Как вылечить поликистоз яичников чтобы забеременеть

Повсеместно принято считать, что беременность и поликистоз яичников – понятия не совместимые друг с другом. Пациентки, услышав этот диагноз, опускают руки и теряют надежду. Статистика показывает, что действительно, у каждой пятой женщины, обратившейся к гинекологу по поводу безуспешного планирования беременности, обнаруживается синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Несмотря на серьезность патологии, вероятность зачатия полностью исключить нельзя. Если оплодотворение состоялось, то на протяжении всего срока вынашивания необходимо внимательно относиться к своему здоровью и продолжать лечение, принимая препараты по назначению врача.

Что такое поликистоз яичников

Аббревиатура СПКЯ обозначает синдром поликистозных яичников. Ранее это состояние выделялось индивидуальным заболеванием. Многочисленные исследования позволили установить, что синдром является всего лишь проявлением определенных патологических процессов в организме. При их диагностике и устранении есть высокий процент вероятности того, то половые железы будут работать в нормальном режиме.


Как вылечить поликистоз яичников чтобы забеременеть

Поликистозные яичники зачастую обнаруживаются у женщин, безрезультатно планирующих зачатие. Пациентки длительное время не могут забеременеть и по этой причине обращаются к гинекологу. Первое ультразвуковое исследование показывает наличие проблемы, а дополнительные анализы крови его подтверждают.

Поликистозом яичников или синдромом Штейна-Левенталя называется процесс образования многочисленных кист небольшого размера в яичнике. Имейте в виду, что мультифолликулярные яичники и поликистозные — совсем не одно и то же (по ссылке статья об отличиях). Одновременно с нарушением функции половых желез происходят патологические изменения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза. В совокупности эти процессы формируют СПКЯ.

На этапе планирования женщина может узнать, что у нее склерополикистоз. Это состояние характеризуется симметричным увеличением яичников и изменениями в них по типу поликистоза. При обнаружении этого состояния пациентке необходимо обследоваться, чтобы выяснить сопутствующие патологические факторы. После получения результатов диагностики специалист назначит лечение. Самостоятельная коррекция СПКЯ и лечение в домашних условиях недопустимо.

Симптомы и диагностика

Заподозрить СПКЯ гинеколог может уже на этапе устного опроса и ручного осмотра. Основными признаками патологического процесса, беспокоящими женщину, становятся:


  • нарушение менструального цикла (длинные циклы, задержка, нерегулярные месячные, аменорея);
  • бесплодие – самый частый признак, на который жалуются пациентки;
  • избыточная масса тела (жировые отложения формируются в области живота и плеч, по мужскому типу);
  • эстетические проблемы (жирная кожа, угри, себорея, пигментация, растяжки);
  • нарушение ночного сна из-за частых остановок дыхания;
  • неврологические проблемы (депрессия, повышенная утомляемость, апатия, бессонница);
  • хронические боли в нижней части живота, усиливающиеся во время полового контакта или менструации.Как вылечить поликистоз яичников чтобы забеременеть

Присутствие нескольких внешних симптомов СПКЯ в 50% случаев подтверждает этот диагноз при дальнейшем обследовании. Диагностика включает в себя несколько критериев, позволяющих не только подтвердить проблему, но и установить провоцирующую причину:

  • гинекологический осмотр (осуществляется оценка развития наружных половых органов и соответствие размеров матки яичникам);
  • ультразвуковое исследование (определяются размеры половых желез, их расположение, можно увидеть многочисленные фолликулярные включения и плотную капсулу);
  • исследование крови, определяющее уровень гормонов (ЛГ, отношение ЛГ и ФСГ, тестостерон);
  • выявление метаболических нарушений (исследуются фракции липопротеидов различной плотности);
  • тест на глюкозу и выявление инсулинорезистентности.

Диагноз поликистоз яичников можно поставить в том случае, если у пациентки присутствует ряд клинических симптомов, УЗИ показывает увеличение яичников в 1,5-3 раза и гиперплазированный эндометрий, а соотношение ЛГ и ФСГ больше нормы.

Можно ли забеременеть при СПКЯ

Как вылечить поликистоз яичников чтобы забеременетьМедицинская практика показывает, что шансы забеременеть при поликистозе яичников стремятся к нулю. Основной преградой для зачатия становится отсутствие овуляции. При СПКЯ в яичниках женщины растет множество фолликулов. Порой их количественное значение приближается к цифре 50. В здоровом организме таких потенциальных хранителей яйцеклеток обнаруживается не более 10. Если в норме у женщины к середине цикла один из фолликулов доминирует, то у пациентки с СПКЯ все составляющие грозди остаются неизменными. Сложившаяся ситуация приводит к тому, что овуляция не наступает, а это является первопричиной бесплодия.

Считается, что забеременеть при поликистозе яичников не получится даже при случайном высвобождении яйцеклетки. В этом случае препятствующей причиной будет состояние эндометрия и патологически измененный гормональный фон. Получается, что оплодотворение происходит, но зародыш попросту не может прикрепиться в полости детородного органа. Бесплодие и поликистоз яичников – диагнозы, идущие рука об руку.

Многочисленные практические случаи показывают, что возможность забеременеть при поликистозе яичников у женщины все же сохраняется. Конечно, шансы возрастут, если пройти лечение. Однако полностью исключить возможное зачатие у женщины с наличием репродуктивных органов в фертильном периоде нельзя. Несмотря на низкий процент, вероятность того, что можно забеременеть самостоятельно, все же есть.

СПКЯ и беременность


В связи с тем, что поликистоз яичников и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, пациенткам с этой патологией необходимо особенно внимательно относиться к своему самочувствию. Из-за постоянных нарушений менструального цикла женщина попросту может не заметить нового положения, а ведь именно на ранних сроках важно организовать меры, направленные на сохранение беременности. Если потенциальная будущая мама ведет половую жизнь и не предохраняется, то при появлении очередной задержки менструации следует сделать тест.

Тем пациенткам, кто забеременел самостоятельно, гинекологи назначают обследования, которые показывают необходимость применения поддерживающих препаратов. Синдром поликистозных яичников является опасным заболеванием для нового состояния. Дисбаланса гормонального фона и нарушение работы половых желез у женщины провоцируют угрозу прерывания беременности. Это состояние определяется отслоением плодного яйца от стенки матки и образованием между ними гематомы. Одновременно анализ крови показывает недостаточное количество прогестерона. Состояние опасное, но своевременная медикаментозная коррекция позволяет его устранить.


 Второй опасностью, которой грозит поликистоз при беременности, является гестоз. На больших сроках беременности будущую маму может мучить повышенное артериальное давление, что проявляется отеками тканей и внутренних органов, а также головными болями. Опасным последствием гестоза становится преждевременное отслоение плаценты, которое угрожает не только ребенку, но и будущей маме. Преждевременные роды, диабет беременных, ожирение и невозможность родить естественным путем – вот, что опасно для будущих мам с диагнозом СПКЯ.

Если беременность при поликистозе яичников наступила, то это можно считать большой удачей. Женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и получить индивидуальные рекомендации.

Лечение поликистоза

Гинекологи единогласно твердят о том, что пациентке необходимо вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть. Медицина не имеет какого-то уникального лекарства, решающего эту проблему. В связи с тем, что поликистоз представляет собой комплекс различных патологических процессов, необходимо использовать несколько методик сразу.

Первоначально врачи пытаются устранить синдром поликистозных яичников при планировании беременности медикаментозными средствами и корректировкой образа жизни. Если решить проблему не удается, то применяются хирургические методы. Пациентки нередко используют нетрадиционную медицину в домашних условиях. Однако следует соблюдать большую осторожность, чтобы приемом травяных лекарств не усугубить свое состояние.


Диета и образ жизни

Пациентке с СПКЯ необходимо обязательно нормализовать вес, чтобы достичь желаемой цели. Из рациона нужно полностью убрать сахар, выпечку, алкоголь, острые продукты и специи, а также потреблять меньше соли. Надо повысить количество небольших приемов пищи – до 6 раз в сутки. Предполагается одновременное ведение активного образа жизни и соблюдение режима.

Консервативное лечение

Пациенткам с поликистозом яичников медикаментозная терапия назначается в виде гормонального воздействия. Терапия зачастую сводится к курсовому приему оральных контрацептивов, что показывает хорошие результаты и восстановление овуляции в первые несколько месяцев после отмены.

Метформин помогает женщинам справиться с повышенным уровнем сахара в крови. Комплекс витаминов и полезных веществ нормализует работу органов и запускает естественные обменные процессы. Считается, что после лечения шансы на беременность возрастают в несколько раз.

Стимуляция овуляции при СПКЯ предполагает обязательное наблюдение за работой яичников посредством ультразвукового мониторинга. С началом нового цикла женщине назначаются препараты, способствующие росту доминантного фолликула. Иногда (но не всегда) эффективно лечение Клостилбегитом. Его использование длится примерно до середины цикла.

Чтобы быстро забеременеть при поликистозе яичников, необходимо выполнять постоянный ультразвуковой мониторинг. Как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров, женщине вводятся препараты, провоцирующие выход яйцеклетки (например, укол ХГЧ).


Планирование беременности с половым контактом осуществляются в течение следующих 1-2 дней. Забеременеть с поликистозом яичников можно только в том случае, если проводить поддерживающую терапию препаратами на основе прогестерона. Для этого назначаются такие медикаменты, как Дюфастон и Утрожестан сразу после овуляции. Клостилбегит при поликистозе яичников во второй половине цикла не применяется. Более точную схему лечения назначает гинеколог индивидуально для каждой пациентки. О том, как забеременеть при поликистозе при помощи стимулирующих средств, описано на многих ресурсах и интернет-форумах. Однако патология является достаточно серьезной, чтобы следовать этим советам. Поликистоз яичников необходимо лечить только препаратами, которые назначил врач.

Хирургическое лечение

Как вылечить поликистоз яичников чтобы забеременетьЛапароскопия при поликистозе помогла забеременеть многим пациенткам. Во время хирургического вмешательства удаляются многочисленные кисты при помощи выполнения надсечек. Беременность после резекции яичников при поликистозе можно планировать уже на следующий цикл.

В медицинской практике есть случаи, когда помогла лапароскопия уже в первый же месяц, а пациентка так и не дождалась начала менструации из-за состоявшегося зачатия. Шансы на беременность после лапароскопии яичников значительно возрастают и остаются высокими в течение 6-12 месяцев, после чего патология может вернуться.


Нетрадиционная медицина

Народные средства в лечении поликистоза тоже применяются. Большой популярностью пользуется применение комплекса растительных трав: шалфея, боровой матки и красной щетки. Природные лекарства нормализуют цикл, восстанавливая регулярную менструальную функцию и повышая вероятность зачатия. Перед использованием народной медицины необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Можно ли забеременеть после поликистоза яичников

Забеременеть после поликистоза яичников можно, особенно если предпринималось комплексное лечение патологии: применение гормональной коррекции и лапароскопия. За течением гестационного периода у пациенток с СПКЯ ведется особое наблюдение. Практически всем будущим мамам, забеременевшим после лечения поликистоза яичников, требуется гормональная поддержка. Она предполагает применение препаратов на основе прогестерона.

Женщинам с избыточной массой тела рекомендуются диеты и соблюдение питьевого режима. Пациентки, вылечившиеся от поликистоза, имеют высокие шансы наступления беременности в первый год. Последующее длительное грудное вскармливание закрепляет благополучное состояние яичников, так как во время лактации они не выполняют свою функцию.

Если женщине после лечения СПКЯ удалось забеременеть сразу, то это считается большим успехом. Отсутствие положительного результата в течение 6-12 месяцев является поводом для использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Эко


ЭКО при СПКЯ осуществляется только в том случае, если есть высокие шансы положительного результата. Перед процедурой пациентка сдает анализ крови, имеющий название антимюллеров гормон. Диагностика показывает количественные показатели овариального резерва. Если яичники имеют большой запас фолликулов, что не всегда бывает при поликистозе, то вероятность успешного ЭКО повышается.

При снижении овариального резерва до определенных значений бюджетные программы вспомогательных репродуктивных технологий не проводятся. В таких случаях женщине предлагается донорская яйцеклетка, использование которой в разы повышает процент хорошего исхода. Окончательное решение всегда остается за женщиной. Зачастую таким пациенткам требуется время на раздумье, но следует учитывать, что упущенные сроки грозят рецидивом патологии.

В процессе ЭКО при поликистозе яичников могут возникнуть осложнения. Первое, чего опасаются репродуктологи – синдром гиперстимуляции. Это состояние характеризуется активным ростом большого количества фолликулов. Известны случаи, когда в одном яичнике женщины вырастало 20 клеток, пригодных для зачатия. СГЯ считается опасным состоянием, оно значительно ухудшает самочувствие женщины.

Симптомы, характерные для гиперстимуляции во время экстракорпорального оплодотворения: боли в животе, нарушение выделительной функции, отеки, повышение температуры. СГЯ и последующая беременность в одном цикле могут осложнить состояние пациентки. По этой причине экстракорпоральное оплодотворение растягивается на несколько циклов. Перенос яйцеклеток откладывается на 2-3 месяца, а в течение этого времени женский организм восстанавливается самостоятельно или с применением медикаментов.


Если у женщины есть поликистоз яичников, и ЭКО решено проводить именно в таком состоянии, то следует осуществлять мягкую стимуляцию. После проведенных анализов и исследования гормонального фона репродуктолог подбирает препараты, которые минимизируют вероятность гиперстимуляции. В течение всего периода роста фолликулов женщина находится под наблюдением медоков, что позволяет при необходимости вовремя скорректировать начавшуюся проблему.

Источник: MyZachatie.ru

Шанс забеременеть при поликистозе

Еще 20-30 лет назад диагноз «поликистоз яичников» звучал, как приговор. Сейчас ситуация изменилась. Если удастся попасть к грамотному гинекологу, а затем – к эндокринологу, то шанс забеременеть составляет 90 %. Эту цифру указывают исследователи нового комбинированного метода лечения, которое у 90 % женщин дают исцеление, а значит – возможность к зачатию.

Женщина самостоятельно может повысить шансы на беременность, если будет знать о мерах профилактики. Нужно следить за образом жизни, избегать случайных связей, а самое главное – раз в год проходить профилактический осмотр у врача. Последняя рекомендация актуальна даже в том случае, если нет никаких жалоб на здоровье. Поликистоз в начальной стадии протекает бессимптомно, и лучше, если лечение будет начато именно в этот момент.



Методы восстановления репродуктивной функции

При грамотном подходе борьба с поликистозом имеет комплексный характер. Сначала врачи проводят полное обследование, выявляют возможные причины СПКЯ, и только потом начинают лечение. При этом более щадящие и безопасные для здоровья методики выходят на «передовую». Расскажем об этом подробнее.

Коррекция рациона питания

Если имеется проблема с лишним весом – надо принять меры по его устранению. В отложениях жира будут вырабатываться андрогены (мужские гормоны), которые и без того в избытке синтезируют поврежденные яичники. Это приводит к нарушению цикла, овуляции и, как следствие, сводит на нет способность к зачатию ребенка.

Если женщина сможет похудеть – уровень гормонов станет близок к нормальному. Кроме того, улучшится углеводный обмен, что также благотворно скажется на состоянии репродуктивной системы. Правила диеты при поликистозе следующие:

  1. Потребность в белках должна быть удовлетворена полностью.
  2. Калорийность не должна превышать 1500 ккал в сутки.
  3. Жиры должны быть сведены к минимуму.
  4. Соль и соленые продукты должны быть ограничены.
  5. Фастфуд, как и алкоголь, должен быть под строгим запретом.
  6. Кофе и чай нужно пить в небольшой дозе.
  7. Голодание и «разгрузочные дни» принесут больше вреда, чем пользы.
  8. Питание должно быть дробным.
  9. Жарение, как способ обработки продуктов, нужно исключить полностью.

Прочитать о диете про поликистозе подробно можно в статье по ссылке, а в рамках этого материала мы ознакомимся с некоторыми запрещенными и разрешенными продуктами.

Можно кушать

Нельзя кушать

  1. Нежирное мясо и рыбу.
  2. Мясо индейки.
  3. Ржаной хлеб.
  4. Гречневую, овсяную и рисовую каши.
  5. Молочную и кисломолочную продукцию.
  6. Капусту, томаты, огурцы, кабачки.
  1. Любые кондитерские изделия
  2. Все сладкие жидкости, включая компоты.
  3. Белый хлеб.
  4. Макароны и вермишель быстрого приготовления.
  5. Сладкие ягоды и фрукты.
  6. Консервацию, колбасы, копчености.

Важное значение имеет гликемический индекс продуктов, на который должна ориентироваться женщина, желающая забеременеть.

Применение ОК (оральных контрацептивов)

Комбинированные оральные контрацептивы, несмотря на парадоксальность утверждения, помогают некоторым женщинам забеременеть после окончания курса лечения. Для терапии СПКЯ применяются средства, которые имеют антиандрогенные свойства. То есть снижают концентрацию мужских гормонов в крови. Рассмотрим механизм действия подобных таблеток на примере наиболее популярных «Диане-35».

В состав этого КОК входит несколько компонентов, являющихся искусственными аналогами женских половых гормонов эстрогенов и антиандроген. Под воздействием «Диане-35» слизь в матке становится более густой и задерживает сперматозоиды, что предотвращает возможность зачатия. Систематический прием прекращает овуляцию – яйцеклетка не проникает в матку. Одновременно снижается количество мужских гормонов в крови.

При этом «Диане-35» не является полным аналогом эстрогена, потому не обладает гормональным эффектом, но за счет снижения количества мужских гормонов устраняет некоторые симптомы поликистоза яичников, среди которых:

  • избыточное оволосение;
  • жирность кожи;
  • угревая сыпь.

Сразу после прекращения курса препарата начинается овуляция, что на фоне снижения андрогенов может способствовать зачатию. В этом и заключается уникальность действия КОК препаратов.

Другое противозачаточное, назначаемое при поликистозе яичников – «Джес». Оно содержит эстрогены и прогестерон, поэтому также снижает уровень андрогенов в организме. При грамотном применении КОК «Джес» нормализуется менструальный цикл, что приводит к началу овуляции и, соответственно, к зачатию.

Забеременеть с помощью одних лишь оральных контрацептивов невозможно. Для нужного эффекта врачи сочетают КОК с другими методами и средствами, что невозможно сделать в домашних условиях. Желающим получить быстрый результат придется отложить мечты и приготовиться к долгой борьбе.

Стимуляция овуляции

Если при обследовании на УЗИ или по результатам тестов на овуляцию выяснится, что этот физиологический процесс отсутствует – могут принять меры по его стимуляции. Так в медицине называют курс терапии определенной продолжительности, в ходе которой с помощью уколов или таблеток в организм вводятся гормоны. Под их действием фолликул разрушается, и яйцеклетка обретает свободу. Стимуляция овуляции помогает многим девушкам с поликистозом забеременеть.

Для достижения нужного эффекта врачи назначают:

  • «Клостилбегит»;
  • «Прегнил»;
  • «Кломид»;
  • «Хорагон»;
  • «Дюфастон» (редко).

Время приема этих средств оговаривается гинекологами индивидуально, начало курса подбирается под определённый день менструального цикла. Схема лечения также в каждом случае своя, но продолжительность терапии редко меньше месяца.

От того, насколько правильно провелась подготовка, зависит эффективность стимуляции овуляции. Мужчина сдает спермограмму – сперматозоиды не должны иметь аномалий, их должно быть достаточное количество. Женщины сдают анализы на TORCH-инфекции и гистеросальпингографию – исследование проходимости маточных труб. Только при таком подходе есть шанс забеременеть при поликистозе яичников.

Применение Метформина

«Метформин» («Сиофор») чаще всего назначается для лечения сахарного диабета, но в последние годы применяется и для борьбы с бесплодием, вызванным синдромом поликистозного яичника. В ходе клинических наблюдений было установлено, что под воздействием «Метформина» нормализуется месячный цикл и начинается овуляция, что играет важную роль в зачатии ребенка.

Также «Метформин» или «Сиофор» назначаются одновременно со стимуляцией овуляции для усиления действия препаратов. При этом само средство должно назначаться с осторожностью. Пациентка не может его пить без контроля врача – считается, что курс лечения целесообразен лишь в том случае, когда поликистоз яичников отягощён резистентностью к инсулину. При этом состоянии в крови повышается уровень глюкозы, поэтому «Метформин», как считают некоторые ученые, не будет столь вреден для организма.

Относительно недавно появились результаты исследований, согласно которым «Метформин» или «Сиофор» снижают риск замершей беременности в первом триместре. Если при поликистозе зачатие ребенка все-таки состоялось – риск самопроизвольного аборта достаточно высок, а курс приема этого препарата снижает возможность неприятных последствий.

Однако никакое исследование не должно становиться сигналом к самолечению. Даже если женщина находится в крайнем отчаянье по поводу бесплодия – нужно взять себя в руки и получить одобрение гинеколога на лечение «Метформином». Препарат имеет множество побочных эффектов и риски от его приема может оценить лишь дипломированный врач с большим опытом работы.

Лапароскопическая операция

Лапароскопические операции на яичниках назначаются лишь в тех случаях, когда описанные выше методики не дают нужного результата. Само хирургическое вмешательство проводится через небольшие проколы на коже, поэтому таких косметических послеоперационных дефектов, как шрамы, нет.

В ходе лечения врач вводит в полость специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой. Под его контролем вводятся инструменты, с помощью которых утолщенные участки капсулы яичников иссекаются. Такой подход позволяет снизить уровень мужских половых гормонов и делает возможным овуляцию. В США больные, перенесшие лапароскопическую операцию на яичниках, беременеют в течение года, а в некоторых случаях – уже в следующий менструальный цикл. Операция проходит сравнительно быстро, домой люди попадают уже спустя 2-3 дня.

Развитие медицины позволяет заменить лапароскопическую операцию лазерным воздействием, с помощью которого также разрушается капсула яичников и высвобождается яйцеклетка. Однако последствия такой методики изучены плохо, потому врачи предпочитают боле консервативный подход к решению проблемы бесплодия при поликистозе яичников.

Заключение

Наибольший эффект для беременности при поликистозе дает сочетание «Метформина» с стимуляцией овуляции. Именно такой комбинированный подход делает возможным зачатие в 90 % случаев, о чем мы писали в начале статьи. Благодаря комбинированной терапии необходимость в операциях практически отпала. Хирургическое лечение теперь целесообразно лишь в особо тяжелых случаях, в искусственном оплодотворении также практически нет необходимости.

Женщинам, которые не могут забеременеть из-за поликистоза, не стоит отчаиваться. Шанс в наши дни достаточно высок, только нужно запастись терпением и не отклоняться от предписаний лечащего врача. Надеяться на быстрое зачатие, равно как и на сомнительные методы народной медицины, в случае с поликистозом не приходится. Напротив, комбинированная терапия позволяет забеременеть естественным путем, лишь в особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное лечение или искусственное оплодотворение.

Источник: medik-24.ru

Оглавление

  • Что такое поликистоз яичников у женщины
    • Классификация
    • Причины
    • Признаки и симптомы
    • Характер выделениий
  • Как развивается заболевание
  • Можно ли забеременеть при поликистозе яичников
  • Чем опасен СПКЯ
    • Последствия во время беременности
  • Поможет ли беременность избавиться от болезни
  • В чем разница между поликистозом и мультифолликулярными яичниками
  • Как забеременеть при поликистозе яичников
  • Диагностика СКПЯ
    • УЗИ и признаки заболевания
  • Снижение веса – как похудеть
    • Диета и меню на каждый день
  • Лечение СКПЯ при планировании беременности
    • Витамины
    • Гормоны
    • Терапия инсулинорезистентности
    • Лапароскопия
  • Если беременность не наступает после лапароскопии, что делать дальше
    • Препараты для стимуляции овуляции
  • Гирудотерапия
  • Народные средства
  • Психосоматика
  • Можно ли вылечить заболевание полностью и навсегда
    • Проходит ли поликистоз яичников после родов
  • Профилактика заболевания

Что такое поликистоз яичников у женщины

Что означает синдром поликистозных яичников? Это, прежде всего, патологическое эндокринное расстройство, при котором нарушается структурное строение и функция яичников. Болезнь проявляется избыточной секрецией или активностью мужских половых гормонов (гиперандрогенией) и нарушениями овуляции (олигоановуляцией).

Поликистоз яичников - что это означает
Так выглядит поликистоз яичника

Поликистоз яичников обусловлен изменениями в ходе нормального процесса созревания фолликулов. По разным причинам процесс фолликулогенеза останавливается. В яичниках накапливается большое количество незрелых фолликулов, формируется поликистозная морфология органа. При этом фолликулы не достигают преовуляторной стадии и овариального статуса, следствием чего является невозможность высвобождения зрелой яйцеклетки, оплодотворения и наступления беременности.

Поликистоз яичников может быть:

  • первичным (формируется в период полового созревания);
  • вторичным (является исходом других эндокринных болезней).

К заболеваниям, вследствие которых может развиться вторичный поликистоз яичников, относятся:

  • неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников;
  • гиперпролактинемия;
  • патология щитовидной железы;
  • андрогенпродуцирующие опухоли;
  • болезнь Кушинга;
  • акромегалия.

Чтобы не было путаницы, в настоящее время термин «синдром поликистозных яичников» используют для характеристики первичной формы патологии и диагностируют после исключения самостоятельных эндокринных заболеваний.

Классификация

Четкая объективная классификация поликистоза отсутствует. Помимо разделения на первичный и вторичный вариант, условно выделяют три формы болезни (таблица 1).

Таблица 1. Формы поликистоза яичников

Название Характеристика
Типичная форма Яичниковая гиперандрогения
Смешанная/сочетанная форма Яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения
Центральная форма Гиперандрогения на фоне выраженных нарушений гипоталамо-гипофизарной взаимосвязи

В зависимости от сочетания диагностических критериев различают четыре основных варианта проявлений (фенотипа) СПКЯ (таблица 2).

Таблица 2. Фенотипы СПКЯ

Название Характеристика
Полный классический фенотип Олигоановуляция + гиперандрогения + УЗ признаки поликистозных яичников
Неполный классический фенотип Хроническая ановуляция + гиперандрогения
Овуляторный фенотип Гиперандрогения + УЗ признаки поликистозных яичников
Нормоандрогенный фенотип Олигоановуляция + УЗ признаки поликистозных яичников

Причины поликистоза яичников у женщин

Поликистоз яичников – заболевание многофакторное, выявляется у женщин разного возраста, у нерожавших и у тех, кому забеременеть удалось. Этиология его до конца неясна. Рассматривают такие причины возникновения поликистоза, как:

  • Генетическая предрасположенность. В семейном анамнезе у девушек часто мамы или другие родственницы страдают поликистозом яичников.
  • Влияние неблагоприятных факторов на внутриутробное развитие девочки. Вирусные заболевания, стресс и другие причины, воздействующие на беременную, могут повысить вероятность развития патологии у ребенка.
  • Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции с изменением соотношения лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.
  • Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Эти факторы приводят к повышению образования мужских половых гормонов, гиперандрогении и нарушению овуляции.
  • Ожирение. Примерно половина женщин с поликистозом яичников – это пациентки в лишнем весе. При этом ожирение рассматривается и как причина патологии, и как ее следствие.
  • Нарушение функционирования ферментативной (ароматазной) системы, отвечающей за образование эстрогенов из андрогенов.
  • Воспалительные процессы в ткани яичников.
  • Аутоиммунные нарушения.

Признаки и симптомы поликистоза

При поликистозе яичников женщины чаще всего обращаются к врачу с жалобами на:

  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие (реже ранние потери беременности);
  • избыточный рост волос;
  • угревую сыпь;
  • ожирение.

Кроме этого, могут быть и другие симптомы поликистоза яичников у женщин:

  • гиперпигментация кожи (чаще в подмышечных впадинах, паховой области, лобных складках, задней части шеи);
  • появление стрий («растяжек») на коже бедер, ягодиц, живота;
  • хроническая боль внизу живота и в поясничной области;
  • склонность к тромбообразованию;
  • остановки дыхания во сне;
  • апатия;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • повышение инсулина в крови;
  • преждевременное наступление полового созревания у девочки.

Диагноз заболевания устанавливается при наличии как минимум 2-х из 3-х нижеперечисленных критериев:

  • избыток андрогенов;
  • овуляторная дисфункция;
  • морфологические признаки поликистоза яичников по данным УЗИ.

При этом следует исключить заболевания, которые могут иметь схожие клинические симптомы.

Овуляторная дисфункция проявляется нарушениями менструального цикла.

Следует помнить, что у подростков и у девушек на последней стадии полового созревания нерегулярные менструации, небольшое повышение мужских половых гормонов и поликистозная структура яичников могут быть вариантом физиологической нормы.

Выделения

Гормональный дисбаланс обусловливает нарушения менструального цикла. Коричневые выделения при поликистозе яичников могут быть проявлением олигоменореи или аменореи. Так под влиянием эстрогенов на фоне сниженного уровня прогестерона происходит утолщение эндометрия, гиперплазия и его периодическое неравномерное отделение. Этот процесс может приводить к появлению коричневых, иногда кровянистых выделений.

Важно! О характере выделений (коричневые, белые, слизистые, кровянистые и т.д.) и их обильности обязательно следует сообщать своему лечащему врачу.

Как развивается заболевание

Причины и механизмы развития поликистоза яичников многообразны и остаются до конца невыясненными. Известно точно, что главным звеном патогенеза является первичное или вторичное нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции, которое приводит к повышению секреции лютеинезирующего гормона (ЛГ) или изменению соотношения ЛГ/ФСГ.

На этом фоне происходит гиперплазия внешней оболочки и гранулярного слоя фолликулов и стромы яичников, что в свою очередь обусловливает усиление выделения яичниковых андрогенов, гиперандрогению и развитие соответствующих клинических проявлений. Относительный дефицит ФСГ способствует нарушению созревания фолликулов и ановуляции, что и является причиной невозможности забеременеть.

Вторичный поликистоз яичников развивается на фоне существующих самостоятельных эндокринных заболеваний.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

СПКЯ считается наиболее частой причиной ановуляторного бесплодия. Патологический процесс затрагивает оба яичника.

Около 90% женщин с поликистозом яичников не могут зачать ребенка. Однако при этом заболевании хоть и нечасто, но все же могут наблюдаться спонтанные овуляции.  Это значит, что в редких случаях без лечения женщина с диагнозом поликистоза яичников может забеременеть естественным путем, при этом подвергнуть себя и малыша риску неблагоприятных последствий.

Если же своевременно обратиться к врачу, сделать все необходимые обследования, выявить причины и адекватно лечить патологию, вероятность забеременеть при поликистозе яичников значительно возрастает.

Восстановление гормонального фона и стимуляция овуляции современными методами способствуют повышению частоты наступления беременности до 50%, а в некоторых случаях и до 85%. Достоверных данных об эффективности лечения бесплодия народными средствами на сегодняшний день нет.

Следует помнить, что быстро достичь наступления желаемой беременности в процессе лечения поликистоза яичников не всегда удается, поэтому женщине нужно набраться терпения.

Чем опасен поликистоз яичников

Для пациентки с установленным диагнозом закономерным является вопрос: опасен ли поликистоз яичников для жизни?

Внешние проявления заболевания и невозможность забеременеть доставляют женщине значительный дискомфорт и существенно снижают качество жизни. Однако реальную опасность представляют серьезные системные изменения, которые развиваются при поликистозе яичников. К неблагоприятным последствиям относят:

  • нарушение углеводного обмена и повышение риска развития сахарного диабета 2 типа;
  • склонность к тромбообразованию и повышенный риск венозных тромбоэмболий;
  • развитие сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркты и инсульты);
  • гиперплазия и злокачественные новообразования эндометрия;
  • дислипидемия;
  • ожирение;
  • неалкогольный стеатогепатоз.

Поликистоз яичников: последствия

Если не лечить поликистоз яичников, последствия спонтанной беременности могут быть неблагоприятными.

Последствия и риски поликистоза яичников при беременности
Самые грозные последствия — прерывание беременности и замирание плода

У женщины в период вынашивания плода может возникать:

  • гестационный диабет;
  • повышение артериального давления с возможным развитием преэклампсии;
  • значительный набор веса;
  • угроза замирания плода;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш.

Важно! Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание!

Поможет ли беременность избавиться от поликистоза

Еще один закономерный вопрос, который задают пациентки: поможет ли беременность избавиться от поликистоза?

СПКЯ — это болезнь со сложным механизмом развития, забеременеть при которой достаточно тяжело. К сожалению, беременность при поликистозе яичников не может прервать и излечить характерные для заболевания патологические нарушения и сдвиги.

Мультифолликулярные яичники и поликистоз

При УЗИ у трети здоровых женщин можно обнаружить мультифолликулярные яичники. Однако этот термин не является синонимом поликистоза и отличается целым рядом признаков (таблица 3).

Таблица 3. Мультифолликулярные яичники и поликистоз: в чем разница

Мультифолликулярные яичники Поликистоз яичников
Вариант нормы Патология
Яичник нормального размера Яичник значительно увеличен
Не более 8 фолликулов 12 и более фолликулов
Фолликулы не увеличены в размерах Фолликулы увеличены в размерах
Преходящие изменения (в первую фазу цикла) Постоянные изменения (в течение цикла)
Не требует лечения Необходимо лечение

Если возникают сложности в визуализации яичников и тяжело выявить характерные признаки во время проведения УЗИ, отличить два состояния можно с помощью определения мужских половых гормонов. При мультифолликулярных яичниках их уровень будет в норме.

Как забеременеть при поликистозе яичников

В настоящее время полностью вылечить поликистоз яичников, к сожалению, нельзя. Однако с помощью современных методов можно значительно повысить вероятность зачатия и благополучного вынашивания беременности.

Как лечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть? Что делать?

Алгоритм мероприятий включает:

    1. При наличии у женщины метаболических нарушений – их коррекция:
      1. нормализация избыточного веса (терапия ожирения);
      2. коррекция нарушений углеводного обмена (терапия инсулинорезистентности).
    2. У женщин моложе 35 лет, у которых овуляция происходит самостоятельно (хоть и нерегулярно), в течение года допустим режим ожидания беременности.
    3. Медикаментозная стимуляция овуляции.
    4. Лапароскопический дриллинг.
    5. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать СПКЯ, выявить сопутствующие метаболические нарушения, а также исключить другую патологию, нужно сдать ряд анализов и провести УЗИ.

Какие анализы сдают при поликистозе яичников:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (липидный профиль);
  • тест толерантности к глюкозе;
  • анализы на гормоны.

Какие гормоны сдают при поликистозе яичников:

  • свободный и общий тестостерон (в любой день цикла);
  • ЛГ (3-8 день цикла);
  • ФСГ (3-8 день цикла);
  • эстрадиол (в любой день цикла);
  • дегидроэпиандростерон-сульфат (в любой день цикла);
  • тиреотропный гормон и тироксин (в любой день цикла);
  • пролактин (1-я и 2-я фаза цикла);
  • 17-гидроксипрогестерон (19-21 день цикла);
  • суточное количество свободного кортизола в моче (в любой день цикла);
  • уровень инсулина в сыворотке крови (в любой день цикла);
  • хорионический гонадотропин человека в сыворотке крови или моче (тест на беременность).

Виден ли поликистоз на УЗИ

Определить поликистозную морфологию яичников можно с помощью УЗИ. Этот метод покажет структурные трансформации органа. При визуализации поликистозные изменения выглядят как «нитки жемчуга», это и есть накопившиеся незрелые фолликулы.

Основные эхопризнаки поликистоза яичников:

  • яичник увеличен в объеме (более 10 см. куб);
  • видны 12 и более фолликулов, расположенных по периферии;
  • диаметр этих фолликулов от 2 до 9 мм.

Достаточно, чтобы перечисленные признаки определялись в одном яичнике.

Внимание! Данные критерии не следует применять у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Для адекватной диагностики лучше использовать трансвагинальный доступ. При регулярных менструациях исследование проводят в ранней фолликулярной фазе, а при олиго/аменорее делать УЗИ необходимо либо в любое время, либо на 3-5 день после менструации, индуцированной прогестероном.

Снижение веса при поликистозе яичников – как похудеть

Однозначно установленный факт: лишний вес влияет на поликистоз яичников. Снижение избыточной массы тела всего на 5% повышает вероятность забеременеть, даже при отсутствии лечения, до 30%.

К реальным методам, которые позволяют не только остановить набор веса, но и нормализовать его, относятся:

  • коррекция питания;
  • лечебная физкультура;

Для того чтобы привести вес в норму, не нужно морить себя голодом. Как раз наоборот, нужно пересмотреть свой рацион питания и образ жизни.

Оптимальный вид спорта, интенсивность физической нагрузки, время и количество занятий должно подбираться индивидуально, учитывая особенности каждой женщины. Практически всем показана физическая нагрузка в аэробном режиме по 50 мин 4-5 раз в неделю, подходят пешие прогулки в быстром темпе.

Диета при поликистозе яичников: меню на каждый день

Питание при поликистозе яичников должно быть сбалансированным. Лучше всего себя зарекомендовала низкокалорийная диета.

Диета при поликистозе яичников
Питание при поликистозе яичников должно быть низкокалорийным и сбалансированным

К основным правилам, которые нужно соблюдать, чтобы снизить вес, относят:

  • частый прием пищи небольшими порциями;
  • употребление низкокалорийных продуктов;
  • ограничение потребления насыщенных жиров;
  • исключение быстрых углеводов и замена их на медленные;
  • добавление в меню на каждый день продуктов, богатых клетчаткой.

К запрещенным продуктам при поликистозе яичников относят:

  • сливочное масло, маргарин;
  • жирные сорта мяса, колбасы;
  • продукты быстрого приготовления и снеки;
  • хлеб и хлебобулочные изделия из муки высшего и первого сорта;
  • сладкие десерты (торты, пирожные, шоколад, варенье);
  • крахмалистые продукты (манка, картофель),
  • алкоголь;
  • кофе.

При этом разрешено включать в меню:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • нежирные молочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб и крупы;
  • растительные масла (льняное, оливковое, тыквенное).

Лечение поликистоза яичников у женщин при планировании беременности

Лечебная тактика во многом зависит от того, планирует ли женщина беременность или нет. Поэтому не стоит удивляться тому, что медикаментозное лечение поликистоза яичников у этих категорий женщин может отличаться.

Чем лечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть
Лечение поликистоза, целью которого является беременность, отличается от обычной терапии

Основная цель лечения заболевания у женщины, которая хочет забеременеть, заключается в восстановлении овуляции и создании оптимальных условий для зачатия и вынашивания плода.

Поэтому первоочередной этап лечения у женщин, планирующих беременность – стимуляция овуляции, а не длительный прием гормональных контрацептивов.

При неэффективности медикаментозной индукции овуляции пациентке может быть предложена хирургическая операция (лапароскопия).

Витамины

Благоприятный эффект при поликистозе яичников оказывают витамины группы В, фолиевая кислота, а также витамины D и E. Поэтому целесообразно включать в рацион продукты с высоким их содержанием (шпинат, спаржа, авокадо, орехи, растительные масла, яйца, рыба, нежирная говядина и др.).

Назначаемые врачом препараты при поликистозе яичников для планирования беременности могут включать витаминные комплексы.

Гормоны при поликистозе яичников

Назначение комбинированных гормональных контрацептивов в лечении поликистоза яичников преследует несколько целей:

  • нормализация менструального цикла;
  • устранение гирсутизма, акне и алопеции;
  • снижение риска рака эндометрия;
  • предупреждение нежелательной беременности.

После отмены гормональных препаратов симптомы могут возобновляться. Однако если лечение сопровождается изменением образа жизни и питания, снижением массы тела, увеличением физической активности, положительные результаты могут сохраняться длительно, даже без гормонов.

Не всем женщинам нужно лечить поликистоз, для того чтобы забеременеть. В некоторых случаях овуляция может происходить без вмешательств.

Инсулинорезистентность и поликистоз яичников

На сегодняшний день практически нет сомнений, что инсулинорезистентность и поликистоз яичников взаимосвязаны. Инсулинорезистентность приводит к повышению концентрации инсулина в крови, который опосредованно усиливает синтез мужских половых гормонов в яичниках. Развивается гиперандрогения и происходит атрезия фолликулов.

Лечение инсулинорезистентности зависит от степени ее тяжести. Так при легкой и умеренной степени терапевтическая тактика может ограничиться модификацией образа жизни. При неэффективности коррекции питания и физических нагрузок назначают метформин (по 1000-1500 мг/сут под контролем индекса HOMA или теста толерантности к глюкозе).

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Если после стимуляции овуляции медикаментозными средствами забеременеть не удалось, может быть предложено оперативное вмешательство, а именно лапароскопическое.

Лапроскопия при поликистозе яичников
Беременность после лапароскопии при поликистозе яичников наступает через 6-12 месяцев

К хирургическим методам стимуляции овуляции относят:

  • Лапароскопический дриллинг заключается в создании небольших отверстий в капсуле яичников точечным электродом под контролем видео, что обеспечивает ежемесячный выход яйцеклетки. Через 3–5 дней после операции наблюдаются выделения по типу месячных, а через 2 недели овуляция. Как правило, беременность после лапароскопии яичников при поликистозе наступает в течение 6 – 12 месяцев.
  • Клиновидная резекция заключается в удалении части ткани яичника. От этого метода в последнее время отказываются, поскольку часто в послеоперационном периоде развиваются спайки.

Хотя лапароскопическое вмешательство считается малоинвазивным, все же требует определенной подготовки (проведение общеклинических обследований, УЗИ и др.). В первое время после операции следует ограничить интенсивность физических нагрузок и сбалансировать питание (употреблять продукты, которые не вызывают запоров и метеоризма).

Если беременность не наступает после операции по поводу поликистоза яичников

После проведения дриллинга успешно зачать ребенка в течение года получается у половины женщин с поликистозом яичников. Что же делать дальше тем, у кого не вышло? Как забеременеть после лапароскопии? Следующим этапом является применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников

Перед началом индукции овуляции пара должна пройти обследование, чтобы исключить:

  • патологию у мужа;
  • непроходимость маточных труб;
  • патологию в полости матки.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с помощью таких препаратов:

  • кломифен цитрат (клостилбегит);
  • летрозол;
  • гонадотропины.

На сегодняшний день препаратом выбора для индукции овуляции при поликистозе яичников остается кломифена цитрат. Схема его применения заключается в назначении с 5-го по 9-й день менструального цикла начальной дозы 50 мг/день. При отсутствии овуляции дозу постепенно повышают до максимальной 150 мг/день. Рекомендуется не более 6 циклов с овуляцией. При таких условиях частота наступления беременности достигает 80%.

Поликистоз яичников и беременность
После стимуляции овуляции при поликистозе яичников шансы на беременность возрастают до 80%

При ановуляторном бесплодии в качестве терапии первой линии в последнее время широко используется летрозол. Средством второго ряда являются гонадотропины.

Гирудотерапия

В гинекологической практике довольно часто используется гирудотерапия. Пиявки при поликистозе яичников применяют в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии. Позитивные отзывы о благоприятном влиянии этого метода лечения обусловлены тем, что пиявки оказывают целый ряд эффектов на организм:

  • противовоспалительный;
  • анальгезирующий;
  • иммуностимулирующий;
  • бактериостатический;
  • тромболитический.

Народные средства

Информации о том, как вылечить поликистоз яичников народными средствами, достаточно много, однако эффективность предлагаемых методов не подтверждена.

Так наиболее действенными травами считают родиолу четырехчленную (красную щетку) и ортилию однобокую (боровую матку). Стимулировать овуляцию, тем самым повышая вероятность забеременеть, могут такие растения, как якорцы стелющиеся и василистник малый.

Внимание! Перед тем как принимать отвары и настойки обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Психосоматика

Поликистоз яичников доставляет значительный дискомфорт женщине. Пациентки с этой патологией испытывают много стрессовых ситуаций, они более восприимчивы к развитию тревожных расстройств и депрессии.

Внешние изменения (гирсутизм, акне, ожирение), невозможность забеременеть при поликистозе яичников становятся причиной деструктивного стресса. Поэтому очень важно в комплексном лечении уделять внимание и психосоматическим аспектам.

Можно ли вылечить навсегда

В интернете есть множество сайтов, которые обещают с помощью различных способов, в том числе народными средствами, вылечить поликистоз яичников полностью и навсегда. Чтобы забеременеть, предлагают различные сомнительные методы. Однако они вводят в заблуждение.

На современном этапе развития медицинской науки вылечить СПКЯ является сложной задачей.

Поликистоз после родов: проходит или нет

Поликистоз яичников после родов не проходит. Что делать дальше?

Тактика последующей терапии заключается в коррекции симптомов и включает в себя такие мероприятия:

  • контроль массы тела;
  • длительная гормональная терапия;
  • при необходимости коррекция метаболических нарушений.

Профилактика

Поликистоз яичников опасен своими осложнениями. Поэтому основные профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей молочных желез и матки. Плановые осмотры и адекватная терапия снижают риски неблагоприятных последствий.

Таким образом, современная медицина может предложить ряд оптимальных методов лечения бесплодия при СПКЯ, благодаря которым вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка повышается во много раз.

Актуальное видео

Источник: stanumamoy.com.ua


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector