подразумевает хирургическое лечение с последующей восстановительной гормонотерапией, а в некоторых случаях предшествующий прием гормонов позволяет значительно уменьшить объем операции либо воздействовать на очаги, находящиеся вне досягаемости для хирургического удаления.

Лечение гиперплазии народными методами

При выборе народных средств для лечения гиперплазии эндометрия важно учесть, что наилучший эффект достигается при комбинировании народных методов лечения с гормональной терапией и хирургическим лечением. Длительное применение фитопрепаратов без официального лечения может привести к усугублению ситуации.

  • Комплексный 4-недельный курс из соков и чистотела

Первый месяц ежедневно следует выпивать по 50–100 мл свежего сока моркови и свеклы. Утром и вечером перед едой принимать по 1 ст. л. льняного масла, запивая 1 ст. воды. Дважды в месяц следует спринцеваться настоем чистотела (3 л кипятка и 30 г свежей травы).

На второй месяц к ежедневному лечению добавляют 100 мл настойки кагора и сока алоэ: 400 мл сока, 400 мл натурального меда и 700 мл кагора настоять 2 недели. Трижды в день за час до еды выпивают по 1,5 ст. настойки боровой матки (1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка).

На третий месяц убирают спринцевания. В начале четвертого месяца делают недельный перерыв, после чего продолжают лечение настойкой боровой матки и льняным маслом.

  • Лечение крапивой

Приготовить спиртовую настойку: 200 г свежей травы на 500 мл 70-градусного спирта, настоять 2 недели. Принимать для восстановления иммунитета по 1 ч. л. дважды в день.

Можно приготовить отвар из 2 ст. л. листьев и стакана кипятка. Принимать по ¼ стакана до 5 раз в день.

  • Травяной сбор

Приготовить смесь в соотношении 1:1:2:2:2:2 из травы пастушьей сумки, змеевика, корней лапчатки и аира, листьев крапивы и травы спорыша. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл воды, кипятят 5 минут и укутывают на 1,5 часа. Принимают дважды в день по 100 мл.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Любое заболевание женской репродуктивной системы может привести к бесплодию, в том числе и гиперплазия эндометрия.

При этом заболевание всегда развивается на фоне гормонального нарушения, при котором выработка яйцеклетки зачастую не происходит.

В случае созревания фолликула и оплодотворения яйцеклетки беременность также не состоится в связи с невозможностью имплантации яйцеклетки в тело матки.

Беременность при гиперплазии эндометрия — достаточно редкое явление, которое грозит как минимум невынашиванием плода, а максимум — серьезными пороками в развитии.

Кроме того, при продолжительном заболевании возможно образование не диагностированных до беременности опухолей, которые ускоренно растут вместе с плодом, а в случае онкологической природы угрожают жизни и ребенка, и матери.

В большинстве же случаев беременность просто не наступает. Однако восстановление детородной функции после перенесенной гиперплазии возможно практически во всех случаях. Поэтому при желании родить ребенка после гиперплазии женщина должна пройти комплексное обследование и обязательный курс лечения, после которого по истечении 1–3 лет сможет планировать беременность.

Источник: womensmed.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector