Очаговая гиперплазия эндометрия матки

 

 

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерный рост слоя, который выстилает полость матки изнутри. Этот слой подвергается постоянным циклическим изменениям, которые тесно взаимосвязаны с менструальным циклом женщины.

 

Эндометрий состоит из двух слоев эпителия (верхнего функционального и нижнего базального), соединительной ткани и кровеносных сосудов. Именно функциональный слой эндометрия активно участвует в процессе менструации. 

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото1

 

С какой частотой встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия является довольно распространенной патологией, которая встречается примерно у 5% больных гинекологическими заболеваниями. Подобный диагноз в последнее время звучит все чаще. А причины его возникновения все разнообразней. Это связано с тем, что экологическая обстановка ухудшилась, число страдающих от метаболического синдрома увеличилось, продолжительность жизни женщин возросла. Все эти факторы влияют на состояние репродуктивного здоровья жителей планеты.  В большинстве случаев гиперплазия эндометрия развивается у женщин в период менопаузы или у девочек пубертатного периода, другими словами, в процессе гормональных перестроек в организме.


 

Каким образом гиперплазия эндометрия связана с менструальным циклом?

В норме менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • пролиферация – нарастание функционального слоя эндометрия в толщину;

  • секреция – созревание эндометрия;

  • десквамация – отторжение функционального слоя, что приводит к возникновению кровотечения.

 Первая фаза стартует в первый день менструации. Примерно в средине цикла наступает процесс овуляции, при котором яйцеклетка выходит из яичника. Довольно часто этот процесс отмечается выделением слизистых тянущихся прозрачных выделений.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото2

 

Если оплодотворение не происходит, влияние гормонов приводит к отторжению яйцеклетки вместе с функциональным слоем эндометрия – наступает процесс менструации, с появлением характерных кровянистых выделений. Контроль над всеми процессами в течение менструального цикла выполняется половыми гормонами:

  • эстроген отвечает за пролиферацию;

  • прогестерон – секрецию.


Помимо этого, в процессе пролиферации наблюдается запланированная гибель клеток, или атопоз. Этот процесс не позволяет эндометрию чрезмерно разрастаться. Атопоз развивается только в случае происхождения овуляции, когда соотношение гормонов дает возможность ей наступить. Если присутствует ановулярный цикл (овуляция не происходит), под затяжным воздействием эстрогенов эндометрий начинает утолщаться, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото3

 

Причины возникновения гиперплазии

Пусковым фактором развития гиперплазии является относительное или абсолютное увеличение уровня эстрогена в крови, или гиперэстрогения, развитие которой происходит по разным причинам:

  • возрастные изменения в регуляции половых гормонов – изменение количественного состава эстрогенов перед менопаузой;

  • гормональный дисбаланс – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов;

  • синдром поликистозных яичников, гормонопродуцирующие опухоли яичников;

  • дисфункция коры надпочечников;

  • нерациональный прием гормональных препаратов;

  • частые диагностические выскабливания, аборты и их осложнения;

  • генетическая предрасположенность;

  • воспалительные заболевания женских половых органов;

  • наличие сопутствующих заболеваний – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, заболевания молочных желез, гипертония.


 

Виды гиперплазии

Гиперпластические процессы эндометрия подразделяются на группы по наличию аномальных клеток, масштабу распространения процесса, типу строения:

  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз);

  • полип эндометрия (форма очаговой гиперплазии):

    • аденоматозный;

    • железисто-фиброзный;

    • железисто-кистозный;

    • железистый;

  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото4

 

Железистые формы дисплазии отличаются множеством желез, которые в некоторых случаях образуют кисты. Структурный состав клеток в таких очагах не нарушается. Клиническая картина кистозных форм и железистой гиперплазии эндометрия абсолютно идентична. При развитии атипической формы гиперплазии (аденоматозный полип, аденоматоз) присутствуют нарушения в строении клеток, последние начинают интенсивно делиться, что приводит к стремительному разрастанию железы в короткие сроки.

 

Какова вероятность перерождения гиперплазии в рак?

Гиперпластические процессы в любом случае должны вызывать онкологическую настороженность, однако, только в некоторых случаях они злокачественны. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию принято считать предраковым состоянием:


  • наличие железистой гиперплазии при метаболическом синдроме, а также в любом возрасте при нарушении функции гипоталамуса;

  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы;

  • в любом возрасте при атипической гиперплазии. Согласно статистике, в 40% случаев при отсутствии лечения подобная гиперплазия перерождается в рак.

Метаболический синдром – это состояние организма, при котором иммунная система практически не способна поражать раковые клетки, при этом склонность к гиперплазии высока. Для этого синдрома характерно ожирение, сахарный диабет, ановуляторное бесплодие.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото5

 

Клиническая картина гиперплазии эндометрия

Маточное кровотечение

Наиболее частым и явным признаком гиперплазии эндометрия является возникновение маточного кровотечения.


  • более 50% больных отмечают наличие задержки менструации на  период около 1-3 месяцев, впоследствии развиваются длительные кровянистые выделения различной степени интенсивности;

  • в исключительных случаях кровотечения могут являться цикличными и проявляются в виде длительных, болезненных, обильных менструаций;

  • в большинстве случаев присутствует нестабильный менструальный цикл на протяжении долгого времени, во время которого возникают кровотечения;

  • в 5% случаев кровотечения развиваются при полном отсутствии менструации. 

 

Метаболический синдром

Значимым спутником гиперплазии является метаболический синдром. При его присутствии к симптомам кровотечения присоединяются:

  • симптомокомплекс мужских черт – изменение тембра голоса, чрезмерное оволосение и другие проявления действия мужских гормонов;

  • гиперинсулинемия;

  • ожирение.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото6

 

Прочие симптомы, которые встречаются довольно часто

Довольно часто гиперплазия эндометрия сопровождается такими симптомами:

  • миомы и мастопатии;

  • хронические заболевания половых органов воспалительного характера;

  • невынашивание плода (ранний выкидыш);

  • вторичное бесплодие – отсутствие беременности после регулярных попыток забеременеть в течение года.


 

Прочие симптомы, редкие

  • схваткообразные боли в нижней части живота;

  • контактные кровянистые выделения при гигиенических процедурах или половом акте.

 

Диагностика гиперплазии эндометрия

  • Анамнез. В процессе консультации у специалиста необходимо подробно рассказать доктору все особенности менструального цикла: с какого возраста начались, продолжительность и интенсивность, наличие задержек и нарушений. Сбор анамнеза позволяет врачу получить все данные относительно симптоматики гиперплазии эндометрия.

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование в первой фазе цикла (5-7 день). В процессе обследования можно определить структуру, однородность и толщину эндометрия. При толщине свыше 7 мм можно подозревать гиперплазию. Если толщина эндометрия больше 20 мм, следует говорить о возможном наличии злокачественного процесса. При длительном кровотечении УЗИ выполняют независимо от фазы менструального цикла.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото7

 

  • Гистероскопия и диагностическое выскабливание – одновременно является и методом диагностики, и методом лечения.


  • Исследование уровня гормонов. При наличии подозрений на синдром поликистоза яичников и метаболический синдром проводят исследование крови на уровень гормонов. Чаще всего определяют уровень прогестерона, тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ. Также может проводиться исследование уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

  • Маммография – очень часто доктор назначает рентгенологическое исследование молочных желез с целью исключения пролиферативных процессов.

При наличии гиперплазии эндометрия информативность гистероскопии составляет 94%, ультразвуковое исследование с влагалищным датчиком – 68%.

 

Лечение гиперплазии эндометрия

Характер терапии гиперплазии эндометрия зависит от наличия сопутствующих патологий, характеристики эндометрия, возраста женщины. Лечение может осуществляться при помощи нескольких способов:

  • Гормональная терапия.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото8

 

Включает прием производных андрогенов, антагонистов и агонистов, гонадотропин рилизинг-гормона, чистых гестагенов, эстроген-гестагенные препараты. Назначение этих препаратов производится исключительно врачом, по индивидуальным показаниям. Врач учитывает все вероятные противопоказания к применению гормональной терапии: заболевания печени  и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертонию, тромбофлебит, ревматизм, алкоголь и курение также повышает риск развития побочных эффектов. Перед и во время терапии должны проводиться контрольные исследования состояния иммунной системы, печени, эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

  • Консервативная, или «малая» хирургия.


Удаление эндометрия (базальный и функциональный слои) при помощи резектоскопа. Довольно спорный метод, поскольку довольно часто происходят рецидивы патологии, также имеются противопоказания к применению при атипии.

  • Хирургическое лечение.

Полная резекция матки с яичниками или без них. Показания к выполнению оперативного вмешательства:

  • атипическая гиперплазия в перед или постменопаузе;

  • противопоказания к гормональной терапии;

  • повторный случай предраковой гиперплазии;

  • неэффективность консервативных методик лечения при наличии предраковых форм патологии.

 

Первый этап лечения

На первом этапе терапии гиперплазии проводят лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, которое проводится под контролем гистероскопа. Полученный материал подвергается цитологическому исследованию в лаборатории.

Выскабливание —  это процесс механического удаления функционального слоя слизистой оболочки эндометрия вместе с расположенными в ней патологическими образованиями. Исследование выполняют под наркозом, а визуальный контроль процесса обеспечивается при помощи специального прибора гистероскопа. Это оптическая система, которая снабжена источником света и имеет специальный канал, через который в полость матки вводят инструменты. Благодаря гистероскопу обеспечивается дополнительная эффективность и безопасность выполнения процесса выскабливания.


Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото9

 

Сама чистка проводится при помощи кюретки, в некоторых случаях пользуются механизмом для остановки кровотечения. Из полости матки полностью удаляют функциональный слой эндометрия, полученный материал отправляют на гистологию, именно это исследование позволяет определить характер процесса и разработать тактику дальнейшей терапии патологии.

 

Второй этап лечения

На основании данных, полученных во время гистологического исследования, назначают медикаментозную терапию, которая направлена на профилактику рецидивов. Для этого используют гормональные препараты, прием которых осуществляется по определенной в индивидуальном порядке схеме, в конкретных дозах.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

  • У девушек, которые в пубертатном периоде и до 35 лет применяют препараты, которые содержат гестагены и эстрогены, к примеру, оральные контрацептивы комбинированного действия. Предпочитают использовать однофазные средства с прогестероном, обеспечивающие непрерывное воздействие на эндометрий и препятствующие его разрастанию. Лечение проводится в течение от 3 месяцев до 6 месяцев. При грамотном лечении железисто-кистозная гиперплазия чаще всего не рецидивирует.


  • У женщин после 35 лет и до наступления перименопаузы (прекращение менструаций). Терапия подразумевает использование гестагенов, без применения компонентов, содержащих эстроген. Прием препаратов проводится во второй фазе менструального цикла (14-26 день) от начала месячных или после выскабливания. Лечение гиперплазии эндометрия обычно проводят препаратами «Утрожестан» и «Дюфастон». Терапия продолжается на протяжении 3-6 месяцев.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото10

 

  • У женщин после прекращения менструаций (постменопауза). Гиперплазия эндометрия – весьма редкое явление в таком возрасте, и чаще всего связано с гормонопродуцирующими образованиями в яичниках. При гиперплазии в периоде менопаузы лечение назначается только после проведения тщательного обследования яичников (ультразвуковое исследование, при необходимости лапароскопия). Если опухоль не обнаружена, то назначают «17-оксипрогестерона капроат», дозировка составляет 125 мг/2 раза в неделю. Длительность терапии составляет 6-8 месяцев. После окончания терапии следует провести биопсию эндометрия и гистологическое исследование полученного материала.

 

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Женщины, достигшие репродуктивного возраста и в период перименопаузы, получают в качестве терапии агонисты гонадотропин рилизинг-гормона на протяжении 6 месяцев. Некоторые из препаратов необходимо принимать ежедневно («Бусерелина ацетат»), а некоторые отличаются пролонгированным действием и применяются раз в 28 дней.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото11

 

Через полгода после начала лечения необходимо пройти повторное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Помимо этого, ежемесячно курс лечения заканчивается УЗИ, которое проводится с целью контроля толщины эндометрия (не должна превышать 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии и миомы матки, или матеболического синдрома требуется хирургическое лечение, которое подразумевает одновременную тщательную проверку яичников. Постоянно контролировать также необходимо и молочные железы.

План диспансерного наблюдения при наличии атипической гиперплазии эндометрия:

  • ежемесячное ультразвуковое исследование эндометрия;

  • диагностическое выскабливание и гистологическое исследование полученного материала (раз в 3 месяца);

  • ультразвуковое исследование яичников с допплерометрией раз в три месяца;

  • маммография и УЗИ молочных желез раз в полгода;

  • контроль признаков наличия метаболического синдрома (глюкоза и холестерин в крови).

 

Женщины в периоде постменопаузы нуждаются в оперативном лечении с подробной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика заболевания

 

Осложнения

Профилактика патологии

  • рецидивы патологии;

  • переход атипической формы в злокачественный процесс;

  • бесплодие;

  • хронические анемии на фоне частых хронических кровотечений.

  • здоровый образ жизни – полноценный отдых и питание, занятия фитнесом, йогой;

  • снижение факторов риска – снижение веса при ожирении, контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, нормализация артериального давления при гипертонии;

  • своевременная диагностика и терапия патологий женских половых органов;

  • обследование у гинеколога (минимум 2 раза в год);

  • исключение искусственного прерывания беременности.

 

Частые вопросы на приеме у гинеколога

Можно ли излечить гиперплазию эндометрия матки при помощи народных способов?

Лечение такой серьезной патологии, как гиперплазия эндометрия, при помощи народных методов лечения научно не обосновано. В большинстве случаев такая терапия является абсолютно бесполезной, а в некоторых случаях даже небезопасной. К примеру, при возникновении аллергии на некоторые травы, используемые в процессе приготовления средств народной терапии. Помимо этого, в растениях содержатся фитоэстрогены, которые могут способствовать усугублению процесса роста функционального слоя слизистой матки.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото12

 

Возможна ли беременность при наличии диагноза «гиперплазия эндометрия»?

При выраженной диффузной гиперплазии беременность обычно не наступает, а если и наступает, то заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем). Дело в том, что для развития эмбриона из оплодотворенной яйцеклетки последняя должна прочно закрепиться на внутренней стенке полости матки, образовав таким образом будущую плаценту. При наличии гиперпластических изменений в эндометрии условий для такого внедрения нет. Гормональное лечение и диагностическое выскабливание позволяет обновить функциональный слой слизистой, что повышает шансы наступления беременности. В некоторых случая, например, при поликистозе яичников наступление беременности возможно только после дополнительного лечения.    

 

Можно ли отложить терапию гиперплазии?

Процесс гиперплазии не всегда проходит совместно с  опасными кровотечениями, однако несет в себе скрытую угрозу. Риск хронической анемии, бесплодия и рака требует немедленного обращения к врачу при появлении первых симптомов. Запрещено лечить гиперплазию эндометрия лекарственными травами, также небезопасен самостоятельный прием лекарственных препаратов и многие физиотерапевтические процедуры. Своевременное  и грамотное лечение является залогом восстановления репродуктивной функции и улучшения самочувствия.    

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото13

 

Можно ли проводить выскабливание при гиперплазии женщине, которая не рожала, и не повлияет ли это на будущую беременность?

Если гиперплазия обнаружена, то выскабливание является наиболее эффективным методом лечения. Такая терапия, наоборот, только повышает шанс забеременеть.

 

Всегда ли при наличии полипа нужно делать чистку?

Если полип является одиночным, в большинстве случаев лечение  заключается в удалении образования без выскабливания. 

 

Мне в качестве лечения гиперплазии назначили «Бусерелин» и ввели в состояние «искусственного климакса». Какова вероятность не выйти из этого состояния после лечения?

Действие «Бусерелина» обратимо, а приблизить климакс может только химиотерапия и удаление яичников.

 

Мне 36 лет, было запланировано ЭКО, однако во время обследования был обнаружен полип, назначено его удаление. Сколько времени должно пройти, чтобы можно было снова вступить в программу ЭКО?

Протокол стимуляции овуляции может быть запущен сразу после удаления полипа.

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото14

 

После прохождения терапии по поводу полипа на фоне гиперплазии эндометрия. Врач назначил анализ на ИППП. Необходимо ли их сдавать?

Есть данные, согласно которым хламидийная и микоплазменная инфекции могут способствовать рецидиву полипов эндометрия. Поэтому нужно установить их наличие и пролечить (в случае обнаружения).   

 

После выскабливания мне поставили диагноз «атипическая гиперплазия эндометрия». Мне 50 лет. Можно ли провести аблацию или нужно в обязательном порядке удалять матку?

Аблация эндометрия – это полное удаление внутреннего слоя эндометрия с сохранением матки. Метод отличается низкой травматичностью, однако велика вероятность того, что опухоль может быть пропущенной. При наличии такого диагноза в паре с возрастом лучше провести полное удаление матки.   

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение, отзывы, фото15

 

Скудные выделения с кровью продолжаются через 2 дня после выскабливания. Нормально ли это?

Это нормально. Вам следует соблюдать половой покой и исключить физические нагрузки.

 

Мне поставили диагноз  гиперплазия эндометрия, выскабливание будут проводить чрез 2 недели. Можно ли в данное время вести половую жизнь?

Можно, при условии, что нет контактных кровянистых выделений и болей. 

 

По результатам ультразвукового исследования доктор заподозрил наличие гиперплазии. Предлагает пройти пайпель-биопсию. Что это такое?

Пайпель-тест – это исследование структуры эндометрия, которое проводится в амбулаторных условиях. При помощи специального инструмента доктор берет столбик ткани, который исследуют в лаборатории. Если по итогам теста установлено наличие изменений, рекомендовано пройти гистероскопию с выскабливанием. Если посредством биопсии результат не подтвердится, показано УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

Источник: doctoroff.ru

Проявления патологии

Очаговую форму гиперплазии эндометрия трудно отследить по признакам, но можно точно указать, что симптомы недуга проявляются в кровянистых выделениях вне месячных. Выделения могут быть и в небольшом количестве, их характер чаще всего мажущий. Подобное состояние возникает во время менопаузы, однако для более ранних периодов характерно обильное кровотечение. Его итогами при отсутствии лечения являются наступление анемии хронического типа и снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Кровянистые выделения вне месячных - симптом гиперплазии эндометрияОстальные признаки распознаются очень поздно, поскольку следствием гиперплазии является бесплодие. Женщина просто не может зачать ребенка по причине отсутствия овуляции в менструальном цикле. Виновником этого является большое количество эстрогенов, присутствующих в крови. Так как заболевание проявляет себя слабо, то проблемы с зачатием ребенка должны насторожить и стать поводом для посещения врача и проведения обследования.

Что касается выделений, то они продолжают наблюдаться и при менструации, однако их характер сильный. У девушки развивается головокружение, присутствует общая слабость, покровы кожи чаще всего бледные. Во время ановуляторного цикла обнаруживается гиперплазия железисто-кистозного типа, развитие которой происходит по причине отмирания и дистрофии клеток маточного слоя.

Причины патологии

Число клеток эндометрия может увеличиваться у человека в разном возрасте. На данный момент обнаружена тенденция развития подобного процесса в пубертатном периоде, когда происходит становление менструального цикла. Подобное наблюдается и при менопаузе. Причины развития данного процесса обусловлены гормональными колебаниями.

Проведение выскабливания для лечения заболеванияВрачу важно обращать особое внимание на уровень эстрогенов, так как повышение количества этих гормонов и ведет к нарушению баланса, а прогестерон начинает пребывать в дефицитном положении. Очаговая гиперплазия эндометрия может развиваться и по причине патологии, находящейся вне половой системы женщины. Это касается особенно эндокринной системы при образовании сахарного диабета. Важную роль играют сосуды и сердце при повышенном давлении, сбои в метаболизме на фоне лишнего веса, нарушение баланса щитовидных гормонов, заболевания молочных желез и надпочечников. Указанные состояния могут косвенно или напрямую влиять на гормональный фон пациентки.

Не стоит забывать и о половых заболеваниях. Это касается аденомиоза, хронических воспалений, синдрома поликистозных яичников и миомы матки. Эти болезни влияют на гормональный фон, что в итоге вызывает гиперплазию эндометриоза.

Огромное значение имеет наследственная предрасположенность к появлению данной патологии. Речь идет о предрасположенности к перечисленным ранее болезням или об очаговом разрастании эндометрия. Обе ситуации имеют единый результат — гормональный сбой. В группе риска находятся женщины, которые забеременели в позднем возрасте, прошли диагностическое выскабливание или часто делали аборты. В указанных ситуациях тоже происходит колебание гормонов.

Постановка диагноза

УЗИ для диагностики заболеванияСпециалист обращает внимание на жалобы больной, с этого и начинается процесс постановки диагноза. Затем приступают к осмотру, определяют цикл менструации, присутствие выделений вне этого цикла и количество выделений. При внешнем осмотре обращают внимание на оттенок кожи, который является бледным при наличии болезни. Во время пальпации молочных желез обнаруживаются различные образования, которые прямо свидетельствуют о проблемах с гормонами.

Для точной постановки диагноза требуется задействовать и инструментальные способы диагностики, поэтому врач применяет ультразвуковое исследование. Методика помогает обнаружить присутствие полипов и утолщение эндометрия. Однако определить его клеточный состав не представляется возможным, поскольку УЗИ является скрининговой методикой.

Для уточнения диагноза прибегают к помощи гистероскопии, которую осуществляют с прибором специального назначения для исследования полости матки. После завершения выскабливания соскоб подвергается анализу, что позволяет определить форму недуга.

Методика выскабливания основывается на некоторых правилах. Необходимо запланировать мероприятие на период перед началом менструации. Методика позволяет выполнить две задачи одновременно: установить диагноз и оказать некоторое лечебное воздействие.

Кроме названных способов диагностики, применяется и аспирационная биопсия. Суть метода заключается в необходимости взятия образца с небольшого участка эндометрия, который затем отправляется на исследование. Определяется и уровень гормонов в крови, для чего, соответственно, указанную жидкость сдают на анализ.

Методы лечения и профилактики

Лечение заболевания не зависит от возраста больной, его осуществляют в полном объеме для избегания появления ухудшения здоровья и развития осложнений. Этап лечения начинается еще на стадии диагностики при осуществлении гистероскопии. Оперативная методика применяется во время репродуктивного возраста, перед наступлением менопаузы или тогда, когда речь идет об экстренных ситуациях. Последнее представлено развитием полипозных образований и большого кровотечения.

Процесс выскабливания выполняется с помощью гистероскопа. Измененный слой эндометрия удаляется при осуществлении оперативного вмешательства. Удаление полипозных образований происходит с помощью специальных ножниц или щипцов. Указанная методика называется полипэктомией. После выполнения вмешательства удаленный материал исследуют в лаборатории. Результаты исследования покажут необходимость назначения курса гормональных средств. Это необходимо для восстановления баланса гормонов и предотвращения развития гиперплазии повторно, но на других участках.

Исключением являются полипы фиброзного типа, для которых не требуется использовать гормональные препараты. Однако на остальные формы подобное правило не распространяется. Часто применяют контрацептивы перорального типа Жанин и Ярина. Что касается лечения подростков, то при обильном характере кровотечения используются большие дозы гормонов, так как это необходимо для предотвращения процедуры выскабливания. Применяются гестагены Дюфастон и Утрожестан. Имеется и спираль Мирена, которая содержит в себе гестаген. Она оказывает местное воздействие и в меньшей степени влияет на гормональный фон женщины.

Чтобы избежать образования указанного процесса, важно соблюдать меры по охране своего здоровья. Профилактика заключается в регулярном обследовании у врача, нужно совершать не менее 2 посещений гинеколога в год. Это простое правило позволяет своевременно обнаружить патологический процесс и начать лечение, которое будет более эффективным.

Женщинам нужно беречь свое здоровье и грамотно планировать беременность. Необходимо избегать выполнения абортов, поскольку подобная травма плохо влияет на эндотелий и приводит к активизации негативного процесса. Поэтому применение средств контрацепции является важным условием, позволяющим предотвратить наступление нежелательной беременности и выполнение аборта. Чтобы избежать прогрессирования половых заболеваний и развития осложнений, нужно устранять их своевременно. Особенно это касается хронических процессов, поскольку должное внимание позволяет удерживать болезнь и контролировать ее развитие.

Необходимость регулярного посещения врача и своевременного вмешательства очевидна.

При первых признаках заболевания нужно посетить специалиста, который направит на обследование и по результатам диагностики назначит соответствующее лечение.

Источник: lecheniemiomy.ru

Определение

Что это такое, очаговая гиперплазия эндометрия? Так называют заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастания внутреннего слоя матки — эндометрия. При очаговой форме гиперплазии ткань разрастается неравномерно, а небольшими очагами, формируя полипы.

Чтобы понять механизм развития заболевания, необходимо представить себе, как происходит разрастание эндометрия ежемесячно. В норме у каждой женщины в процессе менструального цикла верхний функциональный слой слизистой матки разрастается и отторгается, выходит из организма вместе с менструацией.

Так происходит потому что именно к эндометрию прикрепляется эмбрион после оплодотворения. Когда этот слой набирает достаточную толщину, зародыш может легко прикрепиться к этому рыхлому слою, пронизанному кровеносными сосудами, и начать питаться и развиваться.

Весь процесс разрастания и отторжения эндометрия регулируется гормональным фоном женщины. Если в организме происходят какие-либо гормональные нарушения, эндометрий может не нарастать в нужном количестве (гипоплазия), либо, наоборот, чрезмерно разрастаться. В последнем случае возникает гиперплазия, то есть чрезмерное увеличение толщины эндометрия.

Причины

Точная причина развития гиперплазии до сих пор не установлено. Но известно, что заболевание связано с гормональным фоном женщины. Если у пациентки завышен уровень эстрогенов в организме, то вероятность разрастания эндометрия значительно повышается.

Все дело в том, что именно под влиянием эстрогенов происходит разрастание эндометрия ежемесячно. После овуляции происходит увеличения уровня прогестерона, а концентрация эстрогенов падает. Если беременность не наступила, то гормональные изменения приводят к отторжению эндометрия. Но если эстроген завышен, нормального отторжения не происходит и ткани начинают хаотично разрастаться.

Также выделяют ряд состояний, при которых риск развития очаговой гиперплазии эндометрия значительно повышается:

  • Эндокринные заболевания, сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Аборты, выкидыши в анамнезе, особенно на поздних сроках беременности, выскабливания;
  • Поздняя беременность;
  • Онкологические заболевания яичников;
  • Длительный или бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • Эндометриоз;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Различные заболевания половых органов: воспаления, опухоли.

Стоит отметить, что очаговая гиперплазия может быть связана с наследственной предрасположенностью. Дело в том, что в некоторых семьях у женщин стабильно наблюдается передача повышенного уровня эстрогенов в организме. Конечно, этот факт не гарантирует развитие патологии, но риск повышается.

Если в роду кто-то из женщин страдал от очаговой гиперплазии (полипов матки), эндометриоза, миомы матки, рака матки и придатков, молочных желез, то риск очень велик. В таком случае необходимо внимательно относиться к своему здоровью, принимать меры профилактики и регулярно обследоваться в женской консультации, начиная с момента полового созревания.

Классификация

Различают следующие типы очаговой гиперплазии эндометрия:

  • Простая очаговая гиперплазия эндометрия. При такой форме патологии эндометрий не меняет свою структуру, он просто чрезмерно разрастается очагами.
  • Железистая гиперплазия эндометрия. При такой форме патологии наблюдается разрастание не только нормального эндометрия, но и железистых клеток.
  • Железисто-кистозная гиперплазия характеризуется появление железистых клеток и кистозных образований в полости матки.
  • Железисто-фиброзная гиперплазия. Для такого вида характерно появление среди нормальных клеток эндометрия железистой и соединительной тканей.
  • Очаговая атипичная гиперплазия характеризуется изменением клеток эндометрия. В таком случае полип может малигнизировать, то есть переходить в злокачественное образование.

Не всегда очаговая гиперплазия поражает только слизистую матки. Патология может затрагивать и базальный внутренний слой органа, в таком случае возникает очаговая базальная гиперплазия эндометрия.

Симптомы

Так как эндометриоидная ткань в нормальном цикле проявляет себя в основном наступлением менструации, при очаговой гиперплазии эндометрия происходит нарушение цикла.

На начальной стадии заболевания, когда полипы единичные, никаких симптомов заболевания не появляется. Обнаружить патологию в самом начале практически невозможно. Изменения могут быть замечены, если женщине по какой-то причине проводили гистероскопию.

Когда развивается полипоз, то есть образования становятся множественными, при любой форме очаговой гиперплазии пациентки жалуются на боли во время месячных, кровотечения могут становиться более скудными, или наоборот, очень обильными и затяжными. Чаще всего менструации становятся именно обильными, что приводит к сильной кровопотере и развитию анемии.

Иногда кровотечения наоборот не обильны, но женщину беспокоят кровянистые мажущие выделения в течение всего цикла. Особенно часто такое наблюдается у пациенток в период менопаузы и постменопаузы, когда эндометрий в большом количестве уже не нарастает, как у пациенток репродуктивного возраста.

На фоне гормональных сбоев наблюдается нарушение менструального цикла. Избыток эстрогенов не позволяет происходить менструации, поэтому у женщин возникают задержки месячных. Длиться они могут даже несколько месяцев подряд.

По мере увеличения и разрастания очаговой гиперплазии эндометрия, пациентку начинают беспокоить схваткообразные боли внизу живота, даже в середине цикла. Также на фоне нарушений наблюдается бесплодие, общее ухудшение состояние женщины.

Осложнения

Локальная гиперплазия эндометрия — это очень серьезное нарушение, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если терапия не была проведена, или начата несвоевременно, возможны следующие осложнения:

  • Обильные кровотечения приводят к анемии, слабости, обморокам.
  • Очаговая гиперплазия провоцирует бесплодие, очаги не позволяют закрепиться эмбриону.
  • Если даже повезет и эмбрион сможет прикрепится на небольшом участке здорового эндометрия, скорее всего произойдет выкидыш. Потому что на фоне гормонального дисбаланса матка сильно сокращается, что приведет к выталкиванию эмбриона.
  • Атипическая или аденоматозная очаговая гиперплазия может озлокачествляться, провоцируя рак матки.
  • Если полип сильно увеличится, может произойти его рождение через шейку матки. Это очень болезненное состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
  • Часто очаговая железистая гиперплазия часто осложняется нагноением и некрозом.

Чтобы исключить развитие этих тяжелых осложнений, нужно при любых нарушениях цикла или болях обращаться к гинекологу и обследоваться.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз очаговая гиперплазия эндометрия, женщине необходимо обратиться в женскую консультацию. Сначала врач собирает анамнез, проводит осмотр на кресле. При гиперплазии эндометрия наблюдается увеличение матки. Такое патологическое состояние требует дальнейшего обследования:

  • УЗИ малого таза. При помощи такого метода можно увидеть полипы, их размер и количество.
  • Гистероскопия. При помощи такого метода врач может осмотреть матку изнутри без разрезов при помощи специального эндоскопического оборудования.
  • Биопсия. Такой метод подразумевает изъятие из матки одного из очагов гиперплазии для гистологического нарушения. Это нужно, чтобы узнать, какого типа полипы образовались в матке. Если они атипичные, то лечение будет более кардинальным, так как патология может переходить в рак.
  • Допплерография — этот метод позволяет оценить кровоток в матке.

Также пациентке назначают сдать лаборатоные анализы крови и мочи, мазки. Эти исследования помогут обнаружить инфекцию, оценить гормональный фон женщины.

Лечение

Консервативная терапия очаговой гиперплазии не проводится. Существует только 2 метода лечения: хирургическое и комбинированное. Во втором случае после операции пациентке назначают еще медикаментозную терапию.

Конечно, если удалось обнаружить заболевание на ранней стадии, что случается очень редко, и женщину ничего не беспокоит, рожать она в будущем не собирается, можно провести гормональную терапию, снизив уровень эстрогенов. Такое лечение поможет на время сдержать рост полипов. Но после отмены гормонов все равно придется провести операцию.

Хирургическое

Применяют следующие методы оперативного лечения:

  • Гистероскопическое удаление полипа.
  • При множественных полипах проводят лечебное выскабливание.
  • Аблация полипа при помощи лазера, электричества, криодеструкции.
  • Удаление матки.

Женщинам репродуктивного возраста, которые планируют ребенка, обычно проводят удаление полипов при помощи гистероскопии или методом аблации. Такой метод позволяет аккуратно убрать очаги гиперплазии, не оставляя спаек. При этом, операция малотравматичная и уже в следующем цикле женщина может начать попытки забеременеть.

Недостаток такого метода в том, что если пациентка быстренько не забеременеет, то гиперплазия начнет разрастаться снова и будет мешать дальнейшему зачатию. Тогда придется проводить операцию еще раз. Но если зачать удалось, то под воздействием прогестеронов в период гестации заболевание сойдет на нет.

Удаление матки или гистерэктомию назначают пациенткам с аденоматозной гиперплазией, которая может трансформировать в рак. Также операция показана женщина климактерического возраста, которые не планируют рожать, чтобы снизить риск онкологии. В тяжелых случаях матку удаляют вместе с придатками.

Медикаментозное

Очаговая гиперплазия эндометрия — это гормонозависимая патология. Соответственно, лечение проводится гормональными препаратами. Если не нормализовать гормональный фон после операции, болезнь в скором времени рецидивирует.

Для восстановления гормонального фона и менструального цикла назначают комбинированные оральные контрацептивы, например, Жанин, Диане-35 и др. В период приема таких препаратов функция матки и яичников восстанавливается, но забеременеть женщина не сможет.

После 36 лет показан прием препаратов прогестерона, например, Дюфастон. А если зачатия не планируется, то может быть рекомендована лечебная внутриматочная система (спираль) Мирена.

Народное

Многих пациенток интересует, можно ли проводить лечение очаговой гиперплазии эндометрия народными методами. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечение при таком виде гиперплазии, это может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

Чтобы вылечить полипоз матки, нужно обратиться к гинекологу и пройти терапию, которую он назначит. Не стоит применять травы с фитогормонами, греть низ живота и проводить спринцевания.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения очаговой гиперплазии эндометрия можно, если исключить факторы, провоцирующие заболевание:

  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.
  • Избегать воспалительных заболеваний половых органов.
  • Регулярно обследоваться у гиинеколога и при любых гинекологических нарушениях сразу идти к врачу.
  • Предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.

Здоровый образ жизни — основа профилактики большинства гинекологических заболеваний.

Источник: uterus2.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector