Как лечить защемление седалищного нерва лекарства

Острые простреливающие, жгучие или тянущие боли в нижних конечностях, их онемение или потеря двигательных функций – эти симптомы знакомы многим из тех, кому за 40. Очень часто причина состояния заключается в воспалении седалищного нерва (ишиасе). Что же это за болезнь, и как следует проводить ее лечение?

Описание болезни

Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.

Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.

Болезнь преимущественно поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Считается, что ей страдают 10% людей старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь изрядно помолодела. Сейчас не редкость встретить 20-30 летних людей, а то и подростков, страдающих болями, вызванными ишиасом.


Симптомы

Основным признаком заболевания является боль. В первой фазе воспаления седалищного нерва обычно ощущается боль в области поясницы. В дальнейшем болевой синдром может распространяться вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.

Боль при поражении нерва может иметь разнообразный характер – быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. Иногда она разливается по всей поверхности ноги, а иногда может наблюдаться лишь в ее отдельной части. Время от времени боль может проходить, но спустя небольшой период времени снова возвращаться. Обычно боль затрагивает лишь одну ногу, однако во многих случаях может наблюдаться и в обеих ногах. Замечено, что у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая.

Разница в характере боли зачастую может объясняться тем, какие слои нервов поражены воспалением – внешние или внутренние. В первом случае боль называется дизестезической, во втором – трункальной. Дизестезическая боль возникает благодаря воспалению малых нервных волокон. Она описывается больными, как стреляющая и саднящая, колющая и жгучая, напоминающая удар электрического тока.


Трункальный тип боли возникает в результате компрессии спинномозговых корешков (например, из-за остеохондроза), при некоторых нейропатиях. Такой тип боли – давящий, тянущий, ноющий и ломящий.

Кроме боли, встречаются и ряд других признаков воспаления седалищного нерва. Это онемение ног, жжение, бегание мурашек. Иногда наблюдаются набор таких признаков воспаления, как отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи. Возможен такой симптом, как повышение температуры тела в месте поражения, или же, наоборот, его цианоз и похолодание.

Осложнения ишиаса

Если лечение патологии проводилось неверно или вообще не проводилось, то это может привести к различным осложнениям. Результатом воспаления может быть скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. Например, часто больные ишиасом не способны встать на носки или пятки. В тяжелых случаях воспаления больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Причины заболевания

Лечение болезни осуществляется таким образом, чтобы устранить ее причины или же свести к минимуму их воздействие на нерв. Существует несколько разновидностей непосредственных предпосылок болезни:


  • воспалительный процесс в нервном волокне;
  • ущемление корешков седалищного нерва в позвоночном столбе;
  • защемление седалищного нерва при мышечном спазме, прежде всего, спазме грушевидной или большой ягодичной мышцы.

Характер боли при этих разновидностях ишиаса обычно несколько отличается.

Какие дополнительные факторы могут быть ответственны за защемление седалищного нерва либо за воспалительную патологию седалищного нерва:

  • переохлаждение или перегрев организма ;
  • стрессы;
  • заболевания позвоночника, приводящие к воспалению или защемлению нервов (остеохондроз, грыжи дисков, артрит, костные разрастания вокруг позвоночника, смещения позвонковых дисков);
  • травмы позвоночника;
  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, опоясывающий лишай, туберкулез);
  • поднятия тяжестей;
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • алкоголизм;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Во многих случаях за воспалением стоит сочетание нескольких факторов.


Повышен риск заболевания седалищного нерва у представителей некоторых профессий, например, фермеров, водителей, операторов станков, у тех, кто не имеет удобного рабочего места, у курящих людей.

Болезнь может развиваться либо мгновенно (в случае травм), либо постепенно прогрессировать (при постоянной тяжелой работе, усугублении сопутствующих заболеваний, например, остеохондроза, артрита, развитии инфекционного процесса).

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – это одна из разновидностей ишиаса, которое иногда отделяют от собственно воспаления нервного волокна. Это явление может происходить в случае спазмов мышц, между которыми проходит нерв, что приводит к его защемлению. Либо же предпосылкой явления может быть защемление корешков нервов в позвоночном столбе. Ишиас в большинстве случаев вызывается именно защемлением нервного волокна.

Диагностика ишиаса

Пациент может долгое время жить с умеренными симптомами ишиаса, небольшой болью в ногах или пояснице, и не обращаться к врачу. Такую позицию можно понять, ведь, с одной стороны, болезнь вроде бы не угрожает жизни, хотя и доставляет немало неприятностей. Однако лечение болезни необходимо, ведь при прогрессировании она может приводить к инвалидности. Кроме того, внезапные приступы боли могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, а не только о защемлении нервов. Схожие признаки могут наблюдаться, например, при травмах позвоночника, наличии новообразований.


При постановке диагноза (ишиас), от данной болезни следует отделять болевой синдром, вызванный опухолями позвоночника, миеломной болезнью, болезнью Бехтерева, спондилитом.

При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к невропатологу.

Обследование больного начинается со сбора информации о симптомах, характере боли, анамнезе. Для ишиаса характерно наличие нескольких определяющих диагностических синдромов:

  • синдром Легаса,
  • синдром Сикара,
  • синдром посадки.

Синдром Сикара заключается в том, что больному трудно согнуть стопу в тыльном направлении из-за усиления боли в ноге. При синдроме Легаса пациенту трудно поднять ногу в положении лежа на спине. Синдром посадки заключается в том, что пациенту трудно сесть с разогнутой ногой.

Самые часто используемые диагностические процедуры при ишиасе – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. С их помощью определяется степень защемления корешков или распространения воспалительного процесса. Самой безопасной процедурой является УЗИ, поскольку во время ее не происходит облучения организма. Однако для большей информативности может понадобиться проведение компьютерной томографии. Какую процедуру выбрать – этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.

Как лечить воспаление седалищного нерва

Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Методика лечения зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, в чем заключается его исходная причина – обусловлено ли оно защемлением нервного волокна либо его воспалением. Не исключены и хирургические методы лечения патологии нерва. Они проводятся в том случае, если консервативные методы лечения не привели к успеху.

В число немедикаментозных методов терапии входят:


  • физиотерапия,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • занятия на тренажерах,
  • водолечение.

Нетрадиционные, но хорошо себя зарекомендовавшие себя при ишиасе методы лечения:

  • мануальная терапия,
  • баночный массаж,
  • точечный массаж,
  • иглоукалывание (рефлексотерапия),
  • озонотерапия,
  • гирудотерапия (лечение пиявками),
  • грязелечение.

Чем лечить воспаление седалищного нерва: медикаментозное лечение

Тем не менее, лечение ишиаса медикаментозными методами остается основным.

Основные группы препаратов, применяемые при медикаментозном лечении ишиаса.


Тип Принцип воздействия Примеры препаратов
витамины и витаминные комплексы улучшение функционирования нервной системы комбилипен, мильгамма, витамины группы В
миорелаксанты и спазмолитики снятие спазмов мышц корисопродол, мидокалм, дротаверин, папаверин
глюкокортикостероиды противодействие воспалительным процессам, снятие боли дексаметазон, преднизолон
нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) противодействие воспалительным процессам, снятие боли ибупрофен, индометацин, диклофенак, фенилбутазон, лорноксикам, ортофен, напроксен
анальгетики снятие боли кеторолак, парацетамол, морфин, трамадол

Следует отметит, что, хотя глюкокортикостероиды используются для той же цели, что и НПВП, методика их применения значительно отличается от методики применения последних. Симптоматическое лечение стероидными препаратами можно осуществлять лишь под контролем врача. То же самое можно сказать и про наркотические средства для облегчения болей (морфин, трамадол).

Больному в отдельных случаях могут быть назначены препараты из разных категорий.

Чаще всего используются местные формы препаратов – в виде кремов и мазей. При острой форме болезни, при сильных болях, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы могут вводиться парентерально.


Если возникает необходимость в использовании таблетированных форм препаратов, то перед их применением лучше всего проконсультироваться с врачом. Ведь многие НПВП известны своими побочными явлениями. В частности, они могут негативно воздействовать на ЖКТ, вызывать язвы и кровотечения, особенно при длительном применении. Поэтому НПВП обычно принимают лишь в период острой фазы болезни, когда необходимо эффективно бороться с болью. Максимальный срок их приема варьируется от 5 до 14 дней, в зависимости от препарата.

Нередко при ишиасе применяются и народные средства – настойки из трав (чистотел, горький перец, алоэ), мед, пчелиный воск, мази из конского каштана. Они прекрасно снимают боли и воспалительные процессы. Однако лечиться подобным образом можно лишь в том случае, если диагноз точно установлен врачом. Оказывают пользу при заболевании и ванны с лечебными экстрактами, например, хвойным.

Диета при заболевании седалищного нерва

Режим питания при ишиасе должен быть организован таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.

Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.

Физиотерапия


Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли. При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебная физкультура

В период обострения заболевания физические упражнения противопоказаны – они могут лишь усугубить состояние больного, усилить боли. Однако в период ремиссий, то есть, когда болевой синдром стихает, многие упражнения будут полезны. Особенно в том случае, если ишиас вызван проблемами с мышцами или позвоночником. Например, это вращательные движения тазом, езда лежа на велосипеде, растяжки, ходьба на ягодицах по полу. Хотя конкретный комплекс упражнений должен подсказать лечащий врач.


Особенности лечения при обострении заболевания седалищного нерва и в периоды ремиссии

В острый период заболевания, когда усиливаются болевые ощущения, пациенту показан постельный режим, а физические нагрузки противопоказаны. Лежать следует на твердом основании. В период ремиссии, наоборот, рекомендуется выполнять физические упражнения. Особенно это касается тех случаев, когда первопричиной ишиаса является остеохондроз.

Можно ли снимать боли при помощи тепла? Это во многом зависит от первопричины болезни. Некоторым больным помогает ношение теплых вещей и носков, укутывание ног, прикладывание грелки к больному месту. Другим, наоборот, помогает лишь холод.

Больным в период ремиссий показано санаторно-курортное лечение, прежде всего, на курортах с лечебными грязями. Также эффективны радоновые, сероводородные ванны.

Еще один эффективный способ борьбы с болезнью седалищного нерва в период ремиссии – водолечение, плавание в бассейне. Этот метод можно считать разновидностью лечебной гимнастики, поскольку вода облегчает движения больного, снимает спазмы, способствует разгрузке позвоночника.

Профилактика заболеваний седалищного нерва

После того, как ишиас в первый раз заявит о себе, он с трудом поддается лечению. Да и полное излечение от данного синдрома вряд ли возможно. Однако вполне реально не допустить возникновения данной болезни, а если она все же дала, о себе знать, то сделать так, чтобы она не проявлялась в виде острых болей. Для этой цели необходимо соблюдать несколько правил:

  • не переохлаждаться;
  • следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • не перенапрягаться;
  • избегать механических травм спины и позвоночника;
  • избегать стрессов, ведь ишиас нередко может быть следствием неврозов.

Ишиас нередко связан с болезнями позвоночника, поэтому необходимо заботиться о том, чтобы спине всегда было комфортно, чтобы при сидении не возникали бы болевые ощущения. Необходимо оборудовать место сна так, чтобы позвоночник находился бы на жестком основании. Также, если у больного сидячая работа, то следует заботиться о том, чтобы при сидении на стуле не происходил бы чрезмерный изгиб позвоночника, следить за своей осанкой. После 60-90 минут работы за столом необходимо делать перерыв и выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять мышцы ног и спины.

Источник: med.vesti.ru

Основные проявления ишиаса — , , , нарушение функций нервов и мышц, а в ряде случаев страдают двигательные функции и работа внутренних органов.

Чтобы справиться с , необходимы специальные лекарственные препараты — и в период обострения, и после него. Рассмотрим, что помогает при защемлении седалищного нерва.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Как лечить защемление седалищного нерва лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как «» (мазь, гель, инъекции, таблетки), «Найз» (таблетки — обычные и растворимые, суспензия, гель), могут использоваться вместо анальгетиков.

Дело в том, что они не только устраняют воспаление и отечность, но и способны уменьшить , — а значит, боль в любом случае уходит.

Что касается отеков, их также может снять мочегонный препарат, но с болезненными ощущениями и воспалением лучше справится нестероидное противовоспалительное средство. Оно одинаково хорошо действует в виде внутримышечной инъекции и в виде таблеток.

НПВС блокируют активность фермента ЦОГ (циклооксигеназы), который способствует выработке веществ, отвечающих за болевые ощущения. Но именно это становится причиной побочных эффектов НПВС, которые могут проявиться в отношении желудочно-кишечного тракта.

При слишком длительном или неправильном приеме можно нанести серьезный урон пищеварительной системе или усугубить существующие проблемы (например язву).

Стероидные средства

Стероидные гормоны врач выписывает в крайнем случае — при сильных болях. Такие противовоспалительные препараты, как дипроспан или преднизолон — производные естественного гормона кортизола (поэтому их называют кортикостероидами).

Их используют для — например, смешивая раствор лидокаина с дипроспаном.

В результате применения стероидных гормональных препаратов уходит мышечный спазм, воспаление, боль. Их достаточно вводить от 1 до 5 раз в течение 10 дней, и это будет способствовать мобилизации защитных сил организма.

Однако их частое и длительное применение становится причиной сдвигов гормональной саморегуляции.

Мази, растворы

/ гели, растворы, втираемые в кожу, имеют не настолько явный и быстрый эффект, но также успешно используются в лечении седалищного нерва. При защемлении они могут оказывать различное действие:

  • согревающее;
  • охлаждающее;
  • раздражающее;
  • расслабляющее.

Например, в растворе «Меновазин» содержатся анестетики (бензокаин, прокаин), а также раздражающий и охлаждающий кожу левоментол.

Мазь «Финалгон» — разогревающе-раздражающая, усиливает кровообращение в больном участке (что улучшает снабжение тканей питательными веществами). «Капсикам» — местнораздражающая, согревающая, обезболивающая и противовоспалительная мазь.

Эти средства можно применять 2-3 раза в сутки, но всего несколько дней и с осторожностью: у них множество нюансов применения, есть противопоказания, некоторые препараты вызывают аллергические реакции.

Миорелаксанты

Эти медикаменты предназначены для расслабления спазмированных мышц при защемлении седалищного нерва и часто применяются наряду с НПВС. К миорелаксантам относятся, например, такие:

  • «Сирдалуд» — при острых болезненных спазмах и судорогах (особенно при остеохондрозе, грыжах);
  • «Мидокалм» — миотропный спазмолитик, блокирующий рецепторы боли в мышечных волокнах и препятствующий прохождению болевых импульсов к спинному мозгу. «Мидокалм» применяется дважды в сутки.

За время действия препаратов мышцы расслабляются, что дает возможность организму начать самостоятельно «работать» с болевым синдромом, а пациенту — просто успокоиться.

Но у этих средств есть и нежелательный эффект: сонливость и утомляемость, задержка мочеиспускания, тошнота, пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, расстройства ЖКТ.

Другие препараты

Как лечить защемление седалищного нерва лекарства

Помимо симптоматического лечения могут быть назначены общеукрепляющие препараты. К ним относятся, например, — это витамин РР или . Они улучшают обмен веществ и способны ускорить восстановление волокон пострадавшего при защемлении седалищного нерва.

Одним из очень популярных и эффективных лекарственных средств является «Мильгамма», которая содержит нейротропные витамины группы В — они восстанавливают нервную проводимость, микроциркуляцию и кроветворение, оказывают обезболивающее действие.

Препараты различных видов позволяют значительно улучшить самочувствие больного. Главное, чтобы их назначил специалист, так как необходимо точно соблюсти дозировку и сроки применения в зависимости от состояния пациента, а также учесть сопутствующие заболевания. Это касается любых медикаментов — как «без рецепта», так и «по рецепту».

Без обследования и четкой программы лечения добиться выздоровления будет сложно или невозможно. Что принимать при защемлении седалищного нерва, какие инъекции предпочесть, в каких дозах — все это решает только лечащий врач.

Внимание! Информация о группах препаратов приведена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не используйте лекарства без назначения врача. Не забывайте, что каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Препараты может выписать только врач в строгом соответствии с вашим состоянием.

Источник: osteohondrosy.net

Общие сведения о заболевании

Защемление седалищного нерва (еще называют ишиас) — это патологический процесс, при котором нарушается иннервация периферического нерва, происходит раздражение нервных волокон и окончаний, при этом целостность внешней оболочки нерва не нарушается.

Седалищный нерв — самый крупный нервный ствол в организме, он обеспечивает нервными клетками пояснично-крестцовую зону спины, ягодичные мышцы, голень, подошву и стопу. Защемление может возникать в любой зоне. Чаще это крестцово-подошвенное сочленение грушевидной мышцы. В медицине компрессию седалищного нерва в этой зоне называют синдромом грушевидной мышцы.

Ишиас возникает по многим причинам. В патогенезе на первый план выходят дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (протрузия, грыжа, экструзия диска, остеохондроз, осложненный образованием остеофитов, спондилолистез, стеноз позвоночного канала). Другими пусковыми моментами формирования компрессии называют травмы, вторичный спаечный процесс после перенесенной операции на позвонке, острые и хронические циркуляторные расстройства, физические перегрузки, стрессовые ситуации.

Клинические проявления зависят от того, в каком месте произошло защемление. На поражение пояснично-крестцовой зоны указывают следующие симптомы:

  • острая боль в области ягодичной мышцы, которая распространяется на заднюю поверхность бедра, голень и стопу;
  • нарушение сгибания ноги в коленном суставе;
  • специфическая походка;
  • отсутствие активных движений в стопе и пальцах вследствие их пареза;
  • ощущения онемения, покалывания;
  • понижение чувствительности по задненаружной поверхности голени, тыльной стороне стопы, подошве и в пальцах;
  • мышечная слабость;
  • исчезновение ахиллова рефлекса.

Болезненные ощущения усиливаются при попытках к движению, что заставляет принимать пациента вынужденную позу, снижает двигательную активность. Кроме вышеописанных клинических симптомов возникают трофические и вазомоторные расстройства: изменяется форма и цвет ногтей на ногах, повышается температура тела пораженной ноги, при этом стопа и голень остаются холодными, синюшного цвета.

Как лечить защемление седалищного нерва лекарстваЛечение ишиаса начинается с выяснения причин, которые лежат в основе развития компрессии седалищного нерва, и способов их устранения. Чтобы достичь более стойкого и быстрого клинического успеха комбинируют методы фармакологического и нефармакологического воздействия.

Основная задача симптоматической терапии — купировать приступ острой боли. Основу медикаментозной тактики составляют миорелаксанты (расслабляют мышечную ткань) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, анальгетики.

Виды обезболивающих при защемлении седалищного нерва

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент анальгезирующих препаратов с разным механизмом действия и формой выпуска лекарств. Вариабельность способов введения препаратов в организм дает возможность подобрать оптимальный метод приема в случае конкретного пациента с учетом его общего состояния и противопоказаний.

Для снижения боли, связанной с ущемлением седалищного нерва, врачи часто обращаются к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они оказывают многостороннее влияние: купируют боль, тормозят воспаление, нормализуют температуру тела. В зависимости от терапевтических задач доктор может назначить НПВП в уколах, таблетках, суппозиториях, в виде мазей, гелей, суспензий, трансдермальных систем (пластырей).

Если применение НПВП не принесло положительного результата или возникла необходимость в быстром обезболивании, назначают инъекции стероидными гормонами или прием таблеток в минимально эффективной дозировке с быстрой отменой. Применение кортикоидных препаратов дает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Однако их бессистемное применение вызывает широкий спектр побочных реакций и осложнений.

Справка! В консервативную схему лечения больных с ишиасом включают витамины группы В, миорелаксанты, ангиопротекторы. Они помогают расслабить мышечную ткань, предотвратить новый спазм, активизировать кровообращение, ускорить обмен веществ, уменьшить выраженность боли.

Таблетки

Лекарственные средства в виде таблеток при защемлении седалищного нерва — оптимальный способ быстрого избавления от боли. Они удобны в применении, обеспечивают точный режим дозирования, имеют хорошую лекарственную совместимость. Однако именно с пероральным способом доставки лекарства связан высокий риск и частота возникновения побочных реакций.

После абсорбции часть лекарственного средства концентрируется в очаговой зоне поражения, оставшаяся поступает в кровоток, где вместе с кровью разносится во все ткани и органы, зачастую нарушая их функцию.

Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее часто назначаемые медикаменты при защемлении седалищного нерва — препараты группы НПВП:

  • «Диклофенак»;
  • «Мовалис»;
  • «Индометацин»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Найз»;
  • «Нимесулид»;
  • «Ортофен».

Препараты данной фармацевтической группы имеют схожий механизм действия: снимают боль, воспаление, нормализуют температуру тела. В результате снижаются проявления утренней отечности и скованности, увеличивается объем движений. Кроме того, все НПВС обладают антиагрегационным действием (улучшают текучесть крови, предупреждают возникновение тромбов).

Как лечить защемление седалищного нерва лекарстваИз-за риска развития гепатотоксических и кардиоваскулярных осложнений пероральная терапия не может быть длительной. Таблетки назначают коротким курсом. После того, как состояние пациента стабилизируется, переходят на наружные формы НПВП: мази, гели, суспензии.

Справка! Весьма эффективно в лечении невралгии использование ректальных суппозиториев с высокой скоростью поступления активного вещества в кровь и формированием более высоких концентраций по сравнению с таблетками.

НПВС (НПВП) в таблетках имеют широкий перечень противопоказаний. Общими ограничениями для всех НПВП, при которых невозможно их назначение, будут:

  • почечная/печеночная патология в активной и хронической форме;
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • сердечные пороки;
  • нарушения кроветворения;
  • гиперкалиемия;
  • бронхиальная астма;
  • недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
  • детский возраст до 14 лет.

С осторожностью назначают в период беременности, грудного вскармливания, людям преклонного возраста.

Дозировочный режим устанавливается индивидуально в случае конкретного пациента. Лечение начинают с минимально эффективных доз (в среднем это 3-4 таблетки в день). При неудовлетворительности клинического результата повышают суточную дозу или переходят на более сильные обезболивающие — опиоиды и стероидные гормоны.

Глюкокортикостероиды

При необходимости быстро снять боль, а также при слабом терапевтическом эффекте во время использования НПВП переходят на гормональную терапию. Стероидные гормоны — это жирорастворимые вещества, которые легко проникают через мембраны клеток в органы-мишени, обеспечивая быстрое купирование болевого синдрома. Кроме того, они оказывают противошоковое действие, предупреждают/облегчают течение аллергической реакции.

Врач может сделать назначение таких препаратов, как:

  1. «Преднизолон». Это глюкокортикостероид слабой активности, оказывает противовоспалительное, противоревматическое, иммуносупрессивное, противоаллергическое влияние. Противопоказан при инфекционных и паразитарных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, кардиоваскулярных патологиях, заболеваниях эндокринной и пищеварительной системы, мочекаменной болезни, при почечной/печеночной недостаточности, лактации и беременности. Средняя дозировка в сутки для взрослого составляет 20-30 мг. Для детей дозировку рассчитывают в пропорциях 1-2 мг/сутки на 1 кг веса. Продолжительность лечения зависит от реакции организма на проводимую терапию, и обычно продолжается до 7 дней. Для приобретения препарата необходимо иметь рецепт врача. Средняя цена таблеток 5 мг в России составляет 200 рублей.
  2. «Дексаметазон». Одна таблетка содержит 0,5 мг дексаметазона, под действием которого развивается противовоспалительный, анальгезирующий, антитоксический, противоаллергический, противошоковый, десенсибилизирующий эффект. Противопоказания и побочные действия такие же, как у «Преднизолона». Лечение начинают с минимальной эффективной дозы 0,75 мг, которую при необходимости повышают до получения нужного результата. Максимальная суточная доза — 15 мг. Продолжительность курса определяется тяжестью состояния пациента и особенностями ишиаса, в некоторых случаях лечение может длиться до месяца. В российских аптеках цена на «Дексаметазон» в таблетках начинается от 35 рублей.
  3. «Медрол». В качестве активного компонента в состав включен метилпреднизолон, основное терапевтическое действие связано с подавлением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Кроме того, он оказывает положительное воздействие на систему кровообращения, скелетные мышцы и ЦНС. При соблюдении рекомендаций позволяет достичь стойкого клинического результата без угрозы для здоровья/жизни человека. Пероральную терапию начинают с дозировки от 4 до 48 мг за 24 часа. Для детей дозировку подбирает врач, исходя из возраста, массы тела и площади поверхности тела. Купить таблетки в России можно за 132-175 рублей по предъявлению рецепта.

Как лечить защемление седалищного нерва лекарстваС одной стороны, глюкокортикостероиды очень эффективны при неврологических расстройствах, с другой — имеют широкий спектр побочных явлений, и бессистемное использование вызывает синдром отмены. Нежелательные эффекты в основном проявляются головокружением, общим недомоганием, ожирением, расстройствами пищеварения, повышением артериального давления, атрофией кожи, психическими нарушениями.

Мази

Одним из важных компонентов лечения ишиаса является использование локальной терапии. Гели и мази при ишиасе обладают способностью проникать через кожу, достигая ткани-мишени, и создавать высокие концентрации активного действующего вещества в очаговой зоне поражения.

Справка! Большинство потребителей и специалистов отдают предпочтение препаратам на гелевой основе. Они позволяют действующему составу глубже, быстрее и в большем количестве проникнуть в ткани, не оставляют жирных пятен на одежде.

Как лечить защемление седалищного нерва лекарстваНаиболее часто в качестве местной анальгезирующей терапии используются мази и гели, содержащие НПВС, гомеопатические препараты и средства с местнораздражающим эффектом. Хорошо зарекомендовали себя такие мази для лечения седалищного нерва, как «Диклофенак», «Апизартрон», «Траумель С».

«Диклофенак»

Фармакологическое действие: активное вещество — натрия диклофенак, обладает способностью воздействовать на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, что приводит к прекращению биосинтеза простагландинов — основных медиаторов лихорадки, воспаления и боли. Наружное использование препарата инициирует противовоспалительный и анальгезирующий эффект, снимает отечность, увеличивает амплитуду движений в пораженном суставе.

Противопоказания: аллергия на компоненты состава, нарушение целостности кожи в предполагаемом месте нанесения, детский возраст до 6 лет. При беременности и лактации назначение должен делать врач с учетом соотношения риск/польза.

Применение: режим дозирования и частота использования зависит от тяжести клинической картины, базовой терапии. Минимальным будет двух-трехкратное нанесение локального средства в сутки. Мазь при невралгии наносят на чистую кожу, полоской от 2 до 10 см, в зависимости от площади поражения. При активном воспалении с выраженным болевым синдромом суточную кратность использования увеличивают до 6 раз. В среднем лечение продолжается 10-14 дней, без назначения врача — не больше 7 дней.

Побочные эффекты: мазь/гель «Диклофенак» хорошо переносится пациентами, практически не вызывает токсических и аллергических реакций.

Мазь и гель отпускаются без рецепта врача. Цена мази «Диклофенак» в Москве варьируется от 45 до 78 рублей, гель будет стоить от 50 до 125 рублей.

«Апизартрон»

Средство имеет многокомпонентный состав:

  • пчелиный яд подавляет рост и размножение патогенных микроорганизмов, снижает болевую чувствительность, тормозит воспаление;
  • метилсалицилат относится к группе НПВП, оказывает выраженное антивоспалительное, обезболивающее действие, нормализует локальную температуру тела;
  • очищенный экстракт семян горчичного масла прогревает кожу, расслабляет мышечную мускулатуру, стимулирует кровообращение.

Препарат используют при расстройствах периферической нервной системы (седалищной невралгии), протекающих с умеренно выраженным болевым синдромом.

Противопоказания: не назначают пациентам с хронической почечной недостаточностью тяжелой формы, при нарушении функций печени, новообразованиях, заболеваниях и повреждениях кожи в месте нанесения, психических расстройствах, гиперчувствительности к препарату, детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам.

Применение: мазь втирают массирующими движениями в проблемное место 2-3 раза за 24 часа. Лечение продолжают до момента исчезновения симптоматики ишиаса, но не более 10 дней. Для усиления лечебного эффекта рекомендовано держать обработанные участки тела в тепле.

Побочные эффекты: редко возможно появление аллергических реакций в виде высыпаний, покраснений на коже, шелушения, зуда.

«Апизартрон» имеет безрецептурный отпуск. Средняя цена тубы 20 г в России составляет 275-300 рублей.

«Траумель С»

Фармакологическое действие: комплексное гомеопатическое средство, в состав которого входят исключительно компоненты растительного и минерального происхождения: ромашка, арника, календула, зверобой, тысячелистник и еще девять натуральных веществ в гомеопатических разведениях.

Препарат обладает многосторонним влиянием на организм: оказывает противоэкссудативное, противовоспалительное, анальгезирующее, иммуномоделирующее воздействие. При поражении седалищного нерва используется для временного облегчения боли в сочетании с базовой терапией.

Противопоказания: наличие в анамнезе аллергии на препарат, лейкоза, туберкулеза, коллагеноза, аутоиммунных нарушений, рассеянного склероза.

Применение: выпускается в виде мази и геля. Мазь накладывают на пораженный участок с суточной периодичностью 3-4 раза в день. Можно втирать легкими движениями, использовать под воздухонепроницаемую повязку. Лечение гомеопатическим средством требует более длительного использования — от 15 до 30 дней. Гель наносят утром и вечером, при необходимости — чаще, в течение 10-15 дней.

Побочные эффекты: «Траумель С» — безопасный препарат, исключает возникновение системных побочных эффектов. Из нежелательных реакций возможно появление аллергии, протекающей с покраснением кожи, припухлостью, зудом.

Мазь и гель предназначены для безрецептурной продажи. Средняя цена геля составляет 600 рублей, мази — 475 рублей.

 Уколы

Показания к парентеральной терапии — неотложные состояния. Внутримышечный и внутривенный путь доставки препарата создает хорошие условия для всасывания, обеспечивая быстрое и длительное действие.

Справка! Процесс инъецирования сопряжен с риском повреждения сосудов, заражением при несоблюдении правил асептики, образованием гематом, абсцессов, аллергическими реакциями.

Как лечить защемление седалищного нерва лекарстваВ уколах назначают те же самые препараты:

  1. НПВП: «Диклофенак», «Вольтарен», «Артрозан», «Ксефокам», «Мелоксикам». С их помощью можно уменьшить воспаление и выраженность боли, снизить температуру тела, снять отечность и припухлость в месте поражения, повысить двигательную активность. Непрерывную терапию инъекционными растворами лучше ограничить двумя днями из-за риска кардиоваскулярных и гепатотоксических осложнений. В случае необходимости лечение продолжают таблетками или средствами локального воздействия. Суточная дозировка, как правило, равна одной ампуле в день. В случае тяжелого болезненного состояния допускается введение двух ампул за 24 часа.
  2. Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Бетаметазон», «Метазон». Одновременно с противовоспалительным и обезболивающим действием вызывают нарушения со стороны органов чувств, кожных покровов, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной системы, ЦНС, опорно-двигательного аппарата, поэтому не рекомендованы к длительному применению.
  3. Миорелаксанты: «Мидокалм-Рихтер», «Релатокс», «Ардуан», «Дитилин». Активные компоненты блокируют передачу сигнала от нервных окончаний к мышечным волокнам, снижают тонус скелетной мускулатуры, способствуют усилению периферического кровотока, устраняют мышечную ригидность, снижают болевую чувствительность, устраняют нарушения произвольных активных движений. Для лечения ишиаса миорелаксанты рекомендуется принимать короткими курсами, так как имеют ряд противопоказаний и могут спровоцировать нежелательные побочные реакции (чаще это нарушение функций гепатобилиарной системы и ожирение). В зависимости от способа введения (в мышцу или вену) в среднем пациенту назначают одну или две ампулы в день.

Как лечить защемление седалищного нерва лекарстваДля купирования выраженного болевого синдрома эффективны будут лекарственные блокады. Обезболивание достигается благодаря анестетикам (например, «Новокаин», «Мезокаин», «Лидокаин»), стероидным гормонам («Кеналог», «Гидрокортизон», «Дексаметазон»), наркотическим анальгетикам («Викодин», «Перкосет», «Перкодан»). Для усиления терапевтического эффекта в инъекцию добавляют витамины группы В («Тиамина Хлорид», «Пиридоксин», «Цианокобаламин»).

Справка! В зависимости от места прерывания нервных импульсов блокады бывают периартикулярные (лекарство впрыскивают в мышцы, связки, сухожилия), параартикулярные (вводят внутрикожно или подкожно вокруг пораженного сустава), интраартикулярные (раствор попадает непосредственно в суставное соединение).

Заключение

Обезболивающие препараты предназначены для временного устранения боли, облегчения страданий больного и улучшения самочувствия. Они не оказывают целенаправленного воздействия на основные причины и механизмы возникновения ишиаса, без устранения которых сложно вернуть пациента к прежней полноценной жизни. Поэтому лечение невралгии требует комплексного подхода, где медикаменты с анальгезирующим эффектом являются составляющей частью симптоматической терапии.

Источник: revmatolog.org

Лечение седалищного нерва медикаментами проводится под контролем врача. При его воспалении существенное улучшение ощущает пациент в течение первого месяца терапии. При ущемлении нерва рекомендуется пройти комплексное лечение, которое включает в себя прием медикаментов в виде таблеток, инъекций, мазей.

Защемление седалищного нерва

Классификация обезболивающих средств

В остром периоде лечение направлено на уменьшение боли, затем проводится основная терапия. Из обезболивающих назначают:

  • анальгетики — если пациент не переносит НПВП, выписывают Анальгин, который снижает температуру, устраняя боль;
  • глюкокортикоиды — если нестероидные лекарства не снимают боль, назначается Дексаметазон либо Преднизолон, эти медикаменты устраняют воспаление, они более эффективны, если их вводить в эпидуральное пространство.

Для предотвращения попадания импульсов в ЦНС и устранения боли проводится блокада Новокаином. Если есть его непереносимость, назначается Лидокаин. Чтобы купировать невыносимую боль, выписывают анальгетики наркотического типа. Одновременно рекомендуется снять спазм в области поражения. Для этого используется мазь. Дополнительно нужно повысить иммунитет, активизировав процесс обмена. Поэтому пациенту назначается витаминотерапия.

Блокада при защемлении седалищного нерва

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва направлено на устранение боли. Для этого пациенту назначают НПВП:

  • безрецептурные препараты — Аспирин, Кетопрофен, Ибупрофен;
  • рецептурные — Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак.

Если принимать НПВП с пищей, можно уменьшить дискомфорт в желудке. На фоне постоянного приема препаратов повышается риск сердечного приступа. При этом существует угроза развития язвы. Для уменьшения осложнений и риска средство принимается в минимальной дозировке. НПВП могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • диспепсию;
  • сонливость;
  • высокое давление;
  • мигрень;
  • сыпь.

Действие НПВС

Нестероидные лекарства могут спровоцировать кровотечение. В группу риска входят люди старше 60 лет, страдающие язвой и сердечными заболеваниями. С помощью блокаторов предотвращается и лечится язва, вызванная приемом НПВП. В данную группу входят Омепразол, Лансопразол. Можно вылечить воспаленный седалищный нерв, принимая Трамадол. Это обезболивающее средство, применяемое в качестве альтернативы опиоидам.

При этом данное средство не вызывает привыкания и зависимости. Но Трамадол способен вызвать тошноту. В отличие от НПВП, не провоцирует серьезных побочных реакций. При сильной боли медикаментозное лечение включает в себя прием Ультрасета либо Трамадола+Парацетамола.

Дозировка Трамадола

Терапия опиоидными лекарствами

Наркотики относятся к химическим веществам, вызывающим ступор и нечувствительность к болевому синдрому. Чаще такой термин применяется для обозначения опиатов — Морфин+Кодеин. Аналогичное обозначение у оксиморфона — Нуморфан, который считается наркотическим анальгетиком. Таблетки эффективны, если их пить кратковременно. Прием опиатов в течение 16 недель для лечения болевого синдрома в пояснице изучен частично. Доказано, что существует высокий риск привыкания, если препараты пить, не соблюдая рекомендаций врача.

Можно устранить боль с помощью пластыря, в состав которого входят опиоидные средства. Названия таких средств подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Чаще выписывается Трансдермальный Фентанил. Он уменьшает боль в пояснице. К побочным эффектам препаратов фармакологической группы опиоды относят:

  • беспокойство;
  • головокружение;
  • проблемы с дыханием.

Действие трансдермального Фентанила

Ученые доказали, что при правильном приеме в долгосрочной перспективе опиоды безопаснее нестероидов.

Терапия инъекциями

К причинам воспаления нерва относят травму, переохлаждение, ущемление. Перед тем как лечить седалищный нерв, проводится диагностика. Предварительно назначается вакуумная, мануальная терапия. Если эти методы терапии неэффективны, назначают обезболивающие уколы. Их делают, если сильно обострилась болезнь. Методы введения:

  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • в эпидуральное пространство столба позвоночника.

Спинальная и эпидуральная блокада позвоночника

Количество и дозировка инъекций определяется неврологом индивидуально. Если лечение препаратами неэффективно, дополнительно проводятся физиотерапия, массаж, ЛФК. В ягодичную область чаще вводят следующие обезболивающие уколы:

  • Диклофенак;
  • Индометацин.

С помощью таких инъекций устраняются воспаление и отечность нервных волокон. Препараты этой фармакологической группы нейтрализуют фермент, который вырабатывает простагландин, провоцирующий боль. Если терапия неэффективна, пациенту назначают уколы стероидными противовоспалительными средствами с гормонами. Подобное медикаментозное лечение снижает либо полностью устраняет боль, расслабляя мышцы. При этом увеличивается амплитуда движений.

Чаще инъекции вводят в эпидуральное пространство, максимально близко к поврежденному нерву. Препараты для лечения воспаления устраняют боль на несколько месяцев.

Названия используемых медикаментов

При рассматриваемом заболевании пациенту могут выписать следующие препараты:

  1. Артрозан — эффективный НПВП, выпускаемый в форме таблеток и инъекций. Артрозан снимает боль, снижает температуру, уменьшая воспаление. При сильной боли делают инъекции, которые затем заменяют таблетками.
  2. Вольтарен вводится внутримышечно первые 3 дня. Нельзя вводить при ишиасе в больную ягодичную мышцу. В противном случае возникает рефлекторное усиление боли. После острого периода лечение продолжается таблетками.
  3. Кеторол — действенный НПВП, обладающий жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Препарат не вызывает привыкания, угнетая работу простагландинов. Инъекции Кеторола вводятся внутримышечно в течение 5 дней.
  4. Прозерин назначается в тяжелом случае, когда боль не купируется иными средствами. Дозировка синтетического вещества назначается с учетом степени болевого синдрома. Если назначена инъекция, ее вводят подкожно дважды в день.
  5. Диклофенак — НПВП, который быстро купирует боль. Этот анальгетик противопоказан при болезни печени и желудка.

НПВС средства

При рассматриваемом заболевании назначается терапия мазями. Эти средства отличаются от вышеописанных препаратов по действующему веществу, количеству активных компонентов, консистенции. Эффективные мази при воспалении седалищного нерва:

Лечение воспаления при защемлении седалищного нерва мазями

  1. Гомеопатические (Траумель С, Цель Т) улучшают обмен веществ, укрепляя иммунитет, снимая боль. В основе таких мазей находятся травяные экстракты. Курс лечения длится 3 недели.
  2. Раздражающие (Капсикам, Эфкамон, Финалгон) снимают боль, усиливая кровообращение, улучшая питание и насыщение кислородом. Наносятся тонким слоем на протяжении 10 дней.
  3. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс М) — в основе находятся соединения серы, которая является строительным компонентом дисков.
  4. НПВП (Бутадион, Диклофит) — самые опасные кремы для самолечения, поэтому их используют по назначению врача. Терапия длится 3–4 дня.
  5. Комбинированные (Долобене) устраняют воспаление и боль, оказывая тромболитический эффект. При этом улучшается регенерация тканей.

Лечение защемленного нерва

Можно лечить защемление седалищного нерва с помощью следующих препаратов:

  • НПВП;
  • витамины;
  • местные средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения, снятие отека и боли;
  • витамин В, нормализующий обменный процесс.

Витамины B1 и B6 для расслабления мышцЧаще терапия рассматриваемого явления начинается с устранения боли и снятия воспалительного процесса. Медикаменты назначает врач с учетом тяжести клинической картины, индивидуальных особенностей проявления болезни, склонности к аллергическим реакциям. Пациенту назначают таблетки либо инъекции нестероидов. Если наблюдается острое состояние, показан курс стероидных блокад. С помощью витаминов В1 и В6 расслабляются спазмированные мышцы.

Чаще защемление нерва связано с напряжением мышц, которые проходят вдоль позвоночного столба. Уколы, вводимые в трапециевидные мышцы по всей спине, способствуют избавлению от боли через 10 минут. Из эффективных инъекционных растворов используют 50% Анальгин с 2 ампулами 0,9% хлорида натрия. Манипуляция повторяется 4 раза в месяц.

Лидокаиновая либо новокаиновая блокада при рассматриваемом явлении выполняется аналогично от ягодиц до лопаток. Если обкалывать триггерные зоны Лидокаином либо Новокаином, можно получить временное облегчение. Иногда такая блокада восстанавливает мышечный тонус, устраняет спазм, возвращая двигательную активность. Положительный прогноз наблюдается у пациентов, прошедших курс лечения инъекциями гомеопатических средств (Дискус композитум, Траумель С).

К плюсам такой терапии относят:

  • быстрое купирование болевого синдрома;
  • прямое воздействие на очаг;
  • минимальное количество побочных эффектов;
  • снижение напряжения мышц, устранение отека и воспаления.

Так как воспаление и защемление седалищного нерва связаны с разными патологиями позвоночного столба и травмой, поэтому перед лечением необходимо пройти полную диагностику, установив истинную причину боли.

Как должно происходить лечение воспаления седалищного нерва — это вопрос, который интересует многих. Но для начала разберемся, почему происходит воспаление.

Невропатия, или воспалительный процесс седалищного нерва (ишиас) — это патология, характеризующаяся болями, нарушением чувствительности в районе разветвления седалищного нерва, появляющаяся в результате защемления корешков, которые формируют главный нервный ствол. Множество корешков, в свою очередь, исходят от 5 разных ступеней спинного мозга. Все они отходят за границы канала позвоночника в пояснично-крестцовую зону, соединяясь в общий ствол, который впоследствии проходит под большой мышцей ягодицы (ягодичная мышца) и следует к нижним конечностям. Там он делится на совсем мелкие веточки, осуществляющие разветвление бедра, голени, стопы и пальцев (иннервируется мышца ног).

Невропатия чаще всего встречается у лиц старше 30 лет и требует немедленной врачебной помощи, так как часто сопровождается непереносимой болью. Лечение ишиаса проводится невропатологом. Прежде чем говорить о симптомах и лечении, следует уделить внимание причинам возникновения процесса защемления седалищного нерва.

Причины

Процесс защемления и воспаления седалищного нерва происходит по ряду причин, таких как появление межпозвоночной грыжи. Грыжа выбивает ядро межпозвоночного диска за границы канала позвоночника. Выпячивающийся диск защемляет корешки нервов, от которых исходит седалищный нерв.Выпячивающийся диск защемляет корешки нервов, от которых исходит седалищный нервИнфекционные заболевания: наличие гриппа, туберкулеза, брюшного и сыпного тифа, малярии, скарлатины, сепсиса, сифилиса. Во время инфекций яды и токсины болезнетворных микроорганизмов воспаляют седалищный нерв. Развитие стеноза поясницы в спинномозговом канале. Этому заболеванию характерно сужение канального просвета спинного мозга. Развитие спондилолистеза — заболевания, при котором один позвоночный диск ОПУСКАЕТСЯ И сползает по отношению к другому. Переохлаждение как предшественник ишиаса. Если нерв застужен, начинается воспалительный процесс и провоцируется инфекция.

Особое внимание

Существование остеофитов — костных выростов, которые могут выглядеть как конус, шишки, шипы, образующиеся на позвоночных дисках. Остеофиты появляются из-за остеохондроза, остеоартроза позвоночника и спондилеза. Заболевания придавливают корешки нервов спинного мозга и вызывают ишиас.Остеофиты придавливают корешки нервов спинного мозга и вызывают ишиас

Помимо перечисленных причин, ущемление нерва, как говорит медицина, вызывается доброкачественными и злокачественными опухолями позвоночных дисков, отравлениями алкоголем, ртутью, мышьяком и свинцом. Заболевание также начинает прогрессировать в результате возникновения в организме отравляющих веществ при подагре и появлении сахарного диабета. Иные причины заболевания: беременность, грушевидная мышца (самая распространенная туннельная невропатия), травмы, внутренние кровоизлияния, артрит, гинекологические заболевания.

Грушевидная мышца заслуживает особого внимания. Невропатия седалищного нерва может возникать с развитием синдрома грушевидной мышцы. Такая мышца вместе с крестцово-остистой связкой могут сдавливать седалищный нерв. Другая ситуация, если сама мышца проходит вместе с седалищным нервом, сдавливая при этом его самого.

Симптомы

Причин, как мы выяснили, достаточно много. Соответственно, и симптомы довольно разнообразны. Даже боль может быть различная: стреляющая, покалывание, жжение, онемение, «мурашки». Существуют ситуации, когда она может расползтись по всему седалищному нерву, ягодицам, ногам, доходя до кончиков пальцев. Бывает, когда в поясничном отделе позвоночного столба признаки боли вовсе отсутствуют, а есть лишь неприятные ощущения в бедре или ягодице, голени, ступне, или вовсе исключительно в пальцах ног.

Обычно при ишиасе происходит повреждение и поражение только одной конечности, однако есть случаи, когда больной ощущает боль в двух ногах одновременно.

Болевые ощущения могут динамично передвигаться. Сначала появиться в поясничном отделе, затем переместиться в ягодицу, потом спуститься по бедру к колену, попасть в голень, ступню и достигнуть кончиков пальцев. Есть и другой вариант: боли в пояснице нет, но есть вышеописанные симптомы различной комбинации.Болевые ощущения при ишиасе могут динамично передвигаться

Какими бы ни были боли при защемлении, их нельзя просто терпеть, потому как с течением времени они только лишь усиливаются. Если запустить заболевание, приступы станут настолько мучительны и сильны, что больной будет испытывать серьезные боли во время наклонов и поворотов, будет тяжело не только ходить, но и стоять, даже сидеть. Боли могут нарушать спокойствие вплоть до положения лежа, не давая заснуть.

Диагноз: невропатия

Итак, первым и самым главным симптомом медицина предусматривает боль. Симптомы в общем и целом связаны с болевыми ощущениями в различных частях тела, зависимых от седалищного нерва. Ущемление седалищного нерва сопровождают также другие симптомы: жжение в нижнем районе ног,» гусиная кожа» или «мурашки», онемение. Симптомы нестерпимой боли возникают при запущенных стадиях заболевания. Человек в этом случае не может вести нормальную двигательную активность.

Диагноз невропатия ставится при болях и парестезиях в районе, где нерв непосредственно разветвляется, при двигательном и чувствительном дискомфорте, а также при вибрационном симптоме Тинеля. Неврит в различном проявлении диагностируется с помощью электронейромиографического исследования, в ходе которого определяется, насколько повреждено нервное волокно, во сколько раз меньше нормального он проводит импульс.

Опасно также, когда нервный импульс не получает седалищно-пещеристая мышца. Седалищно-пещеристая мышца располагается на половом члене и отвечает непосредственно за эрекцию. Когда нерв воспален или застужен или же происходят другие патологии с седалищным нервом, мужчина может столкнуться с проблемой эректильной дисфункции.Когда нерв воспален, мужчина может столкнуться с проблемой эректильной дисфункции

Методика лечения

Лечение защемления седалищного нерва производится множеством различных вариантов. Суть лечения, прежде всего, в устранении колоссальной боли, обездвиживающей пациента. Эффективное лечение подбирается индивидуально под больного и прямо зависит от симптоматического течения болезни и тяжести состояния. Диагностика невропатии седалищного нерва в лечении требует от врача знаний этиологии и патогенеза болезни. В лечение входит:

Соблюдение режима. Во время острой боли больной должен лежать в кровати на жестком матрасе, при этом ограничить движение, пока не пройдут симптомы воспаления. Применение препаратов. Медицина рекомендует использование нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов. На локализацию болей наносят мази и гели раздражающего воздействия, снимающие болевые признаки и уменьшающие спастический синдром. Физиотерапевтические процедуры. Это огревающий компресс, прогревание, электро- либо фонофорез. Эффект гораздо больше, если сочетать лекарственные препараты (спазмолитики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины) совместно с физиопроцедурами. Массаж. Проводится, когда уже устраняются симптомы острого течения болезни. Благодаря массажу уменьшается боль, повышается проводимая возможность поврежденного нерва, улучшается кровоснабжение,ток лимфоузлов, предупреждается гипотрофия мышцы, мышца приводится в тонус, устраняются спазмы.Как только причина воспаления седалищного нерва установлена, больному выбирают программу упражненийЛечебная физкультура. Как только причина воспаления седалищного нерва установлена, больному выбирают программу упражнений. Некоторые выполняются в самые первые сутки заболевания, не вставая с постели. Данная невропатия также лечится посещениями бассейна. Вода понижает болевой синдром, устраняет мышечный спазм, облегчается движение.

Тем не менее существуют препараты, способные временно устранить болевой синдром и симптомы защемления нерва. Продаются они без рецепта врача и могут применяться почти всеми. Сюда можно отнести «Мовалис», «Диклофенак» и другие. «Мовалис» используется в форме уколов. Уколы «мовалиса» способны снять повреждение, воспаление и боль. «Мовалис» и «Амелотекс» являются препаратами дорогостоящего типа.

Мышца спины укрепляется с помощью сеансов физиотерапии, исправляющих осанку. Если по прошествии месяцев боль никак не может стихнуть, врач может назначить уколы эпидуральных стероидов. При этом вокруг нерва сокращается участок воспаления.

Лечение защемления седалищного нерва осуществляется невропатологом. Невропатия седалищного нерва имеет в своей основе развитие патологических процессов, которые подавляются с помощью медицинских вазоактивных медикаментов. В свою очередь, нерв сможет улучшить микроциркуляцию и активизацию процессов обмена и гликолиза у больных путем употребления «Кавинтона», «галидора», «трентала» и других.

Лечение при беременностиНевропатия седалищного нерва может беспокоить женщин в результате давления растущего плода

Невропатия седалищного нерва может беспокоить женщин в результате давления растущего плода. Ишиас вызывает сильную боль в ногах, мучительно беспокоящую женщин. Лечение воспаления седалищного нерва у женщин проводится специальными упражнениями. Как правило, боль возникает на одной стороне тела, поэтому простое правило облегчения состояния — лежать на здоровой.

Самым простым упражнением являются наклоны таза, также распространено растяжение мышц задней поверхности бедра — наиболее популярное упражнение специального характера.

Какое бы лечение вы не выбрали при защемлении седалищного нерва — уколы, таблетки, мази с массажем, не ждите молниеносного излечения. Это болезнь не одного дня. Главное следить за своим здоровьем и не допускать воспаления.

2016-01-09

Заболеваниям позвоночного столба отводят особое место среди патологии опорно-двигательной системы. Осевой скелет играет ключевую роль в прямохождении, в чем заключается важное эволюционное значение для человека. Но в связи с этим на позвоночник приходится дополнительная нагрузка, которая зачастую не соответствует его возможностям. Тогда и возникают различные проблемы, среди которых распространено защемление седалищного нерва.

Причины

Поясничный отдел страдает не только при избыточном давлении на структуры позвоночника, что возникает при поднятии и ношении тяжестей, длительных вынужденных позах, но и в результате малоподвижного образа жизни. Последнее – настоящий бич современности, который в прямом смысле слова ложится на спины представителей многих профессий. Не самым лучшим образом отражается на позвоночнике и погоня за достижениями в определенных видах спорта. А с возрастом ситуация только ухудшается, поскольку присоединяются различные нарушения в обменных процессах и сосудистой системе. Все это становится благоприятной почвой для развития следующих состояний:

  • Остеохондроз.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Спондилез.
  • Искривления позвоночника.
  • Спондилолистез.
  • Травматические повреждения.

Указанная патология и может стать причиной защемления седалищного нерва в пояснице. Но чтобы поставить единственно верный диагноз, необходимо прежде всего посетить врача. Только специалист может определить, почему болит спина у конкретного человека и как нужно лечить заболевание.

Причин защемления седалищного нерва довольно много, их выявление должно стать основной задачей первичного этапа оказания врачебной помощи.

Симптомы

zashemlenie-sedalishnogo-nerva-simptomy

Если говорят об ущемлении седалищного нерва, то предполагают поражение пояснично-крестцового отдела, при котором происходит сжатие спинномозговых корешков. Они проходят через довольно узкие каналы, образованные соседними позвонками, давая начало самому крупному нерву нижних конечностей. Под влиянием вышеуказанных факторов начинают появляться различные признаки патологии, каждый из которых важен для врача. Когда диагностируют защемление седалищного нерва, симптомы, независимо от их выраженности, требуют детализации.

Болевой синдром

Основным признаком защемления становится боль. Большинство пациентов обращается за помощью именно с этим симптомом. В зависимости от характера и степени патологического воздействия, она может иметь такие характеристики:

  1. Стреляющая, ноющая, режущая.
  2. Локализуется в пояснице (люмбалгия), а затем распространяется в ноги (ишиалгия).
  3. Продолжается от часов до нескольких дней.
  4. Умеренной или выраженной интенсивности.
  5. Усиливается при любых движениях в пояснице.

Пациентам с люмбоишиалгией зачастую сложно подняться с постели, невозможно наклониться, им приходится максимально щадить спину. Появляются рефлекторные симптомы защемления седалищного нерва, к которым следует отнести мышечное напряжение. Это происходит в ответ на боль для уменьшения амплитуды движений. Тогда в области поясницы пальпируются чувствительные паравертебральные точки и спазмированные мышцы спины в виде валика вдоль позвоночника.

Болевые ощущения мешают пациентам вести привычный образ жизни и заставляют существенно ограничивать физическую активность.

Корешковый синдром

96

При защемлении седалищного нерва клиническая картина не ограничивается лишь болью. Повреждение корешков приводит к появлению симптомов, которые объединяются в понятие радикулопатии. Поскольку в составе нерва проходят различные волокна – моторные, сенсорные, вегетативные – то и проявления будут соответствующие:

  1. Онемение, покалывание, жжение кожи.
  2. Снижение тактильной и температурной чувствительности.
  3. Оживление, а затем угнетение рефлексов с нижних конечностей.
  4. Ощущение слабости в ногах.
  5. Сухость кожных покровов, бледность или «мраморность», изменение дермографизма.

В появлении этих признаков принимает участие не только механический фактор (сжатие), но и сосудистые изменения корешка, а также воспаление нерва, которое может присоединяться со временем. При выраженных изменениях ущемление седалищного нерва даже становится причиной инвалидности.

Наряду с болью, при защемлении седалищного нерва наблюдаются неврологические расстройства, которые непременно сопровождают это состояние.

Диагностика

f4d78a053cf68a7904808bae1caefab7

Если пациентов беспокоит боль в результате защемления седалищного нерва, клинический осмотр, проводимый врачом, необходимо дополнить другими методами исследования. В основном применяют инструментальное обследование, результаты которого позволяют наглядно представить и оценить характер и степень патологии. Для этого рекомендуют воспользоваться следующими диагностическими процедурами:

  • Рентгенография в двух проекциях.
  • Томография (магнитно-резонансная и компьютерная).
  • Миелография.
  • Электромиография.

При защемлении седалищного нерва можно увидеть те патологические образования, которые спровоцировали появление боли – грыжи дисков, остеофиты, костные отломки, смещение позвонков. После проведения инструментального обследования необходимо проконсультироваться с неврологом или вертебрологом для составления плана дальнейших мероприятий.

Окончательный диагноз защемления седалищного нерва ставится на основании визуализационных методов диагностики.

Лечение

Эффективно лечить защемление седалищного нерва можно путем воздействия на причину и устранения последствий патологического процесса. Для этого применяют различные методики, которые обладают не только терапевтическим, но и профилактическим эффектом, предупреждая обострения и прогрессирование болезни. В некоторых случаях можно проводить лечение ишиаса в домашних условиях, используя доступные методы избавления от боли, в том числе и народные средства.

Медикаментозная терапия

31

Чтобы лечить защемление нерва, используют медикаментозные препараты в различных формах: инъекции (уколы), таблетки, мази, гели, пластыри. Их список достаточно широк, но выбор определенного лекарства должен основываться на клинической ситуации и особенностях организма пациента. Если посмотреть на это в целом, то можно выделить особенно популярные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ксефокам, Ларфикс).
  2. Миорелаксанты (Мидокалм).
  3. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  4. Витамины (Мильгамма, Нейромидин).
  5. Сосудистые (Актовегин, Латрен).
  6. Антиоксиданты (Мексидол).

Указанные лекарства позволяют снять боль, отечность и мышечный спазм, нормализовать метаболизм в нервной ткани. Сначала лучше делать уколы препаратов, чтобы достичь более выраженного эффекта, а затем переходить на другие формы. Иногда приходится делать паравертебральные блокады с анестетиками (Новокаин) или применять гормональные средства (Дексаметазон), чтобы устранить выраженный болевой синдром.

Вполне допустимо лечить защемление нерва медикаментами в домашних условиях. Но при этом нужно соблюдать все рекомендации врача и применять не уколы, а таблетки или мазь.

Физиотерапия

Woman During Laser Physiotherapy

Чтобы снять обострение ишиалгии, наряду с медикаментами, используют средства физического воздействия на позвоночник и нервные корешки. Они помогают быстрее устранить боль и воспалительные явления в области поврежденных структур. Кроме того, процедуры имеют положительное влияние на биохимические процессы в мягких тканях, способствуют восстановлению нервной проводимости. Как правило, рекомендуют использовать такие методы:

  • Электро- или фонофорез препаратов.
  • Магнитотерапию.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапию.
  • Рефлексотерапию.
  • Озокерито- и парфинотерапию.
  • Водо- и грязелечение.

Физиотерапевт совместно с лечащим врачом определит, какие процедуры показаны конкретному пациенту. Прохождение рекомендованного курса позволит лечить ущемление нерва более эффективно.

Лечебная гимнастика

Во время обострения пациенту показан постельный режим на ортопедическом матрасе, в дальнейшем может потребоваться ношение фиксирующего корсета, который разгружает поясницу. В это время нельзя предпринимать активных движений в позвоночнике, ограничиваясь легкими упражнениями, которые выполняются лежа. Но когда боль ушла, можно заниматься в любом положении, постепенно интенсифицируя гимнастику.

Лечение защемления седалищного нерва может включать такие упражнения:

  • Лежа на спине, попеременно поднимать прямые ноги, приводить согнутые в коленях конечности к грудной клетке.
  • Лежа на боку, отводить прямую ногу вперед и назад, нижележащую при этом согнуть в колене.
  • Лежа на животе, приподнимать верхнюю часть корпуса, опираясь руками о пол.
  • Стоя на четвереньках, попеременно поднимать прямые ноги вверх, приводить их к животу, прогибать поясницу.
  • Из положения стоя выполнять наклоны корпуса в стороны, махи прямой ногой.
  • Ходить на месте, высоко поднимая голени.

Если диагностировано защемление седалищного нерва, лечение в домашних условиях должно обязательно включать гимнастические упражнения. Но для этого пациенты сначала проходят занятия под руководством врача. Народные методы также могут включать некоторые из указанных упражнений.

Гимнастику следует выполнять осторожно, чтобы не вызвать боль, постепенно наращивая интенсивность нагрузки. Необходимо добиться формирования хорошего мышечного корсета.

Мануальная терапия и массаж

Лечить патологию позвоночного столба, которая сопровождается защемлением нервных корешков, можно с помощью мануальной терапии. Это метод терапии, когда специалист руками устраняет патологические нарушения. Так можно снять мышечные блоки, убрать подвывихи суставов, вытянуть позвоночник для декомпрессии нервов. Но прежде чем выполнять активные действия, нужно сделать массаж, чтобы разогреть мягкие ткани, расслабить мускулатуру и улучшить кровоток.

Народные методы

originalPDEAGUS8

Лечение седалищного нерва в домашних условиях многие любят проводить с помощью народных средств. Но их нельзя позиционировать как замену традиционным. Не стоит отказываться от препаратов в уколах или таблетках, считая рецепты нетрадиционной медицины эффективной альтернативой. Природные компоненты, которые в них используются, хоть и обладают достаточно мягким действием и хорошей безопасностью, но не могут сравниться с классическими методами лечения по эффективности. А в качестве дополнения можно воспользоваться такими народными средствами:

  1. Прием отвара листьев осины или календулы.
  2. Общее и местное применение настоя сосновых почек.
  3. Растирка для поясницы из настойки полыни, измельченного хрена, редьки или красного перца.
  4. Компресс из листьев капусты, березы или лопуха.
  5. Аппликации на область поясницы из пчелиного воска.

Вылечить ущемление нерва одними народными методами невозможно, их можно использовать в составе комплексной терапии.

Операция

Когда консервативные мероприятия уже должны оказать свой эффект, а боль все еще сохраняется, стоит подумать о хирургической коррекции. Зачастую это становится единственным средством эффективного лечения. Операция позволяет устранить непосредственную причину сдавления нерва – грыжу, костные наросты, смещение позвонков. В дальнейшем необходимы реабилитационные мероприятия, позволяющие восстановить прежнюю активность пациента.

Прежде чем лечить ишиас, необходимо определить его причину. А установив диагноз, нужно использовать те методы, с которыми пациент может надеяться на скорейшее облегчение.

Источник: med.lechenie-sustavy.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector