Гипертрофия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное образование, представленное разрастанием внутренней оболочки стенок матки, что приводит к их уплотнению и увеличению объема органа. Основные причины, ведущие к появлению данной патологии, — это гормональные сбои, хронические болезни в виде воспалений органов малого таза и различные патологии половой системы. Главная опасность гиперплазии эндометрия — переход его в разряд онкологических заболеваний при отсутствии правильного и своевременного лечения.

Проблема гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки — основная причина того, что женщина не может зачать или выносить ребенка. Если болезнь находится в запущенном состоянии, это вызывает бесплодие в последней стадии, гормональный дисбаланс и раковые опухоли. Различие видов гиперплазии состоит в течении болезни, ее симптомах и терапевтических методах лечения.

Гиперплазия эндометрия, ее причины


Небольшое утолщение эндометрия — вполне естественный процесс. Он наступает перед выходом из яичника созревшей яйцеклетки и в случае ее оплодотворения продолжает разрастаться и увеличиваться. Позже он становится своеобразным ложем для будущего малыша. Если же оплодотворение не наступило, то излишний эндометрий отмирает и выводится из органов в виде менструации, а на его месте начинает образовываться новый.

Гиперплазию или гипертрофию эндометрия в матке подразделяют на:

  • железистую;
  • железисто-кистозную;
  • очаговую;
  • атипичную.

УЗИ для диагностики заболеванияКакие-либо ярко выраженные симптомы гиперплазии не свойственны, обнаружить ее можно только при осмотре у гинеколога или при проведении процедуры УЗИ. Очень редко она может проявлять себя в виде ановуляторного кровотечения, сопровождаемого задержкой месячных или неравномерным циклом.

Причины, провоцирующие гиперплазию эндометрия, очень разнообразны. Основные из них находятся в области гормонального дисбаланса: проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников; сахарный диабет. Способствуют развитию болезни и повышенное артериальное давление, лишний вес, миома матки. Главная опасность, которой грозит эта болезнь, — невозможность родить ребенка. Патологическое нарушение строения эндометрия и его чрезмерный рост препятствуют креплению плодного яйца к стенкам матки. Вторая опасность — переход в злокачественную стадию при отсутствии правильного и своевременного лечения.


Диагностика данного заболевания проводится при помощи ультразвукового исследования, биопсии матки или эхогистеросальпингографии.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Главные симптомы болезни — влагалищные кровопотери, кровянистые выделения в середине цикла, его нарушения. На протяжении месячных можно наблюдать неоднородность выделений, кровяные сгустки больших размеров, которые являются кусочками отмершего эндометрия, возникает болезненность при месячных.

Кровянистые выделения в середине цикла - симптом заболеванияЕсть еще несколько факторов, на которые стоит обращать внимание всегда. Это позволит вовремя обратиться к врачу и при подтверждении диагноза начать своевременное лечение. В первую очередь нужно оценить выделения. При гиперплазии они имеют нерегулярный, мажущийся характер, часто переходят в кровотечения. Цикл нарушен, но чаще это проявляется в виде задержки менструации. В очень редких случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии, возможны боли в паху или в области яичников.


Следующий признак гиперплазии — кровотечение, сменяющееся мажущимися выделениями. Этот фактор может говорить о наличии множества заболеваний половой системы и всего организма, поэтому сильные выделения алого цвета — это всегда повод немедленно обратиться к доктору. Под кровотечением стоит понимать выделения слишком яркого цвета, достаточно обильные и непрекращающиеся в течение 2-3 недель. Их характер зависит от возраста женщины и ее общего состояния здоровья. Они бывают циклическими и ациклическими, возникающими независимо от начала менструации. Могут быть очень длительными, до нескольких месяцев. Такие кровотечения наиболее опасны, так как вместе с ними ежедневно теряется небольшое количество крови. Они характерны для женщин детородного возраста.

При очаговой форме клетки внутреннего эпителия распространяются только на отдельных участках, они остаются достаточно чувствительными к воздействию гормонов. На стенках матки появляются утолщения, в которых присутствуют кисты. Если внутри них клетки продолжают делиться и растет эндометрий, образуются полипы. Без соответствующего лечения, они могут перерасти в злокачественное образование.

Медикаментозное лечениеПри менопаузе кровотечения проявляются в виде очень сильных и нерегулярных месячных, сменяющихся долгими мажущими выделениями.


более старшем возрасте, когда климакс уже наступил, выделения продолжают быть кровянистыми, но очень скудными и длительными. А вот для девушек-подростков увеличение эндометрия проявляется сильными кровопотерями, содержащими темные сгустки. Мажущие выделения — признак полипов, а содержащие много крови — железистой гиперплазии и аденоматоза.

Нерегулярные месячные характерны в пубертатном возрасте, во время климакса и у женщин, имеющих проблемы с обменом веществ. В остальных случаях цикл правильный, с небольшими задержками. Боли при гиперплазии — первый признак запущенности болезни и повод для немедленного обращения к гинекологу. Врач проводит осмотр, назначает УЗИ и различные исследования тканей эндометрия, по их результатам устанавливается точный диагноз, оценивается состояние эндометрия женщины.

Виды гиперплазии эндометрия

В гинекологии гиперплазия делится на несколько видов:

  • простую:
  • сложную;
  • простую и сложную с атипией.

Простая гиперплазия эндометрия характеризуется значительным увеличением желез, при котором сохраняется их первичное строение. Второй вид отличается неравномерным скоплением желез в эндометрии. А в третьем виде толстый слой эпителия может содержать признаки атипии ядер. Атипия — это процесс распада клеточного ядра, чаще всего приводящий к развитию рака матки.


Консультация врачаФормы гиперплазии также различны. Железистая — самая простая, безобидная и доброкачественная. При ней риск появления онкологии составляет от 2 до 6%. Клетки эпителия при ней делятся очень активно, железы теряют равномерность, но не срастаются. Их форма становится извилистой, они расширяются, но достаточно легко покидают полость матки.

При железисто-кистозной форме сильное разрастание эпителия препятствует оттоку слизи, что провоцирует появление кистозных новообразований в устьях желез. Кистозная форма отличается ростом желез и переходом их в пузыри, содержащие внутри жидкость, то есть в кисты. При этом эпителий остается здоровым, что препятствует переходу этого состояния в злокачественное образование.

Как проводят диагностику недуга?

Диагностика гиперплазии эндометрия — это самая распространенная и информативная процедура, позволяющая установить диагноз и увидеть общую картину заболевания. Проводится при помощи ультразвукового исследования. Здесь можно уточнить присутствие полипов, кист, очагов воспаления и степень толщины эндометрия. Это наиболее доступный метод обследования, имеющий значительное преимущество — безболезненность. Из недостатков можно выделить низкую информативность в сравнении с другими способами диагностики — не более 60%.


Следующий метод — эхосальпингография. Она призвана изучить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, дополнительно можно увидеть все составляющие полости матки, содержащие различные образования. При биопсии, которую выполняют во второй половине менструального цикла, можно достаточно точно установить наличие гипертрофии эндометрия, но только если он не носит очаговый характер. Ведь вероятность взятия материала для изучения конкретно из очага воспаления очень мала.

Самый информативный метод обследования — гистероскопия с последующей биопсией. Эта процедура дает возможность взять пробу эндометрия четко из очага болезни, провести обширный осмотр состояния внутренних слоев покрытия матки и тщательно изучить его состав.

При раздельном диагностическом выскабливании можно понять особенности и уровень развития заболевания и провести лечебную процедуру. При этом методе исследования проводится чистка внутреннего слоя как самой матки, так и цервикального канала, а после полученный материал подвергается тщательному гистологическому изучению. Такие анализы очень точные и информативные, по их результатам устанавливается правильный диагноз, и выбираются способы лечения.

Самый первый и обязательный этап диагностики — выскабливание полости матки. Такую процедуру проводят всем без исключения пациенткам, имеющим любую стадию гипертрофии эндометрия. Ведь удалить пораженные слои слизистой оболочки можно лишь при помощи механического воздействия.

Методы лечения гипертрофии эндометрия


Лечебная терапия гиперплазии делится на прием медицинских препаратов и оперативное воздействие с дальнейшим использованием лекарственных средств. Из медицинских препаратов обычно применяются гормоны и комбинированные оральные контрацептивы, помогающие наладить менструальный цикл. Это лечение призвано восстановить гормональный фон при помощи уменьшения количества эстрогенов в теле женщины, задержки разрастания эпителия и борьбы с очагами заболевания.

Оральную контрацепцию обычно рекомендуют молодым, нерожавшим женщинам или девушкам подросткового возраста, для которых характерен нерегулярный менструальный цикл. Поддаются такому лечению железистая и железисто-кистозная формы болезни. Лечение при помощи искусственных аналогов прогестерона проводят дамам любого возраста при всех формах гиперплазии эндометрия. Но эти лекарства обычно служат дополнением к операционным методам лечения.

Выскабливание внутренних слоев слизистой оболочки матки проводится различными методами и в разных объемах. Оно может проводиться в качестве диагностической процедуры и лечебной. При выскабливании удаляется слой пораженного эндометрия, что помогает остановить кровотечения. Материал, полученный при этой процедуре, подлежит обязательному гистологическому исследованию.

Еще один метод операции — криодеструкция. Используется и как лечебная процедура, и как профилактический метод возникновения гипертрофии. В основе процедуры лежит воздействие на определенный участок эпителия очень низкими температурами. Это ведет к тому, что поврежденный слой слизистой отторгается и выводится из матки при месячных.


Крайний и сложный метод хирургического вмешательства — удаление матки. Проводится такая операция при атипической форме болезни дамам, достигшим предменопаузного периода. При этом яичники не удаляются, что позволяет не нарушать гормональный фон пациентки. Полное удаление органов, включая придатки, показано в случае развития онкологии и женщинам пожилого возраста.

В большинстве случаев проводится комбинированное лечение — оперативные вмешательства разных форм, дополненные медикаментозным лечением.

Источник: lecheniemiomy.ru

Виды патологии

Что такое гиперплазия эндометриального слоя? Статистика указывает, что данная патология составляет около 40% от всех видов гинекологических заболеваний.

Гиперпластические процессы развиваются на фоне гормональных сбоев, сопровождаясь разрастанием слизистой матки. Наиболее часто поражается функциональный слой эндометрия и реже внутренний базальный слой.

При этой болезни увеличивается толщина эндометриального слоя, существенно превышая установленную норму — до 16-18 мм. На фото наглядно показана схематично сама патология.

Гиперплазия эндометрия


Вопреки распространенному мнению, гиперплазия эндометрия — это не рак, но, как отмечает современная гинекология, при этом заболевании и патологических изменениях маточных тканей чаще образуется опухоль злокачественного характера. Сложная гиперплазия, протекающая в атипической форме, относится к категории предраковых состояний, риски появления онкологических процессов составляют около 30–60%.

Выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

  1. Железистая гиперплазия матки — означает интенсивное разрастание железистых тканевых структур.
  2. Атипический эндометрит — характеризуется тем, что эндометриальный слой разрастается с сопутствующим изменением клеточных структур, образованием атипичных клеток. Данное состояние наиболее опасно, поскольку отличается высокими рисками перерождения в рак.
  3. Гравидарная форма — считается нормой при беременности, а в других случаях грозит бесплодием и требует правильного гормонального лечения.
  4. Базальная очаговая форма — увеличение отдельных патологических очагов, разрастание эндометриального слоя. Проявляется образованием кист, отличающихся повышенной чувствительностью к гормональным веществам.

Другая классификация подразделяет патологию на такие формы гиперплазии эндометрия:

  1. Диффузный тип гиперплазии эндометрия — поражает всю поверхность эндометриального маточного слоя.
  2. Локальная (очаговая) — клеточные структуры пролиферируют на отдельных участках.

По степени тяжести течения болезнь подразделяется на слабую, среднюю и тяжелую. Выделяется также простая и комплексная гиперплазия. При комплексной гиперплазии эндометрия изменяется структурное строение желез, происходит их деформация.

Причины возникновения

Данная патология может возникнуть в любой возрастной период, хотя в большей мере к нему склонны женщины, переступившие климактерический возраст. Основные причины гиперплазии эндометрия:

  • нарушения гормонального характера;
  • синдром поликистозных яичников;
  • возрастные изменения, сопровождающиеся нарушением продуцирования половых гормонов в предменопаузальный период;
  • гипертония;
  • дисфункция надпочечниковой коры;
  • перенесенные ранее аборты, выкидыши, выскабливания, проводимые с диагностической или лечебной целью;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормонозависимые опухолевые образования, расположенные в яичниках;
  • некоторые печеночные патологии;
  • нарушение процессов жирового обмена.

Основная причина возникновения данной патологии — повышенные показатели эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона. Именно поэтому гиперплазия классифицируется специалистами как дисгормональная болезнь.

При гиперплазии эндометрия причины нередко обусловлены воспалительными явлениями гинекологического характера, диабетической патологией, лишним весом, расстройствами функций эндокринной системы, щитовидной железы.

Лишний вес как причина гиперплазии эндометрия

Другие причины возникновения заболевания — длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, гормональных контрацептивов, частые психоэмоциональные потрясения, голодание. Сюда же относят и артериальную гипертензию.

Заболевание может проявиться при гормональном дисбалансе, после родов или наступлении климактерического периода. Гипертрофия эндометрия часто протекает наряду с другими гинекологическими болезнями — маточной миомой, аденомиозом, эндометриозом.

Признаки патологии

Симптомы гиперплазии эндометрия носят специфический характер. При гиперплазии эндометрия матки проявляются следующие симптомы и проявления:

  • маточное кровотечение, именно этот клинический признак является наиболее заметным и типичным;
  • нарушения цикла менструации;
  • задержки критических дней, сменяющиеся очень сильными кровотечениями;
  • обильные месячные, сопровождающиеся болью.

Гиперпластический синдром может проявляться сопутствующими патологиями и нарушениями:

  • проблемы с зачатием;
  • невозможность выносить плод, выкидыш;
  • мастопатия;
  • маточная миома;
  • воспалительные процессы, поражающие органы репродуктивной системы, протекающие в хронической форме и способные часто рецидивировать.

Несколько реже, как указывают отзывы пациенток, появляются кровянистые выделения из влагалища мажущего характера, возникающие при интимных контактах, спринцеваниях.

Боли при гиперплазии эндометрия проявляются довольно редко. В большинстве ситуаций болевой синдром возникает при появлении полипоза в области эндометриального слоя. Сильные, ярко выраженные болевые ощущения внизу живота, интенсивные выделения из влагалища с кровянистыми примесями указывают на развитие острой, активной фазы патологического процесса.

Боли при гиперплазии эндометрия

Следует отметить, что гиперплазия эпителия эндометриального слоя длительное время протекает практически бессимптомно, и выявить заболевание можно только при регулярном проведении профилактических гинекологических осмотров.

Обращаться к специалисту следует при проявлении первых же настораживающих признаков вроде сбоев в менструальном цикле. Своевременные диагностика и терапия позволяют предотвратить нежелательные осложнения и в значительной степени улучшить общий медицинский прогноз при гиперплазии эндометриального слоя.

Осложнения

Чем опасна эндометрия гиперплазия? В большинстве случаев при чрезмерном разрастании маточного эндометриального слоя у больных возникают серьезные проблемы с зачатием, поскольку эмбрион просто не может закрепиться.

Даже если беременность наступает, велики риски преждевременного прерывания на ранних сроках, выкидышей, развития врожденных пороков и дефектов у будущего малыша.

Беременность при гиперплазии эндометрия

Последствия маточной гиперплазии могут проявиться также в виде онкологических процессов, злокачественных опухолевых новообразований. Кроме того, гинекологи указывают на высокие риски рецидива заболевания (что встречается наиболее часто), развитие анемии (на фоне частых кровотечений), расстройства в деятельности репродуктивной, эндокринной систем.

Что делать, чтобы избежать столь опасных, нежелательных последствий и сопутствующих проблем? В первую очередь следует внимательно относиться к своему здоровью и не реже 2-х раз на протяжении года посещать специалиста-гинеколога (особенно это правило касается представительниц прекрасного пола после достижения 35-40 лет).

Если возникло подозрение на гиперплазию эндометрия, нужно в срочном порядке пройти необходимую комплексную диагностику, которая позволит специалисту поставить точный диагноз, определить форму, локализацию, стадию течения патологического процесса и понять, как лечить гиперплазию в конкретном клиническом случае.

Диагностические мероприятия

Диагностика гиперплазии эндометрия начинается с общего гинекологического осмотра, сбора и анализа анамнеза, изучения характера менструального цикла пациентки. Если специалист обнаружит признаки гиперплазии эндометрия, то пациентка направляется на следующие диагностические обследования:

  1. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования — дает возможность выявить показатели толщины эндометриального слоя. При показателях от 7 до 19 мм диагностируются гиперпластические процессы. Если толщина по УЗИ эндометрия 19 и более миллиметров, можно предположить развитие злокачественных, онкологических процессов.
  2. Гистероскопия, выскабливание — проводится как с диагностическими, так и с терапевтическими целями, позволяет определить характер патологического процесса, склонность к перерождению в онкологию.
  3. Лабораторное исследование крови на гормоны — представляет собой дифференциальную диагностику, необходимую для исключения таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы, метаболического синдрома.

Показатели информативности выявления гиперплазии эндометрия на УЗИ составляют около 70%, при гистероскопии — свыше 90%.

Консервативная терапия

Консервативное лечение гиперплазии эндометрия матки специалисты применяют у пациенток репродуктивного возраста с целью сохранности детородной функции. При выборе терапевтического метода доктор учитывает такие факторы, как возрастная категория больной, толщина эндометрия при гиперплазии, форма и степень тяжести течения патологического процесса.

Инструкция Норколута при гиперплазии

Пациенткам в большинстве случаев назначают комбинированные средства гормональной контрацепции, способствующие стабилизации менструального цикла, нормализации процессов продуцирования прогестерона. Длится терапевтический курс не менее полугода. Причем для достижения положительных результатов препараты необходимо принимать строго в рекомендованной дозировке, соблюдая схему, подобранную доктором.

Если у женщины наблюдается сильное кровотечение, то в первую очередь проводится лечебное выскабливание, направленное на его купирование. После чего разрабатывается курс интенсивной гормональной терапии.

Пациенткам назначают искусственные синтетические формы прогестерона — нормализующие менструальный цикл, подавляющие действие эстрогенов на эндометриальный слой. Рекомендованная продолжительность лечебного курса составляет от 3 месяцев до полугода.

Прием искусственных прогестеронов

Антагонисты гонадотропина относятся к современным препаратам, применяемым для борьбы с гиперплазией эндометриального слоя. Данные лекарственные средства подавляют процессы продуцирования эстрогенов, влияющих на эндометрий, в результате предотвращается деление клеточных структур и уменьшается толщина слизистого маточного слоя. Препараты применяются инъекционным путем, причем для получения необходимого терапевтического эффекта достаточно одного укола на протяжении недели. Длительность терапевтического курса от 1 до 2,5 мес.

В начале терапии пациентки могут испытывать недомогание, связанное с изменениями гормонального фона. Неприятные клинические проявления проходят спустя 1–2 недели, и постепенно менструальный цикл стабилизируется.

В обязательном порядке пациенткам назначается курс витаминотерапии, прописываются препараты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Хороший вспомогательный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, электрофорез, занятия лечебной физкультурой.

Физкультура при гиперплазии эндометрия

Если болезнь рецидивирует или консервативные методы не дают должных результатов, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Показаниями к проведению операции служат рецидивирующая гиперплазия эндометрия, чрезмерное разрастание слизистого слоя, высокие риски перерождения в онкологию. Больным в период климакса почти всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Сейчас операция считается наиболее действенным и радикальным методом борьбы с любой формой гиперплазии эндометриального слоя.

Современные специалисты применяют для лечения данного заболевания следующие хирургические методики:

  1. Выскабливание — направлено на удаление поверхностного эндометриального слоя. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. Выскабливание осуществляется под действием общей анестезии и длится около получаса. Видео можно посмотреть выше.
  2. Лазерная терапия — заслужила многочисленные положительные комментарии больных, в связи со своей низкой травматичностью, безболезненностью и высокими показателями результативности. Разросшиеся эндометриальные тканевые структуры выжигаются путем лазерного воздействия. В результате слизистый маточный слой восстанавливается естественно, как при традиционном течении менструального цикла.
  3. Криодеструкция — выжигание патологических участков при помощи воздействия низких температурных режимов (жидкого азота). Гипертрофированные очаги эндометрия разрушаются и выходят из организма вместе с кровянистыми маточными выделениями.
  4. Гистерэктомия — удаление матки — эта радикальная процедура может быть показана женщинам в постменопаузальном периоде при наиболее сложных, атипичных формах течения патологического процесса. Маточные трубы и яичники подлежат удалению в случае выявления злокачественных клеточных структур.

Народная медицина

Народная медицина при гиперплазии эндометрия

Народные методы при гиперплазии применяться могут лишь как вспомогательные средства в комплексе с медикаментозными препаратами и процедурами, предписанными специалистом. Почему так происходит?

Специалисты подчеркивают, что народная медицина не в состоянии справиться с гормональными нарушениями и их последствиями, однако оказывает хорошее общеукрепляюще воздействие, помогает справиться с анемией, повышает сопротивляемость организма.

Шалфей при гиперплазии эндометрия

Хороший эффект в этом плане дают отвары и настои, изготовленные на основе лопуха, крапивы, спорыша, пастушьей сумки, аира, змеиного горца. Отлично зарекомендовал себя шалфей. Отвары шалфея можно использовать как для внутреннего применения, выпивая по стакану 2 раза на протяжении суток, так и для проведения лечебных спринцеваний.

Диетотерапия

При развитии эндометриальной гиперплазии женщине может быть рекомендована диетотерапия, направленная на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы. В первую очередь пациенткам следует воздерживаться от употребления жирной, жареной, высококалорийной пищи, приводящей к нарушениям жирового обмена, что является провоцирующим фактором развития и прогрессирования патологии.

Сладкий перец при гиперплазии эндометрия

В рацион рекомендуется включить продукты, богатые витаминами группы С, Е, В — морковь, свеклу, лук, малину, сладкий перец, цитрусовые фрукты. Рекомендуется соблюдение принципов дробного питания — употребление пищи часто, но небольшими порциями. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты, зелень, морепродукты, мясо нежирных сортов, соки.

Курс диетотерапии разрабатывается по индивидуальной программе с учетом возрастной категории, общего состояния здоровья и других особенностей конкретной пациентки.

Меры профилактики

Любую патологию значительно проще предупредить, нежели лечить. А значит, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

Профилактика гиперплазии эндометрия

  • регулярно, 2 раза на протяжении года посещать гинекологический кабинет;
  • применять средства контрацепции, чтобы предупредить искусственное прерывание беременности;
  • своевременно проводить диагностику и необходимое лечение гинекологических заболеваний, в особенности носящих воспалительный характер;
  • следить за своим весом;
  • пролечивать эндокринные, гормональные нарушения;
  • следить за показателями артериального давления и уровня глюкозы в крови при наличии предрасполагающих факторов риска;
  • вести здоровый, подвижный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, правильно и рационально питаться;
  • обращаться к доктору при нарушениях в менструальном цикле, появлении кровянистых выделений.

Соблюдение этих простых правил, внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать данного неприятного заболевания и сопутствующих ему последствий.

Диагноз гиперплазия эндометрия не следует воспринимать как приговор. Данное заболевание действительно повышает риски развития бесплодия, онкологических процессов. Однако при своевременной диагностике и грамотной, комплектной терапии неблагоприятных последствий в большинстве случаев удается избежать, полностью восстановив здоровье пациентки. Общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным.

Отзывы

Многие женщины, перенесшие эндометриальную гиперплазию, подтверждают, что, вовремя пролечившись, можно не только забыть об этой болезни, но и успешно выносить и родить ребенка:

Успешная беременность при гиперплазии

Марта, 32 года

«Пару лет назад заметила нарушения в менструальном цикле. Месячные стаи болезненными, периодически между менструациями появлялись кровянистые выделения из влагалища. Врач диагностировал гиперплазию эндометрия. Лечилась гормональными препаратами полгода, потом еще столько же проходила курс восстановительной терапии. В результате удалось справиться с заболеванием и родить второго ребенка».

Алина

«Мне 47 лет. Эндометриальная гиперплазия стала активно развиваться после наступления климакса. Лечилась сначала гормонами, но, поскольку болезнь быстро прогрессировала, прошла операцию — лазерную абляцию. Сейчас чувствую себя хорошо, уже год нет никаких рецидивов».

Людмила, 29 лет

«У меня эндометриальная гиперплазия стала развиваться после рождения первого ребенка. Врач сказал, что это достаточно редкий случай. Прошла процедуру выскабливания и курс гормональной терапии. Поскольку были рецидивы, проходила повторное лечение, но глобальной операции удалось избежать. Сейчас планируем с мужем рождение второго малыша».

Источник: pomiome.ru

Гиперплазия эндометрия

Во-первых, вы должны понимать, что женские половые органы зависят от уровня половых гормонов в крови, т.е. это гормоно-зависимые органы. В этих органах есть мышечная, железистая, эпителиальная и соединительная ткань.

Во-вторых, в основе патологических проявлений лежит разрастание ткани в ответ на изменение количества половых гормонов в крови или на изменение чувствительности к ним органов.

Говоря простым языком, эндометрий начинает разрастаться в полости матки вследствие гормонального дисбаланса в организме. Это не какое-то заболевание, это реакция организма на изменение уровня половых гормонов.

Гиперплазия эндометрия

Справа на картинке мы видим здоровую розовую матку с нормальным эндометрием (внутренняя слизистая оболочка матки). Слева – гиперплазия эндометрия, т.е. эндометрий вырос, он большой и красный.

Менструальный цикл

Менструальный цикл

На картинке сверху видим созревание яйцеклетки, овуляция и желтое тело.

На второй полосе видим, как меняется уровень гормонов.

На третьей полосе внизу картинки – как изменяется эндометрий в менструальном цикле.

  • Первые 5 дней менструации – это менструации, когда слой эндометрия отторгается и выходит из матки.
  • Потом на 5-й день начинает заново образовываться эндометрий, т.е. происходит его рост. Это происходит под действием гормонов эстрогенов. Это происходит всю первую фазу менструального цикла, до овуляции.
  • Во время овуляции в яичнике начинает вырабатываться гормон прогестерон, который останавливает рост эндометрия. Эндометрий перестает расти и начинает изменяться, немного набухает и увеличивается (за счет своих секреторных изменений).

  • Важно понимать! Если цикл овуляторный, то после овуляции включается механизм, тормозящий рост эндометрия. А гиперплазия эндометрия (чрезмерный рост эндометрия) формируется, когда у нас много эстрогенов и мало прогестерона. Потому что прогестерон подавляет, действует как антагонист на рост эндометрия. Т.е. если эстрогенов много, то рост эндометрия продолжается.

    Такие гормональные условия, когда много эстрогенов и мало прогестерона, часто возникают, когда у женщины нет овуляции. Это свойственно для женщин, у которых синдром поликистозных яичников, эндокринный синдром, гормонально-активные опухоли яичников.

    В группу риска развития гиперплазии эндометрия входят больные диабетом 1 и 2 типа, ожирением и гипертензией, женщины в период менопаузы. Т.е. в период менопаузы часто циклы становятся ановуляторными. То же самое, когда идет установка менструального цикла (у молодых девушек).

    Циклы, в которых нет овуляции, в них много эстрогенов (потому что нет желтого тела и нет гормона прогестерона). Это называется относительная недостаточность прогестерона. Потому что если сдать анализ в этот момент, уровень эстрогенов будет в пределах нормы, а прогестерона — ниже нормы.

    Ановуляторные циклы часто встречаются у подростков и молодых женщин – в момент установления менструального цикла. После 22 лет менструальный цикл становится более стабильный, но возможны ановуляторные циклы 1-2 раза в год.

    Но при воздействии факторов, которые будут подавлять овуляцию, ановуляторных циклов будет больше. На репродуктивную систему в этом плане сильно влияет длительный стресс, диеты, ограничения в еде, усиленные физические нагрузки, нервный срыв, эмоциональный шок, низкий или высокий вес.

    Диагностика гиперплазии эндометрия

    Ошибочно диагноз гиперплазии эндометрия ставится по УЗИ-изменениям толщины эндометрия. Но нужно помнить, что толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла (читайте выше в статье).

  • В период менструации и в первые дни цикла толщина составляет 1-4 мм.
  • С 6 по 14-й день цикла толщина становится 5-7 мм.
  • Перед овуляцией толщина эндометрия 9-11 мм.

  • Далее во вторую фазу цикла рост эндометрия прекращается, он «набухает» и достигает толщины 7-14 мм. (это видно на УЗИ обследовании). На УЗИ мы видим только высоту эндометрия. И этот показатель достаточно относителен, имеет значение, как измерили, и кто измерил.

    Всегда важно исходить от симптомов. Т.е. если у женщины двуфазный овуляторный цикл, если она здорова, у нее нормальная овуляция, то это УЗИ заключение роли никакой не играет. И толщина эндометрия у нее может колебаться от 5 до 15 мм.

    Самые точные показания толщины эндометрия перед овуляцией!

    У женщин в возрасте, в период постменопаузы толщина эндометрия в норме не более 5 мм (в этом возрасте он уже не растет). Но если толщина эндометрия 6-7 мм и отсутствуют жалобы, нельзя однозначно доверять снимку УЗИ. Диагноз врач должен поставить индивидуально и комплексно. Иначе в случае ошибки он вас зря отправит на выскабливания матки.

    Подведем итог: Гиперплазия эндометрия – это не заболевание. Это отражение состояния гормонального фона. Т.е. гормональный фон у женщины изменился, и эндометрий отреагировал на изменившееся число гормонов. Поэтому нет смысла лечить саму гиперплазию эндометрия.

    Основные симптомы

    Как проявляет себя гиперплазия эндометрия? Основной симптом – это кровотечения. Часто женщины их принимают за менструацию. Но это псевдоменсутрация. Т.к. при нормальной менструации идет 1 фаза, овуляция, 2 фаза, уровень гормонов снижается, происходит отторжение эндометрия. А здесь кровотечения связаны с избыточным ростом эндометрия, который дальше просто не может расти и «отваливается».

    Кровянистые выделения могут быть скудными, «мазня», мажущие выделения. Могут быть длительными или короткими. Могут быть регулярными, нерегулярными, после задержки (когда не приходят месячные).

    Еще симптомы: отсутствие овуляции и беременности в течение долгого времени. В редких случаях гиперплазия эндометрия вообще никак себя не проявляет.

    Виды гиперплазии

    Врачи выделяют 4 вида гиперплазии эндометрия:

  • Железистая,
  • Железисто-кистозная,
  • Атипическая, в которой выделяют диффузную и очаговую форму,
  • Полипы эндометрия.

  • Простая железистая форма часто встречается у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет). При таком заболевании врачи направляют пациентку на выскабливание и назначают последующую гормональную терапия 6 и более месяцев.

    Внимание! Простая железистая гиперплазия в таком лечении не нуждается. Особенно если у женщины нет жалоб. Эта гиперплазия не переходит в рак. Она не опасна для женщины. Она неприятна только тем, что сопровождается кровомазанием или кровотечением, которое обычно не опасно для здоровья (не приводит к анемии и другим серьезным заболеваниям).

    Часто нерегулярные обильные менструации бывают у подростков. Мама воспринимает такое явление с паникой и отправляют дочь в больницу. Там ее выскабливают и назначают контрацептивы. Т.е. для молодой девочки, у которой только-только устанавливаются циклы, и в период отсутствия овуляции возникает простая железистая гиперплазия эндометрия – это лечение еще больше усугубляет гормональный дисбаланс.

    Особую настороженность должны вызывать атипические гиперплазии. Обычно они возникают у женщин старше 40-45 лет. Основные симптомы: длительная кровянистая мазня или кровотечение (например, у женщины нет менструации более года, а потом вдруг начинается какая-то «мазня»).

    Рак эндометрия обычно диагностируют у женщин в климаксе. Он проявляется кровотечениями, хотя УЗИ-обследование может показать толщину эндометрия в норме. Раннюю стадию рака эндометрия практически невозможно увидеть на УЗИ.

    И здесь очень важно учитывать семейную историю, семейный анамнез, перенесенные заболевания, предрасположенность, количество беременностей и родов.

    Лечение гиперплазии

    Рассмотрим основные методы лечения, которые нам предлагает традиционная медицина при обращении в женскую консультацию.

    При обнаружении гиперплазии:

    1. Надо посмотреть, овуляторный сейчас цикл или нет? Есть разные способы: тесты на овуляцию, постоянный мониторинг УЗИ, измерение базальной температуры тела (самый простой метод).
    2. Дополнительно можно провести исследование гормонального статуса (сдать гормоны гипофиза, яичников).
    3. Провести обследование щитовидной железы. Очень часто нарушения в щитовидке вызывает дисбаланс в женской репродуктивной системе.
    4. В зависимости от обнаруженных изменений обратиться к врачу: к эндокринологу при проблемах с щитовидкой, невропатологу, терапевту.
    5. Если женщина уже находится в постменопаузе, требуется более тщательное обследование для выбора лечения. Очень важны при этом сопутствующие заболевания. Женщина сдает сахар в крови, биохимическое обследование крови, контроль АД, УЗИ брюшной полости, измеряет артериальное давление и др.


    Нужно искать причину усиленного роста эндометрия. Основные причины:

  • Подростковый возраст. У девочек часто циклы без овуляции.
  • Послеродовый лактационный период, когда женщина кормит грудью. Естественный пролактин, который при этом вырабатывается, подавляет овуляцию.
  • Задержка менструального цикла из-за резких колебаний веса.
  • Следствие перенесенных заболеваний.
  • Если происходят постоянные ановуляторные циклы, тогда необходимо найти причину ановуляции, и лечить причину. Часто нарушение работы щитовидной железы приводит к отсутствию овуляции, ожирению, дисфункции коры надпочечников, заболеваниям печени и желчевыводящих путей.

    Простые атипические гиперплазии, как и железистые, чаще всего не требуют лечения, особенно если проведено выскабливание или гистероскопия. Часто женщинам после выскабливания врачи прописывают гестагены (прогестероны), в том числе и в виде внутриматочной гормональной системы, содержащей прогестин (Мирена). Реже используется влагалищный крем с синтетическим прогестероном.

    Но при наличии комплексной атипической гиперплазии часто рекомендуют удаление матки.

    План действий

    Структурируя всю вышеизложенную информацию, давайте составим план действий.

  • Нет смысла регулярно лечиться выскабливанием и гормонами. Надо лечить весь организм.
  • Гиперплазия эндометрия – это не болезнь эндометрия. Это заболевание организма – гормональный дисбаланс, который отражается на эндометрии.
  • Во главе лечения должны стоять специалисты, которые лечат весь организм комплексно.

  • 9 шагов восстановления здоровья:

    1. Здоровые привычки.
    2. Уменьшение хронического стресса – он ведет к дисбалансу половых гормонов.
    3. Питание, снижающее уровень эстрогена.
    4. Команда врачей-специалистов.
    5. Традиционная китайская медицина.
    6. Гирудотерапия – лечение пиявками.
    7. Травы.
    8. БАДы.
    9. Витамины и минералы.

    Здоровые привычки

    Очень важна регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения:

  • увеличивают частоту сердечных сокращений;
  • улучшают циркуляцию крови в органах малого таза;
  • вызывают освобождение эндорфинов (гормонов счастья);
  • помогают поддерживать нормальный вес (очень часто у женщин с гиперэстрогенией наблюдается избыточный вес);
  • снижают уровень эстрогена в крови.

  • Важно исключить чрезмерные физические нагрузки и нагрузки в период менструации. Физическая активность помогает очищению организма, снимает стресс.

    Откажитесь от вредных привычек. На метаболизм эстрогенов напрямую влияет курение и алкоголь – они увеличивают количество эстрогенов в организме.

    Вредные привычки

    Откажитесь от кофе. Если женщина употребляет более двух чашек кофе в день – это тоже приводит к увеличению эстроненов.

    Старайтесь высыпаться, спите 8 и более часов в сутки. Ложитесь спать не позднее 10 часов вечера. Т.к. с 22.00 до 24.00 происходит отдых нервной системы.

    Уменьшение хронического стресса

    Сначала нужно найти причину стресса. Проанализируйте свою жизнь. Что является причиной вашего беспокойства?

    Хронический стресс

    Женщина, которая живет в хроническом стрессе, она настолько к нему привыкла, что даже его не замечает. Например, постоянный конфликт с мужем, с родными, с соседями, на работе, недостаток материальных средств.

    Когда вы обнаружите у себя источник хронического стресса, нужно понять, что кроме вас никто с этим не справится. И первый шаг вы уже сделали: вы увидели свой стресс. Далее составьте себе план выхода из создавшейся ситуации. Для этого используйте следующие инструменты:

  • планирование дел и материальных средств, расходы;
  • оставляйте для себя свободное время;
  • если избыток дел, старайтесь выполнять только главные и наиболее важные;
  • пересмотрите свое отношение к тому, что не можете изменить;
  • соблюдайте режим дня: сон не менее 8 часов, зимой продолжительность сна может быть больше;
  • регулярное питание, избегайте постоянных перекусов;
  • организуйте «безкомпьютерные» дни;
  • соблюдайте здоровые привычки;
  • учитесь быть довольной тем, что у вас есть;
  • при необходимости посетите психотерапевта;
  • выберите для себя способ расслабиться: теплая ванна, чтение, полежать с закрытыми глазами в тишине. Регулярно это практикуйте.
  • В экстремальных ситуациях рекомендую принимать препарат «Рескью Ремеди». Это цветочная композиция поможет справиться с очень стрессовыми ситуациями. Это гомеопатический препарат, сделан из цветочных эссенций.
  • Рескью Ремеди

  • Травы. В домашних условиях можно применять травы: валериана, хмель + ромашка + лаванда в подушки для сна. Сбор ромашки 2 ложки, цветы и листья боярышника, мята, мелиса, грушанка – по 1 ложке. Вечером перед сном сбор: валериана, цветы липы, ромашка, мята.
  • Команда специалистов

    В команду специалистов нужны следующие врачи:

  • Гинеколог. С ним будем согласовывать некоторые моменты лечения. Очень хорошо, если вы найдете гинеколога, который поддержит ваше решение лечиться не гормонами и выскабливанием, а естественными способами. Под руководством гинеколога проходим регулярные осмотры, он следит за динамикой и он же назначает и корректирует прием БАДов.
  • Классический гомеопат. Стоит во главе нашего лечения. Он лечит конституционально. Лечение довольно простое и действенное.
  • Доктор, практикующий китайскую медицину.
  • Травник.
  • Гирудотерапевт.
  • Консультант по БАДам.
  • Традиционная китайская медицина

    Для нормального метаболизма гормонов важна работа печени и желчевыводящих путей. Если печень работает плохо, будет нарушен механизм выведения эстрогена. Это вызовет гиперэстрогению.

    Китайский доктор обследует вас и говорит, что в вашем организме является «слабым звеном». Или это поджелудочная железа, или печень… В дальнейшем он назначает китайские травы для нормализации работы этих органов.

    Если китайские травы для вас дороги, а курс лечения слишком долгий, всегда можно попросить доктора назначить отечественные аналоги.

    Гирудотерапия

    Гирудотерапия оказывает комплексное воздействие на организм в целом. Она оказывает влияние на работу всех органов.

    Слюна пиявки имеет противовоспалительное, обезболивающее и иммуномодулирующее действие.

    Гирудотерапия улучшает кровообращение в области яичников и матки. В результате этого нормализует гормональный фон. Устраняет венозный застой в матке, оказывает рассасывающее действие. Нормализует функцию яичников.

    Фитотерапия

    Обычно лечение гиперплазии эндометрия проводится в 2 этапа:

    1. Подавляется гиперплазия и сопутствующие процессы за счет снижения эстрогеноа в организме. Назначаются травы, аналогичные по своему действию гормональным препаратам. Но травы не обладают побочными эффектами и мягче по действию.
    2. Восстановление менструальной функции.


    На первом этапе применяют группы трав, сокращающих матку, уменьшающих менструальную кровопотерю. Сюда входят травы: пастушья сумка, вербена, смолевка, корень калины, кора калины. Лучше их использовать в сочетании с «сосудистыми» травами: арника, софора, горец перечный.

    Также применяют травы с андрогенным эффектом – они уменьшают количество эстрагена. К ним относятся корень одуванчика, аир болотный, семена петрушки, ярутка полевая.

    Также подбираются растения, которые подавляют выработку эстрагена яичниками. Это корни кубышки желтой.

    Применяют травы, снижающие уровень пролактина: шалфей лекарственный, частуха восточная, подмаренник.

    Травы при нарушении функции щитовидной железы. Берем травы, нормализующие работу щитовидки. При гипотиреозе – это дрок, дурнишник, ламинария. При гипертиреозе – лапчатка белая, зюзник.

    Травы, улучшающие функции печени – репешок, дымянка лекарственная, бессмертник песчаный.

    На фоне проводимого лечения женщина должна регулярно приходить на прием к врачу. Первый раз – после полного цикла приема трав, далее – после каждой менструации. На основании жалоб сбор может корректироваться.

    На втором этапе производится нормализация работы яичников, чтобы циклы были овуляторными. Здесь используется чернобыльник, прострел луговой – назначают в 1 фазу цикла. Из сбора убирают травы с эндрогенным эффектом, которые подавляют овуляцию.

    Сокращающие матку растительные средства назначаются только во 2 фазу цикла и во время менструации.

    Продолжительность второго этапа лечения 3 месяца.

    Общая продолжительность фитотерапии – 6-12 месяцев.

    Биологически активные добавки (БАДы)

    Рекомендуют принимать Индол-3-Карбинол по 2 капсулы (100 мг) 2 раза в день в течение 1 месяца. Он содержится также во всех видах капусты, поэтому врачи рекомендуют ее есть при гиперэстрогении.

    Все виды капусты

    Дикий ямс. В своих корнях содержит вещество, которое в современной медицине используют для производства прогестерона. Дикий ямс помогает выработке собственного прогестерона (т.е. это не гормон-заместительная терапия).

    Дикий ямс обладает спазмолитическими, желчегонными, противовоспалительными свойствами. Способен снижать уровень липидов в печени, снижает уровень холестерина в крови.

    Витэкс священный (Авраамово дерево). Он тоже нормализует секрецию гормонов и помогает сбалансировать уровни эстрогена и прогестерона. Витэкс можно принимать по 180 мг 2 раза в день не менее 3 месяцев.

    Лечебное растение

    Масло примулы вечерной. Помогает нормализовать уровень эстрогена. Но важно принимать по назначению врача! Снимает боль и воспаление.

    ОРТО таурин эрго. Действует на нервную систему против усталости. Защищает от стресса, снижает гнев и раздражительность. Женщинам рекомендуется принимать при гиперэстрогении (ПМС, миомы, гиперпластические процессы). Способствует циркуляции желчи и усиливает выведение из организма эстрогена.

    Витамины и минералы

    В идеале нужно есть продукты, в которых содержатся нужные витамины. Потому что при приеме аптечных витаминов легко может возникнуть передозировка.

    Итак, какие витамины важны:

  • Аскорбиновая кислота (витамин C). Содержится в листьях смородины, шиповнике, капусте, цитрусовых.
  • Ретинола ацетат (Витамин A). Содержится в сливочном масле, печени, яичном желтке.
  • Токоферола ацетат (Витамин Е). Содержится: зеленые части растений, ростки злаков, растительные масла (подсолнечное, арахисовое, соевое, кукурузное), мясо, жир, яйца, молоко.
  • Витамины группы B. Помогают регулировать уровень эстрогена и уменьшают менструальные боли.
  • Фолиевая кислота.
  • Источник: babyla.ru

    Понятие патологии

    Гиперплазия эндометрия матки возникает, когда нормальное восстановление функционального слоя нарушается. Эндометрий, который выстилает матку, состоит из двух разных слоев. Первый – функциональный, расположен снаружи, он в процессе созревания яйцеклетки сначала разрастается, а потом (если не наступило оплодотворение) полностью отторгается и выводится из организма во время менструаций. Второй – базальный, подлегает под первый слой и находится изнутри, он более тонкий, структура на клеточном уровне выражена слабо и служит «строительным материалом» при восстановлении функционального слоя.

    Нормальный физиологический процесс выглядит следующим образом:

    • Пролиферация (разрастание эндометрия в матке): сразу после начала менструации запускается процесс разрастания функционального слоя, так организм готовится к потенциальной беременности;
    • Секреция (созревание): происходит в момент овуляции;
    • Десквамация (отторжение): если не происходит оплодотворения, наросший слой отторгается, и вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой удаляется из организма — начинается менструация.

    Весь цикл происходит в результате гормонального воздействия, за первый этап отвечают эстрогены, за второй – прогестерон. Уровень нарастания функционального слоя регулируется, пролиферация первой фазы менструального цикла сопровождается аптозом – гибелью «лишних» клеток. Каждый этап по-своему важен, потому, что такое последовательное изменение эндометрия сохраняет нормальную толщину функционального слоя в разные периоды менструального цикла. Любые нарушения в регуляции приводят к патологическому утолщению, а это и есть гиперплазия.

    Опасно ли это заболевание? Да, если его не лечить, то патологический очаг примерно в 40% случаев переходит в стадию онкологического заболевания, то есть, является предраковым состоянием. Кроме того, гормональные нарушения могут привести к диабету и ожирению, а изменения в нормальном менструальном цикле – к бесплодию. Поэтому женщинам следует уделять внимание своему здоровью и регулярно посещать гинеколога. Обнаружение болезни в начале, в бессимптомном периоде поможет справиться с возникшей проблемой до того, как клиническая картина станет угрожающей.

    Как часто и у кого возникает

    Гиперплазия считается одним из наиболее распространенных заболеваний неинфекционной этиологии. В структуре всех гинекологических болезней она на 2 месте, по разным источникам – от 15%. Если проанализировать отдельно возрастные группы, то можно отметить следующие показатели:

    • у девочек подростков: возникает в результате гормональных физиологических изменений, гормональных сбоев или функциональных нарушений нейро-гуморальной регуляции при половом созревании;
    • у женщин до 35 лет: наименее опасный возраст, гормональный фон у этой группы обычно стабильный, все процессы идут в пределах физиологической нормы;
    • старше 35 (период до, после и во время менопаузы): наиболее опасный возраст, это основная группа риска для возникновения гормонозависимых гинекологических заболеваний.

    За последнее время случаи выявления гиперплазии участились. Если раньше речь шла о 5%, то сейчас болезни эндометрия фиксируются намного чаще. А в последней группе по некоторым данным страдают от 40 до 50%, то есть, у каждой второй женщины этого возраста выявляется патология в той или иной стадии развития.

    Как болезнь связана с менструальным циклом

    Гиперплазия слизистого слоя напрямую зависит от менструального цикла. Все этапы (пролиферация, секреция и десквамация) в норме происходят в строго определенный период менструального цикла.

    С первого дня месячных начинается нарастание эндометрия, так матка готовится к потенциальной беременности. Во второй, в момент овуляции, вновь выросшие клетки созревают, а «лишние» погибают (естественный аптоз). Если оплодотворения не произошло, начинается отторжение, наращенный слой разрушается, и вместе с яйцеклеткой выводится из организма – начинается менструация. И вместе с тем «запускается» следующий цикл.

    Весь процесс контролируется гормонами, к которым клетки эндометрия очень чувствительны. Любое нарушение гормональной функции на каждом этапе способно привести к аномальному росту ткани, приостановить гибель избыточно выработанных клеток или нарушить процесс отторжения и привести к гиперплазии.

    Причины возникновения и патогенез

    Причины гиперплазии связаны в первую очередь с различными изменениями гормонального фона. Но существуют и другие, напрямую не связанные с гуморальной регуляцией, провоцирующие факторы.

    Основными причинами патологического разрастания эндометрия считаются:

    • нарушения в гормональной регуляции, связанные с дисбалансом эстрогена и прогестерона любой этиологии (возрастные изменения гормональной функции, гипоталамо-гипофизарный синдром и т.д.);
    • связана с другими заболеваниями женской репродуктивной системы (полиповидная, на фоне поликистоза, гормонопродуцирующих опухолей и пр.);
    • наличие сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона: сахарный диабет, дисфункция коры надпочечников, ожирение, заболевания щитовидной и/или молочных желез, гипертония;
    • нарушения, вызванные длительным или неправильным применением гормональных препаратов;
    • патологии, спровоцированные травмами (во время и после родов, при абортах, диагностическом выскабливании и пр.);
    • гиперплазия, которую вызвали патологические процессы, связанные с инфекциями половых путей;
    • наследственная предрасположенность;
    • психосоматические расстройства, вызвавшие болезнь.

    Гиперплазия на фоне любых гормональных проблем встречается чаще всего. Остальные причины гиперфункции эндометрия не так распространены, но могут стать провоцирующими заболевание факторами. Отдельно стоит рассмотреть, как связаны между собой гиперплазия и психосоматика. Болезни на фоне психологических проблем возникают нередко. В медицине уже давно установили связь между патологическими изменениями нормальных функций и расстройств психологического характера.

    В данном случае, в ответ на переживания, угнетенное состояние или длительный стресс, организм включает защитные реакции. Они могут привести к изменениям гормонального фона, который и станет причиной развития гиперплазии. Такие данные есть, зафиксированы случаи и установлена прямая взаимосвязь патологического разрастания эндометрия на фоне психологических проблем и расстройств.

    Поскольку болезнь встречается у женщин разных возрастных групп, дополнительно стоит рассмотреть этиологию для каждой из них отдельно.

    В период полового созревания

    Причины возникновения у девочек-подростков в период созревания заключаются в ановуляции, которая в этом возрасте вызвана определенными расстройствами функции гипоталамо-гипофизарной системы. Они приводят к нарушениям гормональной регуляции созревания фолликулов, которые контролируются гипофизом. Результатом чаще всего становится преждевременная атрезия фолликулов.

    Если нарушения повторяются многократно в течение последовательно идущих менструальных циклов, то в организме нарушается нормальное соотношение гормонов. Эстроген скапливается в избытке, а прогестерона недостаточно. Следовательно, нарушается нормальная последовательность пролиферация – секреция – отторжение. В результате появления избыточного количества клеток функционального слоя эндометрия развивается гиперплазия (в основном, за счет железистого эпителия). В результате диагностируют кистозную или аденоматозную формы заболевания.

    В репродуктивном возрасте

    В возрастной категории до 35 (репродуктивный возраст), гиперплазия может возникнуть на фоне:

    • нарушений функций системы гипоталамус-гипофиз, которые могут проявляться в результате гиперпролактинемии. Или на фоне проблем с работой гипоталамуса, хронических соматических заболеваний, стрессов, голодания и т.д.;
    • ановуляции, вызванной нарушением секреции лютеинезирующего гормона, активность которого зависит от механизма обратной гормональной связи;
    • заболеваний яичников (поликистоз, фолликулярная киста, патологическое разрастание стромы и т.д.).

    В пременопаузе и перименопаузе

    В этот период гиперплазия может возникнуть на фоне возрастных изменений. Затухание репродуктивной функции связано со снижением гормональной активности на фоне снижения активности гипоталамо-гипофизарной системы. Следствием этих физиологических процессов является ановуляция на фоне недостатка эстрогенов.

    Дополнительным фактором, стимулирующим развитие патологии, является повышение активности коры надпочечников. В результате часто возникают такие болезни, как ожирение (по мужскому типу), ИБС и ГБ, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания, связанные с гормональными изменениями у женщин этого возраста.

    Еще факторами риска развития гиперплазии считаются последствия беременностей, родов и абортов (возможные травмы). Уменьшение количества гормоночувствительных рецепторов, нарушение функции аптоза на генном уровне и другие физиологические изменения, связанные с процессом старения.

    Эндометрий отвечает на все эти воздействия:

    • ростом в результате дисбаланса эстрогена и прогестерона;
    • аномальной реакцией со стороны железистых клеток слизистой на фоне стабильного гормонального фона (на уровне нормы);
    • дисбаланс инсулиновой активности и резистентности, в результате которого возникает ряд патологических состояний (поликистоз, диабет и т.д.), нарушение нормального роста, развития и отмирания эндометрия.

    Таким образом, этиология и патогенез гиперплазии отличается у женщин разных возрастных категорий. Но при этом есть общие причины, которые привели к активации самого процесса.

    Как проявляется

    Симптомы гиперплазии могут возникать не сразу, в начале патологического процесса они могут быть плохо выраженными, поэтому женщины часто не обращают внимания на их появление. Основным и самым главным проявлением этой патологии эндометрия является кровотечение, которое может быть:

    • в виде длительных задержек: месячные могут в течение 1 – 3 месяцев отсутствовать, после чего они возобновляются, бывают обильными и длительными или скудными. Такая симптоматика встречается чаще всего (соответствующие жалобы есть практически у половины пациенток) и не зависят от возрастных изменений. При этом большинство жалоб связано с обильными кровотечениями, скудные месячные – не такое частое проявление гиперплазии;
    • изменения связаны с характером менструаций: стабильность цикла сохраняется, а объем выделения при гиперплазии увеличивается (более длительные и обильные), появляются неприятные или болезненные ощущения;
    • кровотечение на фоне пре- и постменопаузы, когда цикл нестабильный и перерывы между месячными составляют долгое время или они вообще отсутствуют.

    То есть, симптомы, связанные с любыми кровотечениями (вне цикла или нехарактерные для женщины по обильности в период стабильного цикла), должны стать поводом для немедленного визита к гинекологу. Это основной и часто единственный признак, который характеризует гиперплазию.

    Дополнительно о патологических процессах эндометрия могут свидетельствовать:

    • метаболический синдром, который проявляется в виде разных патологических состояний (повышение уровня инсулина, ожирение, появление вторичных мужских признаков и т.д.);
    • хронические воспалительные и инфекционные заболевания;
    • бесплодие и выкидыши также можно рассматривать как тревожные признаки развития патологии;
    • миомы и мастопатии являются самостоятельными заболеваниями, но могут быть вызваны гормональными нарушениями, как и патологии эндометрия;
    • контактные кровотечения, не связанные с менструальным циклом (при половом акте, использовании тампонов и т.д.) среди основных жалоб не значатся и встречаются редко;
    • жалобы на схваткообразные боли также бывают не часто, они скорее служат признаком не атипии эндометрия, а свидетельствуют о других патологических процессах, например, о полипах.

    Поскольку задержка месячных – основная симптоматика, любые изменения в длительности или характере цикла должны насторожить женщину вне зависимости от возраста. Что делать в таких случаях? Стоит немедленно обратиться к гинекологу. Задержка, конечно, может быть вызвана совершенно другими причинами (беременность, воспалительный процесс, переохлаждение и т.д.). Но не стоит пренебрегать проверкой у профильного специалиста, даже если сбои цикла вполне объяснимы (например, климакс). Регулярно посещать гинеколога стоит женщинам старше 35, так как они находятся в группе риска, а бессимптомное течение вполне возможно на начальных стадиях развития болезни.

    Классификация

    Существует несколько систем классификации, которые позволяют рассматривать болезнь с разных точек зрения. Например, по объему патологии принято выделять простую, среднюю (умеренная гиперплазия) и тяжелую формы. А по распространенности разделяют очаговую (к ней относится полиповидная гиперплазия) или диффузную. В основу общепринятой системы положена цитология, т.е. виды патологии делят на разные группы по виду клеток и тканей, преобладающих в видоизмененном участке. В настоящее время выделяют:

    • простая гиперплазия (железистая). Она характеризуется отсутствием кистозного расширения желез. Но в процессе пролиферации такое расширение может наблюдаться на отдельных участках слизистой, тогда говорят о железисто-кистозной форме, но при этом рассматривают этот случай не как отдельный вид, а как стадию патологического процесса;
    • железисто-стромальная. Смешанный тип, сложная гиперплазия, которая характеризуется одновременной пролиферацией железистых и стромальных структур, и может находиться как в активной, так и в покоящейся форме;
    • особо опасной считают атипическую железистую и аденоматозную формы, которые объединены в одну группу и характеризуются разнообразием морфологической картины и выраженностью пролиферативных процессов.

    По классификации ВОЗ гиперплазия эндометрия подразделяется на:

    • НЕАТИПИЧЕСКУЮ. Гиперплазия без атипии характеризуется отсутствием видоизмененных клеток. К ней относятся простая и комплексная формы (под комплексной подразумевают аденоматозную).
    • АТИПИЧЕСКУЮ, которая также может быть простой или комплексной. В эту группу относят стадии развития, при которых клетки видоизменяются и становятся атипическими по своей структуре.

    При описании по любой классификации учитывается ряд факторов. Например, локальная форма может быть представлена полиповидными выростами из разных типов ткани.

    Отдельно рассматривается базальная форма гиперплазии. Поскольку чаще всего патологический процесс не затрагивает базального слоя, а развивается в функциональном, то обычно подразумевается поражение наружного слоя. Изначально патологический процесс во внутренней подлежащей ткани начинается редко, более характерно его поражение уже на поздних стадиях, когда патологический очаг выходит за рамки функционального слоя и в процесс вовлекаются близлежащие ткани.

    Методы диагностики

    Диагностика в настоящее время представляет собой комплексное обследование с использованием всех способов, доступных в современной медицине. К ним относятся:

    • ПРИЕМ ПРОФИЛЬНОГО СПЕЦИАЛИСТА с обязательным опросом (сбор анамнеза) и гинекологическим осмотром.
    • ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ: сдается кровь для определения уровня гормонов, при сопутствующих гинекологических заболеваниях берется мазок.
    • ГИСТЕРОСКОПИЯ позволяет: визуализировать клиническую картину, детально изучить и оценить состояние эндометрия, выявить все патологические процессы и получить материал для гистологического исследования. Диагностическое выскабливание является наиболее информативным методом, его точность достигает 97%. На какой день цикла делают гистероскопию? Если речь идет о простом осмотре, то его назначают на 5 – 7 день, для диагностического выскабливания выбирается день накануне месячных или первый, сразу после начала менструального кровотечения. Болезнь диагностируется, если толщина эндометрия при гиперплазии больше 15 мм, видны поверхностные и цветовые изменения. При выскабливании достигается одновременно 2 цели: для исследования забирают материал и одновременно удаляют патологический очаг. Гистология позволяет получить достоверный результат о наличии атипичных клеток.
    • УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. В гинекологии лучшим методом является трансвагинальное УЗИ, которое позволяет выявить эхографические признаки болезни. Его обычно назначают на 5 – 7 день менструального цикла. Если болезнь проявляется как его нарушение, то при длительном кровотечении день может быть выбран произвольно. В этом случае, на какой день цикла делать УЗИ, не имеет значения. Эхопризнаки гиперплазии позволяют определить структуру, однородность и толщину функционального слоя. Точность этого способа составляет почти 70%, дополнительным преимуществом будет возможность дифференцировать патологический процесс. Если утолщение больше 7 мм, то болезнь можно определить как гиперплазию, если больше 20 мм – заподозрить онкологию.
    • МАММОГРАФИЯ – используется как дополнительное обследование для исключения пролиферативных процессов.
    • РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Способность радиоактивного фосфора накапливаться в пораженных тканях позволяет точно определить локализацию и объем очага.

    Современные методы диагностики, используемые для выявления гиперплазии, позволяют максимально точно определить характер и объем патологического процесса. В самом его начале выскабливание может быть одновременно диагностическим и лечебным мероприятием.

    Можно ли вылечить навсегда

    Понятие патологии эндометрия и причины ее возникновения мы рассмотрели. Пациенток после диагностики обычно интересуют дальнейшие перспективы, как лечить и можно ли навсегда избавиться от болезни. Причем как хирургическими, так и терапевтическими методами. Выбор тактики лечения зависит от клинической картины. Дополнительно назначается курс, направленный на устранение причин возникновения болезни. Полное излечение возможно, если патология была выявлена вовремя.

    Предубеждение, которое касается некоторых методов лечения, заставляет искать альтернативные варианты решения вопроса. Но пациенткам лучше воспользоваться традиционными методами медицины, которые позволяют сохранить детородную функцию и полностью излечиться.

    Следует понимать, что сама по себе гиперплазия не исчезнет, нужно комплексное лечение, а при сохранении причин развития болезни существует риск рецидива. Но при раннем выявлении шансы на полное выздоровление велики, поэтому после диагностики необходимо немедленно приступить лечению.

    Возможен ли рецидив

    Диагноз «рецидивирующая гиперплазия» ставят пациенткам при повторных появлениях патологического очага. Поскольку основной причиной болезни считается нарушение гормонального баланса эстрогена и прогестерона, то возможность рецидива существует, если не устранить дисбаланс.

    Если после лечения рецидивирующая форма продолжает беспокоить пациентку, необходимо изменить тактику лечения. Например, вместо органосохраняющей операции (удаления функционального слоя эндометрия) назначается хирургическое вмешательство с удалением детородного органа. Отсутствие матки полностью исключает возможность возобновления патологического процесса.

    Часто болезнь рецидивирует, если осталась неизменной причина ее возникновения. Пациенткам обычно назначается комплексное лечение, направленное на устранение патологического очага и этиологии. После курса пациентка остается на диспансерном наблюдении, что позволяет вовремя обнаружить любые признаки возобновления патологического процесса.

    Как лечить

    Лечение гиперплазии эндометрия может проводиться как терапевтическими, так и хирургическими методами. Основанием для выбора тактики будет клиническая картина: вид патологии, ее объем и локализация, результаты цитологического исследования и т.д. Поскольку симптомы этой болезни в первую очередь заключаются в кровотечении, возможно развитие анемии. Тогда дополнительно могут быть назначены препараты, содержащие железо. Для улучшения общего состояния – витамины для поддержания иммунитета. Комплексное лечение проводится поэтапно, поэтому следует четко выполнять рекомендации и придерживаться общего плана, назначенного доктором.

    Этапы лечения

    Лечение обычно проходит следующим образом:

    • Выскабливание методом гистероскопии. Процедура носит лечебный и диагностический характер одновременно. Во время ее проведения полностью удаляется функциональный слой, полученный материал и содержимое полости матки отправляется на исследование.
    • Тактика лечения выбирается в соответствии с полученными результатами, при этом учитывается возраст пациентки, вид патологии, ее объем и другие важные факторы.

    -Железисто-кистозная гиперплазия: лечение обычно терапевтическое, для пациенток разного возраста разработаны специальные схемы приема препаратов;

    -Атипическая форма у пациенток в постменопаузе лечится хирургическим методом. В репродуктивном возрасте сначала используется гормонотерапия с контрольным выскабливанием через 6 месяцев. При осложнениях в виде миомы или метаболического синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Консервативная терапия

    При гиперплазии лекарства назначаются по специальным схемам, курсы лечения длительные. Терапевтические препараты выбираются в соответствии с формой патологии и возрастом пациентки.

    Какими гормонами лечат болезнь, зависит от возраста пациентки:

    • в репродуктивном возрасте предпочтение отдается оральным комбинированным контрацептивам, чаще всего используются однофазные лекарственные средства, содержащие прогестерон. Противозачаточные принимаются в течение 3 – 6 месяцев, прогноз при правильной тактике благоприятный, риск рецидивов – минимальный;
    • после 35 лет и до наступления менопаузы рекомендуется принимать препараты с гестагеном;
    • у пациенток в постменопаузе консервативное лечение допускается, если нет опухолей.

    Такова тактика при железисто-кистозной форме. Если речь идет об атипической форме, то рекомендуется прием препаратов, содержащих агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Обязательным будет контроль состояния организма (в течение курса проводят маммографию, делают УЗИ, сдают анализы крови).

    Дополнительно в период терапии могут назначаться суппозитории (свечи помогут снять воспаление), физиопроцедуры, иглоукалывание. Могут назначаться препараты от анемии, а также поддерживающие лекарственные средства (например, карсил для улучшения функции печени или витамины). В качестве физиолечения используют электрофорез, при ожирении могут рекомендовать ЛФК и диеты для снижения веса. Врач определяет, можно ли справиться с болезнью исключительно терапевтическими средствами и подбирает схему, которая будет направлена на устранение причины развития ГПЭ и улучшение общего состояния организма пациентки.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство назначается в нескольких случаях:

    • терапевтическое лечение не дало желаемого эффекта;
    • у пациентки наблюдаются рецидивы;
    • операция является единственно верной тактикой: гиперплазия носит атипический характер, пациентка уже вступила в фазу постменопаузы и гормонотерапия будет неэффективной, патология серьезно угрожает здоровью (болезнь прогрессирует, есть риск перерождения в онкологию).

    В хирургии делается операция:

    • по удалению эндометрия (выскабливание при гистероскопии или с помощью резектоскопа, когда требуется удалить оба слоя);
    • удаление репродуктивных органов (матки, более сложная – вместе с яичниками).

    Гистерорезектоскопию делают в условиях стационара, пациентка может встать в очередь на бесплатное лечение или обратиться в частную клинику. При гиперплазии цена хирургического вмешательства зависит от степени сложности, в среднем от 15 до 30 тыс. руб. Стоимость зависит от уровня медучреждения, в регионах она обычно ниже, чем в Москве, СПб и некоторых других городах.

    Нетрадиционное лечение

    Несмотря на положительные отзывы о различных народных методах, гиперплазия лечится лучше всего, если они дополняют обычные способы. Врачи часто сами рекомендуют дополнение в виде фитотерапии. Такие препараты помогают бороться с ожирением, снимают местное воспаление, восстанавливают гормональный фон и т.д. Лекарственные травы обязательно должны приниматься по назначению лечащего доктора, который подбирает их индивидуально.

    В качестве дополнительных методов лечения можно использоваться:

    • ГОМЕОПАТИЯ. Прием гомеопатических средств направлен на уменьшение объема кровотечений, восстановление гормонального фона, менструального цикла, репродуктивной функции и т.д. Подбирать препараты должен врач-гомеопат с учетом общей тактики лечения в каждом конкретном случае.
    • ГИРУДОТЕРАПИЯ. Помогает нормализовать цикл, активировать защитные механизмы, сбалансировать гормональные функции и т.д. Лечение пиявками довольно эффективно (это подтверждают отзывы)и активно используется в гинекологии ;
    • ФИТОТЕРАПИЯ. Подобрать эффективное средство на основе лекарственных трав пациенткам поможет лечащий доктор. Он точно знает клиническую картину и сможет порекомендовать нужное средство. Часто используется: чистотел, крапива, лопух, боровая матка, подорожник, пион и другие растения (самостоятельно или в виде сборов).

    При выборе тактики лечения следует понимать, что гиперплазия полностью излечится, если строго следовать рекомендациям профильного специалиста. Современная медицина открывает большие возможности, некоторые препараты взаимозаменяемые (натуральные гормоны могут заменить синтетические, например, Утрожестан). Для пациенток старше 50 чаще назначают хирургическое вмешательство как основной метод, женщинам репродуктивного возраста стараются сохранить детородную функцию. Вовремя обнаруженная гиперплазия может быть полностью вылечена, при этом риск рецидивов снижается, если устраняются провоцирующие факторы.

    Что делать после диагностической чистки

    Лечение гиперплазии после выскабливания заключается в предупреждении рецидивов (необходимо нормализовать гормональную функцию), восстановление нормального цикла и состояния прооперированного участка. Для этого могут использоваться гормональные препараты в сочетании с местными процедурами, диетами, нетрадиционными методами.

    Чем грозит гиперплазия

    Чем опасна гпатология? В период развития болезни без адекватного лечения патологический процесс продолжается. В результате он может затронуть подлежащий базальный слой, соседние органы, перейти в онкологию. Постоянные кровотечения могут вызвать анемию, а причины возникновения болезни – сопутствующие заболевания сходной этиологии.

    Опасно ли дальнейшее развитие? Да, в первую очередь переходом в атипическую форму. Кроме того, патология может стать причиной бесплодия.

    Каких последствий стоит ожидать? При отсутствии лечения – дальнейшего развития патологического процесса, Если гиперплазия была не до конца вылечена или не устранились причины ее возникновения, болезнь опасна рецидивами.

    Это рак или нет?

    Нет, в начальных стадиях болезнь состоит из нормальных клеток, которые в избытке скапливаются и утолщают эндометрий. Некоторые формы этой патологии считаются предраковыми, так как клетки перерождаются в атипические.

    Может ли гиперплазия пройти сама

    Может ли болезнь пройти сама? Таких случаев не зафиксировано. Есть данные о затухании процесса (нормализация месячных, отсутствие кровотечений), но в дальнейшем она снова обостряется.

    Правильное питание

    Диета направлена на нормализацию гормонального фона. Полезные продукты – те, которые помогут контролировать эстроген (овощи и фрукты, орехи, злаки, бобовые). В диету добавляются продукты, содержащие омега-кислоты (рыба), витамины.

    Питание при гиперплазии должно быть дробным, 4-5 раз в день. Из диетического рациона исключаются (или значительно сокращаются) белки животного происхождения, острые, маринованные и соленые блюда, алкоголь, кофе газировка, кондитерские изделия.

    Экстракорпоральное оплодотворение

    Вылеченная гиперплазия и ЭКО – вполне сочетаемые понятия. Если после лечения трудности с оплодотворением остались, то в протокол стимуляции можно вступить после овуляции.

    В чем разница гиперплазии и эндометриоза

    В первом случае патологический очаг локализованный, во втором – распространенный, доброкачественная опухоль развивается агрессивно.

    Как предотвратить появление патологии

    Профилактика гиперплазии заключается в нормализации гормонального фона и регулярном посещении гинеколога.

    Можно ли заниматься сексом

    Секс при гиперплазии эндометрия будет противопоказан при обильных и/или контактных кровотечениях.

    Отзывы

    Яна, 26 лет

    У меня гиперплазия, врач советует гормональную терапию, отзывы о последствиях сначала меня испугали, стала искать, как лечить другими методами. Почувствовала ухудшение, снова пошла к врачу. Уже 3 месяца пью гормоны. Чувствую себя отлично, цикл стабильный, советую всем не тянуть с лечением.

    Ирина, 50 лет

    После того, как поставили диагноз, отказалась от операции. Через полгода на УЗИ доктора заметили увеличение очага. После операции прошло уже 3 года, меня сняли с диспансерного учета, болезнь больше не возвращалась.

    Вика, 24 года

    Меня возмущают отзывы о преимуществах лечения БАДами. Не выдержала, позвонила по одному номеру. Вежливая девушка сказала, что традиционная медицина – ерунда, их добавки все вылечат. Я врач-интерн, начала задавать вопросы. Ну хоть бы на один ответила грамотно! Не верьте таким специалистам.

    Источник: MatkaMed.ru


    You May Also Like

    About the Author: admind

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector