Краснуха симптомы у детей сыпь фото

Краснуха у детей – вирусная инфекция, которая характеризуется типичной сыпью и общими признаками интоксикации. Симптомы заболевания хорошо изучены, поэтому сложности с диагностикой не возникает. Лечение при неосложненных формах симптоматическое, проводится амбулаторно.

Своевременное выявление краснухи важно с эпидемиологической точки зрения. Заболевание молниеносно распространяется в детских коллективах. Большую опасность приобретает при беременности, так как вызывает необратимые изменения важных систем и органов плода (является показанием для прерывания беременности на любых сроках).

Причины заражения краснухой

Возбудитель заболевания – РНК содержащий вирус. Существует только один антигенный тип. После перенесенного заболевания возникает стойкий иммунитет. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и высокой температуры. Но длительное время сохраняется при замораживании.

Пути передачи краснухи

Свойства вируса объясняют механизмы заражения краснухой и профилактические меры для предотвращения инфицирования. Циркуляция возбудителя описывается следующим образом:


  • Источник инфекции – только больной человек. Наиболее опасны субклинические (стертые) формы заболевания, при которых больной даже не подозревает, что выделяет в окружающую среду возбудителя.
  • Механизм передачи – воздушно-капельный. При чихании, кашле, разговоре с микрочастицами слюны вирус попадает в воздух. Ребенок заражается при близком контакте с источником, обычно в закрытых помещениях (детские сады, школы, поликлиники и больницы).
  • При инфицировании беременной женщины происходит заражение плода через плацентарный кровоток.
  • Предрасполагают к передаче вируса холодное время года и замкнутые помещения.

Не восприимчивы к заболеванию дети до 6 месяцев на естественном вскармливании, рожденные от привитых или переболевших женщин. Их защищают антитела матери.

Симптомы краснухи у детей

Начало заболевания напоминает обычную респираторную инфекцию. Иногда диагноз устанавливается постфактум, при обследовании других детей в эпидемиологическом очаге и выявлении всех контактов заболевших.

Симптомы краснухи

Инкубационный период может продолжаться до 3-х недель. В это время ребенок испытывает только небольшое недомогание, часто вообще не предъявляет жалоб. Симптомы и признаки краснухи следующие:


  • Начальная стадия: слабость, разбитость, головная боль и боль в мышцах. Першение в горле и небольшая заложенность носа, что является поводом для родителей думать, что ребенок просто простудился.
  • Увеличение лимфоузлов: наступает через 24-36 часов. Преимущественно поражается затылочная группа, так как вирусу легче проникнуть в лимфоидную ткань именно в этом месте. Затрагиваются и паховые, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. Все они болезненные при пальпации, плотные, неподвижные.
  • Лихорадка: появляется одновременно с лимфаденопатией. Характер умеренный (в районе 38 °С).
  • Кашель – сухой, не сильный. Першение в горле. Насморка обычно нет, иногда присутствует заложенность носа.
  • Сыпь – появляется через два дня от начала заболевания. Мелкие точечные красные элементы возникают в любом месте тела. Сохраняется в течение недели (обычно 2-3 дня).
  • Период реконвалесценции: состояние быстро улучшается (появляется аппетит, нормализуется температура тела, кожа очищается от сыпи). Дольше всего сохраняется увеличение лимфоузлов – до 2-3 недель. Но это нормальная реакция лимфоидной ткани, которая не свидетельствует о патологии или осложнении.

Такая типичная клиническая картина не угрожает жизни и здоровью ребенка. Все стадии краснухи занимают несколько дней. Выздоровление наступает без последствий. Несмотря на кажущуюся легкость течения, недооценивать инфекцию нельзя. Как и многие вирусы, возбудитель снижает иммунитет. Иногда возникают тяжелые осложнения (особенно у детей до года).

Фото краснухи у ребенка

Поскольку сыпь является основным диагностическим критерием, стоит остановиться на ее описании подробнее. Важно уметь отличить ее от других детских инфекций, таких как корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и других. На фото показано как выглядит сыпь при типичной краснухе.

Сыпь при краснухе у ребенка на лице

На голове (лице и волосистой части) появляются мелкие красноватые пятна. Затем происходит их распространение по всему телу. Не бывает на ладонях и ступнях. Элементы бледно-розовые, овальной формы с четкими краями. Располагаются на неизменной коже. Склонности к слиянию в сплошные гиперемированные участки не имеет (в отличие от кори).

Лечение краснухи у детей

Неосложненные формы заболевания у детей до года не требуют госпитализации. Карантин объявляют на 21 день. Это то время, когда запрещены контакты больного ребенка со здоровыми. Дома желательно оборудовать изолированное хорошо проветриваемое помещение. Изоляции на срок карантина подлежат и все контактировавшие с источником инфекции.


Лечение краснухи

Основной принцип лечения краснухи у детей – симптоматический. Специфических противовирусных препаратов против краснухи не существует. Постельный режим лучше обеспечить на 5-7 дней.

  • Обильное питье. Для эффективной борьбы с симптомами интоксикации важно выпивать 1-2 литра жидкости в сутки (в зависимости от возраста ребенка). Это фруктовый морс, чай с лимоном, минеральная вода без газа. Идеально подходит готовый раствор «Регидрона» (порошок разводится литром кипяченой воды).
  • Питание. Рацион щадящий, обогащенный белком (растительным и животным). Это необходимо для усиленной работы иммунной системы. Предпочтение отдают кисломолочным продуктам, нежирному мясу, рыбе.
  • Поскольку вирус поражает сосудистую стенку, назначают «Аскорутин» – укрепляет стенки сосудов, пополняет запасы витамина С (необходим для работы иммунной системы).
  • Иммуномодулирующие средства, такие как «Вобэнзим». Он же обладает противовоспалительным действием (снимает отечность тканей, уменьшает болезненные ощущения в горле и мышцах).
  • Антигистаминные препараты – «Супрастин», «Кларитин», «Тавегил», «Диазолин». Они облегчают неприятные ощущения, связанные с высыпаниями.
  • При боли в горле назначаются местные спреи, при заложенности носа – промывание солевым раствором. В применении сосудосуживающих препаратов нет необходимости.
  • Жаропонижающие. Необходимы при повышении температуры выше 38,5-39°С.

Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях. Госпитализировать ребенка нужно только при риске возникновения судорог, высокой температуре у детей до трех лет, при возникновении осложнений.

Профилактика краснухи у детей

Отсутствие массовых эпидемий краснухи объясняется комплексом разработанных профилактических мероприятий. Они бывают активные – вакцинация всех детей в определенном возрасте, и пассивные – направленные на предотвращение распространения вируса из очага инфекции.

Профилактика краснухи

Если в семье появляется больной краснухой, нужно так организовать уход за ним, чтобы свести к минимуму заражение остальных домочадцев, особенно маленьких детей и беременных женщин. Меры пассивной профилактики:

  • Изоляция больного на 5 суток после появления первых высыпаний, карантин на 21 день для всех контактировавших с инфицированным.

  • Выделение отдельной комнаты для ребенка.
  • Личная гигиена – частое мытье рук, смена постельного и нательного белья.
  • Посуда, игрушки, предметы ухода должны быть только индивидуальными.
  • Одежда больного должна стираться отдельно, а лучше ее кипятить. Тогда вирус гарантированно погибает.
  • В комнате проводится ежедневная влажная уборки и проветривание. Лучше мыть полы и предметы, с которыми контактирует ребенок, с добавлением перекиси водорода.
  • Для детей до года идеальным способом профилактики является естественное вскармливание.
  • Беременные женщины не должны ухаживать за больными, да и просто находиться в одном помещении с ними.

Если будущая мама не помнит, была ли она привита в детстве, или прошло уже больше 20 лет после прививки, ей обязательно нужно сдать кровь на антитела к вирусу. Высокий титр сводит риск заражения к нулю. Если антител мало, женщине лучше вообще на время уехать из очага инфекции.

Прививки от краснухи детям

Самым надежным способом избежать заражения является профилактическая прививка. Она дает стойкий иммунитет на 15-20 лет. Вакцина против краснухи создана на основе живых вирусов, которые были инактивированы. Это позволяет выработать организму эффективную защиту.

Прививка от краснухи

После вакцинации иммунитет формируется чрез три недели. Существуют определенные правила, которые отражены в национальном календаре прививок:


  • Вакцинация против краснухи является обязательной. исключение составляют дети с выраженным иммунодефицитом и другими заболеваниями, которые обеспечивают ему освобождение от всех прививок.
  • Оптимальный срок первой прививки – 12-18 месяцев, совместно с корью и эпидемическим паротитом.
  • Ревакцинация – в 6 лет.
  • Рекомендательный характер носит прививка девочкам подросткам и взрослым женщинам детородного возраста (старше 25 лет).

Результатом прививки против краснухи является отсутствие массовых эпидемий. Он достигается, если вакцину получили 80% детей соответствующего возраста.

Возможные осложнения при краснухе

Краснуха считается нетяжелым заболеванием, которое имеет благоприятное течение. Но бывают случаи, когда вирус проникает в органы и вызывает тяжелые осложнения. Другой механизм – присоединение вторичной инфекции. Это случается при сниженном иммунитете и у детей до 1 года.

Осложнения при краснухе у детей

Особое место занимают последствия инфицирования беременной женщины. На плод вирус действует уничтожающе – на ранних сроках это приводит к выкидышам, на поздних – к множественным порокам развития. Осложнения краснухи у детей:


  • Воспалительные процессы в различных органах бактериальной природы (отиты, синуситы, бронхиты, пневмония).
  • Поражение оболочек и вещества головного мозга (менингоэнцефалит). Проявляется на 3-6 день болезни: резкое повышение температуры, головная боль, судороги, рвота, разнообразная неврологическая симптоматика. К счастью, встречается редко, но летальность достигает 20%.
  • Другое поражение нервной системы – парезы и параличи (ограничение или отсутсвие движения отдельных групп мышц).
  • Артриты: множественные воспалительные процессы в суставах. Проявляются болью, скованностью движений, покраснением кожи. Обычно вовлекаются мелкие суставы кистей, реже – коленный и локтевой. Течение благоприятное.
  • Тромбоцитопеническая пурпура. В результате вирусного поражения костного мозга снижается количество тромбоцитов. Возникают частые кровотечения (носовые, почечные, жедудочные). На коже постоянно возникают синяки при малейших травмах и ушибах.

Подозрение на любое описанное состояние требует немедленной госпитализвции ребенка. При внутриутробном заражении возникают пороки – катаракта, глухота, врожденные пороки сердца.

Краснуха, благодаря массовой иммунизации, встречается в единичных случаях. Но помнить о заболевании важно из-за его опасности для беременных женщин. Любое появление сыпи, даже при нормальной температуре, должно настораживать родителей и приводить их на прием к педиатру и инфекционисту.


Источник: woolady.ru

Что такое краснуха

Обычно краснуху можно легко диагностировать по характерной сыпи (смотрите фото). Появляется она вследствие увеличения подкожных капилляров, проходит самостоятельно и не сопровождается зудом. Заражение происходит воздушно – капельным путем от другого человека – носителя. Инкубационный период при попадании вируса в организм составляет от недели до трех, опасность для окружающих больной представляет около двух недель.

Краснуха у ребенка

Главную угрозу краснуха представляет для беременных женщин ввиду высоких рисков развития патологий плода. На ранних сроках врачи могут рекомендовать прервать беременность. Краснуха может привести к нарушениям развития сердечно – сосудистой системы, головного мозга и органов слуха. Внутриутробное инфицирование также имеет специфическое свойство: ребенок может быть заразен для окружающих в течение года и более после рождения.

Обычно протекание краснухи не связано с опасностью для жизни, исключение составляют случаи присоединения вторичной инфекции или тяжелые осложнения болезни. В этом случае показано стационарное лечение больного с применением соответствующих препаратов.

Симптомы краснухи у детей

В отличие от других инфекционных болезней, проявляющихся кожными высыпаниями, при краснухе папулы среднего размера, не сопровождающиеся сильным зудом и имеющие характерную симптоматику.

При краснухе у детей наблюдается:


  • Общая вялость, снижение аппетита.
  • Слабовыраженные симптомы ОРВИ: насморк, боли в горле и непродуктивный кашель.
  • На небе появляются красные пятнышки.
  • Увеличиваются лимфоузлы, особенно в затылочной части.
  • Головная и суставная боль.
  • Сыпь темно – розового или красного цвета, которая проявляется примерно на третий день заболевания.
  • Температура повышается до 37,5 – 38 градусов, сбивается достаточно легко.

Места локализации высыпаний имеют особое значение в правильной диагностике заболевания. Обычно сыпь появляется на лице и верхней половине туловища, после чего быстро (в течение суток) распространяется по всему телу. Больше всего высыпаний определяется на лице, плечах, локтях, коленях и ягодицах. Исключение составляет паховая область, стопы и ладони.

Краснуха у ребенка

Сыпь более заметна на теле, нежели на лице, в некоторых случаях лицо вообще остается чистым. При надавливании на пятно, оно бледнеет, но затем появляется вновь. Обычно сыпь не доставляет никакого дискомфорта и проходит самостоятельно спустя три – семь дней после появления.

Методы диагностики краснухи

Определить характер заболеваний достаточно просто. Обычно любой педиатр поставит диагноз после личного осмотра и опроса родителей пациента. В отличие от скарлатины, ветрянки, кори и мононуклеоза, проявления краснухи имеют специфические особенности.

Главные отличия краснухи:

  • Размер пятнышек не превышает 5 мм, они не сливаются и не имеют ярко выраженной серединки.
  • При скарлатине носогубный треугольник остается чистым и даже бледнеет, при краснухе этого не происходит.
  • Температура тела не превышает 38 градусов, в некоторых случаях она не повышается вообще.
  • При мононуклеозе лимфоузлы увеличены сильней, к тому же более выражены симптомы ангины, чем при краснухе;
  • Сыпь при краснухе папулезного характера, без изменения основного цвета кожи.

Для более точного подтверждения диагноза может понадобиться провести лабораторные анализы. Обычно это стандартный набор: кровь и моча, но существует и специальный иммуноферментный анализ или ИФА. Он проводится на основании реакции крови на введение антигена и позволит точно определить вирус.

Лечение краснухи

Специфическая терапия при краснухе не разработана. В детском возрасте она протекает относительно легко, особенно у ранее привитого ребенка. Мероприятия направлены на облегчение симптомов и общего состояния пациента. Запрещено посещать учебные учреждения в течение 21 дня, на время карантина выписывается больничный лист ребенку и родителю.

Что необходимо сделать:

  • Обеспечить пациенту постельный режим в течение семи дней после обнаружения заболевания.
  • Не допускать психологические и физические нагрузки для профилактики осложнений.
  • Ограничить функцию органов зрения (чтение, просмотр телевизора, видеоигры).
  • Соблюдать питьевой режим (в день не менее двух литров жидкости), можно использовать минеральную воду без газа, а также солевой раствор по типу «Регидрона».
  • Обязательно поддерживать должный уровень гигиены, постоянно менять нательное и постельное белье, проветривать помещение и делать влажную уборку.
  • Щадящая диета должна включать в себя много белковых и молочных продуктов. Приготовление блюд преимущественно на пару или в процессе варки. Питание должно быть небольшими порциями и частое (до пяти – шести раз в день).
  • Для общего укрепления организма хорошо подойдут свежие и консервированные ягоды и фрукты. Компоты и витаминные отвары необходимо принимать комфортной температуры.
  • Из препаратов лечащим врачом назначаются спазматические и обезболивающие средства, а также жаропонижающие лекарства.
  • При болях в горле помогут полоскания или спреи местного действия в зависимости от возраста пациента.
  • При сильной заложенности носа или отеках доктором назначаются антигистаминные препараты.
  • Лечение антибиотиками проводится только при осложнении краснухи вторичной инфекцией (ангиной, бронхитом или менингитом).

Трудней всего проходит заболевание у детей первого года жизни. При врожденной краснухе, когда инфицирование произошло во внутриутробном периоде, может понадобиться госпитализация и прием специальных противовирусных препаратов. Дети до полугода имеют врожденный иммунитет, поэтому реже болеют подобными болезнями, но при заражении краснуха до годика протекает намного сложней, с яркими клиническими и интоксикационными симптомами.

Профилактические мероприятия

Профилактика краснухи включает в себя обязательную вакцинацию детей после года с последующим повторением через семь лет. Обычно используется комплексная вакцина от краснухи, кори и паротита, но встречаются и моно компонентные составы. Прививка не дает стопроцентной гарантии против заражения, но в этом случае заболевание характеризуется меньшей угрозой осложнений и переносится достаточно легко.

Плановая вакцинация детей предусматривает комплексную прививку в 12 – 18 месяцев с последующей ревакцинацией через семь лет. В некоторых странах практикуют повторное введение вакцины девочкам подросткового возраста, а также женщинам в период планирования беременности. Это делается для снижения рисков при беременности.

Источник: skincenter.ru

Историческая справка о заболевании

Впервые описал краснуху немецкий терапевт Ф. Хофман в 1740 году. Долгое время заболевание расценивалось, как рудиментарная корь. И лишь в 1881 году в Англии заболевание было выделено в самостоятельную нозологическую форму.

Вирусная природа Rubella была доказана в 1938 году японскими исследователями Hiro и Tasaka. Ученым П. Д. Паркманом и его сотрудниками Ф. А. Невой и Т. Х. Уэллером в 1961 году был выделен вирус краснухи. В 1941 году австрийским ученым Н. Греггом были описаны аномалии плода при внутриутробном инфицировании вирусами краснухи, полученными им от больной матери.

Вирус краснухи

Вирус краснухи (Rubella virus) является представителем семейства тогавирусов, рода рубивирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 60 — 70 нм, содержат РНК. На поверхности вирионов располагаются редкие ворсинки 8 нм в длину.

  • Многие клеточные культуры служат средой, на которых размножаются вирусы, но, только размножаясь на культуре ВНК-21, они проявляют свое цитопатическое свойство — приводят к разрушению клеточного состава питательной среды. При этом в зараженных клетках появляются ацидофильные включения.
  • Отличительной чертой Rubella virus от других тогавирусов является, то, что в структуре их внешней мембраны содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемолитические свойства Rubella virus проявляются в отношении эритроцитов новорожденных цыплят, гусей и голубей. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
  • Вирусы краснухи во внешней среде не стойки: они быстро погибают при высушивании и изменении рН среды пребывания (выше 8,1 и ниже 5,8), при воздействии ультрафиолетовых лучей, эфира и целого ряда дезинфицирующих средств.

Вирусы хорошо переносят низкие температуры и заморозку.

Эпидемиология краснухи

Эпидемический процесс заболевания характеризуется вспышками и эпидемиями. В 1964 году в США была зарегистрирована эпидемия краснухи, захватившая 1,8 млн. человек. В 1965 году эпидемией было охвачено четверть населения Японии.

Каждые 3 — 5 лет отмечаются умеренные, а каждые 11 — 22 года более интенсивные подъемы заболеваемости. В зимне-весенние месяцы (пик апрель — май) регистрируется больных значительно больше, чем в остальные времена года. В периоды эпидемических вспышек заболеваемость краснухой возрастает более чем в 10 раз.

Среди всех зарегистрированных с краснухой детей в течение года около 70% приходится на детей из организованных коллективов 3 — 6 лет и 7 — 14 лет, где отмечаются условия тесного и продолжительного контакта.

В периоды эпидемических вспышек заболеваемость регистрируется у взрослых, пребывающих в условиях тесного и продолжительного контакта — военнослужащие и др.

Кто является источником инфекции

Источником инфекции является больной человек, заболевание у которого протекает с клинически выраженной картиной или в стертой форме. Вирусы распространяются с носоглоточной слизью, калом и мочой. Заразным больной бывает с середины инкубационного периода и до конца первой недели с момента появления сыпи.

Дети, рожденные с краснухой, также являются распространителями инфекции в течение от нескольких месяцев до 2-х лет.

Как передается краснуха

Заболевание передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

  • От больных заболевание передается воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
  • При заболевании беременной вирусы краснухи через плаценту попадают в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки, что приводит к развитию врожденных пороков. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.

Заразным становится больной за 5 дней до появления сыпи и еще 5 — 7 дней после ее исчезновения.

Восприимчивый контингент

  • Максимальная интенсивность распространения краснухи регистрируется среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения.
  • Вирус краснухи вызывает патологию развития плода при заболевании матери в первом триместре беременности.

Иммунологическая незащищенность является основным фактором риска развития заболевания

 

Как развивается краснуха (патогенез заболевания)

  • В организм человека вирусы краснухи проникают через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
  • Далее вирусы проникают в региональные лимфатические узлы, где усиленно размножаются. Лимфатические узлы увеличиваются (чаще всего заднешейные и затылочные). Инкубационный период продолжается 11 — 24 дня.
  • Далее вирусы попадают в кровяное русло и распространяются с током крови по всему организму (вирусемия).
  • Обладая дерматотропностью, вирусы оседают в эпителиальных клетках кожи и становятся причиной появления сыпи.

Опасность для окружающих больной представляет за несколько дней до появления сыпи и остается заразным в течение недели после ее появления. Вирусы выделяются с носоглоточным секретом. С появлением сыпи вирусы начинают выделяться с мочой и калом. В крови возбудители заболевания появляются за неделю до высыпания.

Антитела к краснухе (нейтрализаторы возбудителей — иммуноглобулины) начинают определяться в сыворотке крови через несколько дней после появления сыпи. Через 7 дней после высыпания вирусы исчезают из кровяного русла, а уровень антител достигает максимума. Специфические иммуноглобулины сохраняются в организме человека всю его жизнь.

Признаки и симптомы краснухи у детей и взрослых

  • Приобретенная краснуха у детей и взрослых протекает в типичной, атипичной (без сыпи) и инаппарантной (бессимптомной) формах. Краснуха у детей, протекающая в атипичной и бессимптомной формах, составляет около половины всех случаев заболевания, у взрослых этот показатель достигает 90%.
  • Rubella virus способны проникать через плаценту и поражать плод. У 50 — 85% новорожденных, чьи матери в первом триместре перенести заболевание, регистрируется синдром врожденной краснухи.

Признаки и симптомы краснухи у детей и взрослых в инкубационный период

Инкубационный период при краснухе продолжается 11 — 24 дня. В этот период вирусы, проникшие в организм, интенсивно размножаются в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлах, которые увеличиваются к концу продромального периода.

  • Общее состояние больного часто остается удовлетворительным. У маленьких детей может отмечаться вялость и недомогание, у взрослых — головная боль и мышечно-суставные боли.
  • Температура тела чаще всего остается нормальной или субфебрильной. Ее продолжительность не превышает 4 — 5 дней.
  • Лимфатические узлы увеличиваются к концу инкубационного периода у всех больных и всегда. При краснухе чаще всего увеличивается группы затылочных и заднешейных лимфоузлов. Их размер не более крупной горошины, они средней плотности, болезненные при пальпации. С исчезновением сыпи лимфатические узлы уменьшаются в размерах.

Как проявляется краснуха при типичном течении

  • Вирусы краснухи в организме человека поражают, прежде всего, слизистые оболочки верхних дыхательных путей. У 70% детей заболевание протекает в виде ринита, в 90% случаев — в виде фарингита, протекающего с умеренным сухим кашлем и першением в горле.
  • Иногда на мягком небе и слизистой щек появляются высыпания (пятна Форхгеймера). Они имеют размер с булавочную головку и бледно-розовую окраску.
  • У 70% детей развивается конъюнктивит. Воспаление часто бывает слабовыраженным. Выделения из глаз появляется только при присоединении вторичной инфекции.
  • Сыпь при краснухе появляется с первых дней заболевания.
  • У 10% больных отмечается увеличение печени, у 30% — селезенки.
  • В периферической крови отмечается снижение количества лейкоцитов, увеличивается число лимфоцитов, появляются плазматические клетки и иногда мононуклеары.

Катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит и пятна Форхгеймера появляются в период до появления сыпи.

Сыпь при краснухе

  • После размножения вирусы проникают в кровь. Развивается вирусемия. Возбудители с током крови разносятся по всему организму и оседают (в том числе) в кожном эпителии. Появляется сыпь: в 1-й день заболевания у 40% больных, во 2-й день — у 35%, в 3-й день — у 15%, в 4-й день — у 10% больных.
  • Сыпь при краснухе мелкая пятнисто-папулезная. Пятнышки имеют бледно-розовую или красную окраску, их диаметр от 2 до 7 мм. Сыпь бывает мелкопятнистой (в 95% случаев) или крупнопятнистой (до 10 мм в диаметре), всегда располагается на неизмененном фоне. Элементы сыпи могут сливаться, но никогда не образуются обширные эритематозные участки.
  • У 5% больных появляются петехии (участки кровоизлияний).
  • При перетягивании руки с целью создания венозного застоя, сыпь через 1 — 2 минуты становится более заметной.
  • Зуд кожных покровов отмечается крайне редко.
  • Сыпь вначале появляется на волосистой части головы, лице, шее и за ушами. Быстро (в течение нескольких часов) сыпь распространяется по всему телу, концентрируясь на спине, области поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей, за исключением подошв и ладоней.
  • Угасание сыпи начинается очень быстро и за 1 — 3 дня она исчезает без пигментации и шелушения.
  • Сыпь при краснухе отсутствует в 30% случаев.

Признаки и симптомы атипичной краснухи у детей и взрослых

Атипичная краснуха у детей и взрослых протекает легко, без сыпи. Катар верхних дыхательных путей протекает в легкой форме. Шейные лимфоузлы увеличиваются незначительно. При диагностике заболевания важно иметь сведения о контакте с больным.

Признаки и симптомы инаппарантной (субклинической) краснухи детей и взрослых

Инаппаратная форма заболевания протекает без видимых симптомов. Единственным способом ее выявления является проведение серологических реакций, когда можно обнаружить нарастание тиров антител.

Осложнения (последствия) краснухи

Чаще всего краснуха протекает в легкой форме и имеет благоприятный исход. Однако в ряде случаев отмечается осложненное течение заболевания.

  • Длительное угнетение иммунной системы при заболевании осложняется развитием ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
  • У взрослых женщин иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
  • У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Очень редко регистрируются энцефалиты, летальность при которых достигает 30 — 50%. Менингиты и энцефалиты развиваются на 4 — 7 день заболевания. После заболевания могут сформироваться такие остаточные явления, как судорожные приступы, параличи и парезы. Кроме энцефалитов могут развиться менингиты и полиневриты.
  • К редким осложнениям относится тромбоцитопеническая пурпура. При заболевании отмечаются кровоизлияния в кожу: более мелкие (петехии) и более крупные (пурпура), а также кровотечения из десен и гематурия.

Иммунитет при краснухе

После перенесенного заболевания формируется прочный и длительный иммунитет.

Прогноз при краснухе

Прогноз при заболевании благоприятный. В редких случаях у больных развивается энцефалит, летальность при котором достигает 30 — 50%. Аномалии развития плода у беременных, инфицированным вирусами краснухи в первом триместре, встречаются в 50 — 85% случаев.

Особенности течения краснухи у взрослых

В настоящее время отмечается увеличение случаев заболевания у взрослых. В 90% случаев заболевание у них протекает бессимптомно или в атипичной форме. Краснуха у взрослых при типичном течении имеет ряд особенностей.

Признаки и симптомы краснухи у взрослых

  • Типично протекающая краснуха у взрослых часто протекает тяжело, с высокой (до 39оС) температурой, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
  • Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
  • Сыпь у взрослых склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
  • Из осложнений у взрослых чаще всего регистрируется полиартрит.

Анализы на краснуху

Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Анализ на краснуху с применением вирусологического и серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания.

Клинический метод диагностики краснухи

Распознать типично протекающую краснуху во время вспышки заболевания в коллективах не представляет трудностей. Распознать заболевание, протекающее в атипичной или бессимптомной формах довольно трудно.

Мелкая пятнисто-папулезная быстропроходящая сыпь, локализующаяся на спине, области поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей, отсутствие или незначительное повышение температуры тела, отсутствие симптомов интоксикации, увеличение заднешейных и заушных лимфатических узлов — основные симптомы типично протекающей краснушной инфекции.

Поможет в постановке диагноза эпидемический анамнез и сведения о прививках в прошлом.

Вирусологическая диагностика краснухи

Для выделения вируса используется кровь, отделяемое носоглотки и синовиальная жидкость. Посевы производятся на эмбриональные ткани. Для идентификации вируса используется свойство возбудителя агглютинировать эритроциты птиц, для чего используется РРГ (реакция радиального гемолиза). Из-за трудоемкости процесса данная методика используется редко.

Анализы на краснуху с помощью серологических реакций

Возбудители краснухи содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Благодаря серологическим исследованиям выявляются и изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного. В их основе лежат иммунные реакции организма.

Антитела к краснухе

Антитела (иммуноглобулины) к вирусам краснухи выявляются при помощи реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемагглютинации (РТГА), латекс-агглютинации, реакции радиального гемолиза (РРГ), методики иммуноблоттинга и «ловушечного» ИФА. Все вышеперечисленные методы являются недорогими, чувствительными и надежными. Они позволяют быстро уточнить диагноз. Специфичность данных видов исследования не достигает 100%, поэтому результаты серологических реакций оцениваются только с учетом клинической картины заболевания.

Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)

При краснухе значимыми являются антитела IgM и IgG. Anti-Rubella-IgМ вырабатываются в организме больного уже через 1 — 3 суток. Anti-Rubella-IgG — через 3 — 4 недели, поэтому врачи назначают анализы повторно через 2 — 3 недели.

Повторные анализы помогают выявить ранее отсутствующие антитела IgG, либо выявить нарастание или снижение титра этих антител. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию.

  • «Anti Rubella-IgМ положительный» означает, что человек болен краснухой.
  • «Anti Rubella-IgG положительный» означает, что в крови человека присутствуют протвокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху. Нарастание титра аnti-Rubella-IgG в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.
  • Антитела к краснухе класса IgG всегда присутствуют в крови человека, ранее перенесшего заболевание или вакцинированного. Они обеспечат защиту организма от повторной инфекции.
  • Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
  • В случае, когда в крови не вакцинированного ранее ребенка или взрослого отсутствуют антитела IgM и IgG, рекомендовано проведение вакцинации.

Молекулярно-генетические методы исследования

Диагностика краснухи с применением ПЦР (полимеразной цепной реакции) применяется, в основном, при исследовании секционного материала. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК бактерий, даже если в исследуемом материале их несколько десятков.

Анализ на краснуху с использованием гематологического метода

Для краснухи характерно изменения клеточного состава крови — низкое содержание лейкоцитов (лейкопения) и умеренное повышение лимфоцитов (лимфоцитоз). Иногда в крови появляются мононуклеары — атипичные лимфоциты и плазматические клетки.

Источник: microbak.ru

Проявление недуга

Вирус краснухи отличается высокой степенью выживаемости за счет сдвоенной мембраны, из-за чего не погибает во внешней среде достаточно долгое время. Он попадает в организм через верхние дыхательные пути, проникая через слизистую и внедряя молекулу рибонуклеиновой кислоты. Если до попадания инфекции не была произведена прививка, иммунная система не может противостоять такому вирусу, поэтому коревая краснуха у ребенка способна нанести серьезный вред внутренним органам.

Из-за устойчивости вируса и передаче воздушно-капельным методом риск заболевания при контакте с больным превышает 90%, и наиболее часто дети сталкиваются с этим явлением в местах скопления людей (детские сады, поликлиники, интернаты, школы, подготовительные кружки и пр.). Вирусное распространение происходит при дыхании, приступах кашля или насморка, во время разговора. Инфекция остается активной в течение 6-8 часов в зависимости от степени влажности воздуха и температурного режима, при этом кварцевание способствует его уничтожению.

Следует принять во внимание следующие моменты при оценке состояния ребенка:

  • Если прививка от краснухи не была сделана, риск заражения повышается в разы.
  • Наиболее часто заболевание поражает детей в осенне-зимний период и весной; летом случаев поражения намного меньше.
  • При наличии в окружении человека с заболеванием риск заражения максимален.
  • Наиболее чувствительны к вирусу дети в возрасте 1,5-4 лет.
  • Краснуха у ребенка может быть врожденной, и ее симптомы проявляются под влиянием таких факторов, как простуды, вирусные болезни, ранний прикорм, прорезающиеся зубы и т.д.

Диагностические манипуляции осложняются тем, что ребенок обычно заражается от больного на инкубационном этапе развития вируса, который может занять до 20 дней. Уже со вторых суток присутствия инфекции в организме начинает распространять его в воздушно-капельной среде, и только спустя 6-8 дней, когда на коже появляется сыпь, вирус перестает размножаться.

Симптомы

Краснуха симптомы у детей сыпь фото

Первичные признаки болезни появляются только по окончании периода инкубации, однако до этого ребенок может ощущать вялость, общее недомогание, на фоне чего начинает капризничать, чаще плакать. Нередко дети делаются медлительными, ощущают сонливость. При заражении инфекция затрагивает слизистые глотки, гортани, носа, миндалины.

Важно! Эпителий носовой полости не подвержен воздействию таких микробов, поскольку имеет реснитчатую структуру, и защитить от заражения может дыхание через нос.

Если вирус внедрился в организм, он попадает со слизистых в кровеносные сосуды через капиллярные стенки, после чего размножается, попадая во все системы и внутренние органы посредством кровотока. С развитием инфекции в организме в области лимфатических узлов образуются болезненные уплотнения: сильнее всего они проявляются в паховой, подмышечной области и под челюстью. Затем симптомы исчезают, и лимфатические узлы увеличиваются преимущественно в затылочной зоне головы: это объясняется тем, что они наиболее чувствительны к вирусу краснухи. При прикосновении к увеличившимся уплотнениям ребенок ощущает боль и дискомфорт.

Наиболее яркие симптомы у детей появляются, когда инкубационный период вируса заканчивается. Маленький пациент испытывает недомогание, появляется болевой синдром, затрагивающий мышечную ткань и суставы, нередка головная боль, небольшая заложенность носа. Через 1,5 дня может появиться резкая боль в области затылка: там располагаются уплотнения лимфатических узлов, их можно прощупать. Размер образований составляет 7-10 мм, на ощупь они весьма плотные; фото можно увидеть на странице ниже.

Затем признаки краснухи у заболевшего ребенка выражаются следующим образом:

  • После увеличения лимфатических узлов у основания шеи и на затылке начинает повышаться температура (37,8-38 градусов).
  • Появление приступов сухого, болезненного кашля.
  • Сильная заложенность носа, при этом из носовых ходов не выделяется слизь, поскольку явление спровоцировано отечностью слизистой оболочки.
  • Через 2 суток на теле образуются характерные для заболевания высыпания на коже: они выглядят как ярко-красные пятна или точки, могут распределяться равномерно или скоплениями.

Начальная стадия дерматологического поражения сопровождается высыпаниями в области ушных раковин, передней шейной части, щек, губ и носа, спустя пару дней они появляются на плечах, ключицах, спине, животе, спускаются на паховую и бедренную зону. Через 3 дня сыпь теряет насыщенный оттенок, практически полностью исчезая; дольше всего отметины остаются на ягодичной области и с внутренней части бедер, а также в местах сгиба конечностей. В среднем период высыпаний составляет 3-7 суток, после чего проявляется реконвалесценция: физическое состояние ребенка улучшается, если ранее у него пропадал аппетит, он возвращается вместе с активностью. Уменьшение лимфатических узлов занимает наиболее долгий период: они приходят в норму спустя 16-18 суток с момента исчезновения покраснений.

Важно! Сыпь при краснухе не затрагивает ладони и ступни независимо от этапа развития вируса в организме и устойчивости иммунной системы ребенка.

Как диагностировать заболевание?

Первичные диагностические манипуляции при подозрении на краснуху осуществляются на основании сбора сведений о состоянии ребенка, эпидемиологических данных по населенному пункту, где проживает семья, а также наличия данных о сезонных или внеплановых инфекционных заболеваниях в дошкольном или школьном учреждении. Если выявляется эпидемия краснухи, в таком заведении объявляется карантин, в ходе которого обнаруживают всех разносчиков вируса, проводят лечение и дезинфицируют помещения.

В ходе осмотра доктор может увидеть характерные высыпания в зеве, поверхности неба и гортани, при пальпации шейных и головных лимфатических узлов ощущается их уплотнение и увеличение диаметра. Если сыпь отсутствует, определить наличие инфекции в крови позволяет лабораторный анализ: необходимо сдать кровь из вены, и на основе биоматериала выполняется серологическое исследование, при котором определяется показатель антител к вирусу болезни. При превышении содержания антител в 4 раза против нормы врач может поставить диагноз. Также при заболевании сдают общие анализы мочи и крови, кардиограмму, а при подозрении осложнений выполняют рентгенографию: благодаря этому становится возможным узнать о наличии пневмонии.

Как лечится краснуха у ребенка?

Краснуха симптомы у детей сыпь фото

Обычно лечить болезнь приходится амбулаторно, родители получают больничный лист, который действителен в течение 21 дня, т.е. на протяжении периода, пока ребенок считается носителем вируса и может заразить окружающих при прямом контакте. В это время юного пациента изолируют от других детей, чтобы исключить распространение инфекции. Основные требования для успешного излечения:

  • Подготовка изолированной комнаты с возможностью регулярного проветривания. Заболевшего ребенка следует поселить отдельно от других детей и взрослых.
  • В течение недели устанавливается постельный режим, важно, чтобы ребенок пил много воды и правильно питался. В сутки полагается потреблять не меньше 2 л чистой воды без учета жидкой пищи, при этом половину должна составлять минеральная негазированная вода. Допускается применять раствор «Регидрона» вместо нее. Питаться ребенку нужно маленькими порциями, количество приемов пищи – 5-6 в сутки. В рацион должны входить блюда с повышенным содержанием растительных и животных белков: кисломолочные продукты, пудинги из мяса или рыбы, яйца.
  • Чтобы устранить такие признаки краснухи, как сыпь и покраснения, можно воспользоваться антигистаминными противоаллергенными средствами: эффективны в применении «Тавегил», «Кларитин», ряд других препаратов. Дозировку лекарств определяют по массе и возрасту ребенка; важно не допустить передозировки, поскольку это нередко сопровождается отечностью дыхательных путей. С учетом того, что при краснухе воспаляются слизистые носоглотки, дополнительный побочный эффект способен привести к острому недостатку кислорода и удушью.
  • Чтобы провести профилактику венозного свертывания крови, врачи назначают «Аскорутин»: средство принимают трижды в день по 500 мг, точную дозировку следует уточнить у лечащего специалиста, поскольку она может меняться в зависимости от индивидуальной реакции и конкретного случая заболевания. Параллельно могут приниматься спазмолитические средства и противовоспалительные препараты, которые купируют мышечную боль и мигрень, а также снижают температуру.
  • Стационарное лечение данной инфекции требуется при появлении у маленького пациента судорог, симптомов заражения гематоэнцефалическим путем: в этом случае заболевание смертельно опасно.

Основной сложностью лечения краснухи является невозможность применения противовирусных средств: антибиотики неэффективны в борьбе с этим вирусом, и их назначают при осложнениях, а большинство препаратов не оказывает должного эффекта. Наиболее положительную динамику можно наблюдать при лечении «Вобэнзимом», который снимает воспаление и укрепляет иммунитет: лекарство принимают трижды в день по капсуле, курс лечения длится 10-15 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Если ребенок не был привит, развитие вируса возможно неоднократно; иммунная система после прививания сохраняет устойчивость к инфекции в течение 20 лет. У детей рецидив болезни встречается очень редко, чаще всего это происходит на фоне сильного иммунодефицита и общего ослабления организма.

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания возможны следующие действия:

  • Активная профилактика: своевременная прививка от краснухи, проводимая в 1-1,5 года, обычно ее делают параллельно вакцинации от кори и паротита. Спустя 20 дней организм вырабатывает защиту от вируса. Ревакцинацию обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 лет, повтор процедуры возможен при тотальном ослаблении иммунной системы уже во взрослом состоянии.
  • Пассивные мероприятия: соблюдение личной гигиены, отсутствие контактов с носителями вируса, укрепление иммунитета. Стоит отметить, что такие меры могут быть неэффективными, если организм ребенка сильно ослаблен, и обычно их применяют как временные до прививания.

Вывод

Краснуха – весьма распространенное вирусное заболевание, поражающее детей младшего школьного и дошкольного возраста, и для его лечения применяют комплекс мер, выражающихся в создании условий, в которых вирус погибает быстрее (изоляция, лекарственная терапия, противоаллергические и противовоспалительные препараты). Современная медицина не знает универсального лекарства от данного заболевания, поэтому при появлении первых признаков недомогания у ребенка требуется немедленно обратиться к врачу.

Видеозаписи по теме

Источник: tvojajbolit.ru

Начнем с самого вируса: что это?

Итак, что мы знаем о самом вирусе краснухи? Является представителем рода Rubivirus (кстати, единственным), относится к семейству Тогавирусов. Представляет собой одноцепочную цепь РНК, диаметр одного вируса (то есть одной сферической частицы) 60-70 нМ. На картинке можно рассмотреть, как выглядит вирус краснухи.

вирус краснухи на картинке

Передается только от человека другому человеку воздушно-капельным путем. Он проникает со слюной в ротовую полость, а так же на слизистую оболочку дыхательных путей и начинает свой путь по всему организму. Его разносит кровь во все органы и системы. Большой популярностью у вируса пользуется лимфатическая система, поэтому одним из первых проявлений является увеличение лимфоузлов, чаще на шее или затылке.

Как определить краснуху: фото симптомов

Конечно же, температуру, насморк и слезотечение я вам на фотографиях не покажу, но вот картинки будут интересны. Да, кстати, обо всех симптомах краснухи очень подробно, читайте в моей статье.

картинки с симптомами краснухи

На фото видно, что у крохи сильные катаральные проявления: красные глаза, насморк, на лице появилась сыпь. Уверенна, если потрогать лимфоузлы на шее, они будут увеличены.

фото симптомов краснухи

А вот как выглядят увеличенные лимфоузлы при краснухе, давайте посмотрим (ребенок 6 лет):

фото лимфоузла при краснухе у ребенка

 

На первой фотографии наблюдается незначительное увеличение, а вот теперь посмотрим на достаточно серьезное увеличение лимфоузлов на шее у ребенка. Сразу хочу уверить, это встречается не часто:

на фото сильное увеличение лимфоузла у крохе при краснухе

Чаще всего увеличенные лимфоузлы внешне вообще не видны, их можно только почувствовать при прикосновении.

Фотографии краснушной инфекции в начале болезни

Первое, на что обращают внимание родители, это появление сыпи. Она начинается на лице и затем распространяется по всему телу. как распределяется сыпь при краснухе

Вот как выглядят высыпания на лице, они могут быть более или менее интенсивными:

 

краснушные прыщи на лице

Затем сыпь распространяется на все тело: туловище, живот, спина, в последнюю очередь руки и ноги.

как выглядит краснуха на всем теле

 

На фото краснуха у подростка девочки, из фото видно, что сыпь более интенсивная и ее много:

фотография краснухи на руках и ногах

Фото краснуха в легкой форме у малышей

Легкая форма характеризуется практически отсутствием каких-либо симптомов. Возможна небольшая сыпь. Это встречается у маленьких деток.

снимки легкой формы краснухи

На снимке годовалый малыш и видно, что сыпь есть, но ее не много, она розового цвета и в течении 1-2 дней исчезнет.

Фото языка и горла при краснухе фото языка при краснухе

К симптомам краснухи у малышей так же относится рыхлость миндалин и языка, а так же энантема на внутренней поверхности горла. Энантема — это высыпания на слизистых оболочках.

Из снимка видно, язык рыхлый, заметно его покраснение. Обычно появляются пятнышки размером с горошину бледно-розового цвета. Пятен Коплика (как при кори) не появляется.

Источник: chesnachki.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector