Лечение хронического холецистита в стадии обострения

Длительный воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре и сопровождающийся периодическими обострениями в течение года, называют хроническим холециститом. Это состояние проявляется болезненностью в области печени и правого подреберья, может вызвать приступы тошноты, рвоты, а также неприятное чувство горечи в ротовой полости.

При холецистите часто наблюдается диарея, чередующаяся с запорами. Неприятные симптомы устраняются путем медикаментозного лечения, в том числе в домашних условиях. Хронический холецистит развивается на протяжении не одного года и, как правило, выявляется в результате запущенности острой стадии заболевания.

Причиной образования этого неприятного недуга часто становится неправильный режим питания, и употребление вредной пищи. Обострение хронического холецистита происходит под действием негативных факторов и характеризуется более выраженной симптоматикой. Лечение проводится только по назначению лечащего гастроэнтеролога, с обязательным соблюдением диеты.

Симптомы

Самые характерные симптомы при холецистите – болезненность в области живота, приступообразная или ноющая боль в правом подреберье. Иногда она может отдавать в область плеча или лопатки, а наиболее вероятное проявление происходит после употребления запрещенной пищи: жаренного, жирного, соленого, острого и копченого.


Все специалисты мира настоятельно рекомендуют людям, страдающим хроническим холециститом, тщательно контролировать свой рацион, исключив из повседневного меню вредную пищу и алкоголь.

Если человек действительно желает достичь выздоровления, он обязан выполнять все требования врача, игнорируя собственные желания в пользу употребления запретных продуктов. Только такой серьезный подход к лечению болезни позволит устранить неприятную симптоматику и не допустить развитие осложнений.

Дополнительные симптомы хронического холецистита: тошнота, рвота, металлический или горький вкус во рту, изжога, вздутие живота, проблемы со стулом, иногда может повышаться температура тела. Заболевание также провоцирует негативные изменения в общем состоянии человека, наблюдается сильная раздражительность, быстрая утомляемость, нервозность, упадок сил, проблемы со сном и другие неприятные проявления.


В период обострения холецистита иммунная система человека значительно ослабевает, поэтому организм становится подверженным различным вирусным заболеваниям, особенно в холодное время года.

Болезненность в брюшной полости постепенно угнетает функциональность кишечника, что приводит к дисфункции органа. Кроме этого, хронический холецистит часто сопровождается панкреатитом или гастритом, на фоне чего и происходят характерные нарушения в пищеварительной системе, выявляющиеся болезненной симптоматикой.

Вызвать обострение текущего заболевания могут следующие факторы:

  • переедание, чрезмерное употребление запрещенных продуктов питания и напитков;
  • злоупотребление алкогольной продукцией;
  • серьезные физические нагрузки;
  • переохлаждение организма;
  • наличие иных заболеваний, возникших по причине сниженного иммунитета.

Диагностика

Лечение хронического холецистита в стадии обострения

Как правило, большинство людей, страдающих хроническим холециститом, обращаются за помощью к медикам только в период обострения заболевания. Сильные боли в области живота и сопутствующие другие симптомы, значительно ухудшают состояние человека, что и провоцирует больного посетить опытного гастроэнтеролога.

В первую очередь врач составляет анамнез пациента, а далее, направляет больного на диагностику. Если обострение сопровождается довольно интенсивными симптомами, несущими угрозу для жизни человека, больного госпитализируют в стационарное отделение больницы, где может быть проведена экстренная операция.


Чтобы диагностировать процесс протекания хронического холецистита, больному проводят УЗИ – исследование брюшной полости, что позволяет выявить имеющиеся изменения в желчном пузыре, зафиксировать наличие камней или других образований в данном органе.

Не менее информативным методом диагностирования является холецистография и дуоденальное зондирование, позволяющее провести микроскопическое исследование желчной массы. Данное обследование проводится по назначению лечащего врача, в местной поликлинике или в стационарном отделении гастроэнтерологии. Кроме информативной диагностики брюшной полости, пациенту необходимо сдать лабораторные анализы.

Лечение

Болезненные симптомы при обострении холецистита сложно переносятся человеком, поэтому в такой ситуации даже самые несерьезные пациенты начинают тщательно соблюдать все рекомендации врача. Это неприятное заболевание чаще всего возникает по причине неправильного питания.

В первую очередь больным рекомендуется соблюдать строгую диету с ограничением запретных продуктов. Если пациент принимает все назначенные доктором медикаменты, но не придерживается диетического рациона, достичь успешного выздоровления не получится. Диета – самый важный элемент лечения хронического холецистита.

При обострении заболевания, больному человеку важно соблюдать постельный режим, также рекомендовано обильное питье. Основываясь на анамнезе пациента, врач назначает комплексную медикаментозную терапию. Наиболее эффективные препараты для лечения хронического холецистита в период обострения:


  • спазмолитические, снимающие спазм и предупреждающие новые приступы;
  • обезболивающие средства, для снятия острой и тупой боли в области живота и подреберья;
  • желчегонные препараты;
  • иммуномодулирующие и гепатопротекторные средства, назначаются при развитии воспалительного процесса в желчевыводящей системе;
  • антибактериальные медпрепараты широкого спектра действия.

Значительное облегчение наступает спустя 10-14 дней после начала медикаментозного лечения. Если пациент не желает повторного рецидива, лечение болезни должно быть завершено по окончанию полного курса, а не в период устранения болевых синдромов. Общий курс для снятия обострения при хроническом холецистите составляет 4 недели.

Если по окончанию срока полного курса медикаментозного лечения не удалось достичь эффективных результатов, проводится хирургическая операция по удалению желчного пузыря.

В профилактических целях рекомендован здоровый образ жизни, соблюдение правильного режима питания, исключение из рациона пагубных продуктов и напитков, а также активные занятия спортом и контроль собственного веса.

Лечение в домашних условиях

Лечение хронического холецистита в стадии обострения


Оздоровительный курс лечения хронического холецистита, основывается на применении лекарственных компонентов натурального происхождения и обязательного соблюдения диеты.

Для улучшения работы желчного пузыря в домашних условиях эффективно применяются различные рецепты народной медицины, способствующие устранению болевого синдрома.

Многие лечебные составы для лечения хронического холецистита в период обострения содержат в своем составе пчелиный натуральный мед, обладающий чудодейственными свойствами и оказывающий целебное воздействие на весь организм человека.

Из недостатков меда выделяется его способность вызывать аллергическую реакцию, поэтому прежде чем начать лечение этим продуктом, необходимо убедиться в нормальном восприятии меда организмом.

Народная медицина предлагает следующие варианты лечения холецистита в домашних условиях:

  • при спазме желчного пузыря, эффективно используется травяной сбор из подорожника, чистотела, ромашки аптечной, мяты, одуванчика, спорыша, березовых листьев, крапивы и буквицы;
  • при диарее рекомендуется пить настойку из зверобоя, мяты, пустырника и песчаного бессмертника;
  • в случае запора, лучше приготовить настой из листьев мяты, коры крушины, плодов фенхеля и тысячелистника;
  • в качестве противовоспалительного средства эффективно принимается сок алоэ, обладающий антимикробным действием;
  • для усиления желчегонного действия, можно использовать лекарственное средство, для приготовления которого потребуется сок свежего огурца, свеклы, лимона и моркови;
  • при наличии желчнокаменной болезни, можно использовать целебный отвар из плодов обычного укропа или настойку ползучего пырея.

При лечении хронического холецистита в домашних условиях важно соблюдать рекомендованные в рецептуре дозировки используемых компонентов, а также с внимательностью изучать возможные противопоказания.

Не стоит заниматься самолечением беременным женщинам, а также с осторожностью следует использовать народные средства для лечения холецистита у маленьких детей. Чтобы не спровоцировать развитие опасных последствий или некоторых осложнений, рекомендуем перед началом лечения проконсультироваться с лечащим доктором.

Важным критерием успешного выздоровления является соблюдение рекомендованной диеты. Для нормального функционирования желчного пузыря, в ежедневный рацион нужно ввести продукты, богатые растительными волокнами, с незначительным содержанием жира.

Не приветствуется малоподвижный образ жизни, способствующий усилению развития неприятных изменений в желчном органе. Обострение хронического холецистита можно устранить только при соблюдении всех назначений лечащего гастроэнтеролога. При наличии этого недуга, рекомендован диетический стол №5.

Рекомендуем к просмотру видеолекцию о раздельном питании. Какую роль раздельное питание играет в нашей жизни, а также какие продукты стоит исключить из рациона. Виды и группы продуктов питания во всем мире.

Источник: zhivot.info

Причины обострения


Патология может развиться как после перенесенного в острой форме заболевания, так и постепенно самостоятельно. Существенную роль играют инфекции (паратифозные, кишечные и другие палочки, а также стрепто-, энтеро- и стафилококки).

Источниками инфекции становятся заболевания:

  • органов пищеварения (воспалительного характера: аппендицит, панкреатит и др.);
  • органов дыхания (синуситы, гаймориты);
  • органов мочевыделения (циститы, уретриты, пиелиты и др.);
  • репродуктивной системы (простатиты, аднекситы);
  • печени (вирусной этиологии);
  • связанные с паразитами (аскаридоз, лямблиоз).

Обострение хронического холецистита начинается с нарушения функций, отвечающих за отток желчи. В результате застоя повышается риск появления желчнокаменной болезни, предшествующей хроническому холециститу.

Вместе с тем хроническая форма болезни приводит к замедлению моторики поджелудочной железы, что в свою очередь вызывает застой желчи и усиленное камнеобразование.

Вызвать обострение хронической патологии способны многочисленные предрасполагающие факторы. Частая причина — погрешности в питании. Если пациент принимает пищу в большом количестве, через большой промежуток времени, употребляет жирные или острые блюда, много мяса, он попадает в группу риска.

Вызвать обострение могут:

  • употребление алкогольных напитков;
  • стресс;
  • отсутствие в рационе растительных волокон и клетчатки;
  • беременность;
  • аллергия (в большей степени пищевая).

Калькулезный холецистит может быть вызван:

  • тряской при езде;
  • высоким физическим напряжением;
  • приемом лекарственных средств, обладающих желчегонным действием;
  • резкой сменой положения тела (особенно после плотной еды).

Риск обострения хронической патологии повышается у пациентов, страдающих:

  • избыточной массой тела;
  • патологиями развития желчевыводящих путей;
  • дискинезией;
  • простудой, хроническими патологиями, связанными с внутренними органами.

Болезнь может обостряться ежегодно от 1 до 4 раз.

Общие симптомы

Особенности патологии — длительное течение, чередование обострений и ремиссии.

Предвестником начинающегося обострения является усиление болевого синдрома. Сначала боль возникает в эпигастральной области и правом подреберье, носит периодический характер, она незначительная. Такое состояние может сохраняться до нескольких недель.

Лечение хронического холецистита в стадии обострения

 

Постепенно болевые ощущения усиливаются, распространяются на лопатку и плечо, поясницу, область сердца. Характерное проявление — усиление боли после употребления жирных или острых блюд, газированных или алкогольных напитков.

Симптомы калькулезного холецистита в хронической форме могут быть похожи на проявления желчной колики (нестерпимая боль схваткообразного характера, отрыжка).

Другие проявления:


  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • увеличение живота в размерах;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка;
  • усиление болевого синдрома после рвоты;
  • чередование запоров и поносов;
  • слабость;
  • желтушность кожи, зуд (при формировании конкрементов);
  • быстрая утомляемость;
  • изжога, неприятные ощущения за грудиной;
  • нарушение формулы сна;
  • усиление газообразования;
  • повышение температуры;
  • смена настроения;
  • сильная потливость;
  • головная и суставная боль.

Могут возникать нетипичные проявления:

  • боль в области сердца (тупая);
  • нарушение глотания.

При холецистите, осложненном перитонитом, боль носит постоянный характер, усиливается даже при незначительном движении.

Если под влиянием обострения холецистита возникает панкреатит, боль становится опоясывающей, отдает в эпигастральную область, левое подреберье.

При раздражении солнечного сплетения, вызванном холециститом, появляется нестерпимая жгучая боль, усиливающаяся после надавливания на нижнюю часть грудины, с иррадиацией в спину.

Диагностика


При появлении симптомов ухудшения состояния пациенту необходимо вызвать скорую помощь. Во время проведения диагностики доктор стремится не только правильно поставить диагноз, но и выявить возможные осложнения, чтобы выбрать правильную тактику при назначении лечения.

Лечение хронического холецистита в стадии обострения

Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, осматривает больного, пальпирует переднюю брюшную стенку. Уточняет место нахождения боли, ее интенсивность. После осмотра пациенту назначают дополнительные методы обследования:

  • анализы крови и мочи (при обострении отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
  • биохимический анализ (отмечается повышенная активность печеночных ферментов);
  • дуоденальное зондирование (в посеве желчи удается обнаружить возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам; наблюдается повышение уровня билирубина, белка, свободных кислот);
  • холецистографию;
  • сцинтиграфию;
  • холеграфию;
  • артериографию;
  • УЗИ желчного пузыря (выявляется нарушение моторики, процесс воспаления в желчных путях, расширенные желчные протоки);
  • МРТ и КТ.

Требуется проведение дифференциальной диагностики со следующими патологиями:

  • желчнокаменной болезнью;
  • дискинезией желчных путей;
  • болезнью Крона;
  • холангитом в хронической форме;
  • неспецифическим язвенным колитом.

Первая помощь

При обострении хронической формы следует немедленно обращаться за помощью к доктору. Специализированную помощь могут оказывать только медицинские работники (включая бригаду скорой).

Нельзя принимать анальгетики до осмотра врачом. Необходимо:

  • исключить физическую нагрузку;
  • вызвать скорую;
  • отказаться от приема пищи;
  • лечь, заняв удобное положение.

Лечение

Больного помещают в стационар, где он находится от 1,5 до 3 недель. Назначается постельный режим, обильное питье. Независимо от наличия или отсутствия конкрементов, консервативная терапия включает:

  • диетотерапию;
  • прием медикаментозных средств;
  • симптоматическое лечение (желчегонные, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы, антибиотики).

Для устранения болей применяют Спазмалгон, Баралгин (в инъекциях). Снимают спазм с помощью Но-шпы, Папаверина. Из желчегонных препаратов назначают Фестал, Аллохол, Холензим и др. Для детоксикации организма используют внутривенное капельное введение растворов (хлористого натрия, глюкозы).

Лечение хронического холецистита в стадии обострения

Для снятия воспалительного процесса, устранения инфекции, паразитов — антибактериальные средства. Назначают ферменты для нормализации пищеварительных процессов (Панзинорм, Мезим). С целью защиты печени применяют Карсил, Эссенциале.

После стихания острых проявлений назначают физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорез;
  • индуктотермию;
  • рефлексотерапию;
  • лечение грязями.

Допускается применение лекарственных растений: семян тыквы, льна, овса, настоев календулы и ромашки, листьев березы, одуванчиков, отвара кукурузных рылец.

При лечении калькулезного холецистита в хронической форме и бескаменного в тяжелой форме требуется хирургическое лечение (удаляют воспаленный желчный пузырь). Используют методы:

  • лапароскопию (в области живота выполняют небольшие надрезы, через них вводят инструменты);
  • лапаротомию (на передней стенке живота делают разрез и проводят операцию).

При наличии противопоказаний к проведению операции используют метод нехирургического дробления камней. Однако разрушение камней не избавляет от них, в дальнейшем часто конкременты образуются повторно.

Диета

В течение 2 суток разрешено употреблять лишь слабый чай, отвар шиповника. Диета при обострении холецистита (№5 В) назначается с 3 суток (на 4–5 дней). Характеризуется:

  • отсутствием раздражителей (не только химических, но и механических);
  • ограничением белков, углеводов, жиров;
  • дневной рацион делится на 5 приемов;
  • употребление большого количества жидкости (ежедневно до 2,5 л);
  • полное отсутствие соли.

Пища должна быть пюреобразной, приготовленной на воде (без добавления масла). Разрешаются:

  • крупяные супы (манная, рис, овсянка);
  • каши (овсяная, рисовая);
  • овощные соки, компоты;
  • понемногу добавляют нежирный творог, протертое мясо, отварную рыбу;
  • сухарики.

После 8-10 суток пациенту назначают диету № 5А (так питаться пациент должен в течение 7-10 дней). Разрешенные продукты:

  • овощные протертые супы, в том числе можно есть приготовленные на основе разваренной крупы;
  • протертое мясо нежирных сортов, птицу можно куском;
  • нежирные сорта рыбы (отваривают или готовят на пару);
  • кисломолочные продукты, нежирный творог, молоко;
  • омлеты из яичного белка, желтки — не больше 1 шт. в день только при добавлении в блюда;
  • каши протертые;
  • отварные овощи протертые;
  • фрукты запеченные или протертые (если сырые);
  • кисели, мед, варенье, мармелад, зефир;
  • масло сливочное до 30 г (при добавлении в блюда);
  • чай, слабый кофе, отвар шиповника, соки.

Запрещаются:

  • бобовые, капуста, пшено (способствующие процессам брожения);
  • пряные, маринованные, острые, соленые продукты (вызывающие усиление отделения желчи);
  • крепкие бульоны;
  • кислые продукты и с высоким содержанием клетчатки (клюква, сливы);
  • жирное мясо, колбасные изделия, копчености, консервы;
  • жирный творог, сливки;
  • продукты с содержанием эфирных масел (лук, редис, чеснок);
  • газированные и алкогольные напитки, какао и кофе.

Источник: kiwka.ru

Симптомы хронического холецистита

Если пациенту поставлен диагноз обострение хронического холецистита, то основными симптомами и признаками в этот период будут:

  • Постоянная ноющая боль в правом подреберье, она может иррадиировать в правое плечо, под лопатку, поясничный отдел, спину. У девушки болит живот
  • Повышение температуры до субфебрильных цифр.
  • Боль, возникающая после нарушений в режиме питания, или перенесённого стресса, также говорит, что началось обострение холецистита.
  • Болевые ощущения вследствие перенесения различных физических нагрузок.
  • Горечь во рту.
  • Тошнота.
  • Отрыжка.
  • Запор или метеоризм.

Больным с хроническим холециститом и в период обострения, и при стойкой ремиссии необходимо придерживаться строгой диеты, избегать интенсивных физических нагрузок и своевременно получать лечение в случае обострения.

Факторы, провоцирующие фазу обострения болезни и её признаки

Как правило, пациенты с хроническим холециститом несколько раз в год могут испытывать фазы обострения заболевания. Если болезнь протекает в вялой форме, то обострения могут быть не чаще двух раз в год. Если же форма болезни прогрессирующая, то в этом случае обострение может случаться от трёх до шести раз за год и требует безотлагательного лечения. [adv1] Итак, факторы, которые провоцируют обострение хронического холецистита:

  1. Резкое изменение в режиме питания (употребление жирной, копчёной, солёной, маринованной, жареной и другой тяжёлой пищи);
  2. Сильное эмоциональное потрясение;
  3. Длительная поездка по некачественным дорогам с сильной тряской;
  4. Тяжёлые физические нагрузки.

Всё это может привести к весьма плачевному состоянию больного. У женщины болит живот

Симптомы при обострении

Чтобы обострение не застало вас врасплох, то самое время научиться распознавать основные симптомы, при которых необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Итак, в период обострения вас будут мучить следующие симптомы:

  • Резкая острая боль в правом подреберье;
  • Невозможность самостоятельно принимать вертикальное положение и некоторое облегчение в коленно-локтевой позе;
  • Нитевидная брадикардия;
  • Желтушность кожных покровов;
  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость.

В этот период больного необходимо полностью ограничить в еде, обеспечить постельный режим и продуктивное лечение. В идеале будет произведена срочная госпитализация больного, так как может развиться серьёзное осложнение – перитонит. Более того, стоит помнить, что в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью и отсутствия лечения, пациента могут настигнуть следующие осложнения:

  1. Гнойный холецистит;
  2. Холангит – воспаление жёлчных протоков;
  3. Реактивный гепатит;
  4. Перфорация стенок жёлчного пузыря;
  5. Желтуха.

[adv1]

Основное лечение

В случае если лечащий врач в стационаре определит пальпаторно или через исследования аппаратом УЗИ признаки наличия камней в жёлчных протоках, хирургического вмешательства не избежать. Это единственный способ, позволяющий сохранить жизнь пациенту и вернуть его к более или менее нормальному физическому состоянию. В случае же, если наличие камней не обнаружено, то пациенту назначается консервативное лечение.

  • Первым пунктом в оказании медицинской помощи является обеспечение щадящей диеты.
  • Здесь же применяются спазмолитики и анальгетики внутривенно для снятия такого симптома, как боль.
  • Наряду со снятием боли и обеспечением диеты доктор может назначить желчегонные и антибактериальные препараты также внутривенно в качестве лечения. Это позволит избежать или купировать развитие инфекции в больном органе.
  • Лечение минеральными водами и целебными грязями.
  • В период стихания воспалительного процесса пациенту с хроническим холециститом показано санаторно-курортное лечение. Только так можно унять симптомы проявления острого холецистита.

При этом стоит помнить, что больной нуждается в строгом соблюдении диеты, состоящей из слизистых каш и супов, перетёртого мясного или овощного пюре, тёплых напитков и компотов. Вся еда должна быть поделена на мелкие порции и подана в исключительно тёплом виде. Холодного и чересчур горячего лучше избегать. Так, при соблюдении определённых правил, многим пациентам с хроническим холециститом удастся избежать обострения заболевания и существенно упростить себе жизнь!

Автор: Серенькая Ольга Михайловна, специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: zhkt.ru

Особенности хронического холецистита

По клиническим проявлениям ХХ подразделяют на два основных вида – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный (камнеобразующий) холецистит, хотя при обострении заболевания способен развиваться различными деструктивными формами. По определению многих исследователей, ХБХ (некалькулезный, бескаменный), является собирательным понятием, включающим в себя генезис воспалительного, врожденного и приобретенного характера.

Что касается патологии в желчевыводящих путях, то сама проблема является парадоксальной.

По одной версии – генезис метаболического состояния в ЖП (желчном пузыре), это следствие образования конкрементов, по другой – это воспалительная патология. Но по сей день, так и не выяснен основной вопрос – возможно ли развитие воспалительного процесса без влияния процессов образования камней или сам этот процесс спровоцирован воспалительными реакциями. По принципу – что появилось раньше, яйцо или курица.

По статистике, заболеванию каждый год подвергаются более 20% населения. В 6 раз чаще мужчин, болеют женщины. С возрастом, грань в различии почти стирается, а после 50 лет Хр. холецистит по показателям всех посмертных аутопсий (вскрытий) – обнаружен у 25% женщин и только у 7% мужчин. Такая большая разница в смертности обусловлена несвоевременным лечением и в большинстве случаях, неосознанностью того, чем он опасен.

воспалительное поражение

Опасность хронической формы холецистита способна проявиться:

  1. Эмпиемой ЖП (развитием гнойных процессов в полости ЖП).
  2. Водянкой – отключением ЖП от системы желчевыделения и заполнением пузырной полости большим объемом воспалительного субстрата.
  3. Флегмоной – гнойным воспалением пузырных стенок.
  4. Некрозом и перфорацией стенок пузыря, приводящих к развитию подпеченочных гнойников (абсцесса), к инфекционному распространению на прилегающие органы и брюшину с большим риском развития перитонита.
  5. Перекрытием желчного протока конкрементом, слизью или гноем, спровоцировав тяжелую форму «механической желтухи».
  6. Развитием восходящего холангита, с инфицированием внутрипеченочных желчных протоков, вызвав тяжелое печеночное поражение или сепсис.
  7. Панкреатитом и панкреонекрозом. Соединение на выходе двух отводящих протоков – вирзунгиева (поджелудочного) и желчно-пузырного значительно облегчает попадание инфекции в поджелудочную железу.

Причины развития

Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразных штаммов кишечника, кокковых представителей и иной флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистная инвазия.

Не исключено влияние токсинов и аллергических реакций.

Внедрение в организм патогенов происходит – посредством продвижения с лимфой и кровью или энтерогенно на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и ЖКТ (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. д.).

Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырном органе и его системе оттоков, спровоцированные:

  • наличием желчных камней, препятствующих оттоку;
  • врожденными либо приобретенными патологиями (сдавливание и перегибы протоков);
  • дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути);
  • дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, вследствие влияния эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств либо патологических рефлексов пораженной системы пищеварения;
  • беременностью и висцероптозом (нарушением анатомического расположения внутренних органов – опущение);
  • сниженной физической активностью;
  • нерегулярным питанием;
  • билиарно-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушающе действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

Быстрое обострение заболевания, приводящее к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорстве, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении спиртным и наличии патологических воспалений в иных системах организма.

Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита, и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

факторы риска ХХ

За рубежом фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F – female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

Признаки и диагностика заболевания

Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них – признаки боли, лихорадки, рвоты, появление желтухи и диспептических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробней.

Боль способна быть разной:

  • Появляться периодически, быть продолжительной либо постоянной, ноющей, тупой, либо интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
  • Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
  • В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение получаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.

зоны

  • Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, что чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений либо связанных у женщин с цикличностью менструаций.
  • Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
  • Рецидивирующей, в том числе.

Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 °C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодную испарину. Дальнейшее повышение либо сохранение высокой температуры – верный признак развития осложнения.

Признаки интоксикации – рвота. Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а впоследствии с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

Проявление желтухи – характерно желтушностью глазных склер, обесцвечиванием каловых масс и потемнением урины. Все это говорит о нарушениях проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым либо хроническим папиллитом, отечным сдавливанием ЖП и ЖВП.

Расстройства диспептического характера зачастую проявляются в «преддверии» приступа и сохраняются порой, в межприступных промежутках. Характеризуются:

  • периодичной или постоянной горечью и сухостью в полости рта;
  • тошнотой и изжогой;
  • отрыжкой едой либо воздухом;
  • апатией к еде;
  • неустойчивым и склонным к запорам стулом.

Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и частоте проявления патологических признаков:

  1. При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более раза в год. При этом симптоматика выражена слабо – нет нарушения аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете либо провоцируется большими физическими нагрузками.
  2. Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
  3. Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберная боль проявляется сильным приступообразным характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологические исследования кала.

УЗИ признаки

  • Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс посредством объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюсси, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
  • Рентгенкотрастные методики в виде холицестографии или внутривенной холецистохолангиографии определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастируется – диагностируется патология «отключенного ЖП».
  • Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
  • Исследование методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
  • Основная методика инструментального обследования – УЗИ. Его эхо признаки позволяют выявить деформацию ЖП в виде сморщивания, обнаружить негомогенную его часть, определить патологические изменения в стенках пузырного резервуара – их утолщение, слоистость или уплотнение.

Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, схожих по клиническим признакам – хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Хронический цистит.
  • Мирамистин.

Тактика лечебной терапии

Рекомендации по лечению хронических холециститов обусловлены определенными целями:

  • быстрым купированием болевого синдрома и диспепсических нарушений;
  • эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, позволяющим вовремя предотвратить развитие осложнений;
  • терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения;
  • подтверждения наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровье.

Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

Медикаментозная терапия включает:

  1. Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «Ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола». Чем лечить, дозировку и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличии противопоказаний.
  2. Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропных спазмолитиков – «Атропина», «Платифиллина», «Метацина», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «Гимекромона» и др.
  3. ЛС, подавляющие интоксикационную симптоматику – раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «Домперидона».
  4. Лекарственные средства холелитического ряда в виде длительной терапии «Урсодезоксихолевой кислотой», при наличии рентгеннеготивных камней.

При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП. При выявлении конкрементов в системе желчевыделения в стадии болезни не влекущей опасности, оперативное вмешательство по удалению камней проводится в плановом режиме.

Медикаментозная терапия

В комплексную терапию, в периоде ремиссии болезни, назначаются методы физиотерапевтического лечения и упражнения ЛФК, способствующие улучшению обменных процессов в мышечных структурах желчевыводящей системы, оказывающих положительное влияние на ее нервную регуляцию, снижающую процессы воспалительной реакции, и улучшающие кровообращение в пораженных тканях.

Физиотерапия при хроническом холецистите включает методики:

  • микроволновой терапии;
  • синусоидальных моделируемых токов;
  • ультразвуковой терапии и индуктотермии;
  • грязевые аппликации совместно с электрофорезом;
  • электрофореза с новокаином или сульфатом магния на область проекции ЖП.

ЛФК состоит:

  1. Из разминки в виде обычной ходьбы, на носочках, высоко поднимая колени, повороты, наклоны и подтягивания туловища, упражнения для мышц рук и ног. Вводную часть можно заменить массажем.
  2. Упражнений, способствующих желчному оттоку, это могут быть упражнения, выполняемые лежа на левой стороне тела либо стоя в положении собаки (на четвереньках). При появлении болей, положение изменяют на удобное (лежа на спине, стоя).
  3. Дыхательной гимнастики, улучшающей приток крови к органам и способствующей повышению давления внутри брюшины.
  4. Гимнастики для пресса, создающую нормальный мышечный тонус в желчевыводящей системе.

Существует множество вариантов лечебной гимнастики, но подбирать их самостоятельно не рекомендуется. Подобрать необходимый комплекс упражнений и показать технику выполнения должен специалист. Если такой возможности нет, просмотрите комплекс ЛФК в интернете и обратите внимание на технику выполнения и дозировку нагрузок.

Нетрадиционная терапия

Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовать с врачом.

В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав – 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рыльцев, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сухоцвета ромашки, 40 гр. шиповника и лекарственной календулы, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

Нетрадиционная терапия

Как лечить болезнь фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

  • Совершенно несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
  • Таким же способом заваривается щепоть травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
  • Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают на протяжении недели. Принимают трижды в день, накапав 10 капель в чай.
  • Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
  • Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травки принимается трижды в день и запивается чаем или не газированной минеральной водой.

Читайте так же:

  • Диета при женском цистите.
  • Мочегонные.

Диета при хроническом холецистите

Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны напрямую с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита – обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, способствующие при этом разжижению желчного секрета и снимающие воспаление.

Немаловажным для пищеварительных органов является способ приготовления блюд. Необходимо выбрать оптимальный вариант приготовления, который не будет для пищеварения нагрузкой – варку либо готовку на пару.

Идеальный вариант питания для больных хроническим холециститом предложил терапевт-диетолог М. И. Певзнер – диета 5. Ее общий принцип основан на дробном частом приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговорены правила питания и готовки, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

Диета при ХХ

К употреблению разрешены:

  1. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, и сала, один куриный желток ежедневно или белковый омлет.
  2. Свежие не кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
  3. В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
  4. Из молочных продуктов разрешены – некислая сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с бифидокультурами.
  5. Хлеб, желательно зерновой либо с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье – без сдобы, желательно галетное.
  6. Растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
  7. В качестве десерта, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
  8. Из напитков – отвары и кисели, фруктовые сладкие компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
  9. Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

Довольно широкий ассортимент продуктов позволит составить вполне полноценный и питательный рацион. Как образец – меню на неделю:

Понедельник

  • Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
  • Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
  • Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис +мясо), компот либо отвар.
  • Полдник. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
  • Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.

Вторник

  • Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
  • Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
  • Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
  • Полдник. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
  • Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.

Среда

  • Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., напиток из шиповника.
  • Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
  • Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
  • Полдник. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
  • Ужин. Сырная запеканка с макаронами, чай.

Сырная запеканка

Четверг

  • Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
  • Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб – 1 ломтик.
  • Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
  • Полдник. Зефир с чаем.
  • Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.

Пятница

  • Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
  • Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
  • Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
  • Полдник. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
  • Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.

Суббота

  • Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
  • Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
  • Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
  • Полдник. Сыр адыгейский 50 гр., помидор с зеленью, заправленный маслом.
  • Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

Овощная запеканка

Воскресенье

  • Завтрак первый. 150 гр. слоеного пирога с мясом, кофе или цикорий с молоком.
  • Завтрак второй. Чай, 100 гр. сухофруктов.
  • Обед. 200 гр. плова с мясом, 100 гр. овощного салата с зеленью (огурец + капуста).
  • Полдник. Чай. Бутерброд с зерновым хлебом, с творогом и зеленью.
  • Ужин. Каша тыквенная, молоко.

По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

Источник: MyCistit.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector