Как лечить опущение матки в пожилом возрасте

Здравствуйте, уважаемые читатели! В настоящей статье речь пойдет о заболевании гинекологической сферы – опущении матки, которое по статистике развивается у каждой третьей дамы после 60-ти лет. Особенности развития недуга в пожилом возрасте, клиника, методы лечения – все это будет освещено ниже.

Причины патологии у пожилых людей

В определенный момент жизни в организме женщины происходит перестройка ее гормонального фона, менструальный цикл прекращается. Это так называемый климакс, или климактерический период. Уменьшается выработка важного гормона – эстрогена, от количества которого прямо зависит работа многих систем организма женщины. Такая перестройка гормонального фона может привести к развитию некоторых заболеваний, в том числе и такого, как опущение матки. Из-за снижения эстрогена костная ткань становится хрупкой, а мышечная теряет свой былой тонус и упругость.

Выделено несколько предрасполагающих факторов развития патологии у пожилых женщин:

  • Двое и более родов в прошлом.
  • Ожирение.
  • Хронические запоры.
  • Перенесенные операции на репродуктивных органах.
  • Гиподинамия.
  • Физическое переутомление.
  • Поднятие тяжелых вещей.

Очень часто пролапс матки провоцирует совокупность нескольких факторов. В результате давление внутри брюшной полости повышается, и мышцы таза и промежности слабеют. В зрелом возрасте заболевание достаточно быстро прогрессирует и дает серьезные осложнения.

Симптоматика и стадии заболевания

Течение заболевания и жалобы у пожилых мало отличаются от таковых у женщин помоложе. На начальной стадии опущения матки очень часто пациентку ничего не беспокоит. Возможно периодическое появление болезненности внизу живота, пояснице тянущего характера. Анатомо-физиологическое положение органа меняется незначительно: cervix uteri (шейка матки) определяется на середине влагалища. Очень важно обнаружить патологию на ранней стадии, что случается редко и по случайности.

Далее наступает вторая стадия, при которой боль усиливается, появляется чувство инородного объекта во влагалище. Нарушается работа одного из соседних органов – мочевого пузыря: у женщины появляется необходимость в частом посещении санузла и сам процесс мочевыделения становится болезненным. Шейка матки продолжает опускаться и «сминает» перед собой влагалище, при малейшем натуживании может «выходить» за пределы половой щели.


При третьей и четвертой (терминальной) стадии опущение матки сопровождается сильными постоянными болями, появляются кровянистые мажущие или обильные выделения из половых путей, недержание кала и мочи, часто присоединяется инфекционный процесс. Матка вся располагается в вагине, и при попытке потужиться – выпадает наружу.

При появлении вышеперечисленных симптомов не ждите, что вдруг пронесет, незамедлительно обратитесь в лечебное учреждение. Врач акушер-гинеколог, взяв необходимые анализы и выполнив диагностические манипуляции, подтвердит или опровергнет диагноз – опущение матки.

Методы лечения заболевания в пожилом возрасте

Опущение матки у пожилых женщин прогрессирует достаточно быстро. Очень важно начать лечение своевременно, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга и появления осложнений.

На ранних стадиях врач-гинеколог назначает консервативное лечение, которое включает следующее:

  • Пессарии.

Это резиновые или силиконовые кольца, которые, при введении во влагалищный канал, подпирают шейку матки. Пессарии бывают разных размеров и подбираются для каждой пациентки индивидуально. Так как в пожилом возрасте былой тонус мышц промежности практически не вернуть, кольца нужно носить постоянно.

  • Медикаменты.

Врач-гинеколог может назначить пропить курс лекарственных средств, которые в своем составе содержат гормоны – эстрогены.

  • Гимнастика по Кегелю.

Это набор специальных упражнений, который позволяет укрепить тазовую группу мышц. Гимнастика проста в выполнении и доступна каждой женщине, не требует никакой специальной физической подготовки.

  • Массаж.

Специальный гинекологический массаж направлен на улучшения тонуса матки и укрепления окружающих ее структур. Выполняется только высококвалифицированным специалистом.

Если консервативные методы лечения не дали положительного эффекта или у женщины обнаружено опущение III-IV степени, то единственный рациональный метод лечения данной патологии – хирургическая операция. Существует несколько методик выполнения хирургического вмешательства. Целью данного метода лечения: возвращение детородного органа в прежнее нормальное анатомическое положение; частичное укрепление промежностных мышц; восстановление нормального функционирования соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

У пожилых женщин высок риск рецидива заболевания, то есть через определенное время после проведенного лечения недуг возвращается снова. Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться простых правил:

  • Следить за своим питание.
  • Избавится от лишнего веса.
  • Больше двигаться (посещение тренажерного зала, бассейн, пешие прогулки, велосипед).
  • Полностью исключить тяжелый труд.
  • Своевременное лечение других болезней гинекологической сферы.
  • Отказ от вредных привычек.

Необходимо следить за своим здоровьем, и при появлении жалоб – обратиться к специалисту.

Что запомнить

  1. Опущение матки – это патология женщин преимущественного пожилого возраста (после 60 лет).
  2. Одной из основных причин появления недуга может быть климактерический период, который сопровождается гормональной перестройкой всего организма.
  3. Симптомы опущения матки могут скрывать под маской другой патологии.
  4. На ранних стадиях опущения матки пожилым женщинам назначается консервативная терапия, а на поздних – хирургическая операция.

До встречи в следующей статье!

Источник: stanu-boginej.ru

Этапы

Выпадением матки называют полное или частичное смещение органа за пределы влагалища.
Специалисты выделяют несколько стадий болезни:

  • Опущение – матка опускается ниже интерспинальной линии и не выходит из половой щели;
  • Неполное выпадение – матка находится в пределах половой щели, а шейка остается в малом тазу;
  • Полное выпадение – матка и стенки влагалища выходят из половой щели.

Выпадение матки фото смотри здесь ⇐

выпадение матки в пожилом возрасте
выпадение матки в пожилом возрасте

Выпадение матки в пожилом возрасте — причины


      • Последствия родовой деятельности. Многочисленные, патологические и многоплодные роды приводят к ослаблению мышечной ткани, которое дает о себе знать только в период климакса. Ослабленные мышцы, не способные удержать матку в анатомическом положении, и приводят к ее выпадению.
      • Лишний вес. Под воздействием разных факторов женский организм может сильно прибавить в весе. Лишние килограммы сильно давят на мышцы таза, вызывая тем самым опущение матки.
      • Проблемы со стулом. Женщины в возрасте часто жалуются на запоры. Нарушения в работе кишечника и сильные потуги, которые их сопровождают, увеличивают внутрибрюшное давление и способствуют развитию болезни.
      • Нездоровый образ жизни. Долгие годы тяжелой работы, регулярные перегрузки, неправильное питание – выпадение матки нередко является последствием таких нездоровых привычек.
      • Занятия видами спорта, связанных с поднятием тяжестей и напряжением мышц живота.
      • Грыжи и смещения органов, которые находятся за малым тазом.
      • Гормональные нарушения.
      • Деформация тазового дна, полученная в результате травмы.
      • Акушерские манипуляции – использование щипцов, ручное извлечение ребенка при ягодичном предлежании.
      • Врожденные пороки малого таза.
      • Сильный и длительный кашель.
      • Особенности телосложения – инфантилизм, аскетизм.
      • Наследственность.

В данном видео рассказывают про пролапс гениталий:


Важно! Непосредственной причиной опущения и выпадения матки является комплекс причин. Один-единственный фактор не может привести к развитию заболевания.

признаки выпадения матки в пожилом возрасте

 

Признаки выпадения матки у пожилых женщин

Частичное или полное выпадение матки у пожилых женщин можно распознать по следующим симптомам:

      • Болезненный дискомфорт в области гениталий и поясницы. Боль носит ноющий характер, усиливается, если женщина долго сидит на одном месте, и затихает при перемене положения тела;
      • Ощущение постороннего тела во влагалище;
      • Нарушения дефекации и мочеиспускания;
      • Ложные позывы к мочеиспусканию;
      • Затруднения при ходьбе;
      • Воспалительные процессы в органах малого таза – выделения из половых путей, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пр.
      • Развитие варикоза нижних конечностей. Происходит в результате нарушения кровоснабжения и венозного оттока крови.

Многие женщины не реагируют на симптомы болезни, заглушая боль таблетками и оставляя на потом посещение врача. Результатом такого промедления становится полное опущение матки, устранить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика


В пожилом возрасте болезнь развивается интенсивнее, чем в молодом. Поэтому крайне важно вовремя ее диагностировать.
Пациенткам с выпадением матки проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопию, мазки и посевы для определения флоры влагалища, проктологическое и урологическое обследование у специалистов.

Медикаментозное лечение

Выпадение матки лечение без операции предполагает использование поддерживающих имплантатов (пессариев или колец), созданных из био инертных синтетиков и биологического материала. Пессарий, введенный во влагалище, фактически подпирает шейку матки и не дает ей опускаться.
маточное кольцо при выпадении матки фото

Этот способ используется на первых стадиях болезни и считается наиболее результативным. Женщине придется весь остаток жизни ходить с поддерживающим кольцом, ведь самовосстановление мышц в пожилом возрасте практически невозможно
При ношении имплантата нужно ежедневно спринцеваться дезинфицирующими растворами и придерживаться правил личной гигиены. На ночь кольцо нужно обязательно снимать и обеззараживать. В противном случае могут развиться воспалительные процессы. После получения консультаций женщина сможет извлекать пессарий самостоятельно.

Что еще делать при опущении матки в пожилом возрасте? На первых этапах практикуют медикаментозную терапию, назначить которую может только врач. В основном это лекарства с высокой дозировкой женских половых гормонов (эстрогенов), а также гормональные мази, которые вводят во влагалище.

Как выбрать и установить маточное кольцо при выпадении матки- на что обратить внимание⇐читать

Упражнения при опущении матки


 

гимнастика при выпадении матки

Основные упражнения для поддержания тонуса мышц, которые держат матку:

    1. Комплекс профилактических упражнений Кегеля, включающий элементы лечебной гимнастики, помогает остановить смещения тазовых органов и излечить болезнь на начальных стадиях. Суть этих простых упражнений состоит в максимально сильном напряжении и расслаблении тазовых мышц (влагалищных, мочеиспускательного канала и тех, которые окружают прямые кишку). Повторять его нужно многократно – 50 — 100 раз для каждого канала.
    2. Ходьба – одно из эффективных средств, позволяющее накачать необходимые мышцы. Ходить нужно как можно больше.
    3. Ступеньки. Старайтесь чаще подниматься по ступенькам или соорудите их из подручных материалов, если живете в частном доме. Обязательно соблюдайте ритм.
    4. «Велосипед» – лягте на спину (поверхность должна быть твердой) и крутите «педали».
    5. Плавание – еще один прекрасный способ укрепить мышцы таза.

    Хирургическое лечение

    Хирургические методы лечения выпадения матки заключаются в применении лапароскопии. Операция проходит быстро и оставляет очень мало рубцов. Во время лапароскопии в теле делают три прокола, через которые вводят миниатюрную видеокамеру и хирургические инструменты. Врач укорачивает крестцово-маточные и кардинальные связки, возвращая матку на прежнее место. В крайних случаях проводится полное удаление матки, которое позволяет быстро восстановить мышцы таза.

    выпадение матки операция

    Выбор метода лечения проводит только лечащий врач, основываясь на анализах, стадии заболевания и тщательной диагностике всего организма.

    Читайте так же как изменилась жизнь женщин которым удалили матку

    Профилактика

    Профилактические меры позволят приостановить дальнейшее развитие выпадения матки или же полностью его избежать. На практике все достаточно просто! Достаточно правильно питаться, нормализовать работу кишечника, вести умеренно-активный образ жизни, вылечить все болезни, связанные с сильным кашлем, и не выматывать себя чрезмерными физическими нагрузками. Также следует отказаться от занятий на велотренажере, езды на велосипеде и упражнений, связанных с напряжением мышц промежности и живота.
    Читайте все о матке и ее патологиях  здесь.

    Рекомендуем посмотреть видео про интимную гимнастику для женщин в пожилом возрасте


    Рекомендуем посмотреть видео йога при опущении матки

    Источник: vseomatke.ru

    2. Классификация

    Опущение тазовых органов классифицируется по Бадену-Уолкеру следующим образом:

    Степень Описание
    1 (спуск на половину расстояния до гимена) Шейка матки расположена на 1 см выше зоны девственной плевы
    2 (матка опущена до зоны гимена) В пределах 1 см от зоны плевы (чуть выше или чуть ниже)
    3 Пролапс 1 см и более ниже девственной плевы, но не более длины влагалища — 2 см
    4 (максимально возможное опущение) Полное выпадение

    Таблица 2 — Степени опущения матки

    Неполное (частичное) опущение — 1-3 степень, полное (эверсия) — 4 степень.

    Наиболее широкое распространение среди урогинекологов получила классификация POP-Q. Она сложнее, но позволяет более детально оценить стадию смещения.

    Иллюстрация 1

    3. У кого чаще встречается?

    После 45 лет (начало климакса) обменные процессы в организме женщины замедляются, нарушается гормональный баланс, ослабевает тонус всех мышц, в том числе тазового дна, накапливаются соматические заболевания. Всё вместе это облегчает смещение матки и других тазовых органов, особенно у пациенток, имевших ранее тяжелые роды.

    В пожилом возрасте (65-70 лет) частота встречаемости данной патологии увеличивается в несколько раз. У молодых женщин (30-40 лет) заболевание регистрируется реже.

    4. Почему возникает опущение?

    Выпадение матки у женщин пожилого возраста – серьёзное заболевание, требующее внимание как самой пациентки, так и врача.

    Поскольку процесс опущения и дальнейшего выпадения довольно длительный, то существует масса возможностей приостановить его на начальных этапах.

    К сожалению, многие пациентки обращаются за специализированной помощью только в тяжелых случаях, когда показано хирургическое лечение.

    Перечислим основные причины патологии:

    1. 1Возрастные особенности (снижение мышечного тонуса, ослабление связок, уменьшение их эластичности, гормональные изменения).
    2. 2Последствия тяжёлых родов в анамнезе (применение акушерского пособия, долгий потужной период, разрывы промежности), многоплодная беременность, большой вес ребёнка.
    3. 3Многочисленные аборты.
    4. 4Повышение давления внутри грудной или брюшной полости (длительный сухой кашель, асцит, кишечная непроходимость, запоры).
    5. 5Состояния после оперативного лечения на органах малого таза.
    6. 6Новообразования: фибромиома, злокачественные и др.
    7. 7Грыжи брюшной стенки (пупочная, паховая, грыжа белой линии).
    8. 8Постоянные физические усилия с перенапряжением мышц брюшного пресса, подъём или перемещение тяжестей.
    9. 9Наследственная предрасположенность (семейный анамнез –  у ближайших родственников женского пола), врождённые аномалии развития в строении половой системы.
    10. 10Избыточный вес (у слишком полных женщин болезнь встречается чаще).
    11. 11Тяжёлые травмы таза, возможно с переломами костей после падения, аварии.

    5. Какие симптомы возникают?

    Поскольку выпадение матки – это завершающий этап смещения органа во влагалище, то симптомы нарастают постепенно в течение длительного промежутка времени.

    На первых стадиях опущения женщина может предъявлять врачу следующие жалобы:

    1. 1Боли в животе, неприятные тянущие ощущения в пояснице.
    2. 2Дискомфорт во время мочеиспускания, затруднение выведения мочи, боли, учащённые позывы.
    3. 3Недержание мочи, чаще при смехе, кашле.
    4. 4Чувство переполнения, распирания во влагалище.
    5. 5Патологические выделения (бели, мутные, с примесью крови) из половых путей.
    6. 6Болезненность во время секса.

    Любой из перечисленных признаков должен стать причиной дообследования пациентки.

    Если проигнорировать первые жалобы, опущения, то появляются признаки выпадения:

    1. 1Усиление болей.
    2. 2Постоянное ощущение постороннего предмета во влагалище.
    3. 3Появление матки или слизистой влагалища из половой щели при натуживании или в покое.
    4. 4Задержка мочи или ее недержание.
    5. 5Трудности и дискомфорт при ходьбе, сидении, половом акте, дефекации.

    6. Что увидит доктор при гинекологическом осмотре?

    При осмотре на кресле врач-гинеколог без труда определит выпадение органа. При неполном выпадении матка находится во влагалище, шейка может выступать из половых путей.

    Состояние, внешний вид шейки также меняется: она отекает, становится бледной, на поверхности появляются микротрещины, эрозии, участки отторжения эпителия, возможны кровотечения. Стенки влагалища также выглядят поврежденными и отечными.

    Полное выпадение органа диагностируется визуально: шейка матки видна из половой щели. Такое состояние опасно своими осложнениями.

    Далее врач рекомендует стандартные обязательные методы обследования:

    1. 1Мазок на флору и GN.
    2. 2PAP-тест.
    3. 3Кольпоскопия.
    4. 4УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы. Для оценки кровотока применяется допплерография.
    5. 5При необходимости могут быть назначены: гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб), МРТ малого таза, консультация уролога, проктолога, ректальное исследование.

    На заметку! При полном выпадении матки показано только хирургическое лечение!

    7. Возможные осложнения

    Риск осложнений напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, возраста, наличия хронических заболеваний, степени тяжести. У пожилых женщин осложнения встречаются гораздо чаще в связи с поздней обращаемостью, самолечением, неадекватной гигиеной.

    7.1. Инфекция

    Повреждение и контакт слизистой оболочки с внешней средой и нижним бельём приводит к мацерации, что создаёт хорошие условия для активного развития патогенных микроорганизмов.

    Появляются боли, жжение, мутные выделения из половых путей. Возможно распространение инфекции восходящим путём с появлением цистита, аднексита, пиелонефрита.

    7.2. Запоры

    Возникают из-за сильного давления на прямую кишку, что ещё больше усугубляет ситуацию.

    Важно отметить, что если запоры были до опущения матки, то они рассматриваются, как причинный фактор. Если же наоборот, то их относят к осложнениям.

    7.3. Сосудистые нарушения

    Давление на вены со временем приводит к расстройству нормального кровообращения в органах таза, что проявляется венозным застоем, варикозным расширением вен конечностей, появлением геморроя и обменными нарушениями тканей.

    7.4. Нарушения мочеиспускания

    К ним относятся недержание, задержка, подтекание мочи в течение дня, ложные позывы.

    8. Лечение выпадения матки

    Как уже было сказано выше, для устранения дефекта обычно применяются хирургические вмешательства.

    Тем не менее, существует определённая категория пациенток, которым операцию делать нельзя:

    1. 1Пожилые женщины с серьезными заболеваниями сердца, сосудов, выраженной дыхательной, почечной или печёночной недостаточностью.
    2. 2Декомпенсация эндокринных расстройств (сахарный диабет с осложнениями, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность).
    3. 3Онкологические болезни 3 и 4 стадии.
    4. 4Лежачие больные после инсульта или инфаркта.

    9. Нехирургические способы коррекции

    После ручного вправления матки во влагалище устанавливается пессарий. Это специальное устройство, изготовленное из медицинской силиконовой резины.

    Суть его заключается в удержании половых органов на нужном уровне без операции. Стоит сказать, что современные урогинекологи крайне скептически относятся к такому способу устранения пролапса, предпочитая хирургическое лечение.

    Кроме того, для постоянного ношения пессария необходимо грамотное обучение пациентки. Женщина должна самостоятельно следить за гигиеной половых органов, регулярно обрабатывать пессарий, а затем снова устанавливать во влагалище.

    Несколько важных моментов:

    1. 1Маточные кольца являются индивидуальным средством.
    2. 2Требуют предварительной дезинфекции в домашних условиях перед установкой.
    3. 3Показаны, если пролапс не превышает 3 степени (в некоторых клиниках при выпадении используются кубические пессарии).
    4. 4Неэффективны при широком и коротком влагалище, большом весе пациентки.
    5. 5Возможно развитие осложнений при использовании: боли (ухудшение качества жизни), пролежни на стенках влагалища, ранение слизистой при установке, бактериальные кольпиты.
    6. 6Часто пессарии устанавливают временно перед хирургической коррекцией.
    7. 7Несмотря на обилие современных и безопасных пессариев различной формы, они всё же не являются радикальным способом избавления от патологии. Со временем большинству женщин приходится согласиться на удаление матки.

    Не существует никаких народных средств для избавления от болезни!

    10. Хирургическое лечение

    Все хирургические методики делятся на 2 группы: направленные на укрепление половых органов в правильном положении или удаление (гистерэктомия).

    Цели операции:

    1. 1Вернуть матку в её привычное положение.
    2. 2Укрепить мышцы промежности, тазового дна.
    3. 3Восстановить пострадавшие функции тазовых органов (мочевой пузырь, толстый кишечник).

    Существуют десятки методик, которые подбираются гинекологом индивидуально для каждой пациентки. Матку возвращают на своё место, укрепляя при этом мышцы, укорачивая круглые связки, создавая дополнительный каркас. Подробнее об операциях можно читать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке).

    По статистике в 25-35% случаев в первые 2-4 года после операции возникает рецидив, поэтому наилучшим способом лечения у пожилых остаётся гистерэктомия с укреплением мышц таза.

    11. После операции

    Для предотвращения рецидива необходимо изменить свой образ жизни и соблюдать несколько правил:

    1. 1Избегать запоров, для чего соблюдать диету с нормальным содержанием клетчатки.
    2. 2Не перенапрягать мышцы живота.
    3. 3Не поднимать тяжести.
    4. 4Проводить профилактику кашля, бронхолёгочных заболеваний.
    5. 5Не ездить на велосипеде, не прыгать.
    6. 6Выполнять упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц.
    7. 7Носить бандаж не более 12 часов за сутки.

    Пролапс матки, как и любую патологию, легче предупредить и лечить на начальных этапах, поэтому при появившихся признаках опущения нужно незамедлительно посетить своего лечащего врача.

    Источник: sterilno.net


    You May Also Like

    About the Author: admind

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector