Герпангина у детей симптомы и лечение

Герпетическая ангина — это острое вирусное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек глотки и полости рта с дальнейшим появлением папул, похожих на герпетическую сыпь. Чаще всего болезнь возникает у детей, из-за высокой контагиозности герпетической ангиной в детстве успевают переболеть большинство людей, после чего у них долгое время (по некоторым данным — на всю жизнь) сохраняется стойкий иммунитет. Средств этиологического лечения герпетической ангины (такого, которое позволяет уничтожать вирусы-возбудители в организме) на сегодняшний день не существует, и потому само лечение предусматривает лишь коррекцию симптомов до тех пор, пока иммунная система больного не справится с заболеванием самостоятельно.

Типичный вид горла при герпетической ангине.


Название этой болезни представляет собой двойную ошибку. Ни к герпесным инфекциям, ни к ангине герпетическая ангина не имеет никакого отношения. Научное медицинское название её — энтеровирусный везикулярный стоматит, синонимы — энтеровирусный везикулярный фарингит, болезнь Загорского, ульцерозная ангина. В просторечии её ещё называют герпесной ангиной, герпангиной, изредка говорят совсем неграмотно «герпетичная ангина».

Само народное название «герпетическая» связано со сходством высыпаний в глотке больного с сыпью при герпесных инфекциях. Ангиной болезнь называют из-за сильных болей в горле, аналогичных таковым при типичной стрептококковой ангине. При этом лечение герпетической ангины отличается от терапии и герпесвирусных заболеваний, и стрептококковой ангины, и потому правильная дифференциальная диагностика герпетической ангины очень важна.

Фото и вид горла при герпетической ангине

Местные проявления герпетической ангины в горле достаточно характерны. На фото показана глотка и полость рта ребенка с этой болезнью:

Видно, что основая часть везикул находится вне миндалин и не на языке.

Наиболее явный признак болезни — небольшие папулы диаметром 1-2 мм на поверхности нёба, глоточного кольца, миндалин, языка. На начальных стадиях они имеют красноватый цвет и кажутся наполненными кровью. На фото — именно такой их внешний вид:


Папулы в первый день появления высыпаний.

Примерно через несколько часов (до суток) после появления папулы светлеют и становятся прозрачными (но не мутными), словно наполненными водой. Каждая из них окружена красноватым венчиком. На этом этапе они похожи на герпетическую сыпь:

Герпетическая ангина при относительно тяжелом течении.

Врачи называют такие образования везикулами. Они очень болезненны сами по себе и дополняют болезненность воспаленных тканей, на которых находятся. Примерно через 2-4 дня после появления пузырьки вскрываются с истечением жидкости из них, на местах их образуются болезненные язвочки, которые затем покрываются корками. Это хорошо видно на фото:


В этом состоянии больной практически не способен глотать пищу из-за острой боли в глотке.

Характерно, что чем тяжелее болезнь, тем больше пузырьков появляется в полости рта у больного. В обычных случаях самих пузырьков 6-12, в тяжелых — до 20. Расположенные друг к другу везикулы могут сливаться с образованием более крупных пузырьков. Примерно через 5-6 дней после изъязвления и струпообразования корки на местах язвочек смываются слюной без каких-либо следов поражений.

Сами слизистые оболочки глотки при герпетической ангине воспаляются и приобретают выраженный болезненный красный цвет и отечный вид.

Отмечаются и нестандартные случаи, в которых:

  • Папулёзной сыпи не наблюдается вообще, имеются только отек и воспаление слизистых оболочек рта и глотки;
  • Сыпь развивается несколько раз (характерно для больных с ослабленным иммунитетом).

Герпетическая ангина у детей и взрослых характеризуется сходной клинической картиной. Взрослые переносят болезнь несколько легче.

Сопутствующие симптомы болезни

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины — это:


  1. Высокая температура — до 40-41°С. Герпетическая ангина отличается очень резким повышением самой температуры — обычно скачок происходит буквально за 3-4 часа;
  2. Сильные боли в горле. Они несколько отличаются от таковых при бактериальной ангине: само горло не сдавливает, боль не отстреливает в ухо, но вызывает характерные «колющие» ощущения. Боль значительно усиливается при прикосновении к воспаленным участкам глотки или к везикулам, а также при раздражении пищей и водой;
  3. Насморк, заложенность носа, часто — кашель;
  4. Недомогание, слабость в теле;
  5. Увеличение лимфоузлов около ушей, на шее за нижней челюстью.

Также при герпетической ангине часты расстройства пищеварения, особенно у детей. Это связано с тем, что герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, которые, поражая слизистые оболочки желудка и кишечника, нарушают их работу. Больной (чаще ребенок) может чувствовать боли в животе, у него появляется понос, может присутствовать чувство тошноты.

Очень редко симптомы герпетической ангины дополняются быстро проходящими высыпаниями на руках, ногах и туловище.

Герпетическая ангина у детей до года и у больных с ослабленным иммунитетом (либо при очень высокой активности вируса и распространении его с кровотоком) может сопровождаться более тяжелыми и опасными симптомами:

  • Односторонним конъюнктивитом;
  • Серозным менингитом с характерными для него симптомами: тризмом жевательных мышц, синдромом Кернига, головными болями;
  • Пиелонефритом;
  • Болями в мышцах;
  • Болями в сердце;
  • Энцефалитом.

Эти симптомы развиваются относительно редко, однако иногда они оказываются более опасными, чем сама герпетическая ангина, и могут превращаться в осложнения. При их наличии требуется консультация у врача. Чаще такими симптомами сопровождается герпетическая ангина у ребенка в возрасте 1-2 лет.

Если у больного на фоне ангины развиваются судороги, это является признаком развития менингита и требует госпитализации больного, а в дальнейшем — наблюдения у невролога.

В большинстве случаев герпетическая ангина протекает, как типичная ОРВИ, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Обычно диагностика герпетической ангины не представляет сложностей. Врачу достаточно оценить общее состояние больного и увидеть характерные для болезни высыпания в глотке для того, чтобы точно поставить диагноз. Дифференциальная диагностика и применение лабораторных методов исследования требуются в основном в случаях нетипичного протекания болезни, когда симптомокомплекс и клиническая картина болезни может напоминать заболевания иной природы:

  • Герпесный стоматит, нередко протекающий у детей с повышением температуры. Он отличается от герпангины преимущественной локализацией пузырьков на языке и деснах, в то время как при герпетической ангине высыпания в основном появляются в глотке и на нёбе. У детей до 3-4 лет герпангина случается значительно чаще стоматита. На фото — стоматит:

    При стоматите пузырьки редко распространяются на глотку... А здесь — герпетическая ангина: ...а при герпангине они редко появляются на губах и языке.
  • Гнойная ангина — многие принимают везикулы при герпетической ангине за гной. При типичной гнойной ангине гнойники никогда не появляются за пределами миндалин, их не бывает на нёбе или на языке. Также при типичной ангине не развивается насморк, характерный для ангины герпетической. Здесь на фото — герпетическая ангина у ребенка: Ранняя стадия болезни. А здесь — стрептококковая фолликулярнаяВидно сильное воспаление миндалин и гнойники, не выходящие за их пределы.;

  • Катаральная ангина, которая напоминает протекающую без высыпаний герпангину. Аналогично гнойной ангине, катаральная ангина никогда не сопровождается насморком. Если он есть, у больного вирусная инфекция, с большой вероятностью — герпетическая ангина.

Подтверждением диагноза обычно является незначительный лейкоцитоз, выявляемый при общем анализе крови. Иногда при болезни необходимо сдать анализ крови.

Видео: Доктор Комаровский объясняет, чем отличается герпангина от стрептококкоковой ангины

В случаях, когда требуется точное определение возбудителя болезни, применяют такие методы диагностики:

  • Серологические методы исследования, призванные выявить антитела к возбудителям герпетической ангины — ИФА, РНГА, реакция связывания комплемента;
  • Вирусологические методы диагностики, позволяющие обнаружить и идентифицировать самого возбудителя в жидкости, отобранной из везикул — ПЦР, внесение диагностических иммунных флуоресцентных сывороток.

Однако необходимость в таких методах исследования возникает очень редко.

При выраженных проявлениях симптомов со стороны различных внутренних органов необходим осмотр больного соответствующим врачом. При менингите и энцефалите больного должен обследовать невролог, при болях в сердце — кардиолог, при поражении почек — нефролог.

Возбудители заболевания


Герпетическую ангину вызывают кишечные вирусы Коксаки типов А и В, значительно реже — некоторые вирусы ECHO (эховирусы). Входными воротами для вируса в организме являются слизистые оболочки рта и кишечника, где начинается быстрая репликация вируса и откуда он может проникать в кровь и разноситься по всему организму. Обычно вирусемия происходит на 2-8 день болезни

В слизистых оболочках рта вирус, реплицируясь в клетке, вызывает развитие пузырьков (вакуолей), которые превращаются в отек всей клетки, с начала которого клетка отмирает. В зоне некроза скапливается жидкость из крови, способствующая образованию везикул. После вскрытия их жидкость вытекает и вирусные частицы частично гибнут, частично попадают в желудок, где их уничтожают уже сформированные компоненты иммунной системы.

После перенесения болезни у человека формируется стойкий типоспецифический иммунитет к вирусам, вызывающим герпетическую ангину. Гипотетически возможно повторное заболевание в течение жизни (либо при заражении другим типом вируса, либо через длительный промежуток времени — при утрате специфического иммунитета), фактически информации о частоте повторных случаев заболевания нет.

Способы передачи вируса

Возбудители герпетической ангины передаются многими путями:

  • Фекально-оральным — через продукты питания, грязные руки, игрушки, соски;
  • Воздушно-капельным;
  • Контактным — через слюну и носовую слизь.

Из них воздушно-капельный считается наиболее значимым и распространенным. Он же чаще всего реализуется в детских коллективах.

Распространителями вируса являются больные в острой фазе болезни и на стадии реконвалесценции. После завершения болезни больному назначается карантин не менее, чем на две недели.

Инкубационный период и хронология протекания болезни

Инкубационный период герпетической ангины от проникновения вируса в организм до появления симптомов болезни длится 7-10 дней, иногда дольше. Начало заболевания внезапное, температура тела у больного может подскочить буквально в течение нескольких часов. Затем:

  • На второй-третий день с начала манифестации симптомов на слизистых оболочках глотки и нёба появляются высыпания, ещё через сутки они меняют цвет с красноватых на прозрачно-белые;
  • На второй день температура может немного снизиться, но оставаться высокой. У больного развивается весь комплекс симптомов — боли в мышцах, расстройства пищеварения, боли в горле;
  • На третий день обычно температура повышается и достигает максимума. Кульминации достигают и различные симптомы. На этом этапе больной чувствует себя хуже всего.

  • На 3-4 день болезни начинают вскрываться пузырьки на нёбе, температура несколько спадает;
  • На 5-6 день состояние больного улучшается, проходят симптомы интоксикации, ослабевают боли в горле, снижается температура;
  • На 7-8 день спадает воспаление тканей глотки, исчезают корки на месте язвочек;
  • На 9-10 день перестают болеть увеличенные лимфоузлы. Воспаление их проходит на 14-15 день.

В норме герпетическая ангина у детей длится 8-10 дней, у взрослых — 6-7 дней. Герпетическая ангина не может быть хронической или рецидивирующей.

Опасности, последствия болезни и общий прогноз

В большинстве случаев герпетическая ангина — болезнь не опасная и проходящая без последствий. Прогноз при ней благоприятный: подавляющее большинство больных полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Опасность могут представлять воспалительные заболевания, развивающиеся при поражении возбудителем различных тканей организма:

  • Менингит — известны случае рецидивов его по окончании самой герпангины у детей, также регистрировались случаи с летальным исходом у детей первого года жизни;
  • Энцефалит;
  • Воспаление сердечной мышцы;
  • Пиелонефрит;
  • Бактериальные осложнения.

При развитии этих осложнений больной жалуется на боли в соответствующих частях тела. При бактериальных осложнениях в местах пузырьков появляются типичные гнойники, которые могут увеличиваться в размерах.

Последствия герпетической ангины тем вероятнее, чем слабее иммунитет у больного. При иммунодефицитных состояниях часто происходят внутренние полиорганные поражения, что может стать причиной летального исхода. У взрослых герпетическая ангина опасна в первую очередь для больных с ВИЧ.

Видео: При своевременном обращении к врачу риск развития осложнений герпангины будет значительно ниже…

Эпидемиология: кто, когда и как часто болеет герпетической ангиной?

Чаще всего герпетическая ангине диагностируется у детей 3-10 лет. Из-за высокой контагиозности болезнь легко распространяется в детских коллективах, либо передаётся от взрослых, и потому в норме ребенок переболевает в детстве, а будучи взрослым, остается надежно защищенным от возбудителя сформированным иммунитетом.

Реже герпетическая ангина развивается у детей первых 2 лет жизни. Но у них заболевание протекает наиболее тяжело и чаще вызывает осложнения. У ребенка младше полугода эта болезнь маловероятна, поскольку он защищен материнскими антителами, полученными до рождения.

В отличие от большинства респираторных заболеваний, герпетическая ангина чаще всего возникает в летние месяцы, поскольку именно при высоких температурах воздуха легче и быстрее распространяются сами энтеровирусы. В некоторых случаях заболевание протекает в виде локальных вспышек, поражая целые семьи или различные коллективы. Человек, ухаживающий за больным, легко может заразиться и заболеть.

Герпетическая ангина не бывает хронической или рецидивирующей. Повторные эпизоды её единичны и исключительно редки. Когда появляется подозрение на рецидивирующую болезнь, речь с большой вероятностью идёт про герпесный стоматит. Практически у всех больных герпетическая ангина случается лишь один раз в жизни.

Опасна ли герпетическая ангина при беременности

Серьезной опасности для самой беременной герпетическая ангина не представляет. Как и у большинства взрослых больных, в этот период болезнь проходит у будущей матери без осложнений.

Возбудитель герпетической ангины вирус Коксаки типа В потенциально способен преодолевать плацентарный барьер, проникать в плод и приводить к аномалиям в развитии. Из-за редкости самой болезни у беременных женщин статистики, демонстрирующей частоту такого влияния и опасность вируса, нет.

Если сама мать здорова и ведет нормальный образ жизни, вероятность влияния герпетической ангины на её будущего ребенка минимальна. Болезнь у неё скорее всего пройдет без последствий.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпетической ангины заключается в облегчении состояния больного и купировании наиболее тяжелых симптомов.

На сегодняшний день не существует средств, которые позволили бы уничтожать возбудителя герпетической ангины, если он уже находится и размножается в тканях организма. Это значит, что повлиять на продолжительность болезни никакими медикаментозными средствами нельзя, и завершится она тогда, когда организм выработает против неё иммунный ответ и уничтожит все вирусные частицы. На это обычно и требуется 7-10 дней.

Симптоматическое лечение герпетической ангины обычно включает в себя:

  1. Применение жаропонижающих средств. У детей обычно используются Нурофен, Эффералган и Парацетамол, у взрослых — они же, либо дополнительно Аспирин;
  2. Обильное питьё — оно важно даже больше, чем сбивание температуры антипиретиками. Чем больше больной пьёт, тем легче его организму регулировать температуру и тем раньше можно будет отменить приём жаропонижающих средств. Также питьё способствует ослаблению симптомов интоксикации;
  3. Применение обезболивающих средств — Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, 2% раствор лидокаина. Они позволяют на несколько часов ослабить боли в горле;
  4. Полоскания горла отварами трав — ромашки, шалфея, календулы — а также простым содовым и солевым раствором. Такие полоскания способствуют уменьшению воспаления и ослаблению болевого синдрома. Также они оказывают некоторый дезинфицирующий эффект, способствующий защите от бактериальных осложнений герпангины.

Видео: Доктор Комаровский объясняет, для чего применяются полоскания при ОРВИ

Иногда для лечения герпетической ангины у детей рекомендуют орошение горла антисептиками, а также смазывание самих папул растворами йода или зеленки. В действительности эти меры избыточны, малоэффективны и иногда травматичны для больного. Если при болезни соблюдается постельный режим, вероятность заражения бактериальной инфекцией у больного минимальна и такие меры профилактики не нужны. В то же время намазывание раствора Люголя или зеленки на очень болезненную поверхность глотки тяжелее переносится больным ребенком, чем сама болезнь. То есть применение таких средств бесполезно и мучительно для больного.

В очень редких случаях теоретически может быть целесообразным применении гипосенсибилизирующих средств, например, Кларитина или Супрастина. Практически никогда воспаление при герпетической ангине не достигает такой тяжести, что может потребовать применения системных антигистаминных средств.

Лечить герпетическую ангину и у детей, и у взрослых практически всегда можно дома (за исключением ситуаций, когда проявляются признаки менингита). В этом случае требуется:

  • Соблюдать постельный режим;
  • Придерживаться диеты №13 по Певзнеру, кормить больного мягкими отварными полужидкими блюдами;
  • Обеспечить нормальный микроклимат в помещении, в котором находится больной — температуру около 20°С и влажность 50-70%, регулярное проветривание.

В то же время нельзя лечить герпетическую ангину такими средствами и методами:

  • Противогерпетическими средствами. Поскольку вирусами герпеса эта болезнь не вызывается, Ацикловир, Валацикловир и их аналоги совершенно бесполезны при ней, но из-за риска развития побочных эффектов могут быть опасны;
  • Ингаляциями и компрессами — эти методы приводят к разогреву мест воспаления и более активному распространению вирусной инфекции в организме;
  • Универсальными противовирусными и иммуномодулирующими средствами — эффективность их при герпетической ангине не доказана, а побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми;
  • Кварцеванием — эта процедура совершенно бесполезна для борьбы с вирусами в организме, но она же опасна из-за риска ожогов.

Для большинства больных и родителей больных детей крайне важно смириться с тем фактом, что при герпетической ангине со всей тяжестью её протекания невозможно сократить сроки протекания болезни и не нужно пить никаких таблеток, кроме жаропонижающих. Тем не менее, практически все средства кроме антипиретиков и анестетиков являются при герпетической ангине плацебо и либо не оказывают терапевтического эффекта вообще, либо этот эффект значительно менее выражен, чем опасности самих средств. Такие средства принимают только для самоуспокоения.

Профилактика болезни

Средств специфической профилактики герпетической ангины сегодня не существует. Снизить вероятность заболевания можно:

  • Принимая меры по общему укреплению иммунитета — правильно питаясь, соблюдая грамотный режим труда и отдыха, закаливаясь, сохраняя физическую активность;
  • Избегая общения с больными или выздоравливающими людьми;
  • Соблюдая санитарные правила и поддерживая нормальные условия микроклимата в жилых и рабочих помещениях.

В медицинской и воспитательной практике для снижения частоты заболеваний больным с диагностированной герпетической ангиной назначают карантин продолжительностью не менее 2 недель, сами медработники, работники детских учебных и воспитательных учреждений проходят регулярные медосмотры. В самих учреждениях с этой целью соблюдаются строгие санитарные нормы.

Более подробно:

  • Как отличить герпетическую ангину от бактериальной?
  • Чем нужно лечить герпетическую ангину?
  • 11 мифов об этой болезни

Видео: Доктор Комаровский объясняет правила лечения герпетической ангины

Источники:

  1. Анохин В.А., Сабитова А.М., Кравченко И.Э., Мартынова Т.М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности
  2. Источник: AntiAngina.ru

    Герпетическая ангина, что это

    Энтеровирусная инфекция относится к кишечным, но вирус Коксаки поражает не только органы пищеварительного тракта, но и дыхательные пути, нервную систему, мышечную ткань.

    Заразна ли герпетическая ангина?

    Болезнь передается от человека к человеку:

    • воздушно-капельным способом происходит перенос энтеровируса от больного к здоровому;
    • фекально-оральным способом передают инфекцию вирусоносители.

    Заражаются герпангиной через игрушки, предметы обихода, побывавшие в руках у инфицированных детей.

    Кто может заболеть герпангиной?

    К энтеровирусу Коксаки очень восприимчивы дети. В детских коллективах заболевание приобретает характер эпидемии. Болезнь может проявиться спустя 8 дней после контакта с больным ребенком.

    Груднички не заболевают до полугода, пока получают в достаточном количестве антитела к энтеровирусу и другие факторы иммунной защиты с материнским молоком.

    Можно ли заразиться повторно герпетической ангиной?

    После болезни вырабатывается стойкий иммунитет к разновидности вируса, вызвавшей заражение. Повторно заболеть тем же самым серотипом энтеровируса Коксаки нельзя, и именно поэтому взрослые болеют редко.

    Но, так как герпангина вызывается 6 серотипами (разновидностями) вируса Коксаки А и Коксаки В-3, заболеть повторно можно и во взрослом возрасте.

     Когда можно заболеть герпетической ангиной?

    Болеют герпангиной чаще осенью и летом, что характерно для кишечных энтеровирусов. Частота заражения увеличивается в июне – сентябре.

    Подробно прочитать о свойствах группы энтеровирусов, заболеваниях которые возникают при заражении кишечными вирусами, рассказано в другой статье.

    Симптомы герпетической ангины

    Герпангина дебютирует острым началом с резким повышением температуры до 39 — 40 0С. Подъем температуры происходит в течение 3 часов на фоне общего удовлетворительного самочувствия. Высокая температура держится в среднем до 5 дней.

    Характерные симптомы при гепетической ангине у взрослых и у детей:

    • боль в горле;
    • краснота зева горла, к которому относятся мягкое небо, небно-глоточные дужки, корень языка, мягкий язычок, задняя стенка глотки, глоточные миндалины;
    • воспаляются подчелюстные, шейные, околоушные лимфоузлы;
    • четко отграниченные папулы (возвышение на слизистой без внутренней полости), превращающиеся позже в везикулы — пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные на области зева;
    • насморк, кашель;
    • признаки интоксикации – плохой аппетит, синеватые ногти, озноб, нарушение сна, тошнота, мышечная слабость.

    В первый день в зеве горла высыпает от 1 до 20 папул ярко красного цвета, диаметром до 2 мм. Затем в папулах скапливается жидкость, и они превращаются в везикулы. Постепенно размеры пузырьков увеличиваются до 5 мм. Везикул лопается, оставляя язвочку, покрытую серым налетом с ярким ободком.

    Язвочки, сливаясь между собой, образуют изъязвления, но уже на 4 – 7 день болезни они начинают заживать. Затягиваются ранки полностью, не оставляя после себя никаких следов болезни.

    Лимфоузлы воспалены и болезненны при пальпации. Воспаление лимфоузлов проходит спустя 5 – 7 дней после выздоровления.

    У детей младшего возраста встречаются нарушения со стороны кишечника. И чем младше ребенок, тем больше вероятность кишечных симптомов – диареи, боли в животе.

    Полностью исчезают симптомы воспаления к 10-у дню от начала болезни. Но в анализе крови последствия перенесенного заболевания могут выявляться в течение 2 недель.

    Нетипичные симптомы

    Диагностика иногда усложняется нетипичными симптомами. Примерно у 30% больных отмечаются и другие симптомы вирусной ангины. При слабом противовирусном иммунитете:

    • высыпания папул приобретает волнообразный характер и повторяются через 3 дня;
    • усиливаются признаки интоксикации — развиваются головная боль, мышечная слабость, ухудшение самочувствия;
    • сыпь появляется на руках, стопах и голенях, туловище.

    Нетипично может протекать болезнь у лиц с сильным противовирусным иммунитетом. Высыпания везикул в таких случаях не наблюдается, а повышение температуры сопровождается покраснением горла.

    Не всегда при сильном иммунитете против вирусов появляется и боль в горле. Это усложняет диагностику. Герпангина может протекать в стертой форме, напоминая симптомами катаральную форму бактериальной ангины, чем затрудняется выбор правильного лечения.

    Чем отличается герпетическая ангина от гнойной?

    При герпетическом тонзиллите в везикулах нет гноя, как при гнойной бактериальной ангине. При бактериальном заражении воспаление локализуется в небных миндалинах, а энтеровирус поражает слизистую на большей площади.

    При герпангине воспаление распространяется на глоточное кольцо, небные дужки, небо. По-другому выглядят и жалобы больного на боль при глотании:

    • при герпангине при глотании появляется жжение;
    • при бактериальном поражении миндалин — чувство кома, сжимания в горле.

    Чем герпетическая ангина отличается от герпесного стоматита?

    Герпангина и герпесный стоматит вызываются разными возбудителями:

    • герпетическая ангина – энтеровирусом Коксаки;
    • герпесный стоматит – вирусом герпеса человека.

    Различия герпангины и везикулярного стоматита

    Герпетическая ангина, как и везикулярный стоматит, вызывается у детей энтеровирусной инфекцией, но отличается симптомами и способом лечения. Везикулярный стоматит проявляется высыпаниями на слизистой рта, появлением папул, превращающихся затем в везикулы, на ладошках и подошвах стоп.

    Такое распределение высыпаний носит название синдрома рука-нога-рот. Высыпания по типу рука-нога-рот при вирусном стоматите наблюдаются с первого дня болезни, а при герпетическом тонзиллите в первые дни возможно появление сыпи только в зеве глотки.

    Диагностика

    Герпетический тонзиллит диагностируют при помощи:

    • общего анализа крови;
    • флюоресцентной диагностики для определения типа вируса;
    • серологических исследований для выявления антител к вирусу в крови;
    • полимеразных цепных реакций для определения РНК возбудителя.

    В крови отмечается небольшое увеличение лейкоцитов, сдвиг формулы лейкоцитов влево, небольшое повышение СОЭ.

    Лечение герпетического тонзиллита

    Энтеровирусная инфекция у взрослых с сильным иммунитетом не требует специального лечения и разрешается самостоятельно. Симптомы герпангины сохраняются и у детей, и у взрослых 7-8 дней, и ускорить лечение невозможно. Окружающие лишь могут ослабить проявления действия вируса:

    • понизить температуру;
    • успокоить боль и першение в горле;
    • уменьшить красноту и воспаление в зеве горла.

    В период болезни рекомендуется обильное питье, покой и изоляция от окружающих.

    Лечение герпангины у детей

    Ребенку требуется лечение, но не антибиотиками, как при бактериальной ангине. Лечить вирусный фарингит необходимо средствами для укрепления иммунитета и лекарствами, устраняющими симптомы герпетического тонзиллита.

    Чем можно лечить у детей герпетическую ангину?

    Для лечения герпангины у детей используют:

    • противовирусные средства – Цитовир, Циклоферон;
    • антигистаминные препараты – Лоратадин, Фенкарол, Диазолин;
    • аэрозоли с обезболивающим и антисептическим эффектом – Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде;
    • жаропонижающие средства – Парацетамол, Нимесулид;
    • антисептики для полоскания – Мирамистин, Фурациллин;
    • домашние средства для обработки зева глотки – слабый солевой раствор с каплей йода, розовый раствор марганцовки.

    От боли в горле малышей можно лечить, давая жевательные пастилки, леденцы Доктор Мом, Трахисан, Стрепсилс.

     Чем сбивать температуру ребенку?

    Малышу до 3 лет лучше сбивать температуру, используя не таблетки или сироп, а ректальные свечи Цефекон, Вибуркол. Снижать температуру нужно после того, как отметка на градуснике поднимется до 38,5 0С.

    Можно ли при герпангине делать ингаляции?

    При герпангине противопоказаны тепловлажные ингаляции и любые другие процедуры, усиливающие кровообращение в области шеи. Нельзя ставить согревающие компрессы, растирать плечи и грудь согревающими мазями и растирками.

    Усиление кровотока, вызванное прогреванием, ускорит распространение энтеровируса и усилит риск поражения других органов.

    Какие физиопроцедуры можно делать?

    От герпетической ангины, назначают обработку горла:

    • УФ излучением;
    • гелий-неоновый лазером.

    Свечение лезером и ультрафиолетом сдерживает распространение вируса и ускоряет восстановление эрозированной слизистой оболочки.

    Можно ли герпетическую ангину лечить антибиотиками?

    Антибиотик назначается при осложнении герпетической ангины бактериальной инфекцией. При появлении симптомов трахеита, бронхита на фоне герпангины, назначают лечение Аугментином, Азитромицином, Цефазолином.

    Для лечения осложнения герпангины может потребоваться назначение нескольких антибиотиков в виде таблеток или инъекций.

    Полезно ли смазывать язвочки во рту?

    Лечить язвочки во рту рекомендуется растворами Люголя, лидокаина, настойки прополиса, Хлорофиллипта. Раствором пропитывают чистую марлю, намотанную на палец, и осторожно касаются язвочек во рту ребенка.

    Подобным способом лечить ребенка небезопасно, так как невозможно в домашних условиях обеспечить полную стерильность марли и рук. Такая процедура опасна риском дополнительного заражения другими видами бактерий и вирусов.

    Чем брызгать горло при герпетической ангине?

    С 3 лет для лечения применяют бактерицидные аэрозоли для опрыскивания горла. Лечить герпангину спреем безопаснее, чем смазывать язвочки растворами антисептиков.

    Лечение препаратами Йокс спрей, Орасепт, Ингалипт обеззараживает слизистую, обезболивает, устраняет симптомы раздражения, воспаления и предупреждает повторное заражение инфекцией бактериальной или вирусной природы.

    Профилактика

    Меры предосторожности особенно важно соблюдать в отношении детей до 10 лет и беременных женщин. Редко, но герпангина способна вызвать осложнения у плода.

    А заражение вирусом на позднем сроке беременности способно спровоцировать преждевременные роды. Лучшим способом профилактики для беременных женщин служит отказ от посещения массовых мероприятий, соблюдение режима питания, труда и отдыха.

    Есть ли вакцина от герпетической ангины?

    Вакцины для предупреждения герпетического тонзиллита не существует. В качестве профилактики всем детям, контактировавшим с носителем вируса Коксаки, вводят гамма-глобулин.

    Как повысить противовирусную активность иммунитета?

    Для повышения противовирусного иммунитета врач может назначить лечение иммуномодуляторами:

    • Иммуналом, Имудоном;
    • в свечах – малышей можно лечить Вифероном ректально.

    Чем кормить ребенка при герпетической ангине?

    При герпангине соблюдают стол № 13 по Певзнеру. Пища не должна быть острой, сильно соленой или кислой. Нельзя давать слишком горячие и холодные блюда. Кормить нужно понемногу вареной или тушеной пищей.

    Жирную еду, газированные напитки, жареную пищу больному не дают. Нельзя пытаться накормить малыша насильно. Насильное кормление может привести к рвоте и усилить обезвоживание.

    А вот поить ребенка теплым питьем нужно часто. Не вызывают раздражения, оказывают противовоспалительное действие настои ромашки, цветов липы, отвар плодов шиповника.

    Осложнения герпетической ангины

    Редко, но энтеровирус дает осложнения. Герпетический тонзиллит может осложниться заболеваниями:

    • сердечной мышцы — миокардитом;
    • нервной ткани – энцефалитом, менингитом;
    • геморрагическим конъюнктивитом;
    • воспалением почек — пиелонефритом.

    Какие признаки осложнения герпангины у детей?

    Осложнения при лечении герпангины у детей проявляются поражением нескольких органов. В таких случаях возможно тяжелое состояние, появление судорог.

    Признаком приближения судорог на фоне высокой температуры служат:

    • краснота лица;
    • синюшность губ;
    • подергивание губ;
    • нарушение речи;
    • замирание ребенка;
    • вынужденная разгибательная поза;
    • запрокидывание головы.

    При появлении у ребенка симптомов ухудшения состояния при вирусном тонзиллите, малыша нужно усадить, так, чтобы он не смог удариться при внезапном падении, и немедленно вызвать медицинскую помощь.

    Можно ли умереть от герпетической ангины?

    Смертельные исходы при лечении герпетической ангины возможны у детей при осложнении менингитом. Вероятность смерти от менингита, вызванного герпетическим тонзиллитом, выше у детей до 5 лет.

    Сколько длится карантин при герпангине?

    Чтобы распространение герпетического тонзиллита не приобрело характера эпидемии, заболевший ребенок 2 недели соблюдает карантин. Окружающие, контактирующие с больным, должны тщательно соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки.

    Прогноз герпетической ангины благоприятный. Ухудшение прогноза отмечается при осложнении герпангины менингитом.

    Источник: loramed.ru

    Детский аспект проблематики

    Заболевание вызывают вирусы.

    Происходит обширное поражение:

    1. тканей небных миндалин;
    2. глоточного кольца.

    Речь идет о специфических высыпаниях. Для детей характерна  сыпь в ротовой полости и в окружающей ее области, на лице, руках и ногах. Педиатры для такой симптоматики определили термин – «рука–нога–рот».

    рука нога рот ангина

    Герпетическая ангина. Не путайте с вирусом герпеса

    Пусть вас не обманывает обозначение патологии, не имеющей ничего общего с герпесом, а тем более, с классической ангиной.

    Процесс начинается с внедрения энтеровирусов Коксаки А, В, ECHO (эховирусов). Медики назвали это воспаление таким термином сугубо из-за визуальной схожести крошечных образований в виде пузырьков, внутри которых содержится белесая жидкость, с высыпаниями при герпесе. Герпетические пузырьки вызывают острую боль, как при ангине, вызванной бактериями. Подчеркнем, что воспаление распространяется также на ткани миндалин.

    Герпетическая ангина рот ребенка

     

    Справка. Для определения заболевания существуют и другие названия – ульцерозная ангина, тонзиллит герпетический и др. В медицинской практике патологию принято обозначать специальным термином (энтеровирусный везикулярный стоматит).

    Педиатрия занимается профилактикой ульцерозной ангины у детей от трех до десяти лет. Бывают редкие случаи заболевания и в более раннем возрасте, с длительным и тяжелым протеканием и развитием осложнений.

    Почему этот вид ангины практически не встречается у новорожденных детей?

    В педиатрии этот факт связывают с наличием у грудничков так называемого пассивного иммунитета. Малыши имеют определенный запас антител от матери, переданный им еще во время пребывания в утробе. Дополнительные антитела, которые содержаться в молоке матери, поступают и во время грудного вскармливания.

    Герпетическая ангина. Формы заболевания

    О герпетической ангине следует знать, что она возникает в форме отдельного заболевания или составляющей части:

    • энцефалита;
    • менингита;
    • миалгии.

    Перечисленные заболевания часто сопровождаются воздействием вируса Коксаки.

    Энтеровирусный везикулярный стоматит. Механизм проникновения вирусов. Причинно-следственная связь

    Развитие заболевания начинается с проникновения в организм ребенка РНК–содержащих вирусов Коксаки и ECHО (группа энтеровирусов).

    Факторы способствования:

    • общий слабый защитный механизм;
    • череда острых респираторных заболеваний;
    • недостаточная способность к защите слизистых тканей (локальный иммунитет).

    Заболевание проявляет свое коварство в форме неожиданной эпидемии, распространяющейся в детских группах (школа, садик, базы отдыха). Наиболее опасным периодом считаются три летних месяца и сентябрь. Благоприятный для выживаемости вирусов теплый воздух повышает возможность заражения.

    Три пути распространения:

    • через воздух (разговор, кашель, чихание);
    • грязные пальцы – в рот (соска, детская посуда, продукты питания, предметы обихода);
    • тактильные контакты (выделения из носоглотки).

    Примечание. Врачи советуют избегать в летнее время купания в водоемах с точками канализационных сливов. Предполагается, что это еще один способ заражения вирусом.

    Обычно дети заражаются друг от друга. Но это могут быть и домашние животные.

    Важно! Необходимо иметь в виду – выздоровление ребенка еще не означает, что он перестал быть источником распространения инфекции. В течение месяца после выздоровления патоген (болезнетворная инфекция) продолжает выделяться.

    Возбудители сначала оккупируют слизистую оболочку носоглотки, затем проникают через лимфатические пути в кишечник, в кровь, постепенно атакуя все ткани и органы. Распространение и размножение вирусов определяет сам патоген и степень «боеспособности» иммунной системы. Патология провоцирует новые очаги воспалений и расширяющихся участков с отмершими клетками.

    Алгоритм воздействия вирусов Коксаки и эховирусов:

    • Выборочное поражение клеток в тканях нервов, слизистых оболочках и мышцах, включая сердце.
    • Проникновение в глубину слизистой рта.
    • Размножение.
    • Отек и умирание клеток.
    • Образование жидкости и везикул.
    • Лопание пузырьков и вытекание белесой жидкости.

    этеровирусная сыпь при ангине

    При этом некоторая часть патогенной флоры гибнет. С остальной микрофлорой расправляется (при попадании в желудок) иммунная система организма.

    Примечание. Будьте внимательны при заболевании вашего ребенка респираторными патологиями и гриппом. Им может сопутствовать герпесная ангина. Вирусный штамм, который был побежден детским организмом ранее, уже не страшен, но внедренный новый патоген может стать причиной быстрого распространения воспалительного процесса другого типа.  Повторное течение энтеровирусного стоматита – прогноз крайне маловероятный.

    Герпетическая ангина. Симптоматика

    Скрытая форма течения заболевания колеблется от семи до четырнадцати суток, в некоторых случаях – до нескольких дней. Это опасный период, так как ребенок уже является вирусоносителем, хотя симптоматика еще не проявилась.

    Общая картина заболевания и специфические проявления

    Начало острой фазы заболевания сходно по признакам с симптоматикой гриппа:

    • Выраженное недомогание.
    • Нарушенный аппетит и сон.
    • Поднятие температуры до 40 °C в течение нескольких часов.
    • Болевые ощущения на коже.
    • Выраженная интоксикация (тошнота, рвота).
    • Ощущения боли в области головы, в мышцах, руках, ногах, в спине и животе.
    • Болевой синдром при вращении глазными яблоками.
    • Проявление у детей до двух лет диареи. Энтеровирусы активно атакуют слизистую пищеварительной системы, расстраивая ее функциональные способности.

    Специфическая картина проявления симптомов:

    • Ощущение в горле сильной боли, усиливающейся от глотания пищи. Отказ грудных детей от материнского молока или жидких каш из бутылочки.
    • Излишнее выделение слюны, появление вокруг рта раздражения.
    • Непроходимость носовых ходов, насморк, частый кашель.

    Анализ клинической картины

    Характерной особенностью энтеровирусного везикулярного стоматита является быстро ухудшающееся состояние слизистой.

    В течение двух суток происходит:

    • Заметное визуально покраснение и увеличение за счет отечности в объеме ряда органов (миндалины, небные дужки, задняя стенка глотки, язык).
    • Болезненная реакция лимфоузлов. Обратите внимание на шею, низ челюсти, область за ушами.
    • Образование в ротовой полости и на миндалинах небольших узелков. Речь идет о красноватых папулах диаметров в несколько миллиметров. На протяжении двух дней узелки наполняются жидкостью и светлеют, становясь пузырьками –

    везикулами, белесоватыми точками, окруженными воспаленными красными ободками. Эти образования – очень болезненны и неприятны для ребенка в физиологическом и психологическом смысле.

    Через три-четыре дня везикулы начинают лопаться, экссудат из них вытекает, на месте бывших пузырьков образуются язвы белого или серого цвета с ярко выраженным красным ободком. Наступает крайне болезненный для малыша период – невозможность полноценного питания из-за сильных болевых ощущений в горле во время поглощения продуктов или питья.

    Степень тяжести протекания заболевания напрямую зависит от обильности высыпаний в ротовой полости. Если количество узелков около десяти, речь идет о средней тяжести, если их количество больше двадцати везикул, процесс приобрел тяжелую форму. Часто в месте образования язв формируется локальная и крайне болезненная эрозия. Будьте готовы к тому, что ребенок полностью откажется от любой еды!

    Прошло пять дней

    Язвенные образования стали затягиваться корочками. Еще через несколько дней корочки со слизистой оболочки без проблем и следов удаляются в процессе выделения слюны. Миндалины уменьшаются в объеме, пропадает их отечность, воспаление в глотке «затухает», лимфоузлы перестают болеть и постепенно приобретают первоначальную форму. На полное восстановление уходит от десяти до пятнадцати дней.

    Скрытая форма. Повторение (рецидив)

    Существует и скрытое протекание заболевания. У ребенка можно обнаружить сильные отеки и покраснения слизистой, но везикулы и эрозия не образуются.

    При ослабленной иммунной защите ребенок может через три дня подвергнуться повторному высыпанию везикул. Такое явление обязательно сопровождается резким повышением температуры тела при усилении всей симптоматики, характерной для сильной интоксикации организма.

    Важно. Слабый защитный механизм организма – это риск прохождения вируса по кровеносным сосудам во все органы и системы. Ему сопутствует развитие опасных заболеваний (менингит, геморрагический конъюнктивит, миокардит, пиелонефрит).

    диагностирование герпетической ангины

    Характерное протекание герпетической ангины для отоларинголога не вызовет особых вопросов. Диагноз может быть поставлен и без лабораторного исследования.

    При осмотре у ребенка в полости рта будут обнаружены локальные высыпания:

    • папулы;
    • везикулы;
    • язвы.

    Поражаются:

    • миндалины;
    • небо;
    • слизистая глотки (разные временные периоды образования и заживления).

    Исследование крови должно показать незначительное превышение нормального уровня лейкоцитов – это показатель воспалительного процесса.

    Когда назначают лабораторные анализы?

    При симптоматике, сходной с другими патологиями.

    Стертая или нетипичная форма протекания заболевания – основание для таких дополнительных мер:

    • Точное определение возбудителя при помощи микроскопического исследования выделенной их везикул жидкости (смыв, мазок из носа и глотки),
    • Методика иммуноферментного исследования, позволяющая выявить реакцию организма на энтеровирусы (увеличение в четыре раза количественного показателя антител).
    • Обследование у невролога. Необходимо исключить риск развития менингита.
    • Кардиологическое обследование. Назначаю детям, ощущающим боль в сердечной области.
    • Визит к нефрологу. Следует позаботиться об исключении риска заболевания пиелонефритом (изменения в моче ребенка).

    С какими другими заболеваниями дифференцируют ульцерозную ангину?

    ульцерозная ангина

    Молочница – у грудных детей, ветряная оспа, стоматит.

    Отличия:

    • Во время протекания молочницы на языке, деснах образуется налет в виде белого творога. Если его снять, останется покраснение.
    • Герпетический стоматит – локализация узелков в области языка и десен. Энтеровирусный везикулярный стоматит – высыпания на гландах, глотке и небе. Герпетический стоматит у детей проявляется гораздо реже, чем герпесная ангина.
    • Не следует путать белесую жидкость с гноем. Гной образуется только при фолликулярной и лакунарной форме заболевания на гландах, не распространяясь дальше. Ангина герпесная – появление насморка. Ангина гнойная – отсутствие такого симптома.
    • Ангина катаральная (без насморка) и герпесная (стертый вид) сходны по симптоматике и протекают без высыпаний во рту. Заложенный нос, жидкие выделения из него говорят, скорее всего, о вирусной инфекции.

    Лечебные меры

    Специфического лечения заболевания (ликвидация вируса) пока не существует.

    Терапия направлена на смягчение протекание патологии, борьбу с интоксикацией, повышение защитных функций организма ребенка, который сам справляется с инфекционным поражением.

    Комплекс необходимых мер:

    • Принятие серьезных мер по изоляции больных детей.
    • Общая терапия.
    • Местная терапия.

    Медикаментозное лечение:

    • Препараты с противоаллергическим воздействием для снижения негативных последствий от токсинов, для снятия отечности и прекращения зуда (Зодак, Эриус и другие).
    • Парацетамол, Нурофен (другие аналоги) для борьбы с лихорадкой и снятия болевого синдрома.
    • Антисептики для полоскания рта, призванные предотвратить развитие воспалительного процесса (например, раствор фурацилина).
    • Средства, направленные на обработку язвенных образований.
    • Растворы и аэрозоли (только с трехлетнего возраста) бактерицидного и обезболивающего свойства.
    • Ряд обезболивающих и заживляющих ткани таблеток (например, Декатилен).

    Дополнительные мероприятия

    К таковым относятся:

    • Обильное поглощение жидкости. Процесс инфицирования, обезвоживания и отравления организма токсинами осуществляется буквально за часы, у грудных детей – еще быстрее. Излишек воды помогает справляться с регулированием температуры тела, уменьшать риск от поражения вирусными токсинами. Меры предосторожности – выпаивайте больного ребенка аккуратно и не спеша, пользуясь чайной ложкой, так как это для него болезненная процедура. Для детей после трех лет позволяется применять соломинки, трубочки, специальные поильники.
    • Различные методики полоскания горла. Используйте целебные натуральные травы (отвары из ромашки, шалфея и т д.). Процедуры рассчитывайте на часовые интервалы (можно и получасовые).
    • Солевой и содовый раствор. С его помощью локализуют воспалительный процесс, уменьшают болевой синдром, проводят дезинфицирование, смывают вирусные образования и язвенные корочки. Процедура применима только для детей, которые уже умеют полоскать горло. Для младшей группы стоит попробовать метод орошения глотки отваром с помощью шприца (перед процедурой обязательно уберите иглу). Главное, чтобы малыш убедился – процедура не болезненная и не несет никакой угрозы. Научите его вовремя открывать рот и правильно сплевывать после орошения воду.
    • Постельный режим. Острая фаза заболевания в болезни в первую неделю – до нормализации температуры.

    Примечание. Герпетическая ангина при обычном течении не должна длиться более двух недель. Ее продолжительность зависит от возраста ребенка, тяжести протекания и способности противостоять инфекционному поражению.

    Медикаментозные средства, применение которых для лечения герпетического стоматита запрещено:

    • Препараты антибактериального направления. Напоминаем, что борьба с вирусами, с помощью антибиотиков не имеет смысла. Антибактериальные препараты назначаются только при наличии инфекции гноеродного вида. Для детей разрешены к применению специальные суспензии.
    • Препараты для лечения герпеса. Герпетического типа вирусы не имею отношения к энтеровирусному везикулярному стоматиту. Применение таких медикаментов бессмысленно и даже вредно из-за риска побочных проявлений.
    • Линейка антивирусных препаратов широкого спектра и иммуномодуляторов. Существует вероятность приобретения нежелательных побочных следствий при крайне малых шансах положительного влияния на воспалительный процесс.

    Важно. Решительно откажитесь от таких процедур, как ингаляции и наложение компрессов, активизирующих кровообращение в месте локализации воспалительного процесса, провоцирующих перемещение патогенной флоры с кровью в другие органы и системы. Не мажьте язвы йодом и другими «обжигающими» средствами! Раздражение слизистой оболочки причиняют лишние страдания ребенку.

    Проблематика осложнений

    Успокоим родителей – заболевание у большинства детей не вызывает тяжелых осложнений. Выздоровление наступает быстро, а прогноз обычно благоприятный.

    Проблемы могут возникнуть у детей с ослабленной иммунной защитой. Существует опасность распространения инфекции с поражением ряда органов.

    Возможные осложнения:

    • Заболевание во время протекания герпетической ангины и после выздоровления (редко) пиелонефритом, серозным менингитом.
    • Развитие менингита под видом Синдрома Кернига.
    • Заболевание энцефалитом, поражающим мозговые ткани.
    • Развитие миокардита, воспаления сердечной мышцы.

    Важно. Сильная боль в голове, судороги, потеря сознания, дезориентация у ребенка – серьезное основание для немедленного вызова врача. Для грудного ребенка перечисленная симптоматика означает необходимость клинической формы лечения. Наибольший риск смертности от менингита проявляется в возрасте до трех лет.

    Профилактика заболевания

    При подтверждении диагноза назначается карантин на 14 дней для всех больных детей и тех, кто с ними контактировал. Так как вакцинирования для такого вида патологии не существует, остается средство для его профилактики – гамма-глобулин.

    Другие меры:

    • Ранняя диагностика.
    • Средства для укрепления общей и локальной иммунной защиты.
    • Работа по снижению риска заражения.

    Примечание.  Не полагайтесь на моющие средства и хлорирование воды. Энтеровирусы боятся только жесткой термической обработки (60 °C).

    Для родителей. Помните, что вы имеете дело не с бактериями, а опасным вирусом, поэтому специального лечения не предусмотрено.

    Профилактика ангины

    Заключение. Терапевтические меры должны быть направлены на значительное облегчение симптоматики, ослабление физиологической и психологической нагрузки, уменьшение боли.

    Особое внимание следует уделять возможному моменту присоединения к уже существующему заболеванию воспаления бактериального происхождения. Важно не допустить тяжелых последствий из-за распространения кровью гноеродных бактерий по всему организму.

    Диагностируйте герпетическую ангину и начинайте лечение вовремя!

    Об авторе

    Герпангина у детей симптомы и лечение Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru

    Источник: farmamir.ru

    Характеристики болезни

    Так называемая герпетическая ангина или везикулярный фарингит является вирусным инфекционным заболеваниям, имеющим острое течение. Несмотря на характерное название, к формированию этой патологии вирус герпеса не имеет никакого отношения. Истинным возбудителем герпетической ангины являются энтеровирусы, обитающие в просвете кишечника. Свое название везикулярный фарингит получил благодаря сходству высыпаний на слизистой оболочке миндалин с герпетической сыпью.

    Характерным отличием этого инфекционно-воспалительного заболевания верхних дыхательных путей является множественная пузырчатая сыпь, местом локализации которой являются нёбно-язычные дужки, нёбо и поверхность языка. Эта патология чаще всего распространяется на детей в возрасте от 3 до 11 лет. Новорожденные груднички очень редко сталкиваются с герпетической ангиной, что обусловлено мощным пассивным иммунитетом, сформированным при употреблении грудного молока матери.

    Причины

    Как уже было упомянуто ранее, основной причиной развития герпетической ангины у детей дошкольного и младшего школьного возраста являются энтеровирусы, которые активируются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей ребёнка. Еще одной потенциальной причиной этого заболевания является вирус Коксаки типов А и Б, который аналогичным образом попадает в детский организм и активизирует свою деятельность. Выделяют такие предрасполагающие факторы:

    • Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания, которые подорвали иммунитет ребенка;
    • Стрессовые ситуации, которые напрямую связаны с адаптационными механизмами. В качестве стресса выступает адаптация к условиям школы, детского сада или различных секций;
    • Снижение защитных сил организма ребенка на фоне эмоциональных и физических перегрузок, а также при недостаточном питании.

    плохой аппетит у ребенка при болезни

    Риск инфицирования ребенка обусловлен также путями передачи возбудителей герпетической ангины. Основными способами попадания вирусов Коксаки и энтеровируса в детский организм являются:

    • Через слизистый секрет, который выделяется из носоглотки;
    • При чихании, кашле и разговоре;
    • Через одежду, предметы быта, столовые приборы, зубные щётки, пищу и игрушки.

    Важно! Настоящий пик заболеваемости этой патологией наблюдается в осенне-летний период, так как высокая температура воздуха является благоприятной средой для активации и размножения возбудителей заболевания.

    Источником инфекции при герпесной ангине является болеющий и выздоравливающий ребенок. Передача инфекционных возбудителей наблюдается во время контакта с пациентом, который не имеет характерных клинических проявлений герпетической ангины. Именно поэтому заболеваемость одного ребенка в условиях школы или детского сада приводит к стремительному распространению патологии среди здоровых детей.

    дети общаются друг с другом

    Проникновение вирусных возбудителей в детский организм происходит через слизистую оболочку носоглотки. Следующим этапом является их нахождение в системном лимфотоке и попадание в просвет кишечника, где вирусные агенты начинают активное размножение. Завершающим этапом этого процесса является генерализация инфекционных возбудителей по всему организму.

    Если защитные силы ребенка снижены, то инфекционная агрессия может распространиться на сердце, органы пищеварительного тракта, структуры головного мозга и почки.

    Симптомы

    Начало патологического процесса сопровождается бессимптомным течением, что значительно затрудняет диагностику герпетической ангины у детей. Продолжительность латентного периода может составлять от 7 до 14 дней. В течение этого времени ребёнок не предъявляет характерных жалоб и не ощущает какие-либо изменения в самочувствии. С момента появления начальных симптомов заболевания герпетическая ангина имеет много общего с клинической картиной гриппа.

  3. По мере прогрессирования болезни у ребёнка появляются такие клинические признаки:

    • Избыточное слюноотделение (гиперсаливация);
    • Сухой кашель;
    • Насморк и затрудненное носовое дыхание;
    • Боль в горле при глотании. Если патология развилась у новорожденного ребенка, то боль в горле будет выражаться в виде отказа от прикладывания к груди;
    • Покраснение кожи и слизистой оболочки в уголках рта.

    В качестве характерных признаков, достоверно указывающих на развитие герпесной ангины, выделяют:

    • На слизистой оболочке полости рта ребёнка появляются мелкие пузырьки, размер которых составляет не более 3 мм. Кроме того, пузырчатая сыпь имеет характерный красный цвет;
    • Наблюдается увеличение и болезненность заушных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
    • Появляется гиперемия (покраснение) и отек нёбных дужек, миндалин, языка и задней стенки глотки.

    По прошествии 3 дней пузырчатая сыпь, как правило, лопается, а ее содержимое выходит на поверхность слизистой оболочки полости рта. Этот процесс сопровождается формированием мелких язв, имеющих красные контуры и серый оттенок. Весь этот процесс сопровождается дискомфортом и болезненностью, поэтому ребёнку затруднительно принимать пищу и пить какую-либо жидкость.

    сыпь на языке при ангине у детей

    На 5 день разгара заболевания сформировавшиеся изъязвления слизистой оболочки покрываются корочками. На 8 день болезни эти корочки легко отделяются при полоскании рта, не оставляя каких-либо следов. Наряду с исчезновением сыпи пропадают гиперемия и отечность, а также снижается интенсивность воспалительного процесса. О полном выздоровлении ребёнка можно говорить не ранее чем через 15-17 дней.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза используются такие лабораторные методы исследования:

    1. Методика полимеразной цепной реакции. В данном случае ведутся исследования ранее взятых мазков из слизистой оболочки носоглотки ребенка. Благодаря этой методике специалисты имеют возможность определиться с типом инфекционного возбудителя;
    2. Методика иммуноферментного анализа. Если ребенок страдает герпетической ангиной, то результатом такого лабораторного исследования становится увеличение количества антител в 4 и более раз.

    Кроме того, ребёнку необходима дополнительная консультация таких узкопрофильных медицинских специалистов, как невролог, нефролог и кардиолог.

    посещение врача с ребенком

    Лечение

    К сожалению, современная фармацевтическая промышленность не располагает лекарственными медикаментами, которые способны воздействовать на первопричину данного заболевания. Классическая или традиционная терапия герпетической ангины направлена на снижение интенсивности клинических проявлений заболевания. Так называемое симптоматическое лечение продолжается до тех пор, пока иммунная система ребенка не уничтожит инфекционных возбудителей.

    Важно! Тех малышей, которые имеют клинические признаки герпетической ангины, рекомендовано изолировать от здоровых детей на 7-10 дней. Это мероприятие позволит избежать массового распространения инфекционно-воспалительной патологии.

    Симптоматическая терапия герпесной ангины включает прием таких групп лекарственных медикаментов:

    • Сублингвальные таблетки, обладающие антисептическим и бактерицидным эффектом (Лизобакт, Декатилен);
    • Антигистаминные (противоаллергические) средства. Помогут справиться с симптомами Зодак, Кларитин и Диазолин;
    • Препараты, обладающие иммуностимулирующим эффектом (Цитовир 3, Иммунал, Имунорикс);
    • Нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа лекарственных препаратов используется для снижения температуры тела и улучшения общего состояния ребенка. Яркими представителями являются Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид и Парацетамол;
    • Местные антисептики и анестетики в форме спреев и сублингвальных таблеток.

    Кроме того, малышу показаны постельный режим, диета и повышенное потребление жидкости. В рацион малыша включают оптимальное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пищу подают в виде пюре, протертых супов и бульонов. Когда ребёнок выздоровел, он перестаёт нести угрозу для окружающих малышей, и может посещать учреждения дошкольного и школьного типа.

    Источник: vskormi.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector