Хронический тонзиллит симптомы и лечение у взрослых

Хронический тонзиллитТонзиллит представляет собой заболевание инфекционно-аллергического характера, при котором воспалительный процесс локализуется в небных миндалинах. Также бывают задействованы близлежащие лимфоидные ткани глотки – гортанные, носоглоточные и язычные миндалины.

Хронический тонзиллит является довольно распространенным заболеванием, с чем, возможно, и связано то, что многие люди просто не считают его серьезной болезнью и с легкостью игнорируют.Такая тактика является весьма опасной, ведь постоянный очаг инфекции в организме будет периодически приобретать форму острой ангины, снизит работоспособность, ухудшит общее самочувствие.

Поскольку это заболевание может послужить толчком для развития опасных осложнений, симптомы хронического тонзиллита, а также основы лечения у взрослых обязательно должен знать каждый (см. фото).

Причины


Что это такое? Тонзиллит у взрослых и детей возникает при попадании на миндалины инфекции. Чаще всего «виноваты» в появлении этой болезни бактерии: стрептококки, стафилококки, энтерококки, пневмококки.

Но и некоторые вирусы тоже способны вызвать воспаление гланд, например, аденовирусы, вирус герпеса. Иногда причиной развития воспаления миндалин являются грибы или хламидии. 

Способствовать развитию хронического тонзиллита может целый ряд факторов:

  • частые ангины (острое воспаление миндалин);
  • нарушение функции носового дыхания в результате искривления перегородки носа, образования в носовой полости полипов, при гипертрофии аденоидных вегетаций и других заболеваний;
  • появление очагов инфекции в ближайших органах (кариес, гнойные синуситы, аденоидиты и т. д.);
  • снижение иммунитета;
  • участившиеся аллергические реакции, которые могут быть как причиной, так и следствием заболевания и т. д.

Наиболее часто хронический тонзиллит начинается после ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму.

Выделяют две самые основные формы тонзиллита:

  1. Компенсированная форма — когда имеются только местные признаки воспаления небных миндалин.
  2. Декомпенсированная форма – когда имеются как местные, так и общие признаки хронического воспаления небных миндалин: абсцессы, паратонзиллиты.

Хронический тонзиллит компенсированный проявляет себя в виде частых простудных заболеваний и, в частности, при ангине. Чтобы эта форма не переросла в декомпенсированную, необходимо своевременно гасить очаг заражения, то есть не пускать на самотек простуду, а заниматься комплексным лечением.

Признаки у взрослых

К основным признакам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

  • постоянная боль в горле (от умеренной до очень сильной);
  • боли в гландах;
  • отёчность в области носоглотки;
  • пробки в горле;
  • воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость;
  • температура тела не снижается на протяжении долгого времени;
  • запах изо рта;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Также признаком заболевания может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит симптомыДля простой формы хронического тонзиллита характерно скудное наличие симптомов. Взрослого беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют.


Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Последствия

При длительном течении и отсутствии конкретного лечения хронического тонзиллита возникают последствия в организме взрослого человека. Утрата способности миндалин противостоять инфекции приводит к формированию паратонзиллярных абсцессов и попадание инфекции в дыхательные пути, что способствует возникновению фарингита и бронхита.

Хронический тонзиллит играет большую роль в возникновении таких коллагеновых заболеваний, как ревматизм, узелковый периартрит, полиартрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит. Также постоянные ангины приводят к сердечным заболеваниям таких, как эндокардиты, миокардиты и приобретенные пороки сердца.


Мочевыделительная система человека наиболее подвержена осложнениям при инфекционных болезнях, поэтому пиелонефрит является серьезным последствием хронического тонзиллита. Кроме того, образуются холецистит и полиартрит, нарушается опорно-двигательный аппарат. При хроническом очаге инфекций развивается гломерулонефрит, малая хорея, абсцесс паратонзиллярный, эндокардит септический и сепсис. 

Обострение хронического тонзиллита

Отсутствие профилактических мер и своевременного лечения при хроническом тонзиллите приводит к различным обострениям заболевания у взрослых. Самыми распространенными обострениями тонзиллита являются ангина (острый тонзиллит) и паратонзиллярный (околоминдаликовый) абсцесс.

Ангина характеризуется повышенной температурой (38-40˚ и выше), сильными или умеренными болями в горле, головными болями, общей слабостью. Часто появляется ломота и сильные боли в суставах и пояснице. Для большинства видов ангины характерны увеличенные лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью. Лимфоузлы болезненны при пальпации. Заболевание часто сопровождается ознобом и жаром.

При правильном лечении острый период длится от двух до семи дней. Полная реабилитация требует длительного времени и постоянного медицинского наблюдения.

Хронический тонзиллит причины

Профилактика


Чтобы предупредить это заболевание, необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным, своевременно лечить все инфекционные недуги. После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач. В данном случае можно использовать 1% йод-глицерин, 0,16% Грамицидин—Глицерин и др.

Важно также регулярное закаливание в целом, а также закаливание слизистой оболочки глотки. Для этого показаны утренние и вечерние полоскания глотки водой, которая имеет комнатную температуру. В рационе питания должны присутствовать продукты и блюда с высоким содержанием витаминов.

Лечение хронического тонзиллита

На сегодняшний день в медицинской практике существует не так уж много методов лечение хронического тонзиллита у взрослых. Используется медикаментозная терапия, оперативное лечение и физиотерапия. Как правило, методы комбинируются в разных вариантах или поочередно сменяют друг друга.

При хроническом тонзиллите лечение применяется местное, независимо от фазы процесса оно включает в себя такие компоненты:

  1. Промывание лакун небных миндалин с целью удаления гнойного содержимого, и полоскание глотки и ротовой полости медно-серебряным или физиологическим растворами с добавлением антисептиков (мирамистин, хлоргесксидин, фурацилин). Курс лечения составляет не менее 10-15 сеансов.

  2. Прием антибиотиков;
  3. Пробиотики: Хилак форте, Линекс, Бифидумбактерин с целью предотвращения дисбактериоза, который может развиться на фоне приема антибиотиков.
  4. Лекарства, которые оказывают смягчающее воздействия и устраняют такие симптомы как сухость, першение, боль в горле. Наиболее эффективным средством является 3% раствор перекиси водорода, которым необходимо полоскать горло 1–2 раза в день. Помимо этого, может быть использован препарат на основе прополиса в форме спрея (Пропосол).
  5. С целью коррекции общего иммунитета могут быть использованы Ирс-19, Бронхомунал, Рибомунил по назначению врача-иммунолога.
  6. Проведение физиотерапии (УВЧ, тубос);
  7. Санация полости рта, носа и околоносовых пазух.

Для повышения защитных сил организма применяют витамины, препараты алоэ, стекловидного тела, ФИБС. Чтобы вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда следует придерживаться комплексного подхода, и прислушиваться к рекомендациям врача.

Хронический тонзиллит признаки

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются всегда на фоне консервативного лечения и через несколько дней после операции. Несколько десятилетий назад на эти методы делался основной упор: хронический тонзиллит пытались лечить при помощи ультразвука или ультрафиолета.

Физиотерапия действительно демонстрирует хорошие результаты, но базовым лечением она быть не может. В качестве вспомогательной терапии ее эффект неоспорим, поэтому физиотерапевтические методы лечения при хроническом тонзиллите используются во всем мире, причем используются активно.


Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы

Иногда врачи проводят хирургическое вмешательство и удаляют больные миндалины, такая процедура называется тонзилэктомией. Но для такой процедуры необходимо наличие показаний. Таким образом, удаление миндалин проводят в случаях рецидива паратонзиллярного абсцесса и при некоторых сопутствующих заболеваниях. Тем не менее, вылечить хронический тонзиллит медикаментозно не всегда получается, в таких случаях стоит задуматься про операцию.

В течение 10-15 мину под местным наркозом миндалины удаляют специальной петлей. После операции больной в течение нескольких дней должен соблюдать постельный режим, принимать только холодную жидкую или кашицеобразную нераздражающую пищу. Через 1—2 недели послеоперационная рана заживает.

Мы подобрали некоторые отзывы от удаление миндалин при хроническом тонзиллите, которые оставили пользователи в интернете.


  1. Мне удалили миндалины 3 года назад ни капельки не жалею! Горло бывает болит (фарингит), но очень редко и совсем не так как раньше! Бронхит часто идет, как осложнение простуды( Но это совсем не то, по сравнению с тем какие мучения мне приносили миндалины! Ангина была раз в месяц, вечная боль, гной в горле, температура высоченная, слезы! Осложнения на сердце и в почки было. Если у вас не так все запущенно, то может смысла нет, просто ходить пару раз в год на промывание к лору и все…
  2. Удаляйте и не думайте. В детстве болела каждый месяц, с высокой температурой, начались проблемы с сердцем, ослаб иммунитет. Удалили через 4 года. Болеть перестала, иногда только и без температуры, но сердце слабенькое. Девочке, которая тоже постоянно болела ангинами и которой так и не сделали операцию, начался ревматизм. Сейчас ей 23, передвигается с помощью костылей. Мой дедушка удалял в лет 45, тяжелее чем в детском возрасте, но воспалённые миндалины дают тяжёлые осложнения, поэтому найдите хорошего врача и удаляйте.
  3. Операцию я делала в декабре и ещё не разу не пожалела. Я забыла, что такое постоянная температура, постоянные пробки в горле и многое другое. Конечно надо за гланды бороться до последнего, но если они уже стали источником инфекции, то надо расставаться с ними однозначно.
  4. У меня удалили в возрасте 16 лет. Под местным наркозом еще дедовским способом привязали к стулу, накрыли глаза чтоб не видела ничего и отрезали. Боль ужасная. Горло потом болело дико говорить не могла, есть толком тоже не могла, еще и кровотечение открывалось. Сейчас уже наверное не так больно и более профессионально делают. Зато про ангину забыла, только недавно болеть немного начала. Но это сама виновата. Надо следить за собой.

  5. Мне вырезали гланды в 35 лет, после долгих лет беспрерывных болезненных ангин, полосканий и антибиотиков. Дошла до точки, сама попросила операцию у отоларинголога. Больновато было, но недолго и — вуаля! Ни ангин, ни болей в горле, только в первый год после операции старайся не пить холодное и попей иммуностимуляторы. Я довольна.

Люди, как правило, беспокоятся о том, что удаление миндалин может ослабить иммунитет. Ведь миндалины являются одними из основных защитных ворот при входе в организм. Опасения эти обоснованы и оправданы. Однако следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся лишь очагом с инфекцией в организме. 

Как лечить хронический тонзиллит в домашних условиях

При лечении тонзиллита в домашних условиях важно самым первым заняться поднятием иммунитета. Чем быстрее для инфекции не будет возможности, где развиваться, тем быстрее вы сможете привести свое здоровье в норму.

Как и чем лечить недуг дома? Рассмотрим распространенные рецепты:

  1. При хроническом воспалении миндалин взять свежие листья мать-и-мачехи, трижды вымыть, измельчить, отжать сок, добавив равные количества сока лука и красного вина (или разбавленного коньяка: 1 столовую ложку на 0,5—1 стакан воды). Смесь поставить в холодильник, перед употреблением встряхивать. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке, разбавив 3 столовыми ложками воды.

  2. Два крупных зубчика чеснока, не пустивших еще ростки, растолочь, стакан молока закипятить и залить им кашицу из чеснока. После того, как настой постоит некоторое время, его необходимо процедить и полоскать горло получившимся теплым раствором.
  3. Настойка прополиса на спирту. Готовится следующим образом: 20 граммов продукта измельчить и залить 100 мл чистого медицинского спирта. Настаивать лекарство нужно в темном месте. Принимать три раза в день по 20 капель. Настойку можно смешивать с теплым молоком или водой.
  4. Всё, что вам понадобится – это 10 плодов облепихи каждый день. Принять их нужно будет за 3–4 раза, каждый раз перед этим тщательно прополоскав горло. Медленно разжуйте и съешьте плоды – и тонзиллит начнёт проходить. Лечиться следует в течение 3 месяцев, а применять метод можно и детям, и взрослым.
  5. Нарежьте 250 г свеклы, добавьте 1 ст.л. уксуса, дат настояться около 1-2 дней. Осадок можете убрать. Полученной настойкой полоскать ротовую полость и горло. Одну-две ст.л. рекомендуют выпить.
  6. Тысячелистник. Нужно заварить 2 столовые ложки травяного сырья в стакане кипящей воды. Накрыть крышкой и оставить на час настаиваться. После профильтровать. Настой применять, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита в период его обострения. Полощите горло по 4-6 раз в сутки.
  7. Одну столовую ложку сока лимона смешайте с одной столовой ложкой сахара и три раза в день принимайте. Данное средство поможет укрепит здоровье, а также помогает избавиться от тонзиллита. Кроме этого, для полоскания горла при тонзиллите рекомендуется использовать сок клюквы с медом, теплым соком моркови, 7–9-суточным настоем чайного гриба, отваром зверобоя.

Как стоит проводить лечение хронического тонзиллита? Укреплять иммунитет, правильно питаться, пить много воды, полоскать и смазывать горло, если позволяет состояние, не спешить с антибиотиками и, тем более, не торопиться вырезать миндалины. Они вам вполне могут еще пригодиться.

Источник: simptomy-lechenie.net

Причины перехода болезни в вялотекущую форму

Хронический тонзиллит — это бич, по преимуществу, молодых людей в возрасте до 40 лет. Связано это с образом жизни и особенностями организмов молодых пациентов.

В подавляющем большинстве случаев корни проблемы лежат в детском возрасте, когда по той или иной причине острая ангина не была нормально пролечена. Отсутствие адекватного лечения практически гарантирует становление хронической формы тонзиллита в будущем, причем в краткосрочной перспективе.

Во всех случаях требуется обязательная терапия. Но почему же развивается заболевание хронизируется? Всего можно определить три группы причин.

Инфекция как фактор становления болезни

Тонзиллит — это в 99% случаев инфекционное заболевание. В крайне редких клинических ситуациях может идти речь об аллергической форме ангины, но это скорее казуистика.

Требуется разобраться подробнее, какие именно микроорганизмы вызывают патологические изменения со стороны ротоглотки.

57567

Бактерии

  • Стафилококки. Рекордсмены по числу случаев развития инфекционной ангины хронического свойства. Нередко болезнь протекает уже в хронической фазе с самого начала. В иных же ситуациях наблюдается стремительная хронизация процесса, когда от острая фаза переходит в латентную форму за 2-3 дня. Наиболее часто ангину провоцирует так называемый золотистый стафилококк, который обладает высокой резистентностью к препаратам и способен вырабатывать особые ферменты, растворяющие ткани (гнойный расплав также имеет место в некоторых случаях). Потому даже начало своевременного, но неправильного с точки зрения антибактериальной составляющей терапии не гарантирует отсутствия перехода болезни в хроническую стадию.
  • Стрептококк. Обычно гемолитический, способный растворять клетки крови (эритроциты) и провоцировать вторичную индуцированную анемию со всеми «прелестями» этого состояния. Стрептококки в отличие от стафилококков менее агрессивны, но так же провоцируют вялотекущие формы тонзиллита и менее опасными они не оказываются. Часто происходит хронизация с первых же дней от начала болезни, что усложняет дальнейшую терапию. «Вытравить» стрептококк подчас невозможно в принципе, поскольку он вырабатывает существенную резистентность (устойчивость) к препаратам.
  • Гонококки, трихомонады, гарднереллы, иные микроорганизмы венерического плана (инфекции, передающиеся половым путем). Тонзиллит провоцируют редко, но указанного рода бактерии способны вызывать тяжелые его формы, даже в хронической фазе. В основном подобная флора присутствует в ротовой полости у лиц, практикующих незащищенные орально-генитальные контакты.

Только ли бактерии провоцируют ангины хронического и острого свойства? Нет. Порой речь идет о грибках и вирусных агентах. Каких именно?

Вирусы и грибки

  • Вирусы герпеса с первого по шестой типы. Это наиболее распространенные агенты среди всех, способных спровоцировать ангину. Не считая, пожалуй ротавирусов и аденовирусов, которые вызывают тонзиллит острого и хронического свойства несколько чаще. Вирус герпеса шестого типа провоцирует заболевание только у детей, а у взрослых пациентов почти всегда начинается рассеянный склероз.
  • Ротавирусы и аденовирусы. Представители своего рода «классики жанра». Вызывают хроническую ангину и ее острую форму сравнительно часто. Вирусный тонзиллит протекает чрезвычайно агрессивно и стремительно хронизируется.
  • Возможна провокация вирусом папилломы человека, но это также скорее единичные случаи, которые составляют меньшинство клинических ситуаций.
  • Грибки рода кандидов. Встречаются наиболее часто. Вызывают обычно генерализованные формы поражения ротовой полости с вовлечением в процесс слизистых оболочек. Это пресловутая молочница или, как правильно ее называют, кандидоз.

Проникают в организм данного рода структуры многими путями: орально-генитальным, воздушно-капельным, трансмиссивным, контактно-бытовым, механическим и другими. Инфицироваться может даже плод как в утробе матери так и проходя через родовые пути.

Иммунитет как основной фактор перехода болезни в хроническую фазу

В норме иммунная система должна оберегать организм от всех инфекционных агентов. Однако если защитные силы дают сбой, особенно в самый ответственный момент, когда болезнь протекает остро, это сказывается на вероятности хронизации не лучшим образом.

Почти в 100% клинических случаев наступает переход болезни в латентную форму, если иммунная система ослаблена или ответ недостаточно интенсивный.

По каким же причинам наступает первичный или вторичный иммунодефицит (в широком смысле слова, безотносительно одноименного вируса):

  • Наличие в анамнезе источника хронической инфекции уже текущего рода. Чаще всего подобными «рассадниками» выступают кариозные полости, больная носоглотка и иные анатомические структуры вплоть до суставов при ревматоидном артрите или тем более его инфекционном «собрате».
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Количество спиртного в сутки не должно превышать 50 мл. Только качественное красное вино, никаких иных напитков. Они вредят здоровью и иммунитету в частности.
  • Беременность, роды, лактация. Эти пиковые периоды в жизни представительниц слабого пола наиболее тяжелы, поскольку плод буквально выжимает все соки из организма матери. Причем периодом гестации этот процесс не ограничивается, проблемы продолжаются в течение родов и грудного вскармливания.
  • Злоупотребление оральными контрацептивами. Иначе говоря, противозачаточными таблетками. «Грешат» этим молодые женщины и девушки фертильного возраста, не желающие наступления беременности.
  • Переизбыток антибактериальных препаратов или просто неправильное их употребление. В России и странах СНГ есть порочная тенденция: с одной стороны она включает в себя употребление препаратов без рекомендации врача, с другой — продажу антибиотиков без рецепта. И то и другое приводит к случаям самолечения. Это прямой путь к загубленному иммунитету.
  • Табакокурение. Особенно рискуют курильщики с большим стажем. Это опасная практика, которая нередко приводит к снижению местного иммунитета и генерализованных защитных сил на уровне всего организма.
  • Переохлаждения на регулярной основе.
  • У детей — ранний перевод на искусственные смеси, отнятие от груди, позднее введение прикорма.
  • Стрессы и физические перегрузки. Их можно отнести к одной категории, поскольку в обоих случаях вырабатывается адреналин и кортизол, гормоны, которые напрямую угнетают секрецию иммунных клеток.

Вот лишь некоторые возможные причины.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы приводят к переходу болезни в хроническую стадию довольно быстро. Среди них можно выделить следующие патологические причины:

  • Позднее начало терапевтического воздействия на болезнь.
  • Неправильное лечение ввиду некомпетентности медицинского персонала, в частности врача-отоларинголога.
  • Наличие в анамнезе гормональных заболеваний (сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза).
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов.

Все эти причины приводят к быстрой хронизации. Чтобы понять, почему болезнь трансформируется и переходит в латентную форму, нужно учитывать все представленные факторы в системе.

Разновидности хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — это далеко не гомогенная (однородная) патология. Он представлен несколькими формами. Общепринятой является классификация по этиологии процесса.

Соответственно можно говорить о таких формах болезни:

  • Вирусный тонзиллит хронического свойства. Провоцируется вирусами герпеса, ротавирусами, аденовирусами, как уже было сказано ранее. Отличается агрессивным течением и сравнительно худшим прогнозом с точки зрения полного излечения и поддержания качества жизни.
  • Бактериальный тонзиллит. Вызывается стафилококками и стрептококками, которые обитают в ротовой полости. Встречается данная форма намного чаще. Отличается столь же неблагоприятным прогнозом, особенно, если противник — золотистый стафилококк.
  • Грибковая форма болезни. Обострения хронического тонзиллита в этом случае частые гости в жизни пациента. Если не сказать постоянные спутники.

3453

Все указанные формы одинаково тяжелы и требуют терапии.

Существует и иная классификация, по степени контроля над патологическим процессом.

В таком случае выделяют:

  • Хронический компенсированный тонзиллит. Характеризуется полным контролем над текущей симптоматикой. Отличается минимумом проявлений и минимальной же частотой рецидивов (не более 1 в год, в идеале вообще без них). Достигается такой результат сочетанием грамотной медикаментозной и физиотерапии.
  • Хроническая декомпенсированная ангина. В этом случае симптомы максимально проявляются. Частота рецидивов более 1 раза в год. Хронический декомпенсированный тонзиллит может течь и постоянно.

Симптоматика в фазе ремиссии

57857

В период ремиссии (то есть во время снижения пикового состояния до минимума) наблюдается минимальный список проявлений, тем не менее, он есть.

Среди симптомов можно отметить:

  • Боли в горле. Обычно легкого, саднящего характера. Они не постоянные и не длятся долго. В основном это последствие приема горячих жидкостей или чрезмерно холодных напитков. Характер боли может быть тюкающим, что напрямую указывает на гноеродный процесс в ротоглотке.
  • Нарушения глотательной функции. При декомпенсированной форме ангины наблюдается вторичная дисфагия. Она длится долгое время и редко проходит сама. Обусловлен болезнетворный процесс нарушениями иннервации на местном уровне.
  • Першение в горле. Также постоянный спутник больного человека. Приводит к кашлю непродуктивного характера, без мокроты.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных минимальных отметок. Обычно речь идет о развитии слабой гипертермии на периодической основе. Показатели градусника редко превышают 37.5.
  • Появление в горле тонзиллитных пробок. Это небольшие комочки белого или желтоватого цвета.
  • Неприятный, гнилостный запах изо рта. Объясняется все той же экссудацией и активным размножением бактериальной флоры.

Это основные симптомы в фазе ремиссии. Нужно иметь в виду, если болезнь затихает, могут полностью исчезнуть все симптомы. Однако такое встречается сравнительно редко.

Как минимум формирование гнойных пробок сохраняется, что обусловлено слабой экссудацией. Во всех случаях рекомендуется тщательно обследоваться у отоларинголога и держать проблему под контролем.

Симптомы в фазе обострения

97

Обострение хронического тонзиллита или стадия декомпенсации (рецидива) сопровождается следующими проявлениями:

  • Интенсивные боли в горле. Обычно жгучего или ноющего, тянущего характера. Это самый распространенный тип болевого синдрома при обострении хронического тонзиллита. В общем и целом, проявления обостренной ангины мало отличаются от симптоматики острой формы. Это нужно иметь в виду. Болевой синдром затихает при приеме теплых жидкостей и усиливается при употреблении напитков охлажденных. Хотя это не аксиома. Локализация боли — миндалины, горло. Дискомфорт может иррадиировать в шею, позвоночник, ухо.
  • Нарушения глотания и ощущение инородного тела в горле. Это признак сильного воспалительного процесса. Бороться с ним бессмысленно. Уйдет основное заболевание, исчезнет также и патологический признак.
  • Экссудация интенсивного характера. Больной в буквальном смысле отплевывается гноем желтоватого или зеленоватого оттенков.
  • Появление в области ротоглотки светлого налета, который выглядит, как крупные (до 4 мм) образования, также характерно для хронической бактериальной ангины.
  • Интенсивная гиперемия (покраснение), изъязвление глотки. Это скорее симптом обостренного тонзиллита вирусного или грибкового свойства.
  • Повышение температуры тела до фебрильных отметок. Обычно речь идет о существенной гипертермии на уровне 39 градусов, порой даже выше. Это объясняется интенсивностью воспалительного процесса.
  • Увеличение шейных, ушных и затылочных лимфоузлов.
  • Симптомы общей интоксикации организма. Головная боль, слабость, головокружение, разбитость и ватность тела. Возможны тошнота, рвота, двоение в глазах.

В фазе обострения больному предписан постельный режим, дабы не произошло осложнений на сердце и почки. Симптомы хронического тонзиллита — это пестрая мозаика проявлений и требуется оценивать их в комплексе.

Осложнения патологического процесса

В отличие от острого тонзиллита, ангина хронического свойства несет риск метатонзиллярных осложнений всегда. Даже в фазу ремиссии, когда бактерии или вирусы, также грибки находятся в латентном состоянии.

Нужно иметь в виду, микроорганизмы никуда не деваются, они всего лишь перестают размножаться. До тех пор, пока они слабы, болезнь под контролем полным или частичным. Стоит ослабить хватку — наступает рецидив и все начинается сначала.

Среди осложнений можно назвать:

  • Миокардит, эндокардит. Воспаление анатомических структур сердца. Как правило, это весьма опасные состояния, чреватые остановкой органа или, как минимум, недостаточностью, если вовремя не начать лечение. Симптомы неспецифичны, потому можно запросто упустить начало процесса.

235

  • Менингит. Воспаление твердых оболочек головного мозга. Крайне опасное заболевание. Чревато серьезной неврологической симптоматикой по типу слабоумия, церебрального паралича и даже летальным исходом. Необходимо проведение своевременного лечения основного заболевания, чтобы не развился менингит.
  • Воспаление суставных структур. Иначе говоря, артрит. Сопровождается массой проявлений: нарушениями двигательной активности конечностей, болями крайне интенсивного характера, ощущением стягивания и затекания рук или ног (чувство, будто конечность перетянута жгутом). Также возможны иные проявления. Как правило, ангины провоцирует полиартриты с вовлечением в болезнетворный процесс множества суставных структур.

5757

  • Сепсис. Иначе говоря, заражение крови. Генерализованное распространение инфекции по организму. Это крайне опасное состояние.
  • Летальный исход. Обычно выступает последствием нарушений со стороны головного мозга и сердца.

Осложнения можно предотвратить, если постоянно держать ангину в узде. Важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Диагностические мероприятия

Диагностика хронического тонзиллита представляет определенные сложности в фазе ремиссии. Однако это не столь большая проблема для опытного врача-отоларинголога.

67868

Необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, если присутствует хотя бы один симптом из представленных выше. Это залог сохранения здоровья.

Диагностика включает в себя:

  • Определение жалоб пациента, их давности, характера, типа, длительности.
  • Сбор анамнеза жизни. Помогает установить вероятные причины патологического процесса.
  • Взятие мазка из ротоглотки. Исследование биоматериала из зева позволяет определить тип возбудителя болезни, его наличие, чувствительность к антибиотикам, если речь идет о бактерии или грибке.
  • Серологическое исследование мазка или экссудата.
  • ПЦР-исследование. Позволяет оценить присутствие генетического материала того или иного вируса в биоматериале.
  • ИФА. Дает возможность не только определить наличие вируса, но также сказать на какой стадии находится патологический процесс.
  • Визуальная оценка зева. Проводится в первую же очередь. Как правило, даже при хронической ангине в фазе ремиссии наблюдаются характерные моменты: рыхлая структура зева, стекание слизи по задней стенке.

Этого вполне достаточно для постановки диагноза.

Схема медикаментозного лечения

Все терапевтические методики можно подразделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение. Включает в себя применение препаратов.
  2. Физиотерапия.
  3. Хирургическое удаление миндалин.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита заключается в использовании лекарственных средств нескольких фармацевтических групп:

  • Антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, в зависимости от этиологии процесса. Возбудитель (и его чувствительность к медикаментам) определяется в ходе исследования мазка и зева. Только так можно назначить наиболее эффективное лекарство против конкретного микроорганизма. Это основа терапии.
  • Противовоспалительных нестероидного происхождения. Используются в случае повышения температуры более 38.5°С и для устранения симптомов интоксикации: головных, горловых и суставных болей. Названия: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Панадол», «Диклофенак». Подробнее об это группе препаратов читайте здесь.
  • Если температура в норме, но боли присутствуют, с целью их купирования назначают анальгетики: «Анальгин», «Баралгин».
  • В случае, когда у пациента болит, саднит и першит только горло, для облегчения симптоматики используют местные спреи: «Гексорал», «Йокс», «Йодинол», «Тантум верде», «Ингалипт», либо рассасывающие таблетки: «Стрепсилс Плюс», «Септолете».
  • Антисептические растворы. Подойдут «Мирамистин» для полоскания горла, «Хлоргексидин», «Фурацилин». Это равнозначные местные антисептики, уничтожающие всех возбудителей, но только на поверхности слизистых оболочек.  
  • Избавиться от хронического тонзиллита помогут иммуномодуляторы на основе интерферона. Они способствуют выработке естественных антител и нормализуют состояние защитных сил организма: «Интерферон»: «Циклоферон», «Виферон», «Бронхомунал», «Иммунал».

Из народных средств можно использовать для полоскания горла отвар ромашки, коры дуба или спиртовую настойку прополиса.

Подойдет и простая сода в форме раствора с поваренной солью. Однако последнее средство может пересушивать горло и делать только хуже.Полоскания не лечат, а избавляют только от поверхностных пробок, при этом гной остается в лакунах. 

Внимание:

Выбор фармацевтических средств максимально широк. Потому самостоятельно лучше не действовать. Следует положиться на опыт специалиста.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия — назначается только после облегчения основного состояния (т.е. в фазе ремиссии).

Применяются следующие методики: 

  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Элктрофорез.

Процедуры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в миндалинах, повышают местный иммунитет.

Возможны иные методы. Все решается на усмотрение двух специалистов: врача-отоларинголога и физиотерапевта.

Промывания миндалин

Неприятная, но зачастую необходимая процедура. Заключается в удалении гнойных пробок неагрессивным антисептическим раствором: «Септомирином», «Мирамистином», «Фурацилином», или разведенным спиртовым раствором «Хлорофиллипта».

Существуют три метода:

  • С помощью шприца и специальной насадки.
  • Вакуумное промывание.
  • Сочетание вакуума с ультразвуком и фонофорезом.

Первый — самый щадящий и дешевый, второй позволяет полностью удалить патологическое содержимое лакун, а последний наиболее дорогой и эффективный, поскольку глубоко вымывает гной и позволяет закачать необходимые лекарства для уничтожения возбудителей.

756756

  1. Лакуны.
  2. Гнойное содержимое в лакуне.
  3. Промытая, чистая лакуна.

Выбор конкретного метода промываний остается за врачом (зависит от степени поражения миндалин). Частота проведения процедуры обусловлена скоростью образования гнойных пробок. Одним пациентам курса промывания хватает на год, другим на 2-3 месяца.

Хирургическое вмешательство

Тонзиллэктомия — это крайняя мера, направленная на удаление миндалин. Однако прибегают к этому радикальному методу только в том случае, когда не помогают другие способы терапевтического воздействия и наблюдаются следующие три признака:

  • Рецидивы ангин не менее 2-х раз в год. Причем это должны быть подтвержденные лор-врачом случаи. 
  • Хотя бы один случай паратонзиллярного абсцесса (образование закрытой полости с гноем в толще миндалины).
  • Поражение других органов и систем. Речь идет об осложнениях на сердце, почки и иные анатомические структуры.

Все три признака указывают на хронический декомпенсированный тонзиллит и являются показанием к удалению гланд. Это единственная мера, позволяющая гарантированно избавиться от тонзиллита раз и навсегда.

Альтернатива хирургии

Лазерная лакунотомия. Процедура представляет собой «запаивание» лакун миндалин лазерным лучом определенной частоты. Таким образом инфекция больше не попадает в лакуны и формирование гнойных пробок становится невозможным. 

Оценка этого метода неоднозначная, есть как его сторонники так и противники. Последние считают, что такое «запаивание» приводит к рубцеванию тканей миндалины, а если внутри лакуны осталась инфекция это приведет к формированию закрытого абсцесса, который необходимо будет вскрывать и дренировать.

Подытожим

Таким образом, хроническая стадия ангины представляется более сложным заболеванием, чем ее острая форма.

Требуется срочное лечение на постоянной основе, чтобы патология не прогрессировала, не давала рецидивов и находилась под контролем. Самостоятельно сделать нельзя ничего. Необходима помощь врача. Только так можно успешно вылечить болезнь навсегда.

Источник: pneumoniae.net

Почему возникает хронический тонзиллит?

Основной функцией небных миндалин как и прочих лимфоидных тканей в глотке человека является защита организма от патогенных микроорганизмов, которые попадают в носоглотку с пищей, воздухом, водой. В этих тканях вырабатываются такие защитные вещества, как интерферон, лимфоциты, гаммаглобулин. При нормальном состоянии иммунной системы на слизистой оболочке и в глубине миндалин, в лакунах и криптах всегда присутствуют как непатогенная, так и условно-патогенная микрофлора, в правильных, естественных концентрациях, не вызывая воспалительных процессов.

Как только происходит интенсивный рост бактерий, поступающих извне или присутствующих условно-патогенных бактерий, небные миндалины уничтожают и выводят инфекцию, приводя к нормализации состояния — и все это происходит незаметно для человека. При нарушении баланса микрофлоры по различным причинам, описанным ниже, резкий рост бактерий может вызвать ангину — острое воспаление, которое может протекать в виде лакунарной ангины или фолликулярной ангины.

Если такие воспаления становятся затяжными, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению, процесс сопротивления инфекции в миндалинах ослабевает, они не справляются со своими функциями защиты, утрачивают способность самоочищения и сами выступают источником инфекции, тогда и развивается хроническая форма — тонзиллит. В редких случаях, примерно в 3%, может развиваться тонзиллит без предварительного острого процесса, то есть его возникновению не предшествует ангина.

В миндалинах пациентов с хроническим тонзиллитом при бактериальном анализе выделяется почти 30 болезнетворных бактерий, но в лакунах самыми многочисленными считаются стрептококки и стафилококки.

Очень важно перед началом терапии сдавать анализ на бактериальную флору с установлением чувствительности к антибиотикам, поскольку патогенных микроорганизмов большое разнообразие и каждый из них может быть устойчив к определенным антибактериальным средствам. При назначении антибиотиков наугад, при резистентности бактерий, лечение будет малоэффективным или совсем не эффективным, что приведет к увеличению срока выздоровления и перехода ангины в хронический тонзиллит.

Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

  • Нарушение носового дыхания при — полипы (полипы в носу, лечение), аденоиды (лечение аденоидов у детей), гнойный синусит, гайморит (лечение гайморита антибиотиками), искривление носовой перегородки, а также зубной кариес — могут провоцировать воспаление небных миндалин
  • Снижение местного и общего иммунитета при инфекционных заболеваниях — корь (см. симптомы кори у взрослых), скарлатина, туберкулез и пр., особенно, при тяжелом протекании, неадекватном лечении, неправильно подобранных препаратах для терапии.
  • Наследственная предрасположенность — если в семейном анамнезе есть хронический тонзиллит у близких родственников.

Неблагоприятные факторы, провоцирующие обострение хронического тонзиллита:

  • Малое количество употребляемой жидкости в день. Человек должен выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости, а также низкое качество воды, потребляемой ежедневно (используйте для приготовления пищи только очищенную воду, специальные фильтры для воды)
  • Сильное или длительное переохлаждение организма
  • Сильные стрессовые ситуации, постоянное психо-эмоциональное перенапряжение, отсутствие полноценного сна и отдыха, депрессии, синдром хронической усталости
  • Работа на вредном производстве, запыленность, загазованность помещений на рабочем месте
  • Общая неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания — промышленные предприятия, обилие автотранспорта, химического производства, повышенный радиоактивный фон, обилие в жилом помещении бытовых товаров низкого качества, выделяющих вредные вещества в воздух — дешевая бытовая техника, ковровые изделия и мебель, произведенная из токсичных материалов, активное использование бытовой химии (хлоросодержащие средства, стиральные порошки и средства для мытья посуды с высокой концентрацией ПАВ и пр.)
  • Злоупотребление алкоголем и курение
  • Неправильное питание, обилие углеводов и белков, ограниченное потребление злаков, овощей, фруктов.

Когда процесс начинает приобретать хроническую форму в миндалинах лимфоидная ткань из нежной постепенно становится более плотной, заменяясь соединительной, появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Это приводит к появлению лакунарных пробок — замкнутых гнойных очагов, в которых скапливаются частички пищи, табачные смолы, гной, микробы как живые, так и погибшие, омертвевшие клетки эпителия слизистой лакун.

В закрытых лакунах, образно говоря, карманах, где скапливается гной, создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микроорганизмов, токсичные продукты жизнедеятельности которых с током крови разносятся по организму, воздействуя почти на все внутренние органы, приводя к хронической интоксикации организма. Такой процесс происходит медленно, сбивается общая работа иммунных механизмов и организм может начать неадекватно реагировать на постоянную инфекцию, вызывая аллергию. А сами бактерии (стрептококк) вызывают тяжелые осложнения.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Хронический тонзиллит по характеру и остроте протекания воспаления подразделяется на несколько видов: Хронический тонзиллит симптомы и лечение у взрослых

  • Простая рецидивирующая форма, когда часто возникают ангины
  • Простая затяжная форма — это длительное вялотекущее воспаление в небных миндалинах
  • Простая компенсированная форма, то есть рецидивы тонзиллита и эпизоды ангины случаются достаточно редко
  • Токсико-аллергическая форма, которая бывает 2 видов

При простой форме хронического тонзиллита, симптомы скудные, ограничиваются только местными признаками — гной в лакунах, гнойные пробки, отечность краев дужек, увеличиваются лимфоузлы, появляется ощущение инородного тела , дискомфорт при глотании, сухость во рту, запах изо рта. В периоды ремиссии, симптомы отсутствуют, а во время обострений до 3 раз в год возникают ангины, которые сопровождаются повышением температуры, головной болью, общим недомоганием, слабостью, длительным периодом восстановления.

1 токсико-аллергическая форма — кроме местных воспалительных реакций к симптомам тонзиллита добавляется общие признаки интоксикации и аллергизации организма — повышение температуры тела, боли в сердце при нормальных показателях ЭКГ, боли в суставах, повышенная утомляемость. Больной тяжелее переносит грипп, орви, восстановление после заболеваний затягивается.

2 токсико-аллергическая форма —  при такой форме заболевания миндалины становятся постоянным источником инфекции, и высок риск распространения ее по всему организму. Поэтому кроме указанных выше симптомов происходят нарушения в суставах, печени, почках, функциональные нарушения работы сердца, выявляемые ЭКГ, нарушается сердечный ритм, могут возникнуть приобретенные пороки сердца, развивается ревматизм, артриты, заболевания моче-половой сферы. Человек постоянно испытывает слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру.

Консервативное местное лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Естественно, что оперативное вмешательство — это крайняя мера, которая может нанести непоправимый вред иммунитету и защитным функциям организма. Хирургическое удаление миндалин возможно в том случае, когда при продолжительном воспалении лимфоидная ткань замещается соединительной. А в случаях, когда происходит паратонзиллярный абсцесс при токсико-аллергической форме 2 показано его вскрытие. Тонзилор

Показания к удалению миндалин:

  • Увеличение миндалин препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию.
  • Более 4 ангин в год
  • Перитонзиллярный абсцесс
  • Конесервативная терапия без эффекта более года
  • Был эпизод острой ревматической лихорадки или имеется хроническая ревматическая болезнь, почечные осложнения

Небные миндалины играют важную роль в создании инфекционного барьера и сдерживают воспалительный процесс, являются одним из компонентов поддержки и местного и общего иммунитета. Поэтому отоларингологи стараются сохранить их, не прибегая к операции, стараются восстановить функции небных миндалин различными методами и процедурами.

Консервативное лечение обострения хронического процесса следует производить в Лор центре, у квалифицированного специалиста, который назначит комплексную адекватную терапию в зависимости от формы и стадии заболевания. Современные методы лечения тонзиллита проводятся в несколько этапов:

  • Промывание лакун

Существует 2 способа промывания лакун миндалин — один с помощью шприца, другой с помощью насадки аппарата «Тонзилор». Первый метод сегодня считается устаревшим, поскольку не является достаточно эффективным, давление, создаваемое шприцем, оказывается недостаточным для тщательного промывания, а также процедура травматична и контактна, часто вызывает рвотный рефлекс у пациентов. Наибольший эффект достигается, если врач использует насадку «Тонзилор». Она используется и для промывания, и для введения лекарственных растворов. Сначала врач производит промывание лакун антисептическим раствором, при этом он хорошо видит, что вымывается из миндалин.

  • Ультразвуковое лекарственное орошение, обработка Люголем

После очистки от патологического секрета, следует сменить наконечник на ультразвуковой, который за счет ультразвукового эффекта кавитации создает лекарственную взвесь и с усилием доставляет лекарственный раствор в подслизистый слой небных миндалин. В качестве лекарственного средства обычно используют 0,01% раствор Мирамистина, это средство —  антисептик, который под действием ультразвука не теряет своих свойств. Затем после этой процедуры врач может обработать миндалины раствором Люголя (см. Люголь при ангине).

  • Терапевтический лазер

Сеанс лазеротерапии также обладает хорошим эффектом, снижает отек и воспаление тканей и слизистой небных миндалин. Чтобы добиться лучших результатов, источник лазерного излучения располагают в полость рта ближе к миндалинам и задней стенки глотки.

  • Сеансы виброакустического воздействия, УФО

Такие сеансы производятся для нормализации микроциркуляции, улучшения питания в тканях миндалин. УФО — ультрафиолетовое облучение проводится для санации микрофлоры, это старый проверенный временем метод не утратил своей актуальности и считается достаточно эффективным.

Все описанные методы должны проводится курсами, количество и кратность которых определяются индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Чтобы достичь максимального эффекта требуется от 5 до 10 процедур промываний, до тех пор, пока не появятся чистые промывные воды. Такой курс лечения способен восстановить способность миндалин к самоочищению и период ремиссии значительно продлевается, рецидивы становятся реже.

Чтобы избежать удаления небных миндалин и лечение привело к стойкому результату, такое эффективное лечение желательно проводить 2-4 раза в год и самостоятельно дома проводить поддерживающее профилактическое лечение, полоскать горло (см. все растворы для полоскания горла при ангине).

Последние исследования ученых приводят к выводам, что при хронических синуситах, гайморитах, тонзиллитах важную роль играет нарушение баланса микрофлоры слизистой носоглотки и условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться при недостаточном количестве полезной флоры, сдерживающей рост патогенных бактерий. (см. Причины синусита заключаются в дисбактериозе пазух)

Одним из вариантов профилактического и поддерживающего лечения тонзиллита может быть полоскание горла препаратами, содержащими живые культуры ацидофильных молочнокислых бактерий — Наринэ (жидкий концентрат 150 руб), Трилакт (1000 руб), Нормофлорин (160-200 руб). Это нормализует баланс микрофлоры носоглотки, способствует более естественному оздоровлению и более длительной ремиссии.

Источник: zdravotvet.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector