Гиперплазия эндометрия фото

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к  утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

В зависимости от преобладания  тех или иных элементов,  различают несколько типов гиперплазий эндометрия:

Гиперплазия эндометрия симптомы лечение— железистая( с разрастаниями железистой ткани);
— железисто — кистозная( железистая ткань в сочетании с кистами);
— атипическая( синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;
— железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.


Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме( у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).

К возможным причинам, приводящим к развитию гиперплазии эндометрия, относят:

— гормональные нарушения — избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;
— сопутствующие экстрагенитальные заболевания — сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
— воспалительные заболевания половых органов;
— аборты и диагностические выскабливания;
— аденомиоз и миома матки;
— синдром поликистозных яичников;
— наследственная расположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо  после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).


Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.

В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.

Диагностика гиперплазий эндометрия

Диагностика гиперплазий эндометрия включает:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);
УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

Толщина эндометрия по данным УЗИ.

гистероскопия (обследование полости матки при помощи специального оптического прибора)  с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки.


лученный соскоб отправляют на гистологическое исследование для опредения типа гиперплазии. Выскабливание проводят в плановом порядке- накануне предпологаемой менструации. Таким образом, данный метод является наиболее достоверным и предпочтительным, поскольку позволяет одновременно поставить точный диагноз и провести хирургическое лечение. Информативность гистероскопии при гиперплазии эндометрия оценивается в 94,5%, трансвагинальной эхографии (УЗИ с влагалищным датчиком)— в 68,6%;
аспирационная биопсия эндометрия — берется кусочек ткани эндометрия и отправляют на гистологическое исследование;
гормональные исследования — проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечить гиперплазию эндометрия необходимо в любом случае вне зависимости от возраста пациентки и степени клинических проявлений заболевания. Как уже упоминалось, гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание – это наиболее эффективный хирургический способ лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Если женщина репродуктивного или пременопаузального возраста, а также в экстренных ситуациях — при больших кровопотерях  или наличии полипа по данным УЗИ , предпочтение следует отдать имеенно оперативному методу. Для проведения выскабливания больную направляют в стационар для плановой или экстренной операции.

Оперативное лечение гиперплазии эндометрия


Гиперплазия эндометрия Электрохирургическая резекция эндометрия под контролем гистероскопаПутем выскабливания полости матки врач кюреткой удаляет гиперплазированный эндометрий под визуальным контролем гистероскопа. Полипы удаляют специальными ножницами или щипцами, под контролем зрения их “откручивают” или срезают.Операцию по удалению полипа называют “полипэктомией”.

Далее после получения результатов гистологического исследования в зависимости от типа гиперплазии, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний подбирается гормональная терапия(кроме фиброзных полипов,не требующих гормонального лечения). Цель  гормонотерапии — подавить дальнейшую пролиферацию (разрастание) эндометрия и урегулировать гормональный дисбаланс.

На фото Электрохирургическая резекция эндометрия под контролем гистероскопа

Для лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие группы гормонов: 

КОК — комбинированные оральные контрацептивы( Регулон, Жанин,Ярина) назначают в течение шести месяцев по контрацептивной схеме. Препараты подходят женщинам репродуктивного возраста до 35 лет, а также девушкам подросткового возраста с обильными и/или нерегулярными менструациями с железистыми и железисто-кистозными типами  гиперплазий или полипами.
    КОКи  можно использовать для “гормонального гемостаза”(прием гормонов в больших дозах) у девочек в экстренных ситуациях для остановки кровотечения, чтобы не прибегать к  выскабливанию. КОК назначают по 2-3 таблетки в сутки, далее дозу снижают, доводя до 1 таблетки в день. Курс лечения составляет 21 день. При неэффективности гормонального гемостаза -если кровотечение продолжается  и угрожает жизни ребенка прибегают к выскабливанию полости матки.


гестагены (Дюфастон,Утрожестан) с 16 по 25 день менструального цикла назначают на 3-6 месяцев.Подходят женщинам любого возраста с любыми видами гиперплазий. С успехом применяют гестагенсодержащую контрацептивную внутриматочную спираль “Мирена”,которая оказывает местный эффект  на эндометрий в отличие гестагенов, применяемых оральным путем,которые имеют системное воздействие. Спираль ставят на 5 лет.Минус  спирали в том,что довольно часто возникает побочный эффект в виде межменструальных кровяных выделений в течение 3-6 месяцев после постаковки спирали.К тому же многих пациенток смущают мажущий характер менструальных выделений на фоне Мирены и наличие инородного тела в полости матки;

аГнРГ-агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин) -наиболее эффективная группа гормонов. Применяют у женщин после 35 лет и  в период перименопаузы от 3 до 6 месяцев при любых формах гиперплазий. Неприятный побочный эффект препаратов данной группы-симптомы раннего климакса (приливы жара). Гонадотропные рилизинг-гормоны образуются в нервных клетках переднего и среднего гипоталамуса и регулируют синтез и выделение гонадотропных гормонов гипофиза, опосредованно — образование половых гормонов в яичниках.


ханизм действия агонистов ГнРГ (как и натуральных) состоит в связывании с рецепторами клеток гипофиза, секретирующих гонадотропные гормоны. В результате развивается картина, сходная с наблюдаемой при гипогонадотропной аменорее. Этот феномен называют также «медикаментозной кастрацией». Процесс обратимый: после прекращения введения аГнРГ через 14-21 день восстанавливается функция всей гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин репродуктивного возраста. Препараты аГнРГ нашли широкое применение в гинекологической клинике, прежде всего при эстрогензависимой патологии: гиперплазии эндометрия, миомах матки, эндометриозе, раке молочных желез. Препараты вводятся раз в 28 дней в течение 3-6 месяцев в зависимости от характера патологического процесса.

Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия требуют особого динамического наблюдения гинеколога. Контрольное УЗИ следует проводить  через 3,6 и 12 месяцев после выскабливания и начала приема гормонов  для оценки эффективности лечения. При повторном рецидиве аденоматоза показано удаление матки.

При рецидиве полипов эндометрия, железистой и железисто-кистозной форм гиперплазий, при неэффективности гормонотерапии – если пациентка не заинтересована в  деторождении – показана аблация (резекция) эндометрия — полное разрушение эндометрия. С этой целью применяют электрохирургический (с режущей петлей) и лазерные методы аблации под контролем гистероскопа. Операцию проводят под общим внутривенным наркозом.


После выскабливания полости матки и/или резекции эндометрия пациентка может быть выписана домой в день операции либо на следующий день. В течение 3-10 дней после манипуляции могут быть необильные кровяные выделения из половых путей. После аблации обычно вместе с выделениями выходят остатки резецированных тканей. Подобные выделения являются нормой и не должны смущать.

Параллельно с гормонотерапией для быстрого выздоровления показан прием витаминов: аскорбиновая кислота, витамины группы B, препараты железа при анемии ( Сорбифер, Мальтофер). Назначается седативная терапия (настойки валерианы или пустырника). Полезны физиотерапевтические процедуры (электрофорез) и иглорефлексотерапия.

Питание должно быть полноценным, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Также рекомендуется половое воздержание в течение 2-х недель после выскабливания.

Народные средства лечения гиперплазии эндометрия

Народная медицина также применяется для лечения гиперплазий. Полезно применять народные средства в реабилитационном периоде после выскабливания. Для восполнения  уровня гемоглобина и сывороточного железа после обильной кровопотери применяют настойки из крапивы. Растение обладает общеукрепляющим и тонизирующим эффектом. Однако следует учитывать, что народные средства не имеют никакого влияния на само заболевание-их применяют лишь в качестве симптоматической терапии. Чрезмерное увлечение фитотерапией без хирургического и медикаментозного лечения может привести к осложнениям заболевания.


Осложнения гиперплазий эндометрия:

— переход атипической формы в рак эндометрия;
— рецидивы заболевания(наиболее частое осложнение);
— бесплодие в репродуктивном возрасте;
— хронические анемии.

Профилактика гиперплазии эндометрия:

— регулярное посещение гинеколога дважды в год;
— отказ от абортов;
— своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы и других гинекологических болезней( миома маткм, аденомиоз);
— прием гормональных контрацептивов;
— лечение сопутствующих экстрагенитальных заболеваний -контроль уровня глюкозы в крови при диабете,снижение давления при гипертонии, понижение веса при ожирении и так далее;
— регулярные физические упражнения,занятия фитнесом.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме гиперплазия эндометрия.

Смогу ли я после выскабливания по поводу гиперплазии эндометрия быстро забеременеть?
  Да,если нет нарушения менструального  цикла;

У меня были кровяные выделения. Поставили диагноз гиперплазия эндометрия и порекомендовали выскабливание. Но выделения исчезли сами,нужно ли делать выскабливание?
  Обязательно. Прекращение выделений — не признак излечения;


Можно ли с гиперплазией ходить в баню или сауну?
  Нежелательно, любые термальные процедуры противопоказаны;

Мне 25 лет,я не рожала. Можно ли лечить гиперплазию гормонами без выскабливания?
  Нет, это малоэффективно. Гормоны останавливают рост пролиферации эндометрия, но не ликвидируют гиперплазированный эндометрий;

Если при беременности обнаружили полип эндометрия — что с ним делают? Как он влияет на плод?
  При беременности полип не лечат. Негативного влияния на плод полип не оказывает;

Мне дважды делали выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия и я лечилась гормонами. Сейчас опять обнаружили. Почему неэффективно лечение?
  Причин может быть несколько-либо неполностью удалили гиперплазированный эндометрий во время выскабливания либо у Вас есть эндокринные нарушения, которые способствуют рецидиву заболевания;

Можно ли сделать гистероскопию амбулаторно или обязательно ложиться в больницу?
  В идеале гистероскопию проводят в стационарах для возможности оказания экстренной помощи при необходимости. Если все нормально, могут выписать в тот же день;

Можно ли заниматься сексом при  наличии гиперплазии эндометрия?
  Да, можно.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Источник: medicalj.ru

Говоря доступным языком…

Говоря доступным языком об этой серьезной патологии, стоит сначала объяснить несколько сложных медицинских терминов.


  1. Начнем с того, что на греческом языке слово adenomyosis обозначает структурные изменения тканей в мышцах и железах.
  2. По степени распространения аденомиоз матки может быть внутренним, интрамуральным (с области маточных труб) или цервикальным (в зоне шейки).
  3. Экстрагенитальный аденомиоз встречается очень редко – эта патология не распространяется за пределы полости малого таза.
  4. Диагностируется часто случайным образом при прохождении УЗИ или МРТ обследования, поскольку длительное время не дает выраженных клинических признаков и никоим образом не беспокоит женщину.
  5. Встречается примерно у 30 % женщин, находящихся в детородном возрасте после 30-ти лет.
  6. Гетеотропия в виде поражения железистой ткани присуща абсолютному большинству случаев диагностируемого эндометриоза – это означает, что внутренняя локализация диагностируется примерно в 75 % случаев ото всего числа установленных диагнозов эндометриоза.
  7. Эндометриоидные гетеротопии – это клетки слизистого железистого слоя внутренней оболочки матки с тенденцией к разрастанию, но с сохранением всех их физиологических функций.
  8. Беременность или наступление менопаузы в климактерическом периоде приводит к полному обратному развитию опухолевого процесса. Это связано с тем, что аденомиоз является исключительно гормональной опухолью. При снижении количества женских половых гормонов в циркулирующей крови при водит к полному выздоровлению женщины.

При выборе метода лечения следует учитывать высокую склонность заболевания к повторным рецидивам. Поэтому хирургическая операция по удалению разрастаний является устаревшим и крайне неэффективным способом терапии. Согласно медицинской статистике, у 75 % женщин, перенёсших хирургическое вмешательство по поводу удаления эндометриоидного разрастания тканей, в перспективе ближайших 5 лет были диагностированы случаи повторного развития эндометриоза.

 Оптимальной тактикой является регулярное посещение гинеколога, проведение специальных обследований согласно графикам и рекомендациям диспансерных планов. При выявлении первичных признаков на УЗИ или МРТ следует немедленно начинать консервативную фармакологическую терапию. В некоторых случаях замедлить развитие болезни помогают некоторые травы, например, боровая матка.

Какие причины могут вызвать?

О том, какие причины могут вызывать столь серьезную патологию, врачи-гинекологи и эндокринологи спорят до сих пор. И это не удивительно, поскольку первичные признаки разрастания железистой ткани эндометрия могут обнаруживаться у подростков в период формирования менструального цикла.  Поэтому говорить о том, что причины аденомиоза матки кроются в нарушении личной гигиены, прерываниях беременности или в избыточной массе тела, как минимум, не очень грамотно.

Предлагаем рассмотреть существующие гипотезы, не забывая, что это лишь предположения. Выводы пока делать рано. Все этиопатогенетические сценарии рассматриваются с точки зрения идеальной ситуации, когда нет других факторов негативного влияния. Ну а истина, как говориться, где-то рядом.

Эндокринологи настаивают на том, что первичным спусковым механизмом патологического разрастания железистой ткани является нарушение работы в гипоталамусе, который передает «эстафету» неправильных сигнал в гипофиз. А уже оттуда в фолликулярные ткани яичников летит команда усилить выпуск специальных гормонов, стимулирующих рост железистой ткани эндометрия.Гиперплазия эндометрия фото

Подхватывают эту гипотезу нейрофизиологи, утверждающие, что основной сигнал к неправильной работе в гипоталамус посылает солнечное сплетение с помощью блуждающих нервов. И происходит это все по причине внутренней неудовлетворенности собой, своей внешностью, отношениями с окружающим миром, мужчинами и т.д. таким образом возникает вполне себе имеющая право на существование психогенная теория развития аденомиоза матки. Она вполне объясняет, почему в подростковом возрасте может запуститься это патогенный процесс. Ведь именно в подростковом возрасте у будущей женщины закладывается масса негативных комплексов по отношению к себе.Гиперплазия эндометрия фото

И, наконец, слово взяли генетики и иммунологи, уверенно заявившие о том, что наследственность играет самую непосредственную роль, а патогенный рост тканей является следствием нарушения защитных систем организма.

 Что из описанного выше является правдой, а что требует повторной проверки – не ясно. Но стоит по мере возможности исключать следующие факторы риска развития аденомиоза матки:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • тяжелые физические нагрузки во время менструации;
  • воспалительные и спаечные процесс в полости малого таза;
  • кандидоз и другие виды инфекций условно-патогенной микрофлорой;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • нарушение процесса полового созревания в подростковом возрасте;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • частые стрессовые ситуации.

При отягощенном гинекологическом анамнезе следует регулярно посещать врача. Если в прошлом были искусственные прерывания беременностей, тяжелые роды или кесарево сечение, то в возрасте старше 30 лет УЗИ органов малого таза следует делать не реже 1-го раза в год.

Существует определённый риск развития гиперплазии эндометрия у женщин с избыточной массой тела. Это связано со способностью жировой ткани продуцировать женские эстрогены. Данные гормоны стимулируют разрастание эндометрия.Гиперплазия эндометрия фото

Следует внимательнее относиться к своему женскому здоровью, если присутствует аллергия, частые простудные заболевания, вегетососудистая дистония, патологии позвоночного столба, хронический цистит.

Симптомы аденомиоза матки: боли и выделения при месячных, размеры органа

Симптомы аденомиоза матки начинают проявляться только при запущенных случаях заболевания. На ранних стадиях патология развивается и протекает без внешних проявлений. Сильные боли при аденомиозе матки, как и в случае с миомой, могут проявляться лишь в рамках ПМС синдрома. В остальное время пациентки ощущают полное благополучие. Характерным признаком становятся месячные при аденомиозе матки – они протекают длительно, с обильными кровотечениями, болезненными спазмами, общей слабостью, вызванной железодефицитной анемией. Гиперполименореи приводят к ухудшению общего состояния женщины. Часто возникают маточные кровотечения, маскирующиеся под менструацию., которая длится более 7-ми дней подряд. Характерная альгодисменорея (болезненная менструация), протекающая со спастическим синдромом, функциональным нарушением работы мочевого пузыря и толстого кишечника.Гиперплазия эндометрия фото

Кровянистые мажущие выделения при аденомиозе матки начинаются за 2-3 дня до начала полноценной менструации. Это очень важный диагностический признак. Он присутствует у 80 % пациенток.

Необходимо понимать, что размеры матки при аденомиозе напрямую зависят от степени проникновения эндометриоидной ткани в глубь мышечного слоя. Чем более поздняя стадия, тем сильнее увеличены контуры органа.

Другие характерные признаки аденомиоза матки включают в себя:

  • эмоциональный дискомфорт, выражающийся в нервозности, плаксивости, раздражительности;
  • ощущение давления на мочевой пузырь и чувство его неполного опорожнения после акта мочеиспускания;
  • частые боли внизу живота, отдающие в крестец, поясницу и в паховую область;
  • тянущие боли в ногах;
  • частые воспаления мочевого пузыря;
  • недержание мочи и гиперактивность мочевого пузыря;
  • невынашивание плода при беременности;
  • вторичное бесплодие.

Очень часто симптомы полностью отсутствуют или маскируются под другие соматические заболевания (остеохондроз, аднексит, колит, цистит и т.д.).

Степени, стадии и формы аденомиоза матки

ФОРМА ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИИ и СТЕПЕНИ АДЕНОМИОЗА МАТКИ
Очаговый аденомиоз матки Отдельные или множественные разрастания железистой ткани обладают четкими границами, за пределы которых они не выходят. При первой степени очаг составляет не более 2 мм. При второй стадии идет разрастание узла до 2 см. При третьей возникают множественные очаги
Диффузная форма аденомиоза тела матки Диффузный аденомиоз матки отличается равномерным распространением во всей слизистой оболочке. Степени поражения определяются по толщине патологически измененных участок эндометрия.
Узловая форма аденомиоза матки Наиболее тяжелая клиническая форма, поскольку узлы располагаются в мышечном слое. Они внутри могут быть полыми. Пространство заполняется менструальной кровью. Это приводит к хроническому пирогенному процессу и образованию спаек. Стадия роста аденомиоза узловой формы определяется по фактуре узла и его размерам.
Диффузно-узловой аденомиоз матки Присутствуют различные диффузные, очаговые и узловые элементы изменения эндометриоидной ткани. Применимы все описанные выше характеристики оценки и диагностирования.

Диагностика: МРТ и эхопризнаки аденомиоза матки на УЗИ – что это?

Диагностика аденомиоза матки начинается с гинекологического осмотра и сбора анамнеза. Затем врач назначает ультразвуковое обследование. В принципе, этот метод показывает структуру строения всех слоев матки и патологические изменения в них.

Для начала разберемся, что это такое – эхопризнаки аденомиоза матки и каким образом врач их определяет во время обследования. Прежде всего определяется шаровидная форма тела органа и нечеткость его контуров. Характерные признаки аденомиоза матки на УЗИ – это деформация эховолн М-класса. При диффузной форме нарушается эхогенная структура всего органа с нечеткими очагами укорочения волны. При акустическом нарушении структуры с неясными диагностическими признаками показана срочная гистология с целью исключения онкологического процесса.

Достаточно результативным является метод гистероскопического обследования, но он достаточно травматичен и используется только в сложных случаях. Позволяет визуально оценить состояние внутреннего слизистого слоя в полости матки и расширение эндометриальных ходов.

С целью исключения распространения эндометриальной ткани в полости малого таза назначается гистеросальпингография. С её помощью может быть выявлена тубарная и овариальная окклюзия, спаечный процесс и проксимальное разрастание.

МРТ признаки аденомиоза матки позволяют исключить все описанные выше методы обследований, поскольку они дают наиболее четкое представление о происходящих в толще тканей патогенных процессах.Гиперплазия эндометрия фото

Всем без исключения пациенткам с предварительным диагнозом назначается анализ крови для определения полного гормонального статуса. По мере его готовности требуется консультация гинеколога-эндокринолога. Важными гормонами для определения являются лютеинизирующий, эстроген, фолликулостимулирующий и прогестерон.

Как лечить аденомиоз матки

Перед тем, как лечить аденомиоз матки, врач определяет основную тактику в зависимости от множества факторов. Учитываются следующие параметры:

  1.  степень патологических изменений;
  2. стадия проникновения эндометриоидной ткани в толщу мышечного слоя;
  3. форма заболевания (узловая, диффузная, очаговая или смешанная);
  4. возраст пациентки и её статус в отношении деторождения;
  5. результативность проведенного предварительного консервативного лечения;
  6. наличие сопутствующих гинекологических и соматических патологий;
  7.  необходимость сохранения репродуктивной функции;
  8. выраженность симптомов, наличие или отсутствие угрозы для жизни женщины.

В целом требуется комплексный подход с использованием всех доступных методов. В медицине применяется оперативный (хирургический )способ удаления аденомиоза и гормональное фармакологическое воздействие.Гиперплазия эндометрия фото

Лечение аденомиоза матки фармакологическими препаратами

На начальных стадиях применяется консервативное лечение аденомиоза матки без хирургического вмешательства.  При комплексном подходя благодаря многофакторности этого заболевания могут быть достигнуты положительные результаты терапии без оперативного вмешательства.

В основе лечения аденомиоза матки препаратами лежат следующие принципы:

  • назначается гормональная коррекция статуса фармакологическими лекарственными средствами (применяются гестагены и антиэстрогены, антагонисты рилизинга гонадотропина, антигонадотропины и а-ГнРГ);
  • нестероидные противовоспалительные препараты купируют фактор воспаления и отечности тканей;
  • высокой эффективностью обладают успокаивающие ЦНС препараты (транквилизаторы, антидепрессанты и седативные средства);
  • ферментативные и энзимные препараты с эффектом рассасывания рубцовой ткани;
  • иммуномодуляторы, корректоры иммунного статуса;
  • витаминные и минеральные комплексы, адаптогены.

Курс лечения длится в среднем 6-8 месяцев под постоянным контролем результатов с помощь. УЗИ. В качестве вспомогательной терапии назначается электрофорез с «Лидазой» и «Стекловидным телом», массаж живота, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура. В период после окончания консервативного лечения показана длительная фитотерапия, курортное и санаторное бальнеолечение, наблюдение у врача не реже 1 раза в 6 месяцев.Гиперплазия эндометрия фотоГиперплазия эндометрия фото

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Существует ряд клинических случаев, когда показано хирургическое лечение аденомиоза матки поскольку в противном случае это заболевание может угрожать в той или иной степени жизни пациентки. Обычно операция назначается в следующих ситуациях:

  • профузное маточное кровотечение, которое не удается остановить консервативными способами;
  • отсутствие положительного эффекта от применяемой консервативной фармакологической терапии;
  • быстрый рост узлов и очагов патологических изменений тканей;
  • риск перерождения в злокачественный опухолевый процесс;
  • хроническая железодефицитная анемия;
  • гиперплазия тканей яичников;
  • противопоказания для проведения гормональной терапии.

В настоящее время при проведении хирургической операции врач стремиться к выбору такой тактики, которая позволит сохранить органы репродуктивной системы, поскольку они оказывают большое влияние на здоровье и долголетие женщины. Тотальная экстирпация матки проводится лишь у пациенток преклонного возраста в связи с высоким риском развития онкологического процесса на фоне аденомиоза.Гиперплазия эндометрия фото

Последствия или чем опасен аденомиоз матки

Важно понимать, чем опасен аденомиоз матки и почему следует своевременно предпринимать все меры для лечения этого опухолевого процесса. Последствия аденомиоза матки могут быть катастрофическими не только в плане вторичного бесплодия, которое с трудом поддается лечению.

Следует опасаться развития анемического синдрома, приводящего к поражению головного мозга, костного и спинного мозга, тканей миокарда и мышц конечностей. С хронической формой анемии развивается тотальное старение организма и разрушение всех внутренних органов и систем, поскольку они не получают достаточного количества кислорода для окислительных реакций. Могут развиваться тромбозы, инфаркты и инсульты.

При отсутствии лечение заболевание может привести к возникновению рака матки. А при частых рецидивах формируется спаечный процесс в полости малого таза.

Женщины с таким диагнозом страдают от бесплодия. Восстановить репродуктивную функцию при запущенных случаях аденомиоза матки удается далеко не всегда. Даже при экстракорпоральном методе оплодотворения выносить беременность удается лишь 10 – 15 % пациенток с подобными проявлениями эндометриоза.Гиперплазия эндометрия фото

Лечение аденомиоза матки народными средствами и травами

Народное лечение аденомиоза матки позволяет нормализовать гормональный фон с помощью растительных эстрогенов. Используемые травы при аденомиозе матки купируют процесс воспаления и стимулируют естественную регенерацию тканей. Чаще всего при аденомиоза матки применяется боровая матки: она может назначаться в виде отваров, настоев и тампонов.

 Обратите внимание, что, перед тем, как лечить аденомиоз матки народными средствами, нужно получить консультацию гинеколога и эндокринолога. Принимать травяные сборы без рекомендации врача нельзя. Они могут давать побочные эффекты и приводит к осложнениям.

Самый эффективный сбор трав включает в свой состав чистотел, березовые почки, цветки пижмы, лист подорожника, ягоды можжевельника и почки тополя в равных пропорциях. Все компоненты следует измельчить и залить кипятком из расчета 200 мл воды на 2 столовые ложки сухого растительного сырья. Настаивать 30 минут. Затем процедить и принимать по 3 столовые ложки 3 раза в сутки в течение 3-х месяцев.

Боровая матка является естественным противовирусным и иммуномодулирующим средством. При аденомиозе матки она оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Запаривать 2 столовые ложки на 200 мл кипятка. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Каждый день готовить новый отвар.

Для рассасывания эндометриоза можно порекомендовать лапчатку (сабельник). Заваривать по указанному выше рецепту. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в сутки в течение 5-6 месяцев. Побочное действие – стимулирует иммунитет и предотвращает частые простудные заболевания.Гиперплазия эндометрия фото

Источник: santebone.ru

Нормальная и патологическая анатомия

ЭндометрийЭндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода. А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

  1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
  2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
  3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных полипов на слизистой полости матки.
  4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

Видео по теме

Причины

Все виды гиперплазии эндометрия развиваются из-за гормональных сбоев (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гиперплазии:

  • Эндокринные заболевания. Эндокринная система – единый неразрывный механизм. И когда нарушается работа одной железы, рано или поздно это влечет за собой сбои всей системы. Так, заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, молочной железы могут привести к сбоям в работе яичников, и к гиперплазии.
  • Воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, сальпингиты и т.д.), часто возникающие на фоне хронических половых инфекций, так же могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия.
  • Частые медицинские аборты и диагностические выскабливания. Постоянные вмешательства в нормальный менструальный цикл или прерывания беременности как бы сбивают организм с толку, и гормональная активность может серьезно нарушаться, приводя к гиперплазии.
  • Синдром склерокистозных яичников (поликистоз). У женщин с поликистозом яичников нарушается работа не только половой системы, а и всего организма. Симптоматика сходна с гиперплазией эндометрия. Поэтому пациенткам с поликистозом нужно быть особенно настороженными, чтобы не упустить процесс перехода простой гиперплазии в рак.
  • Отягощенный наследственный анамнез. Велика вероятность развития гиперплазии эндометрия у женщин, чьи мамы и бабушки страдали этим заболеванием.

Как проявляется заболевание

Гиперплазия эндометрия фотоСимптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше. Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота .

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы. Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Диагностика

Гиперплазия эндометрия фото

После осмотра в зеркалах и бимануального обследования врач порекомендует вам пройти:

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Толщина эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла:

Норма:

  • Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
  • Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
  • Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
  • Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

  • Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
  • Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

Эндометрий менее 6 мм исключает диагноз гиперплазии.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.

Гистероскопия
Гистероскопия

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран. В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную. Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

Наша статья — Лейомиома матки — что это такое?

Лечение

Гиперплазия эндометрия фотоПри выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:

  • Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
  • Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
  • Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
  • Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
  • Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
  • Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Источник: pro-rak.com

С какой частотой встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия является довольно распространенной патологией, которая встречается примерно у 5% больных гинекологическими заболеваниями. Подобный диагноз в последнее время звучит все чаще. А причины его возникновения все разнообразней. Это связано с тем, что экологическая обстановка ухудшилась, число страдающих от метаболического синдрома увеличилось, продолжительность жизни женщин возросла. Все эти факторы влияют на состояние репродуктивного здоровья жителей планеты.  В большинстве случаев гиперплазия эндометрия развивается у женщин в период менопаузы или у девочек пубертатного периода, другими словами, в процессе гормональных перестроек в организме.

 

Каким образом гиперплазия эндометрия связана с менструальным циклом?

В норме менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • пролиферация – нарастание функционального слоя эндометрия в толщину;

  • секреция – созревание эндометрия;

  • десквамация – отторжение функционального слоя, что приводит к возникновению кровотечения.

 Первая фаза стартует в первый день менструации. Примерно в средине цикла наступает процесс овуляции, при котором яйцеклетка выходит из яичника. Довольно часто этот процесс отмечается выделением слизистых тянущихся прозрачных выделений.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото2

 

Если оплодотворение не происходит, влияние гормонов приводит к отторжению яйцеклетки вместе с функциональным слоем эндометрия – наступает процесс менструации, с появлением характерных кровянистых выделений. Контроль над всеми процессами в течение менструального цикла выполняется половыми гормонами:

  • эстроген отвечает за пролиферацию;

  • прогестерон – секрецию.

Помимо этого, в процессе пролиферации наблюдается запланированная гибель клеток, или атопоз. Этот процесс не позволяет эндометрию чрезмерно разрастаться. Атопоз развивается только в случае происхождения овуляции, когда соотношение гормонов дает возможность ей наступить. Если присутствует ановулярный цикл (овуляция не происходит), под затяжным воздействием эстрогенов эндометрий начинает утолщаться, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото3

 

Причины возникновения гиперплазии

Пусковым фактором развития гиперплазии является относительное или абсолютное увеличение уровня эстрогена в крови, или гиперэстрогения, развитие которой происходит по разным причинам:

  • возрастные изменения в регуляции половых гормонов – изменение количественного состава эстрогенов перед менопаузой;

  • гормональный дисбаланс – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов;

  • синдром поликистозных яичников, гормонопродуцирующие опухоли яичников;

  • дисфункция коры надпочечников;

  • нерациональный прием гормональных препаратов;

  • частые диагностические выскабливания, аборты и их осложнения;

  • генетическая предрасположенность;

  • воспалительные заболевания женских половых органов;

  • наличие сопутствующих заболеваний – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, заболевания молочных желез, гипертония.

 

Виды гиперплазии

Гиперпластические процессы эндометрия подразделяются на группы по наличию аномальных клеток, масштабу распространения процесса, типу строения:

  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз);

  • полип эндометрия (форма очаговой гиперплазии):

    • аденоматозный;

    • железисто-фиброзный;

    • железисто-кистозный;

    • железистый;

  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото4

 

Железистые формы дисплазии отличаются множеством желез, которые в некоторых случаях образуют кисты. Структурный состав клеток в таких очагах не нарушается. Клиническая картина кистозных форм и железистой гиперплазии эндометрия абсолютно идентична. При развитии атипической формы гиперплазии (аденоматозный полип, аденоматоз) присутствуют нарушения в строении клеток, последние начинают интенсивно делиться, что приводит к стремительному разрастанию железы в короткие сроки.

 

Какова вероятность перерождения гиперплазии в рак?

Гиперпластические процессы в любом случае должны вызывать онкологическую настороженность, однако, только в некоторых случаях они злокачественны. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию принято считать предраковым состоянием:

  • наличие железистой гиперплазии при метаболическом синдроме, а также в любом возрасте при нарушении функции гипоталамуса;

  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы;

  • в любом возрасте при атипической гиперплазии. Согласно статистике, в 40% случаев при отсутствии лечения подобная гиперплазия перерождается в рак.

Метаболический синдром – это состояние организма, при котором иммунная система практически не способна поражать раковые клетки, при этом склонность к гиперплазии высока. Для этого синдрома характерно ожирение, сахарный диабет, ановуляторное бесплодие.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото5

 

Клиническая картина гиперплазии эндометрия

Маточное кровотечение

Наиболее частым и явным признаком гиперплазии эндометрия является возникновение маточного кровотечения.

  • более 50% больных отмечают наличие задержки менструации на  период около 1-3 месяцев, впоследствии развиваются длительные кровянистые выделения различной степени интенсивности;

  • в исключительных случаях кровотечения могут являться цикличными и проявляются в виде длительных, болезненных, обильных менструаций;

  • в большинстве случаев присутствует нестабильный менструальный цикл на протяжении долгого времени, во время которого возникают кровотечения;

  • в 5% случаев кровотечения развиваются при полном отсутствии менструации. 

 

Метаболический синдром

Значимым спутником гиперплазии является метаболический синдром. При его присутствии к симптомам кровотечения присоединяются:

  • симптомокомплекс мужских черт – изменение тембра голоса, чрезмерное оволосение и другие проявления действия мужских гормонов;

  • гиперинсулинемия;

  • ожирение.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото6

 

Прочие симптомы, которые встречаются довольно часто

Довольно часто гиперплазия эндометрия сопровождается такими симптомами:

  • миомы и мастопатии;

  • хронические заболевания половых органов воспалительного характера;

  • невынашивание плода (ранний выкидыш);

  • вторичное бесплодие – отсутствие беременности после регулярных попыток забеременеть в течение года.

 

Прочие симптомы, редкие

  • схваткообразные боли в нижней части живота;

  • контактные кровянистые выделения при гигиенических процедурах или половом акте.

 

Диагностика гиперплазии эндометрия

  • Анамнез. В процессе консультации у специалиста необходимо подробно рассказать доктору все особенности менструального цикла: с какого возраста начались, продолжительность и интенсивность, наличие задержек и нарушений. Сбор анамнеза позволяет врачу получить все данные относительно симптоматики гиперплазии эндометрия.

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование в первой фазе цикла (5-7 день). В процессе обследования можно определить структуру, однородность и толщину эндометрия. При толщине свыше 7 мм можно подозревать гиперплазию. Если толщина эндометрия больше 20 мм, следует говорить о возможном наличии злокачественного процесса. При длительном кровотечении УЗИ выполняют независимо от фазы менструального цикла.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото7

 

  • Гистероскопия и диагностическое выскабливание – одновременно является и методом диагностики, и методом лечения.

  • Исследование уровня гормонов. При наличии подозрений на синдром поликистоза яичников и метаболический синдром проводят исследование крови на уровень гормонов. Чаще всего определяют уровень прогестерона, тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ. Также может проводиться исследование уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

  • Маммография – очень часто доктор назначает рентгенологическое исследование молочных желез с целью исключения пролиферативных процессов.

При наличии гиперплазии эндометрия информативность гистероскопии составляет 94%, ультразвуковое исследование с влагалищным датчиком – 68%.

 

Лечение гиперплазии эндометрия

Характер терапии гиперплазии эндометрия зависит от наличия сопутствующих патологий, характеристики эндометрия, возраста женщины. Лечение может осуществляться при помощи нескольких способов:

  • Гормональная терапия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото8

 

Включает прием производных андрогенов, антагонистов и агонистов, гонадотропин рилизинг-гормона, чистых гестагенов, эстроген-гестагенные препараты. Назначение этих препаратов производится исключительно врачом, по индивидуальным показаниям. Врач учитывает все вероятные противопоказания к применению гормональной терапии: заболевания печени  и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертонию, тромбофлебит, ревматизм, алкоголь и курение также повышает риск развития побочных эффектов. Перед и во время терапии должны проводиться контрольные исследования состояния иммунной системы, печени, эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

  • Консервативная, или «малая» хирургия.

Удаление эндометрия (базальный и функциональный слои) при помощи резектоскопа. Довольно спорный метод, поскольку довольно часто происходят рецидивы патологии, также имеются противопоказания к применению при атипии.

  • Хирургическое лечение.

Полная резекция матки с яичниками или без них. Показания к выполнению оперативного вмешательства:

  • атипическая гиперплазия в перед или постменопаузе;

  • противопоказания к гормональной терапии;

  • повторный случай предраковой гиперплазии;

  • неэффективность консервативных методик лечения при наличии предраковых форм патологии.

 

Первый этап лечения

На первом этапе терапии гиперплазии проводят лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, которое проводится под контролем гистероскопа. Полученный материал подвергается цитологическому исследованию в лаборатории.

Выскабливание —  это процесс механического удаления функционального слоя слизистой оболочки эндометрия вместе с расположенными в ней патологическими образованиями. Исследование выполняют под наркозом, а визуальный контроль процесса обеспечивается при помощи специального прибора гистероскопа. Это оптическая система, которая снабжена источником света и имеет специальный канал, через который в полость матки вводят инструменты. Благодаря гистероскопу обеспечивается дополнительная эффективность и безопасность выполнения процесса выскабливания.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото9

 

Сама чистка проводится при помощи кюретки, в некоторых случаях пользуются механизмом для остановки кровотечения. Из полости матки полностью удаляют функциональный слой эндометрия, полученный материал отправляют на гистологию, именно это исследование позволяет определить характер процесса и разработать тактику дальнейшей терапии патологии.

 

Второй этап лечения

На основании данных, полученных во время гистологического исследования, назначают медикаментозную терапию, которая направлена на профилактику рецидивов. Для этого используют гормональные препараты, прием которых осуществляется по определенной в индивидуальном порядке схеме, в конкретных дозах.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

  • У девушек, которые в пубертатном периоде и до 35 лет применяют препараты, которые содержат гестагены и эстрогены, к примеру, оральные контрацептивы комбинированного действия. Предпочитают использовать однофазные средства с прогестероном, обеспечивающие непрерывное воздействие на эндометрий и препятствующие его разрастанию. Лечение проводится в течение от 3 месяцев до 6 месяцев. При грамотном лечении железисто-кистозная гиперплазия чаще всего не рецидивирует.

  • У женщин после 35 лет и до наступления перименопаузы (прекращение менструаций). Терапия подразумевает использование гестагенов, без применения компонентов, содержащих эстроген. Прием препаратов проводится во второй фазе менструального цикла (14-26 день) от начала месячных или после выскабливания. Лечение гиперплазии эндометрия обычно проводят препаратами «Утрожестан» и «Дюфастон». Терапия продолжается на протяжении 3-6 месяцев.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото10

 

  • У женщин после прекращения менструаций (постменопауза). Гиперплазия эндометрия – весьма редкое явление в таком возрасте, и чаще всего связано с гормонопродуцирующими образованиями в яичниках. При гиперплазии в периоде менопаузы лечение назначается только после проведения тщательного обследования яичников (ультразвуковое исследование, при необходимости лапароскопия). Если опухоль не обнаружена, то назначают «17-оксипрогестерона капроат», дозировка составляет 125 мг/2 раза в неделю. Длительность терапии составляет 6-8 месяцев. После окончания терапии следует провести биопсию эндометрия и гистологическое исследование полученного материала.

 

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Женщины, достигшие репродуктивного возраста и в период перименопаузы, получают в качестве терапии агонисты гонадотропин рилизинг-гормона на протяжении 6 месяцев. Некоторые из препаратов необходимо принимать ежедневно («Бусерелина ацетат»), а некоторые отличаются пролонгированным действием и применяются раз в 28 дней.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото11

 

Через полгода после начала лечения необходимо пройти повторное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Помимо этого, ежемесячно курс лечения заканчивается УЗИ, которое проводится с целью контроля толщины эндометрия (не должна превышать 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии и миомы матки, или матеболического синдрома требуется хирургическое лечение, которое подразумевает одновременную тщательную проверку яичников. Постоянно контролировать также необходимо и молочные железы.

План диспансерного наблюдения при наличии атипической гиперплазии эндометрия:

  • ежемесячное ультразвуковое исследование эндометрия;

  • диагностическое выскабливание и гистологическое исследование полученного материала (раз в 3 месяца);

  • ультразвуковое исследование яичников с допплерометрией раз в три месяца;

  • маммография и УЗИ молочных желез раз в полгода;

  • контроль признаков наличия метаболического синдрома (глюкоза и холестерин в крови).

 

Женщины в периоде постменопаузы нуждаются в оперативном лечении с подробной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика заболевания

 

Осложнения

Профилактика патологии

  • рецидивы патологии;

  • переход атипической формы в злокачественный процесс;

  • бесплодие;

  • хронические анемии на фоне частых хронических кровотечений.

  • здоровый образ жизни – полноценный отдых и питание, занятия фитнесом, йогой;

  • снижение факторов риска – снижение веса при ожирении, контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, нормализация артериального давления при гипертонии;

  • своевременная диагностика и терапия патологий женских половых органов;

  • обследование у гинеколога (минимум 2 раза в год);

  • исключение искусственного прерывания беременности.

 

Частые вопросы на приеме у гинеколога

Можно ли излечить гиперплазию эндометрия матки при помощи народных способов?

Лечение такой серьезной патологии, как гиперплазия эндометрия, при помощи народных методов лечения научно не обосновано. В большинстве случаев такая терапия является абсолютно бесполезной, а в некоторых случаях даже небезопасной. К примеру, при возникновении аллергии на некоторые травы, используемые в процессе приготовления средств народной терапии. Помимо этого, в растениях содержатся фитоэстрогены, которые могут способствовать усугублению процесса роста функционального слоя слизистой матки.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото12

 

Возможна ли беременность при наличии диагноза «гиперплазия эндометрия»?

При выраженной диффузной гиперплазии беременность обычно не наступает, а если и наступает, то заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем). Дело в том, что для развития эмбриона из оплодотворенной яйцеклетки последняя должна прочно закрепиться на внутренней стенке полости матки, образовав таким образом будущую плаценту. При наличии гиперпластических изменений в эндометрии условий для такого внедрения нет. Гормональное лечение и диагностическое выскабливание позволяет обновить функциональный слой слизистой, что повышает шансы наступления беременности. В некоторых случая, например, при поликистозе яичников наступление беременности возможно только после дополнительного лечения.    

 

Можно ли отложить терапию гиперплазии?

Процесс гиперплазии не всегда проходит совместно с  опасными кровотечениями, однако несет в себе скрытую угрозу. Риск хронической анемии, бесплодия и рака требует немедленного обращения к врачу при появлении первых симптомов. Запрещено лечить гиперплазию эндометрия лекарственными травами, также небезопасен самостоятельный прием лекарственных препаратов и многие физиотерапевтические процедуры. Своевременное  и грамотное лечение является залогом восстановления репродуктивной функции и улучшения самочувствия.    

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото13

 

Можно ли проводить выскабливание при гиперплазии женщине, которая не рожала, и не повлияет ли это на будущую беременность?

Если гиперплазия обнаружена, то выскабливание является наиболее эффективным методом лечения. Такая терапия, наоборот, только повышает шанс забеременеть.

 

Всегда ли при наличии полипа нужно делать чистку?

Если полип является одиночным, в большинстве случаев лечение  заключается в удалении образования без выскабливания. 

 

Мне в качестве лечения гиперплазии назначили «Бусерелин» и ввели в состояние «искусственного климакса». Какова вероятность не выйти из этого состояния после лечения?

Действие «Бусерелина» обратимо, а приблизить климакс может только химиотерапия и удаление яичников.

 

Мне 36 лет, было запланировано ЭКО, однако во время обследования был обнаружен полип, назначено его удаление. Сколько времени должно пройти, чтобы можно было снова вступить в программу ЭКО?

Протокол стимуляции овуляции может быть запущен сразу после удаления полипа.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото14

 

После прохождения терапии по поводу полипа на фоне гиперплазии эндометрия. Врач назначил анализ на ИППП. Необходимо ли их сдавать?

Есть данные, согласно которым хламидийная и микоплазменная инфекции могут способствовать рецидиву полипов эндометрия. Поэтому нужно установить их наличие и пролечить (в случае обнаружения).   

 

После выскабливания мне поставили диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия». Мне 50 лет. Можно ли провести аблацию или нужно в обязательном порядке удалять матку?

Аблация эндометрия – это полное удаление внутреннего слоя эндометрия с сохранением матки. Метод отличается низкой травматичностью, однако велика вероятность того, что опухоль может быть пропущенной. При наличии такого диагноза в паре с возрастом лучше провести полное удаление матки.   

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото15

 

Скудные выделения с кровью продолжаются через 2 дня после выскабливания. Нормально ли это?

Это нормально. Вам следует соблюдать половой покой и исключить физические нагрузки.

 

Мне поставили диагноз  гиперплазия эндометрия, выскабливание будут проводить чрез 2 недели. Можно ли в данное время вести половую жизнь?

Можно, при условии, что нет контактных кровянистых выделений и болей. 

 

По результатам ультразвукового исследования доктор заподозрил наличие гиперплазии. Предлагает пройти пайпель-биопсию. Что это такое?

Пайпель-тест – это исследование структуры эндометрия, которое проводится в амбулаторных условиях. При помощи специального инструмента доктор берет столбик ткани, который исследуют в лаборатории. Если по итогам теста установлено наличие изменений, рекомендовано пройти гистероскопию с выскабливанием. Если посредством биопсии результат не подтвердится, показано УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

Источник: doctoroff.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector