Менопаузальный синдром лечение препараты

Менопаузальный синдром (менопауза)

Своеобразный симптомокомплекс, осложняющий естественное течение климактерия, рассматривают как менопаузальный синдром. Частота менопаузального синдрома составляет от 26 до 48%. Периоды жизни принято делить по возрастам:

  • до 10 дней — новорожденность;
  • до 8 лет — детство;
  • от 8 до 17-18 лет — период полового созревания;
  • от 18-45 лет — репродуктивный период;
  • от 45 лет до наступления менопаузы — пременопаузальный период;
  • год до менопаузы и 2 года постменопаузы — перименопауза (перименопауза — включает в себя период перехода к менопаузе и два года после последней менструации);
  • менопауза — последняя менструация (~ 49,5 лет);
  • менопауза — до 65-69 лет — постменопаузальный период (ранняя — первые 2 года и поздняя менопауза);
  • от 70 лет — старость.

Средняя продолжительность жизни — 75 лет; 1/3 жизни женщина проводит в постменопаузе.

Причины менопаузального синдрома

Период перименопаузы — период высокой социальной активности женщины. В то же время прогрессируют инволютивные процессы: снижение иммунной защиты, повышение частоты аутоиммунных болезней, повышение неинфекционной заболеваемости.

Наибольшей активностью в организме женщины обладает эстрадиол; уменьшение его начинается примерно с 45 лет и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном в постменопаузе является эстрон, который образуется из андростендиона, секретирующегося в строме яичников и коре надпочечников. Образование эстрогена происходит за счет ароматизации андростендиона в клетках жировой ткани.

Постепенно яичники уменьшаются в размерах. Это происходит в связи с тем, что после 35-40 лет белые тела (соединительно-тканные образования, остающиеся на месте желтых тел) постепенно не рассасываются. И яичники со временем сморщиваются за счет развития соединительной ткани, которая подвергается гиалинозу и склерозированию. Через 5 лет в яичниках обнаруживаются только единичные фолликулы.

Универсальной гормональной характеристикой климактерического периода является повышение уровней гонадотропинов и постепенное снижение эстрогенов. Эти изменения начинаются в пременопаузе. В течение первого года после менопаузы уровень ФСГ возрастает в 13-14 раз, ЛГ — в 3 раза. Затем происходит некоторое уменьшение гонадотропных гормонов.

Биологическое действие эстрогенов велико. Так, специфические эстрогеновые рецепторы локализуются кроме матки и молочных желез, в уретре, мочевом пузыре, клетках влагалища, мышцах тазового дна, клетках мозга, сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых оболочках рта, гортани, конъюнктивы и т.д. На фоне дефицита эстрогенов в менопаузе могут возникать патологические состояния в различных органах и тканях.

К числу наиболее значимых последствий и клинических проявлений эстрогенного дефицита относится менопаузальный синдром. В понятие «менопаузальный синдром» включено: вегето-невротические нарушения, урогенитальные нарушения, дистрофические изменения кожи, высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни, остеопороз, психологические нарушения.

Учитывая увеличение продолжительности жизни, увеличивается и число лет жизни в состоянии эстрогенного дефицита, повышается риск развития менопаузального синдрома.

Классификация менопаузальных расстройств

Менопаузальный синдром имеет определенные закономерности в своем развитии.

Различают ранневременные проявления. К ним относятся вазомоторные и психовегетативные симптомы: приливы жара, повышение потливости, головные боли, ознобы, сердцебиения, лабильность артериального давления, раздражительность, беспокойство, слабость, сонливость, забывчивость, невнимательность, снижение либидо, депрессия. Ранневременные признаки проявляются в пременопаузе и первые один-два года постменопаузы.

Средневременные нарушения диагностируются через 2-5 лет после прекращения менструаций, к ним относят урогенитальные симптомы: сухость во влагалище, диспареуния, зуд и жжение, болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи. Кроме того, к этой же группе относятся и симптомы со стороны кожи и ее придатков: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.

Поздневременные нарушения развиваются через 5-10 лет поле менопаузы. Данную группу по характеру патогенетических изменений составляют остеопороз и атеросклероз.

Классификация менопаузальных расстройств: 

  1.   ранневременные (климактерический синдром (КС)):
  • вазомоторные — приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиения;
  • эмоционально-психические — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо. 
  1. средневременные:
  • урогенитальные — сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд, жжение, уретральный синдром (учащенное мочеиспускание);
  • изменение кожи и придатков — сухость, ломкость ногтей, морщины,
  • сухость и выпадение волос. 
  1. поздневременные (метаболические):
  • поздние обменные нарушения — остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы менопаузального синдрома

Менопаузальный синдром — мультифакториальное заболевание, в его развитии играют роль как гормональные, так и наследственные, средовые факторы, а также и соматическое состояние к периоду климактерия.

В патогенезе климактерического синдрома (по сути, это ранневременные признаки) существенную роль играют изменения функционального состояния гипоталамических структур и нарушения вегетативного равновесия вследствие нарушений в выработке нейротрансмиттеров (норадреналина и допамина), участвующих в процессе терморегуляции.

Повышение тонуса норадренергических и допаминэргических структур ЦНС обуславливает пароксизмальное расширение кожных сосудов и появление феномена прилива жара.

Прилив жара сопровождается повышением уровня ЛГ и ТТГ при отсутствии изменений уровней ФСГ, пролактина и тиреоидных гормонов. У больных с климактерическим синдромом сохранены суточные ритмы секреции ТТГ со значительным повышением его уровня в ночное время, что способствует учащению приливов жара в это время суток.

Ощущение жара возникает спустя 30-60 секунд после обнаружения спастического состояния в артериальных коленах капилляров кожи при капилляроскопическом исследовании.

Для оценки степени тяжести климактерического синдрома существует несколько классификаций: индекс Купермана, оценка тяжести по количеству приливов, модифицированный менопаузальный индекс. К легкой степени относят до 10 приливов в сутки, к средней — от 10 до 20. Тяжелая форма характеризуется частыми приливами (более 20 в сутки) и другими симптомами, приводящими к значительной потере трудоспособности.

Почти у половины женщин с климактерическим синдромом отмечается тяжелое течение заболевания; у каждой третьей его проявления носят умеренный характер, и только примерно у 15% климактерический синдром сопровождается легкими проявлениями. Более легкое и менее продолжительное течение синдрома встречается, как правило, у практически здоровых женщин, тогда как у больных с хроническими заболеваниями климактерический синдром чаще протекает атипично, имеет наклонность к кризовому течению, нарушает общее состояние здоровья пациенток. Как правило, эмоциональные расстройства появляются перед менопаузой или в течение года после нее, в то время как вазомоторные расстройства часто становятся доминирующими в течение года после менопаузы и продолжаются затем, в среднем, до 5 лет.

Время появления ранневременных признаков совпадает с взрослением и женитьбой детей, достижениями на работе, предпенсионными проблемами, т. е симптомы наслаиваются на определенные социально-психические проблемы. В этот период возникают эмоциональные нагрузки, которые могут усугублять проявления менопаузального синдрома.

У 13% больных отмечается астеноневротический синдром, проявляющийся плаксивостью, раздражительностью, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных ощущений.

Астенизация нервной системы — одно из наиболее частых проявлений гипоталамических нарушений, в основе которых лежит нарушение адаптационных и компенсаторных механизмов. У 10% больных наблюдается развитие депрессии, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов.

Климактерический синдром может протекать по типу симпато-адреналовых кризов, вазомоторного ринита, крапивницы, отеков на лице, непереносимостью ряда лекарственных препаратов, пищевых продуктов, что свидетельствует об изменении иммунологической реальности с наступлением менопаузы. К атипичным формам относят также миокардиодистрофию. При климактерической миокардиопатии отсутствует зависимость между выраженностью кардиалгии и данными ЭКГ.

Менопаузальный индекс:

Симптом

Баллы

1

2

3

Нейровегетативные нарушения:

АД, мм рт. ст.

повышенное

150/90

160/100

> 160/100

пониженное

100/70

90/60

Головные боли

Редко

Часто

Постоянно

Вестибулопатии

+

+ +

+ + +

Сердцебиения в покое

1-2

Непереносимость высокой температуры

+

+ +

+ + +

Судороги/онемение

+

+ +

+ + +

Гусиная кожа

Изредка

Ночью

Всегда

Дермографизм

Белый

Красный

Сухость кожи

Умеренная

Кератоз

Короста

Потливость

+

+ +

+ + +

Отечность

Лица, слабая

Век

Постоянно

Аллергические реакции

Ринит

Крапивница

Отек Квинке

Экзофтальм, блеск глаз

+

+ +

+ + +

Повышенная возбудимость

+

+ +

+ + +

Сонливость

Утром

Вечером

Постоянно

Нарушения сна

При засыпании

Прерывистость

Бессонница

Приливы жара (в сутки)

<10

10-20

>20

Приступы удушья (в неделю)

1-2

Симпато-адреналовые кризы (в сутки)

1-2

Эндокринно-метаболические нарушения:

Ожирение, ИМТ

27-30

31-40

>40

Тиреоидная дисфункция

+

+ +

+ + +

Сахарный диабет

+

+ +

+ + +

Гиперплазия молочных желез

Диффузная

Узловатая

Фиброаденома

Мышечно-суставные боли

Редко

Периодически

Постоянно

Жажда

+

+ +

+ + +

Атрофия гениталий

+

+ +

+ + +

Психоэмоциональные нарушения:

Утомляемость

+

+ +

+ + +

Снижение памяти

+

+ +

+ + +

Слезливость, возбудимость

+

+ +

+ + +

Изменение аппетита

Повышение

Снижение

Потеря

Навязчивые идеи

Подозрительное

Страхи

Суицид

Настроение

Лабильное

Депрессии

Меланхолия

Либидо

Угнетение

Отсутствие

Повышение

Для оценки тяжести менопаузального синдрома разработана Шкала оценки модифицированного менопаузального индекса.

Шкала оценки менопаузального индекса 

Симптомы

Слабая степень

Умеренная степень

Тяжелая степень

Баллы

Нейровегетативные

> 10-20

21-30

>30

Эндокринно-метаболические

1-7

8-14

> 14

Психоэмоциональные

1-7

8-14

> 14

Модифицированный менопаузальный индекс

12-34

35-58

>58

Диагностика и лечение менопаузального синдрома

Диагноз трудности не представляет. Однако нередко женщины с КС попадают в терапевтические отделения больниц с такими диагнозами, как гипертоническая болезнь, ИБО (при преобладании сердечно-сосудистых симптомов), или в неврологические отделения с диагнозом астеноневротический синдром, невроз; порой женщины даже лечатся у психиатров по поводу депрессивных состояний.

Правильной диагностике помогают:

  • знание климактерических симптомов, соответствующих возрасту,
  • наличие приливов,
  • высокие уровни ФСГ и ЛГ (п ри физиологическом климактерии индекс ЛГ/ФСГ равен 0,7) ,
  • низкое содержание эстрогенов (п ри выраженном дефиците эстрогенов индекс ЛГ/ФСГ снижен до 0,1-0,2, что, видимо, следует расценивать как показатель резкого снижения функции мозгового слоя яичников и сетчатой зоны коры надпочечников) .

Причины и симптомы атрофического вагинита

Урогенитальные расстройства климактерического периода включают комплекс осложнений, связанных с развитием атрофических процессов в эстрогензависимых тканях нижних отделов мочеполовой системы — нижней трети мочевого тракта, мышечном слое и эпителиальной выстилке влагалищной стенки, а также в связочном аппарате органов малого таза и мышцах тазового дна.

Частота возрастных урогенитальных расстройств составляет около 50%. В перименопаузальном возрасте она составляет около 10%, у женщин 55-60 лет — 50%, а после 70 лет достигает 80%.

Истончение эпителиальной стенки влагалища, прекращение пролиферативных процессов рассматривается как атрофический вагинит. Клинически это проявляется сухостью влагалища, зудом, диспареунией.

Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает нормальные процессы пролиферации, образования поверхностных клеток, богатых гликогеном. Гликоген необходим для жизнедеятельности лактобацилл, которые превращают гликоген в молочную кислоту, обеспечивая рН влагалищного содержимого в пределах 3,5-5,5. Лактобациллы, кроме молочной кислоты, продуцируют другие антибактериальные компоненты, включая перекись водорода (защитная экологическая среда). Лактобациллы, нормальный уровень пролиферации, кислая среда влагалищного содержимого, а также иммуноглобулины, продуцируемые парауретральными железами, являются своеобразной защитой от рецидивирующей влагалищной инфекции.

На фоне дефицита эстрогенов в постменопаузе продукция гликогена в эпителиальных клетках снижается, количество лактобацилл уменьшается или полностью исчезает. Вследствие этого возрастает рН влагалищного содержимого, что способствует снижению защитных сил и появлению во влагалище разнообразной аэробной и анаэробной патогенной флоры.

Диагностика атрофического вагинита

  1. Жалобы: сухость влагалища, зуд, диспареуния.
  2. Кольпоскопия: истончение влагалища, кровоточивость, субэпителиальная сосудистая сеть.
  3. Кольпоцитология: КПИ < 15-20
  4. Определение рН: N рН < 4,6;
  5. рН 5,1-5,8 — умеренная атрофия;
  6. рН > 6,1 — выраженная атрофия.

Лечение атрофического вагинита

Противовоспалительная терапия этих кольпитов неэффективна!

К сожалению, об этом часто забывают и лечат кольпиты противовоспалительными средствами, упорно ищут в мазках патогенную флору, в то время как местное применение мазей с эстриолом в течение недели резко улучшает трофику тканей, восстанавливает рН и нормальную влагалищную флору. В дальнейшем местное применение эстриола регулирует сама женщина.

Быстрое облегчение приносит и пероральный прием эстриола в дозе 1-2 мг. в день. В течение 2 недель состояние значительно улучшается, вульва и слизитая влагалища приобретают «доменопаузальный вид».

 

У женщин, получавших ЗГТ, атрофических изменений мочеполового тракта не наблюдают!

Внимание! Перед назначением гормональной терапии (и любой другой!) необходимо убедиться в отсутствии заболеваний вульвы (лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай), поскольку эти заболевания расцениваются как фон для возникновения злокачественных новообразований.

Причины и симптомы атрофического цистоуретрита

Атрофический цистоуретрит: атрофические изменения, выражающиеся в уменьшении пролиферации, транссудации, истончении стенок уретры (атрофические процессы в сосудистых и нервных сплетениях уретры) с развитием уретрального синдрома, проявляющиеся сенсорными раздражающими симптомами:

  • поллакиурия;
  • цисталгия;
  • никтурия.

Атрофические изменения в уретре предрасполагают к частым рецидивам бактериальной инфекции, могут вести к развитию уретрального синдрома, характеризующегося частыми болезненными и непроизвольными мочеиспусканиями. Парауретральная колонизация граммотрицательных бактерий осложняет течение циститов и уретритов. Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы существуют в соединительной ткани, поперечно-полосатой мускулатуре мышц тазового дна и круглых маточных связок. Гипоэстрогения вносит свой вклад в увеличение частоты опущений и выпадений половых органов.

Все структуры и механизмы, участвующие в процессе удержания мочи, являются эстрогензависимыми. Для удержания мочи давление в уретре должно постоянно превышать давление в мочевом пузыре. Это давление поддерживается 4-мя функциональными слоями уретры: эпителием (имеет строение, аналогичное влагалищному); соединительной тканью; сосудистой сетью; мускулатурой.

Кроме того, при опущении или при выпадении гениталий меняется уретровезикальный угол и уретра выходит за пределы брюшной полости, таким образом, что внутрибрюшное давление извне на мочеиспускательный канал не воздействует, а «неполноценная» уретра в связи с атрофическими процессами не в состоянии удерживать мочу.

Процесс удержания мочи зависит от тонуса мышц тазового дна, состояния коллагеновых волокон в связочном аппарате малого таза, а также мышц-детрузоров мочевого пузыря. Оптимальная функция уретры тесно связана со структурами вне уретры: лобково-уретральными связками, субуретральной стенкой влагалища, лобково-копчиковыми мышцами и мышцами-леваторами. Очень важным фактором является состояние в этих структурах коллагена. Состояние кровоснабжения и трофики мышц-детрузоров, тазового дна, а также коллагеновых волокон в определенной степени зависит от уровня эстрогенов.

Диагностика атрофического цистоуретрита

  1. Жалобы: никтурия — частые ночные позывы; частые мочеиспускания, безотлагательность позыва, стрессовое недержание мочи (при физической нагрузке, кашле, резких движениях, поднятии тяжести); частые позывы при незначительном наполнении мочевого пузыря; неполное опорожнение мочевого пузыря; дизурия – болезненные частые мочеиспускания.
  2. Прокладочный тест: определение веса прокладки до и после физической нагрузки в течение часа; возрастание веса прокладки более чем на 1 г свидетельствует о недержании мочи.
  3. Бактериологическое исследование посева мочи.
  4. Уродинамическое исследование:
  • урофлуорометрия – дает представление о скорости опорожнения мочевого пузыря.
  • цистометрия — регистрация взаимосвязи объема пузыря и давления в нем во время наполнения; метод определяет состояние мышц-детрузоров (стабильный, нестабильный), дает представление об остаточной моче, величине внутрипузырного давления.
  • профилометрия — графическое изображение давления в уретре по всей ее длине в состоянии покоя и при наполненном мочевом пузыре.

Остеопороз у женщин

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани, нарушением микроархитектоники кости с последующим повышением хрупкости костей и учащением риска переломов.

Средняя потеря костной ткани у женщины составляет 1% в год по отношению к уровню пика массы костной ткани в репродуктивном периоде. Потеря костной ткани является универсальным феноменом биологии человека, не зависящим от пола, расовой принадлежности, профессии, активности географической зоны, исторической эпохи.

Первичный (инволюционный) остеопороз — системное поражение скелета у лиц пожилого возраста (50 лет и старше). Первичный остеопороз развивается в виде двух клинических вариантов: постменопаузальный и старческий.

Причины атеросклероза

Неблагоприятное влияние менопаузы на риск развития заболеваний сердца и сосудов связывают с происходящими в переходном возрасте изменениями в липидном спектре крови в «атерогенном» направлении — снижением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и содержанием холестерина.

Триглецириды, фосфолипиды и холестерин являются важными компонентами клеток всех органов и тканей. Они транспортируются в крови с апобелком в виде водорастворимых липопротеиновых комплексов.

Выделяют различные классы липопротеинов: хиломикроны и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП).

ЛПВП предотвращают образование избытка холестерина, ЛПНП обеспечивают клетки холестерином при увеличении потребности в нем.

Высокая концентрация ЛПНП, ЛППП и общего холестерина положительно коррелирует с более ранним образованием атеросклеротических бляшек. При низком уровне ЛПВП и повышении триглицеридов высок риск раннего инфаркта миокарда. Триглицеридемия связана с повышением тромбообразования и снижением фибринолитической активности. ЛПВП могут оказывать антиатерогенное действие с помощью обратного транспорта холестерина в печень, где он катаболизируется и в последующем выводится из организма.

Таким образом, отложению холестерина в сосудистой стенке способствует высокий уровень ЛПОНП и ЛПНП, а ЛПВП оказывают противоположное антиатерогенное влияние. Однако играют роль не столько абсолютные величины, сколько величина соотношения ЛПНП/ЛПВП, т.е. коэффициент атерогенности.

Низкое значение его является благоприятным.

Предполагают, что уровень ЛПОНП и ЛПВП в течение жизни остается довольно стабильным, в то время как содержание ЛПНП прогрессивно возрастает с 30 лет.

Лечение атеросклероза в менопаузе

Антиатерогенными свойствами обладают лишь эстрогены, однако использование одних только эстрогенов может быть рекомендовано женщинам, у которых по тем или иным показаниям удалена матка. Поэтому в клинической практике для заместительной гормональной терапии используют препараты, содержащие эстрогены и прогестагены. В последние годы терапевты и кардиологи считают оправданным и даже целесообразным применение ЗГТ у женщин в постменопаузе для профилактики ИБО и атеросклеротических изменений в кардиальных сосудах.

Более того, установлено улучшение мозгового кровообращения и стимуляция функции нейронов при болезни Альцгеймера (старческое слабоумие), в развитии которой определяющую роль играет атеросклероз. Отмечено снижение частоты слабоумия под влиянием ЗГТ у таких женщин на 29%.

Принципы ЗГТ

  1. Натуральные эстрогены (17- β -эстрадиол, эстрадиолвалерат, коньюгированные эстрогены).
  2. Малые дозы (соответствующие фазе ранней пролиферации).
  3. Добавление гестагенов (при интактной матке).
  4. Чрезкожный путь введения предпочтителен (минимизация воздействия вводимых гормонов на функцию печени, лучшая переносимость, безопасность).
  5. После 60-летнего возраста суточная доза эстрогенов должна быть снижена в значительной степени в сравнении с предыдущим десятилетием жизни.
  6. Гестагеннный компонент должен быть натуральным, не иметь отрицательных метаболических воздействий, иметь возможность парентерального пути введения.

Необходимые исследования перед назначением ЗГТ

  1. Изучение анамнеза с учетом вышеперечисленных противопоказаний.
  2. Тщательное гинекологическое исследование — УЗИ вагинальным датчиком.
  3. Кольпоскопия и цитологическое исследование эпителия шейки матки.
  4. Маммография и/или УЗИ молочных желез.
  5. УЗИ печени, желчного пузыря, органов малого таза.
  6. Определение толерантности к глюкозе.
  7. Определение ЛПНП, ЛПВП, холестерина, триглицеридов, фибринолитической активности крови, антитромбина.
  8. Измерение АД.

Стратегия ЗГТ

  1. Краткосрочная стратегия: лечение продолжается 1-2 года до устранения симптомов. При возобнавлении симптомов после отмены ЗГТ лечение можно продолжить.
  2. Долговременная стратегия: принятие первоначального решения о продолжительности лечебного воздействия не менее 5 лет (особенно при риске остеопороза и атеросклероза).
  3. Раннее начало заместительной гормонотерапии: лучше начинать в период пременопаузы, перименопаузы; иногда достаточно с восполнения недостатка прогестерона. В дальнейшем переходить на циклическую гормонотерапию эстрогенгестагенными препаратами (современная комбинация натуральных гормонов «эстрожель-утрожестан», «климара-утрожестан», фемостон 2/10; фемостон 1/10 и т.д.). В период постменопаузы переходить на непрерывный режим приема эстроген-гестагенных препаратов.
  4. Заместительная гормонотерапия не может быть средством вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
  5. Заместительную гормонотерапию в период поздней постменопаузы назначают с осторожностью строго по медицинским показаниям.

Классификация препаратов гормонозаместительной терапии

  1. «Чистые» натуральные эстрогены (при отсутствии матки) принимают прерывисто по 25 дней, (5 дней перерыв) или постоянно (эстрожель в виде геля, климара пластырь, прогинова, эстрофем).
  2. Комбинация эстрогенов с гестагенами: современная комбинация натуральных гормонов «эстрожель-утрожестан», двухфазные комбинированные (климен, климонорм, дивина, циклопрогинова, фемостон 2/10, дивитрен — эстрадиол валерат в течение 70 дней, затем 14 дней медроксипрогестеронацетат).
  3. Монофазные комбинированные препараты: клиогест, фемостон 1/5, гинодиан-депо.
  4. Тканеселективный регулятор эстрогеновой активности: ливиал.

Режим гормонотерапии

Режим гормонотерапии зависит от времени ее проведения. В пременопаузальном периоде помимо коррекции эстрогендифицитных синдромов — гормонотерапия нормализует ментструальный цикл — назначается циклическая гормональная терапия. В постменопаузальном периоде — атрофия эндометрия — для избежания ежемесячных кровяных выделений, назначается гормональная терапия в постоянном режиме, если лечение начато в пременопаузе и требуется ее продолжение, то в возрасте наступления менопаузы (примерно 50 лет) циклический режим заменяется на постоянный. При имеющихся только урогенитальных расстройствах возможно назначение эстрогенов (эстриола) местно, в виде вагинальных свечей, геля (однако необходимо учитывать, что местный путь введения эстриола не устраняет все климактерические нарушения, в том числе остеопороз). Для усиления системного эффекта можно добавить ЗГТ с системным эффектом — сочетанная гормонотерапия (например, Овестин + Ливиал, Эстриол + Клиогест). Заместительную гормональную терапию можно сочетать с негормональными препаратами — комбинированная гормонотерапия (гипотензивные, сердечные препараты, антидепрессанты, релаксанты мочевого пузыря направленного действия). В последнем случае требуется консультация смежных специалистов.

Длительность лечения определяется индивидуально, но не должна быть менее 2-3 лет, в течение которых вегетососудистые симптомы обычно исчезают. После 60 лет также возможно появление КС. В этом возрасте дозы гормонов при ЗГТ уменьшают в 1,5-2,0 раза.

В пре-, пере- и раннем постменопаузальном периодах, осложненных психовегетативной симптоматикой, особенно депрессивными расстройствами, показана альтернативная терапия, включающая применение комплексных гомеопатических препаратов.

В период проведения ЗГТ женщина дважды в год должна посещать гинеколога для выполнения кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, молочных желез и исследования биохимических показателей крови!

Абсолютные противопоказания для ЗГТ

  1. рак молочной железы, яичников, эндометрия;
  2. коагулопатии;
  3. нарушение функции печени;
  4. тромбофлебит, тромбоэмболия;
  5. маточное кровотечение неясного генеза;
  6. почечная недостаточность. 

Источник: medicalj.ru

Менопаузальный синдром лечение препараты

Довольно часто, на воне выраженных нейроэндокринных изменений,  развиваются всевозможные  нервные и психические  расстройства- от нерезко выраженных невротических состояний до тяжело протекающих психозов.  Чаще всего подобные состояния  отмечаются у женщин с неустойчивой психикой, особо при наличии внешних факторов, вызывающих страх перед грядущей старостью и немощью, страх перед появляющимися изменениями во внешнем облике, ведущими к потере былой привлекательности. Психические   расстройства могут быть связаны с различными социальными и физиологическими факторами, которые неизбежно сопровождают женщину в этом возрастном периоде. Процесс физиологического старения, хронические болезни, снижение физической активности, уход за престарелыми родителями, заботы о взрослых, совместно проживающих с родителями детях или о детях, покинувших родительский дом («синдром пустого гнезда»), психотравмы  на работе, связанные с наступлением пенсионного возраста и отсутствием продвижения по службе — вот далеко не полный перечень проблем, с которыми сталкивается женщина в этом возрасте. Климактерический синдром у этих женщин часто выражается эмоциональной неустойчивостью со склонностью к депрессии, повышенной реактивностью на соматические вредности и психические травмы, склонностью к плаксивости, обидчивости, вспыльчивости, иногда, наоборот, злобности,  ощущением страхов и тревоги (страх смерти, боязнь одиночества). Характерны тревожные, тревожно-депрессивные, тревожно-фобические, ипохондрические, истерические и неврастенические расстройства. Их развитие зависит как от преморбидных особенностей личности, так и от силы и направленности психотравмирующих воздействий. Адаптация к новому физиологическому состоянию подчас проходит очень сложно.

Диагностика менопаузального синдрома

Диагноз климактерического синдрома в большинстве случаев не вызывает затруднений, если характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и совпадают по времени с нарушениями менструального цикла или прекращением менструаций. Если же сосудистые расстройства или другие нарушения в общем состоянии женщины (ухудшение настроения, раздражительность и т. п.) возникают при наличии регулярных менструаций, то для уточнения диагноза необходимо прибегнуть к специальным методам исследования., позволяющим судить о функциональном состоянии яичников . Исследуют  содержания  в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрогенов,  проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследование мазков из влагалища в динамике. Обнаружение ановуляторных циклов подтверждает связь функциональных нарушений с климактерическим синдромом.

 Дифференциальная диагностика  климактерических психических расстройств с атеросклеротическими, шизофреническими, циркулярными и другими психическими заболеваниями чрезвычайно затруднена. Клиническая картина таких психозов очень сложна, представляет собой переплетение церебральных, соматических и психических симптомов. Часто бывает невозможно установить переход климактерического психотического состояния  к психотическому состоянию, обусловленному развитием атеросклероза головного мозга, шизофренией и другими заболеваниями.

Менопаузальный синдром лечение препараты

 

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в  настоящее время  подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Терапия климактерических неврозоподобных состояний преимущественно проводится в амбулаторных условиях. Основной способ лечения — психофармакотерапия. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается  назначением  транквилизаторов  ) в сочетании с малыми дозами антидепрессантов седативного или сбалансированного действия. Применяются седативные микстуры, витамины, мягкие препараты общеукрепляющего и психостимулирующего действия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Полезны психотерапевтические беседы разъясняющего, успокаивающего и ободряющего характера в сочетании с суггестией или аутогенной тренировкой.

Профилактика климактерических неврозоподобных расстройств такая же, как профилактика патологического климакса. Имеют значение предупреждение и своевременное лечение гинекологических и других соматических заболеваний, улучшение условий труда и быта женщин, благоприятный психологический климат в семье и на производстве. Важны в профилактическом отношении упорядоченный образ жизни, полноценный отдых, регулярные занятия физкультурой, закаливание, другие мероприятия, способствующие укреплению физического здоровья, повышению психологической устойчивости и тренировке вегетативной нервной системы.

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или маммографию, цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии. При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.).

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни. 

Источник: minutkoclinic.com

Признаки менопаузального синдрома:

  1. Быстрый набор веса (достигает пяти килограммов в год)
  2. Объемные жировые отложения в области талии (до 100 сантиметров)
  3. Повышенная концентрация липидов в крови, нарушение выведения жиров из организма
  4. Повышение артериального давления
  5. Нарушения круговорота углеводов

Критический возраст для развития менопаузального синдрома

Менопаузой называются заключительные месячные, которые происходят в возрасте от 45 до 50 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины). Однако гормональный фон может начать изменяться уже за 24 месяца до предполагаемой менопаузы.

Во время менопаузы набор гормонов изменяется: так, несколько увеличивается выработка ХГЧ и снижается уровень женских гормонов. То, что яичники не вырабатывают эстрогены в нужном количестве, – признак менопаузы и одновременно повод к развитию менопаузального синдрома.

Нередко случается так, что женщина, несмотря на соблюдение привычной диеты и образа жизни в целом, быстро прибавляет в весе. Действительно, мы уже привыкли к тому, что женщины средних лет обычно полные, да и у самих обладательниц пышных форм это не вызывает серьёзных опасений. Однако избыточный вес часто пагубно влияет на организм и даже сокращает продолжительность жизни.

Частотность менопаузального метаболического синдрома

Вероятность возникновения менопаузального синдрома зависит от территориальной и этнической принадлежности женщин. В Российской Федерации около 25 % женщин страдают от нарушений обмена веществ и ожирения после менопаузы.

Существует несколько факторов, повышающих риск развития менопаузального синдрома:

  1. Сахарный диабет.
  2. Менопауза, вызванная операционными методами.
  3. Преждевременная менопауза (до сорока лет).
  4. Задержка первых месячных (после пятнадцати лет).
  5. Курение.
  6. Употребление большого количества калорий.

Медицинская помощь при менопаузальном синдроме

Эффективная диагностика и терапия менопаузального метаболического синдрома могут проходить лишь при взаимном участии специалистов в области гинекологии и эндокринологии.

Лечение основывается на корректировании жизнедеятельности женского организма путем рационального сбалансированного питания, выполнения комплексов упражнений, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, иногда приема седативных препаратов. Все эти простые методы способны помочь больным сами по себе или в комплексе, однако не стоит отказываться от специализированных лекарств, которые назначат врачи.

Лекарства для медикаментозной терапии при менопаузальном синдроме:

  • Лекарства, имеющие в основе гормоны.
  • Успокоительные средства.
  • Специализированные, сертифицированные, назначенные врачом препараты для снижения веса.
  • Лекарства, способствующие усвоению организмом инсулина.

Препараты на гормональной основе хороши тем, что влияют на саму причину возникновения менопаузального метаболического синдрома. Его единственный недостаток – продолжительность от трех до пяти лет при регулярных консультациях врачей. Набор препаратов зависит от состояния репродуктивной системы женщины: при отсутствии матки врачи назначают только эстрогенные препараты, в случае присутствия всех органов воспроизведения – эстрогены и половые гормоны.

Седативные и успокоительные средства помогают стабилизировать нормальный эмоциональный фон, что, в свою очередь, положительно влияет на прием пищи.

Препараты для снижения массы тела назначаются только тем, кто имеет выраженные нарушения веса (около 30 килограммов на квадратный метр) и обмена веществ. При приеме подобных средств имеются ограничения: склонность к повышению давления, нарушения сердечного ритма, возраст более 65 лет. Таким пациентам назначают более безопасные средства, которые действуют лишь в желудочно-кишечном тракте. Также сокращается срок терапии – с двенадцати лет до двух.

Препараты для усвоения инсулина улучшают обмен веществ, стабилизируют приемы пищи, очищают печень.

Надо сказать, что, помимо официальных медикаментов, существуют растительные средства и биодобавки, состав которых подобен эстрогенам.

Источник: medknizki.ru

Определение менопаузы

Менопаузальный период — это физиологический процесс, который предопределен самой природой. В результате этого у женщины происходит угасание детородной функции. Под влиянием биологических процессов в женском организме значительно сокращается выработка половых гормонов.

На фоне этого снижается интенсивность функции яичников, так как в них истощается запас фолликулов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Поэтому ее овуляция не происходит, а как следствие, исчезают менструации. При их полном отсутствии в течение 12 месяцев, можно утверждать, что у женщины наступила менопауза и полностью утрачена репродуктивная способность.

Менопаузальный синдром лечение препараты

В этот период в организме происходит полная гормональная перестройка, что отражается на работе всех органов.

Поэтому адаптация является длительным процессом, который проходит в несколько этапов, отличающихся временными периодами и характерными симптомами. Только у 30 % женщин менопаузальный период проходит с минимальным дискомфортом, а в остальных случаях он становится серьезным испытанием для здоровья и сопровождается комплексом неприятных симптомов.

Возрастной диапазон

Менопаузальный период (симптомы, лечение и продолжительность у каждой женщины происходит по-разному, исходя индивидуальных особенностей организма) фиксировался специалистами с 40-45 лет, но сейчас этот показатель сместился до возраста 51 -55 лет, что обусловлено повышением уровня продолжительности жизни у представительниц слабого пола.

Но в отдельных случаях менопауза может диагностироваться раньше или позже, в зависимости от провоцирующих факторов и наследственной предрасположенности. Специалисты в результате проведенных исследований доказали, что у курящей женщины гормональная перестройка наступает на 3 года раньше, чем у остальных.

Причины наступления климакса

Основной причиной развития менопаузы является сокращение секреции половых гормонов эстрогена и прогестерона. А с прекращением месячных их выработка полностью прекращается.

Менопаузальный синдром лечение препараты

Однако первое время этот дефицит частично замещается гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, печенью, мышечной и жировой тканью. Но со временем этот недостаток только увеличивается и поэтому организму приходится перестраиваться и адаптироваться к новым условиям.

Иногда наступает ранняя менопауза под влиянием провоцирующих факторов:

  • наследственность;
  • удаление яичников или матки хирургическим путем, что приводит к неполноценному функционированию половой системы;
  • химиотерапия, применяемая для лечения рака;
  • медикаменты, назначенные для терапии эндометриоза, бесплодия и онкологических заболеваний, приводящие к угнетению репродуктивной функции;
  • сахарный диабет;
  • расстройства ЦНС;
  • истощение физического или умственного свойства;
  • хронические инфекционные патологии (туберкулез);
  • затяжной психологический стресс;
  • нарушение функции надпочечников, щитовидной железы;
  • хронические воспалительные процессы малого таза.

Стадии

Менопаузальный период занимает продолжительный период, и поэтому специалисты выделяют 3 основные стадии его развития. Каждая имеет свои особенности и характерные отличия.

Менопаузальный синдром лечение препараты

  1. Пременопауза. Этот этап в среднем наступает в 40-45 лет и характеризуется снижением синтеза половых гормонов. Менструальный цикл постоянно нарушается, выделения при этом усиливаются или уменьшаются. Но спонтанные овуляции продолжаются, поэтому вероятность забеременеть в этот период сохраняется. На этой стадии развития женщина не ощущает физического и эмоционального дискомфорта. Продолжительность первой стадии составляет 4-10 лет, что зависит от индивидуальных особенностей.
  2. Менопауза. О наступлении этого этапа свидетельствует отсутствие месячных на протяжении 12 месяцев. Чаще всего это происходит в возрасте 50-52 года, но бывают как ранние, так и поздние исключения. В этот период гормональная перестройка организма проходит более интенсивно, а репродуктивная функция теряет свою функциональность. Овуляция отсутствует, а частичная выработка эстрогена и прогестерона происходит во внутренних органах и тканях.
  3. Постменопауза. Этот период зачастую называют климаксом. Он характеризуется значительным снижением уровня эстрогена в организме, что приводит к появлению неприятных симптомов его дефицита. Постменопауза является самой продолжительной стадией и может длиться до 65-69 лет. Именно в этот период полностью угасает репродуктивная функция женщины и возрастает вероятность развития серьезных осложнений для женского организма.

От начала и конца развития менопаузы очень важно проходить периодические обследования и осмотры у гинеколога не менее 4 раз в год, что поможет предупредить и распознать возникновение онкологических процессов.

Действие на организм

Эстрогены необходимы не только для полноценной функции детородных органов, но и для защиты организма от развития многих заболеваний. Поэтому снижение синтеза гормонов приводит в действие механизм необратимых процессов, от которых страдают многие внутренние органы и системы.

Менопаузальный синдром лечение препараты

  • Опорно-двигательная система. В период гормональной перестройки ускоряется процесс потери минералов в костях. Это негативно отражается в первую очередь на позвонках, ребрах, костях таза и запястьях. В дальнейшем эта проблема только усугубляется и возрастает риск перелома самой прочной кости организма — бедренной. Ухудшается также структура зубов, ногтей и волос.
  • Кровь. При дефиците эстрогена происходит сбой работы печени и почек, очищающих кровь. В результате этого меняется ее состав, что приводит к повышению количества липидов с низкой плотностью по отношению к частицам с высокой плотностью. Увеличивается также содержание триглицеридов, что приводит к изменению вязкости крови и возрастанию вероятности образования тромбов.
  • Эндокринная система. От недостатка половых гормонов существенно страдает щитовидная железа, так как она взаимосвязана с яичниками женщины, поэтому это грозит развитием гипертиреоза, что приводит к утолщению и изменению цвета кожи, значительному повышению веса и снижению умственной деятельности. Менопауза влияет и на работу поджелудочной железы в сочетании с невосприимчивостью тканей к инсулину может развиться сахарный диабет 2 типа.
  • Половые органы. Снижение синтеза гормонов негативно отражается на структуре половых органов и их защитной функции. Это выражается в изменении микрофлоры влагалища, что приводит к появлению вагинита. При усугублении ситуации воспалительный процесс переходит на маточные трубы. Возрастает вероятность и прорастания эндометрия в матке, что грозит перейти в злокачественную опухоль.
  • Нервная система. Изменение гормонального фона затрагивает работу и нервной системы, что негативно отражается на функции головного мозга. В результате этого может развиться вегетососудистая дистония, энцефалопатия, а также нарушается чувствительность в конечностях.
  • Сердечно-сосудистая система. В период менопаузы меняется структура всех кровеносных сосудов и сердечной мышцы. Эти изменения могут стать толчком для развития гипертонии и ишемической болезни.

Менопаузальный период (симптомы, лечение и особенности развития являются индивидуальными для каждой женщины) не нужно опасаться до его наступления. Достаточно просто прийти на консультацию к врачу и ознакомиться с мерами по снижению негативного воздействия этого процесса на организм.

Менструация во время гормональной перестройки

Менструальный цикл во время пременопаузы сохраняется, но при этом периодичность выделений и их консистенция может значительно меняться.

Менопаузальный синдром лечение препараты

Основные допустимые варианты прекращения месячных в результате гормональной перестройки организма:

  • Менструации появляются редко, причем перерывы между циклами и характер их течения могут быть не одинаковы. Этот период длится на протяжении 3-х лет, но при этом симптомы развития менопаузы не доставляют серьезного дискомфорта.
  • Месячные исчезают неожиданно и больше не возобновляются. При отсутствии характерных выделений симптомы менопаузы ощущаются, но они носят слабовыраженный характер.
  • Перерыв при двух последующих менструальных циклах составляет 2-4 месяца, после чего они прекращаются совсем.
  • Месячные кровотечения проходят беспорядочно, причем они могут возобновляться после длительного перерыва с разной продолжительностью и обильностью.

Осложненное течение менопаузального периода

Иногда гормональная перестройка в организме происходит с осложнениями, поэтому этот процесс специалистами диагностируется как климатический синдром. При этом их развитие нельзя предугадать заранее, но необходимо контролировать, посещая регулярно гинеколога.

Менопаузальный синдром лечение препараты

Отсутствие адекватной терапии может привести к развитию серьезных заболеваний на фоне дефицита половых гормонов.

Возможные осложнения в период менопаузы:

  • обильные маточные кровотечения;
  • угнетенное общее состояние;
  • развитие остеопороза, что грозит деформацией шейки бедра;
  • появление в матке новообразований, что снижает возможность сокращения стенок органа и повышает вероятность кровотечений;
  • развитие мастопатии и опухолей в молочных железах;
  • изменения в структуре эндометрия, что приводит к развитию рака.

Симптомы климакса

Менопаузальный период (симптомы, лечение и длительность процесса нельзя четко определить для каждой женщины) может проходить как с минимальным, так и с весьма ощутимым дискомфортом.

Менопаузальный синдром лечение препараты

Специалисты выделяют основные признаки климакса, по которым можно распознать гормональный дисбаланс в организме:

  • частые перемены настроения,
  • регулярные депрессии;
  • равнодушие ко всему происходящему вокруг;
  • плаксивость без явной причины;
  • приливы жара;
  • снижение памяти;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная тревожность;
  • бессонница;
  • сухость влагалища, вызывающая зуд и жжение;
  • обильное выделение пота;
  • истончение кожных покровов;
  • появление морщин;
  • хрупкость костей;
  • головокружение;
  • ощущение нехватки воздуха.

У женщины могут проявляться как отдельные симптомы, так и целый их набор. Поэтому важно заранее подготовиться к предстоящим переменам в организме и понять, что наступление менопаузы является закономерным явлением, которое необходимо воспринимать как должное.

Устранение неприятных симптомов

Для снижения негативного воздействия климакса применяются разные способы лечения. Каждый из них имеет свои особенности и позволяет избавиться от неприятных симптомов, а также продлить молодость на долгие годы.

Менопаузальный синдром лечение препараты

  • Гормонально-заместительная терапия. Суть методики заключается в восполнении недостатка собственных половых гормонов за счет своевременного приема их синтетических аналогов. Несмотря на эффективность данного способа, сделать правильный выбор гормонального средства, исходя из индивидуальных особенностей, бывает достаточно сложно.
  • Народные средства. Этот способ лечения считается самым щадящим, так как основан на применении травяных настоев и отваров. Он не способен полностью устранить все неприятные симптомы, но при этом не имеет такое количество противопоказаний и побочных эффектов, как другие виды лечения.
  • Соблюдение диеты. Сбалансированный рацион поможет предупредить развитие сопутствующих заболеваний при климаксе и снизит нагрузку на организм. Поэтому рекомендуется соблюдать диету на протяжении всего менопаузального периода, что поможет нормализовать баланс полезных веществ, и минимизирует влияние вредных компонентов.

Применение гормональных препаратов

Современная медицина способна предоставить целый комплекс гормональных средств, которые позволяют снизить дискомфортные ощущения женщины на протяжении всего менопаузального периода. Это позволяет преодолеть необратимые возрастные изменения без особых трудностей.

Гормональные препараты подразделяются на определенные группы в зависимости от своего состава:

  • Комбинированные (с содержанием эстрогена и прогестерона). Основной формой выпуска этих средств являются таблетки. Каждая из них пронумерована и подлежит приему в соответствующий день. Весь курс рассчитан на 21 день. По окончании терапии следует сделать перерыв на 1 неделю, а затем все повторить заново. Самые распространенные препараты этой группы: Климен, Фемостон, Клиогест, Дивина, Анжелика, Климонорм, Марвелон, Атаракс.
  • С эстрогеном. В состав этих препаратов входит только один гормон. Основная форма выпуска — пластырь, гель, крем, который наносится на кожу живота, плеч или поясницы 1 раз в сутки. Также этот вид лекарств может быть введен в организм в виде имплантатов под кожу, с продолжительностью действия — 6 месяцев. Наиболее эффективные препараты данной категории: Эстрожель, Прогинова, Алора, Климара, Меностар, Эстрамон.
  • Прогестины. Эти препараты также содержат только один недостающий гормон — прогестерон. Их принимают с 14 по 25 день менструального цикла. Лекарства этого вида выпускаются как в форме таблеток и драже, так и в виде гелей, вагинальных суппозиторий и внутриматочных систем. Наиболее распространенные из них: Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Крайнон, Праджисан, Прогестерон гель, Мирена.
Менопаузальный синдром лечение препараты
Гормонотерапия — это один из методов лечения симптомов менопаузального периода.

Выбор подходящего средства для облегчения симптомов климакса, а также курс приема и дозировку назначает лечащий врач-гинеколог с учетом гормонального фона женщины. Любое самолечение грозит серьезными последствиями для здоровья.

Гормонально-заместительная терапия

Основные показания к проведению лечения гормональными средствами:

  • ранний климакс (до 40 лет);
  • тяжелое течение симптомов гормональной перестройки организма;
  • развитие серьезных заболеваний на фоне необратимых изменений (гипертония, повышенная сухость влагалища, недержание мочи, поликистозное состояние яичников, атеросклероз);
  • патологическое течение климакса на фоне операции по удалению матки, а также вследствие применения химиотерапии.

Специалисты выделяют две основные методики проведения гормонально-заместительной терапии:

  • краткосрочная — продолжительность лечения составляет 1-2 года, при наличии определенных симптомов климакса;
  • длительная — применяется в случае сложного течения процесса, что провоцирует депрессию и угнетенное состояние, продолжительность лечения — 4-10 лет.

Народные средства, восстанавливающие половую функцию при менопаузе

Менопаузальный период (симптомы, лечение и длительность процесса у каждой женщины характеризуется по-разному) для снятия дискомфортных ощущений требует использования народных средств. Это позволяет восстановить половую функцию и не нанести вреда организму.

Менопаузальный синдром лечение препараты

Действенные рецепты:

  • Боровая матка. Этот растительный компонент помогает привести в норму эмоциональный фон, устранить приливы, нормализовать работу сердца. Для лечения применяется фиточай из боровой матки: 1 ч. л. сбора растения залить 1 ст. кипятка. Выдержать настой 1,5 ч, накрыв крышкой. Прием средства следует проводить трижды на протяжении дня равными порциями. Продолжительность терапии — 30 дней.
  • Боярышник. Компонент позволяет нормализовать артериальное давление, а также улучшает работу сердца и состояние сосудов. Для приготовления лечебного напитка потребуется залить 250 мл кипятка 1 ст. л. ягод растения. Затем смесь проварить 20 мин. с помощью водяной бани и дать возможность остыть. Принимать ежедневно до еды. Весь курс — 1 месяц.
  • Дудник. Средства на основе этого компонента помогают снизить вероятность воспаления половых органов на фоне гормональной перестройки. Для устранения неприятных симптомов применяется настойка дудника: 50 г корня растения залить 0,5 л закипевшей воды. Полученную смесь следует накрыть крышкой и настоять 15 дней. По истечении времени очистить от примесей. Принимать ежедневно по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи, разбавляя таким же количеством воды. Полный курс — 1 месяц.
  • Дягиль. Этот растительный компонент помогает не только наладить функцию половой системы, но и нормализует работу сосудов и сердца. Для приготовления лекарства потребуется 10 г корней дягиля залить 25 мл воды, а затем проварить смесь 30 мин., не давая сильно кипеть. После охлаждения средство процедить. Прием проводить по 80 мл трижды на день до основного приема пищи. Полный курс — 5 недель.
  • Зверобой. В этом случае лечебное средство помогает восстановить эмоциональное состояние и избавляет от бессонницы. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо 15 г сбора растения залить 200 мл закипевшей воды, накрыть емкость крышкой, а сверху полотенцем. Выдержать в таком виде 4 ч. Прием проводить до еды 3 раза в день, выпивая по 100 мл напитка. Весь курс — 40 дней.

Диета при менопаузе

Лечение для купирования неприятных симптомов в менопаузальный период можно проводить и с помощью сбалансированного питания. Соблюдать специальную диету необходимо на протяжении всей гормональной перестройки организма. Это поможет избежать не только избыточного веса, но и предотвратит появление отечности, раздражения, неоправданного чувства усталости и остеопороза.

Менопаузальный синдром лечение препараты

В первую очередь необходимо исключить из рациона фастфуд, алкоголь, жирную пищу, сладости и специи. Во вторую — ограничить до минимального количества употребление соли и сахара. А также следует контролировать объем выпиваемой воды в день — не менее 2 л, не считая других напитков.

Обязательно стоит включить в рацион кисломолочные продукты (йогурт, творог, сыр, сметану, кефир), но не обезжиренные, так как в них отсутствует витамин D, а это препятствует усвоению кальция в организме. Для сладкоежек необходимо заменить пирожные и шоколад на зефир, мармелад. А свежие фрукты и овощи необходимо употреблять ежедневно в неограниченном количестве.

В период менопаузы лучше отдать предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной, что предотвратит повышение уровня холестерина в организме. Хлеб рекомендуется употреблять цельнозерновой, а макароны выбирать из пшеницы твердых сортов.

Для общего поддержания организма и сохранения здоровья следует обогатить рацион следующими продуктами:

  • мясо индейки, курицы, кролика;
  • грецкие орехи;
  • яйца;
  • жирная морская рыба;
  • чернослив;
  • черника;
  • соевый сыр тофу;
  • морковь;
  • брокколи;
  • цветная и белокочанная капуста;
  • манго.

Климакс зачастую сопровождается запорами, поэтому чтобы это исключить, необходимо регулярно употреблять свежие овощи.

Как долго длится климактерический период

Каждая женщина индивидуальна, и поэтому точно сказать, сколько продлится климакс, никто не сможет. Но проведенные исследования показали, что в среднем этот период составляет 7,5 лет. Но этот показатель во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

Менопаузальный синдром лечение препараты

Поэтому иногда он составляет от 2 до 4 лет, а иногда продолжается целое десятилетие, пока полностью не закончится гормональная перестройка.

Проводить лечение в менопаузальный период необходимо после появления неприятных симптомов и только по рекомендации врача. Это связано с тем, что не у каждой женщины климакс проходит в осложненной форме и поэтому бесконтрольный прием препаратов может стать толчком к развитию серьезных осложнений для здоровья.

Источник: healthperfect.ru

You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.