Мина пауза это

Менопаузальный периодМенопауза – это закономерное явление в жизни каждой женщины, связанное с возрастной гормональной перестройкой организма. В зрелости репродуктивные функции теряют первостепенное значение, и уровень женских гормонов начинает снижаться. Многие представительницы прекрасного пола с боязнью ждут наступление менопаузы и связанных с ней физиологических и психологических расстройств. В некоторых случаях благодаря рекомендациям медиков можно отодвинуть сроки наступления этого явления, а также смягчить неприятные симптомы.

Факторы возникновения

Менопаузой называют последнюю менструацию в жизни женщины, после которой начинается угасание репродуктивной функции. Все органы, так или иначе, изнашиваются, и с возрастом отмечается снижение функциональности яичников, а именно уменьшается их внутрисекреторная активность, перестают созревать яйцеклетки. Недостаточная выработка эстрогена оказывает влияние на организм женщины в целом. Различные группы органов становятся более уязвимыми перед патологиями. Фолликулы в яичниках постепенно заменяются соединительной тканью и перестают выполнять необходимые для деторождения функции. Это приводит к невозможности дальнейших ежемесячных кровотечений и, как следствие, наступлению климактерического периода.

Стадии

В зависимости от возраста женщины, в который у нее была последняя менструация, различают менопаузу:

  • преждевременную (до 40 лет);
  • раннюю (40-45);
  • своевременную (46-54);
  • позднюю (от 55).

В классификации этого периода жизни выделяют три фазы:

  • пременопаузу;
  • менопаузу;
  • постменопаузу.

Для наступления каждой из них существуют определенные рамки, характерные для большинства женщин, хотя бывают и исключения. Чаще всего возраст наступления гормональной перестройки определяется наследственностью, если нет более значительных факторов, оказавших влияние на здоровье пациентки.

Пременопауза

Она характеризуется началом нерегулярных менструаций. Это состояние охватывает период до последних месячных и может длиться несколько лет. В начале пременопаузы женщины отмечают задержку кровотечений на 6-7 дней, а перед менопаузой выделения могут отсутствовать до двух месяцев. Подобный период обычно начинается в 40-45 лет, однако нередки случаи развития в возрасте 45-50.

Менопауза

Факт менопаузы можно установить по прошествии года после окончания последних месячных в жизни женщины. Срок ее наступления обычно приходится на возраст от 45 до 55. Согласно статистике, чаще всего менопауза наступает в 51 год. Однако в случае раннего процесса врачи сталкивались с окончанием репродуктивного периода у женщин в возрасте 37-39.

Постменопауза

Это состояние длится со дня последней менструации и до окончания жизни. Подобная фаза характеризуется завершением гормональной перестройки, в связи с чем женщина перестает испытывать неприятные симптомы, сопровождающие наступление климакса. Некоторые классификации рассматривают постменопаузу как период до 69 лет и разделяют ее на раннюю (5 лет после последней менструации) и позднюю (от 5 до 10).

Симптомы наступления менопаузы

Основные признаки подобного явления связаны с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Его нехватка провоцирует бессонницу, потливость (особенно по ночам), приливы – внезапный жар по лицу или всему телу с последующим переходом к ощущению холода и дрожи. Такие явления могут длиться от 1 до 5 минут и возникать в течение суток свыше 20 раз. Слишком частые приливы в сочетании с другими неприятными симптомами существенно снижают трудоспособность женщины в данный период.

Нехватка эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, зубов и снижению способности организма усваивать этот элемент. Такое явление становится причиной развития остеопороза и разрушения зубов. Увеличивается риск переломов костей при ушибах и срок их заживления. Симптомы наступления менопаузы

Этот период в жизни женщины может сопровождаться и другими проявлениями:

  • повышенной утомляемостью;
  • депрессией;
  • эмоциональной нестабильностью;
  • снижением либидо;
  • сухостью во влагалище;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • увяданием кожных покровов;
  • уменьшением размеров молочных желез;
  • головными болями;
  • аллергическими реакциями;
  • миокардиодистрофией;
  • нарушением осанки и др.

Такого рода симптомы существенно снижают качество жизни женщины. Для более мягкого протекания климактерического периода ей может понадобиться врачебная помощь.

Диагностика состояния

Многие дамы не всегда связывают неприятные симптомы с началом климакса и обращаются с жалобами к врачам различных профилей. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор оценивает общее состояние пациентки. Пременопауза часто сопровождается характерным видом кожных покровов, развитием подкожно-жировой клетчатки, уплотнениями в области молочных желез. Для постановки более точного диагноза врач направляет пациентку на сдачу анализа крови на гормоны, который проводится в определенные дни менструального цикла.

Лечение при климактерическом периоде

Сама по себе менопауза не является болезнью, однако часто сопровождается различными неприятными ощущениями, с которыми можно и нужно бороться. Для смягчения проявлений подобного состояния в современной медицине применяются синтезированные гормональные препараты и растительные средства на основе фитоэстрогенов. Эти медикаменты выпускаются в различных лекарственных формах. В зависимости от вида проявленных симптомов врач может назначить таблетки, уколы или вагинальные свечи.Лечение при климаксе

Прием эффективных синтезированных гормонов имеет ряд существенных противопоказаний, одним из которых является предрасположенность к онкологическим заболеваниям. В таких случаях целесообразно применять безопасные фитоэстрогены, которые довольно эффективны на ранних стадиях климакса. Чтобы уменьшить частоту и интенсивность приливов, женщинам могут назначить антидепрессанты. Для снятия не слишком сильного эмоционального напряжения врачи рекомендуют прием различных седативных препаратов растительного происхождения.

В этот период женщине нужно уделять внимание своему здоровью. При необходимости следует изменить привычный образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, сбалансировать физические нагрузки, правильно питаться и совершать прогулки на свежем воздухе. При невозможности включить в рацион достаточно продуктов, богатых полезными веществами, следует принимать витаминные комплексы в виде таблеток. Витамины группы В оказывают положительное влияние на нервную систему, токоферол помогает сохранить упругость кожных покровов. Для улучшения состояния костей, зубов и кожи дамам необходимо принимать комплекс витамина Д3 и кальция.

Народные методы

Многие женщины предпочитают бороться с приливами средствами нетрадиционной медицины, не прибегая к врачебной помощи. Такое самолечение редко оказывается эффективным, поскольку для снятия симптомов необходимо постоянно поддерживать нужный уровень гормонов в организме. Определить точное количество фитоэстрогенов в каком-либо травяном сборе не представляется возможным. Прием безобидных настоев может вызвать ряд побочных эффектов и спровоцировать ухудшение состояния женщины.

В некоторых случаях народные средства приносят облегчение. Этот факт врачи связывают с силой самовнушения. Если женщина уверена, что лечебные травы избавят ее от недомоганий, прием отвара может оказать эффект плацебо. Однако в случаях интенсивных приливов терапия гомеопатией часто становится бессильной.

В качестве лечебных трав для снятия приступов чаще всего применяют душицу, боярышник, мелиссу, укроп и красный клевер. Контролируемый прием отваров из этих растений оказывает общеукрепляющее действие на организм. Наиболее полезными народными средствами считаются свежевыжатые овощные соки. Их употребление обеспечивает поступление достаточного количества необходимых при климаксе витаминов.Лечение в менопаузальный период

Как отсрочить наступление менопаузы

От рождения у женщины имеется ограниченный резерв яичников. Именно поэтому надолго отсрочить заложенную природой программу развития не представляется возможным. Если женщина обладает скудным резервом, гинеколог может назначить ей прием оральных контрацептивов, которые замедляют созревание яйцеклеток и тем самым продлевают репродуктивный период. Отдалить менопаузу можно с помощью комплекса мер, основу которых составляет ведение здорового образа жизни.

Профилактика

Предупреждение менопаузы предполагает мероприятия, направленные на поддержание нормального уровня секреции эстрогена. В первую очередь необходимо исключить или ограничить употребление жирных, жареных, мучных блюд, заменив их овощами, фруктами и кисломолочными продуктами. Дозированные физические нагрузки также продлевают молодость за счет стимуляции обмена веществ. Нервное перенапряжение пагубно сказывается на общем состоянии здоровья, поэтому для профилактики менопаузы следует по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Большое значение для женского здоровья имеет полноценная семейная жизнь. Регулярные занятия сексом с любимым мужчиной благотворно влияют на репродуктивную систему. Для профилактики ранней менопаузы женщине рекомендуется родить и выкормить 1-2 детей. Во время вынашивания и грудного вскармливания яичники «отдыхают», таким образом можно продлить их способность к выработке гормонов.

Заключение

Многие неприятные симптомы во время различных стадий менопаузы не представляют опасности для женского здоровья. Однако даме следует регулярно наблюдаться у гинеколога для своевременного обнаружения серьезных заболеваний. Нужно учитывать, что этот период характеризуется повышенным риском развития патологий, в том числе и плохой регенерации костной ткани. Зрелая женщина должна стремиться вести ЗОЖ, благодаря которому существенно снижаются негативные проявления климакса, и дальнейшая жизнь не превратится в бесконечное посещение кабинетов врачей.

Источник: CriticalDays.ru

Понятие и причины менопаузы

Первое, что стоит сказать о данном состоянии, — оно совершенно естественно. По достижении соответствующего возраста его переживает каждая представительница женского пола на нашей планете.

Главная особенность периода после менопаузы — это гормональная перестройка. Яичники постепенно перестают производить половые гормоны эстрогены. Но это происходит не сразу — в течение примерно 2 лет после последней менструации они все еще сохраняют эту функцию[1]. Однако затем в отсутствие эстрогенов многие системы организма начинают испытывать нехватку гормона, из-за чего становятся уязвимы перед патологическими изменениями.

Часто женщины, входящие в климактерический период, опасаются менопаузального синдрома. Последний — последствие гормональной перестройки. Тяжесть синдрома зависит от наследственности, внешних условий (образа жизни), а также особенности строения организма. В среднем с данным состоянием сталкиваются 26–48%[2], а по некоторым данным — до 75%[3] женщин. Поэтому важно знать, когда стоит быть готовой к его наступлению.

Когда наступает менопауза

Если говорить о естественных, то есть, не операционных, проявлениях климактерического периода у женщин, то выделяют несколько возрастных групп, внутри которых наиболее часто начинается угасание репродуктивной функции.

  • Преждевременная менопауза — до 40 лет[4]. Наступает в 3–10% случаев[5], причем с конкретной причиной это явление специалисты связать не могут, называя провокатором состояния совокупность внешних влияний, наследственности и особенностей иммунитета[6], а возможно, и психологических факторов (например, стрессы).
  • Ранняя менопауза — около 40–45 лет[7]. Причины раннего наступления климактерического периода у женщины могут быть аналогичными преждевременному, но выраженными в меньшей степени.
  • Своевременная менопауза наступает в возрасте 46–54 лет[8], что считается нормальным при нынешней продолжительности жизни.
  • Поздняя менопауза — от 55 лет и выше[9]. Такое явление может быть как наследственным, так и вызванным патологическими состояниями организма. Известно, что позднее наступление менопаузы повышает риск возникновения рака молочной железы[10].

Но все-таки в большинстве случаев первые изменения в своем состоянии, которые вызваны угасанием репродуктивной функции, многие женщины отмечают в преддверии 45–50 лет. Современная медицина подразделяет этот процесс на несколько отдельных стадий.

Менопаузальный переход (пременопауза)

Циклы менструаций становятся нерегулярными, на ранних стадиях отклонения могут составлять до 7 дней, а на поздней длительность задержки иногда достигает 60 дней[11]. Часто менопаузальный переход наступает в возрасте 40–45 лет[12].

Менопауза

Как мы отмечали выше, несмотря на расхожие убеждения, этим термином врачи обозначают не период, а конкретное событие — последнюю менструацию. Дату определяют «задним числом», по прошествии года после прекращения кровотечений.

Постменопауза

Этим термином обозначают период, который длится в течение всей жизни женщины после наступления менопаузы. Он связан с окончанием гормональных колебаний, стабилизацией уровня эстрогенов (низкие показатели), а также во многих случаях исчезновением неприятных менопаузальных симптомов.

Иногда менопауза может наступить неожиданно для женщины, хотя она планировала подготовиться к этому периоду. Чтобы не допустить таких ситуаций, стоит побольше узнать о «предвестниках» климакса.

Первые признаки менопаузы

Любой женщине важно понимать, что происходит с ее организмом — это помогает избежать лишних стрессов и волнений, которые только усугубляют ситуацию. Именно поэтому необходимо знать о самых первых признаках и симптомах наступления менопаузы.

Если выраженность других симптомов может быть слабой и может остаться без внимания, то один из них наиболее четко указывает на постепенное угасание функции яичников. И это — менструации. В самом начале пременопаузы «месячные» могут преподнести немало сюрпризов. В некоторых случаях цикл сбивается в сторону увеличения периода, в других — сокращения промежутков между менструацией. Хотя нужно отметить, что у 5–10%[13] женщин регулярный цикл сохраняется вплоть до менопаузы.

Иногда и другие симптомы дают о себе знать, сначала редко и слабо, а с течением времени все чаще. Рассмотрим подробнее влияние менопаузы на системы организма женщины.

Симптомы менопаузы

Как уже было сказано, климактерический период у женщины связан с практически полной остановкой выработки гормона эстрогена. Рецепторы, чувствительные к данному гормону, располагаются во многих органах (мочевой пузырь, сердце и артерии, головной мозг, кости, кожа и т.д.), а значит, работа каждого из них подлежит перестройке. Давайте рассмотрим, какие системы подвергаются наибольшим изменениям.

Первые 1-2 года после менопаузы:

  • Кровеносные сосуды. С их работой связан наиболее ассоциируемый с менопаузой симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара длительностью 1–2 минуты, которые часто сопровождаются обильным потоотделением, иногда — ознобом, и головокружением. Довольно часто проявляются в ночное время, что способствует плохому сну[14]. Также со стороны кровеносных сосудов отмечают болевые спазматические синдромы в области сердца[15].
  • Нервная система. В первое время постменопаузы нередки депрессивные состояния, частая смена настроения, расстройства сна, раздражительность, нарушения концентрации внимания. Это происходит из-за влияния гормонального дисбаланса на гипоталамус[17].

Через 2-5 лет после менопаузы:

  • Мочеполовая система. Распространенные симптомы — сухость и неприятные ощущения во влагалище (зуд, жжение), учащенное мочеиспускание. Снижение количества эстрогенов вызывают нарушения микрофлоры влагалища — количество лактобацилл уменьшается, повышается pH среды[18]. Из-за недостаточного кровоснабжения постепенно снижается мышечный тонус уретры.
  • Кожа также имеет определенную чувствительность к потере эстрогенного баланса. Во многих случаях она становится более сухой, появляются морщины. Также страдают все придатки кожи — волосы и ногти приобретают ломкость, теряют привлекательный внешний вид. Это происходит из-за снижения образования коллагена при дефиците эстрогенов[19].

Через 5-8 лет после менопаузы:

  • Костная система. Одним из самых опасных рисков при менопаузе у женщин является развитие остеопороза, причиной которого становится закономерное «вымывание» кальция из костей, в результате они становятся гораздо более хрупкими. Около 20–40% женщин развитых стран сталкиваются с этой проблемой, и примерно в 30%[20] случаев она ведет к переломам. Все дело в дефиците кальция и витамина D на фоне гормональных изменений — для того чтобы поддерживать нормальный уровень вещества в крови, организм самостоятельно «забирает» кальций из костей . В постменопаузальный период женщина может терять до 2% костной ткани каждый год[22].
  • Сердечно-сосудистая система. После менопаузы повышается риск развития атеросклеротических явлений — стенокардии, инфарктов, инсультов. Защитная роль эстрогенов в отношении сердечно-сосудистой системы практически прекращается, также свою роль играют нарушения баланса кальция и витамина D[23].

Одной из важных проблем современной медицины является поддержание обычного уровня жизни женщин после менопаузы. Это касается как физиологических проявлений, симптомов снижения уровня эстрогена, психологического состояния, так и противодействия рискам развития опасных заболеваний — остеопороза и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Грамотно подобранная терапия проявлений постменопаузального синдрома позволяет избежать многих осложнений, которые могут возникнуть в течение этого периода.

Мина пауза это

Источник: www.kp.ru

Факторы возникновения

Менопаузой называют последнюю менструацию в жизни женщины, после которой начинается угасание репродуктивной функции. Все органы, так или иначе, изнашиваются, и с возрастом отмечается снижение функциональности яичников, а именно уменьшается их внутрисекреторная активность, перестают созревать яйцеклетки. Недостаточная выработка эстрогена оказывает влияние на организм женщины в целом. Различные группы органов становятся более уязвимыми перед патологиями. Фолликулы в яичниках постепенно заменяются соединительной тканью и перестают выполнять необходимые для деторождения функции. Это приводит к невозможности дальнейших ежемесячных кровотечений и, как следствие, наступлению климактерического периода.

Стадии

В зависимости от возраста женщины, в который у нее была последняя менструация, различают менопаузу:

  • преждевременную (до 40 лет);
  • раннюю (40-45);
  • своевременную (46-54);
  • позднюю (от 55).

В классификации этого периода жизни выделяют три фазы:

  • пременопаузу;
  • менопаузу;
  • постменопаузу.

Для наступления каждой из них существуют определенные рамки, характерные для большинства женщин, хотя бывают и исключения. Чаще всего возраст наступления гормональной перестройки определяется наследственностью, если нет более значительных факторов, оказавших влияние на здоровье пациентки.

Пременопауза

Она характеризуется началом нерегулярных менструаций. Это состояние охватывает период до последних месячных и может длиться несколько лет. В начале пременопаузы женщины отмечают задержку кровотечений на 6-7 дней, а перед менопаузой выделения могут отсутствовать до двух месяцев. Подобный период обычно начинается в 40-45 лет, однако нередки случаи развития в возрасте 45-50.

Менопауза

Факт менопаузы можно установить по прошествии года после окончания последних месячных в жизни женщины. Срок ее наступления обычно приходится на возраст от 45 до 55. Согласно статистике, чаще всего менопауза наступает в 51 год. Однако в случае раннего процесса врачи сталкивались с окончанием репродуктивного периода у женщин в возрасте 37-39.

Постменопауза

Это состояние длится со дня последней менструации и до окончания жизни. Подобная фаза характеризуется завершением гормональной перестройки, в связи с чем женщина перестает испытывать неприятные симптомы, сопровождающие наступление климакса. Некоторые классификации рассматривают постменопаузу как период до 69 лет и разделяют ее на раннюю (5 лет после последней менструации) и позднюю (от 5 до 10).

Симптомы наступления менопаузы

Основные признаки подобного явления связаны с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Его нехватка провоцирует бессонницу, потливость (особенно по ночам), приливы – внезапный жар по лицу или всему телу с последующим переходом к ощущению холода и дрожи. Такие явления могут длиться от 1 до 5 минут и возникать в течение суток свыше 20 раз. Слишком частые приливы в сочетании с другими неприятными симптомами существенно снижают трудоспособность женщины в данный период.

Нехватка эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, зубов и снижению способности организма усваивать этот элемент. Такое явление становится причиной развития остеопороза и разрушения зубов. Увеличивается риск переломов костей при ушибах и срок их заживления. Симптомы наступления менопаузы

Этот период в жизни женщины может сопровождаться и другими проявлениями:

  • повышенной утомляемостью;
  • депрессией;
  • эмоциональной нестабильностью;
  • снижением либидо;
  • сухостью во влагалище;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • увяданием кожных покровов;
  • уменьшением размеров молочных желез;
  • головными болями;
  • аллергическими реакциями;
  • миокардиодистрофией;
  • нарушением осанки и др.

Такого рода симптомы существенно снижают качество жизни женщины. Для более мягкого протекания климактерического периода ей может понадобиться врачебная помощь.

Диагностика состояния

Многие дамы не всегда связывают неприятные симптомы с началом климакса и обращаются с жалобами к врачам различных профилей. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор оценивает общее состояние пациентки. Пременопауза часто сопровождается характерным видом кожных покровов, развитием подкожно-жировой клетчатки, уплотнениями в области молочных желез. Для постановки более точного диагноза врач направляет пациентку на сдачу анализа крови на гормоны, который проводится в определенные дни менструального цикла.

Лечение при климактерическом периоде

Сама по себе менопауза не является болезнью, однако часто сопровождается различными неприятными ощущениями, с которыми можно и нужно бороться. Для смягчения проявлений подобного состояния в современной медицине применяются синтезированные гормональные препараты и растительные средства на основе фитоэстрогенов. Эти медикаменты выпускаются в различных лекарственных формах. В зависимости от вида проявленных симптомов врач может назначить таблетки, уколы или вагинальные свечи.Лечение при климаксе

Прием эффективных синтезированных гормонов имеет ряд существенных противопоказаний, одним из которых является предрасположенность к онкологическим заболеваниям. В таких случаях целесообразно применять безопасные фитоэстрогены, которые довольно эффективны на ранних стадиях климакса. Чтобы уменьшить частоту и интенсивность приливов, женщинам могут назначить антидепрессанты. Для снятия не слишком сильного эмоционального напряжения врачи рекомендуют прием различных седативных препаратов растительного происхождения.

В этот период женщине нужно уделять внимание своему здоровью. При необходимости следует изменить привычный образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, сбалансировать физические нагрузки, правильно питаться и совершать прогулки на свежем воздухе. При невозможности включить в рацион достаточно продуктов, богатых полезными веществами, следует принимать витаминные комплексы в виде таблеток. Витамины группы В оказывают положительное влияние на нервную систему, токоферол помогает сохранить упругость кожных покровов. Для улучшения состояния костей, зубов и кожи дамам необходимо принимать комплекс витамина Д3 и кальция.

Народные методы

Многие женщины предпочитают бороться с приливами средствами нетрадиционной медицины, не прибегая к врачебной помощи. Такое самолечение редко оказывается эффективным, поскольку для снятия симптомов необходимо постоянно поддерживать нужный уровень гормонов в организме. Определить точное количество фитоэстрогенов в каком-либо травяном сборе не представляется возможным. Прием безобидных настоев может вызвать ряд побочных эффектов и спровоцировать ухудшение состояния женщины.

В некоторых случаях народные средства приносят облегчение. Этот факт врачи связывают с силой самовнушения. Если женщина уверена, что лечебные травы избавят ее от недомоганий, прием отвара может оказать эффект плацебо. Однако в случаях интенсивных приливов терапия гомеопатией часто становится бессильной.

В качестве лечебных трав для снятия приступов чаще всего применяют душицу, боярышник, мелиссу, укроп и красный клевер. Контролируемый прием отваров из этих растений оказывает общеукрепляющее действие на организм. Наиболее полезными народными средствами считаются свежевыжатые овощные соки. Их употребление обеспечивает поступление достаточного количества необходимых при климаксе витаминов.Лечение в менопаузальный период

Как отсрочить наступление менопаузы

От рождения у женщины имеется ограниченный резерв яичников. Именно поэтому надолго отсрочить заложенную природой программу развития не представляется возможным. Если женщина обладает скудным резервом, гинеколог может назначить ей прием оральных контрацептивов, которые замедляют созревание яйцеклеток и тем самым продлевают репродуктивный период. Отдалить менопаузу можно с помощью комплекса мер, основу которых составляет ведение здорового образа жизни.

Профилактика

Предупреждение менопаузы предполагает мероприятия, направленные на поддержание нормального уровня секреции эстрогена. В первую очередь необходимо исключить или ограничить употребление жирных, жареных, мучных блюд, заменив их овощами, фруктами и кисломолочными продуктами. Дозированные физические нагрузки также продлевают молодость за счет стимуляции обмена веществ. Нервное перенапряжение пагубно сказывается на общем состоянии здоровья, поэтому для профилактики менопаузы следует по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Большое значение для женского здоровья имеет полноценная семейная жизнь. Регулярные занятия сексом с любимым мужчиной благотворно влияют на репродуктивную систему. Для профилактики ранней менопаузы женщине рекомендуется родить и выкормить 1-2 детей. Во время вынашивания и грудного вскармливания яичники «отдыхают», таким образом можно продлить их способность к выработке гормонов.

Заключение

Многие неприятные симптомы во время различных стадий менопаузы не представляют опасности для женского здоровья. Однако даме следует регулярно наблюдаться у гинеколога для своевременного обнаружения серьезных заболеваний. Нужно учитывать, что этот период характеризуется повышенным риском развития патологий, в том числе и плохой регенерации костной ткани. Зрелая женщина должна стремиться вести ЗОЖ, благодаря которому существенно снижаются негативные проявления климакса, и дальнейшая жизнь не превратится в бесконечное посещение кабинетов врачей.

Источник: CriticalDays.ru

Менопауза – нормальный физиологический процесс, который протекает в определённом возрасте у любой женщины. Но в зависимости от тех или иных факторов может протекать патологически. Менопауза Здесь большую роль играют наследственность, психологическое воздействие, экология окружающей среды, наличие оперативных вмешательств на женской половой системе. Значительное воздействие играет количество родов, абортов и выкидышей у женщин. Менопауза – это один из физиологических процессов, которые затрагивают в целом женский организм. Менопауза характеризуются полным нарушением выделения женских гормонов – эстрогенов. Это гормоны, которые определяют деятельность обоих яичников и гипофиза, и прекращением менструаций. Менопауза начинается обычно у женщин в возрасте 45-50 лет и может зависеть от различных факторов. Однако менопауза может начаться и раньше (до 40 лет) или позже (после 57 лет) . Менопауза характеризуется полным затуханием выработки женских половых гормонов в женском организме, нарушением менструального цикла (изменения, прежде всего, количества выделений) , изменением слизистой оболочки влагалища (появляется сухость) , уменьшением матки во всех размерах. Период пременопаузы длиться от начала уменьшения работы яичников вплоть до прекращения менструации. Во время этого периода в организме переходит гормональная перестройка. Во время пременопаузы происходит нарушение менструального цикла, менструации становятся нерегулярными вплоть до полного прекращения, а выделения скудными. Менопауза – это период, который характеризуется полным прекращением выработки женских половых гормонов. Менструация полностью отсутствует, в норме женщину не беспокоят кровянистые выделения. Если они появляются – служит одним из признаков развития опухолей. Период постменопаузаы у женщины длится обычно 4-6 лет. За это время функция яичников прекращается полностью. Менопауза. Возможные осложнения Большое количество женщин менопаузу переносят без осложнений. Однако по ряду причин течение менопаузы осложняется. Осложнение проявляется в повышенной возбудимости, склонность к стрессам, лабильности настроения, нарушении сна, головокружениях, повышении АД вегетативно-сосудистых расстройствах, нервозности. У 10—15% женщин климакс протекает патологически. Это выражается в частых приливах, внезапный жар, значительное повышается давление, появляется избыточный вес. Так же наблюдаются нарушения водно-солевого и других видов обмена, нервно-психические изменения. Может сопровождаться дисфункциональными маточными кровотечениями. Сложилось мнение, что ранние симптомы климактерического синдрома быстро исчезают, что их можно пережить. Но никто не задумывается о том, что большинство климактерических расстройств перерастают в более грозные заболевания: гипертоническую болезнь, инсульт, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда. Поэтому очень важно при наступлении менопаузы обратиться к гинекологу, чтобы избежать возможных осложнений, а также облегчить ее течение. Консультацию гинеколога вы можете получить в Beauty Medical Clinic, где Вам предложат пройти обследование и назначат курс лечения в случае необходимости. Менопауза. От 5 до 65 % женщин в возрасте 45-50 лет в настоящее время страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает инфаркт миокарда, гипертоническую болезнь. В более позднем возрасте могут наблюдаться нарушения со стороны мочевыводящей системы. Нарушения мочеиспускания значительно снижают трудоспособность женщины. У многих женщин в этот период встречается остеопороз, что может привести к переломам костей. Менопауза. В развитых странах в настоящее время заместительная гормональная терапия назначается в 60% случаев климактерического синдрома. Тогда как в странах восточной Европы в 25-45% случаев. Наши врачи заместительную терапию половыми гормонами применяют крайне редко – в 1% случаев.

Источник: touch.otvet.mail.ru

Что такое менопауза

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, после которой в течение 12-ти месяцев месячных не наблюдается. Можно сказать, что менопауза является своеобразным барьером, разделяющем два продолжительный и значимых периода климактерия – пре- и постменопаузу.

Наступление менопаузы свидетельствует об окончательном прекращении циклической яичниковой функции. Как правило, у большинства она наступает в 50-летнем возрасте, однако у вполне здоровых женщин этот период может несколько смещаться.

Все причины менопаузы «скрываются» в циклической функции яичников и регулирующих ее центральных структурах.

Яичники в качестве парной гормональной железы начинают полноценно функционировать в период финала полового созревания (пубертат), который стартует чаще в 11 — 13-летнем возрасте и завершается к 16-ти годам. Гормональная функция яичников не прекращается на протяжении долгих лет и останавливается только в менопаузе.

Яичники отвечают за синтез эстрогена (эстрадиола) и прогестерона. Секреция этих гормонов происходит пофазово и сопровождается определенными циклическими изменениями как в самих яичниках, так и в других гормональнозависимых органах. Эстрогены синтезируются фолликулами в первую, фолликулярную фазу. Фолликулы присутствуют в яичниках изначально, то есть формируются еще в период созревания. Каждый такой фолликул в будущем может достигнуть степени необходимой зрелости и стать источником развития яйцеклетки.

Каждый месяц несколько (10-15) незрелых фолликулов начинают активно расти, и только самый «подходящий», обычно единственный, пролиферирующий фолликул проходит все необходимые стадии созревания и трансформируется в примордиальный фолликул — маленькую гормональную железу, синтезирующую эстроген. Примордиальный фолликул является местом созревания яйцеклетки, обеспечивая ей защиту и питание. Когда цикл развития яйцеклетки заканчивается, фолликул разрушается (овуляция) и выпускает ее, а на его месте образуется уже другая гормональная структура – желтое тело, синтезирующее прогестерон.

Таким образом, овуляция условно разбивает менструальный цикл на приблизительно равные по продолжительности две фазы. Первая, фолликулярная, фаза завершается овуляцией, а вторая – лютеиновая, ею начинается. Подобные циклические изменения повторяются ежемесячно и контролируются центральными отделами – гипоталамусом и гипофизом, которые также функционируют в циклическом ритме: в первую фазу гипофиз стимулирует фолликулогенез при помощи ФСГ, а во вторую он секретирует ЛГ.

В менопаузе в яичниках созревающих фолликулов нет, нет эстрогенов (эстрадиола), и месячные во время менопаузы не приходят.

Гормональная функция яичников обеспечивает способность к репродукции. По вполне понятным причинам, возможность ее реализации должна иметь определенные возрастные рамки, а единственный способ отменить возможность деторождения — физиологическое женское бесплодие, которое достигается только при «выключении» яичников. Климактерический период позволяет женскому организму постепенно адаптироваться к угасанию гормональной яичниковой функции, а менопауза манифестирует ее полное прекращение. Поэтому беременность во время менопаузы нереальна.

Симптомы и признаки менопаузы

Менопауза определяется по единственному достоверному симптому – прекращению менструальной функции. Если с момента последней менструации прошел год, а следующая так и не пришла, можно говорить о менопаузе. Любые кровянистые выделения после менопаузы менструацией не являются и классифицируются как патологические кровотечения. Исключение составляет небольшая группа женщин, у которых менопауза, по невыясненным до конца причинам, продолжается несколько дольше – до полутора и даже двух лет. Менструальные кровотечения у них могут возобновиться спустя год, в то время как у большинства их уже не бывает. Чтобы дифференцировать появившееся кровотечение, назначается обследование, и только при отсутствии отклонений менопауза у таких пациенток «откладывается». В этой ситуации говорить, что пошли месячные во время менопаузы не совсем корректно.

Бессимптомной менопауза не бывает. На клиническую картину влияет выраженность менопаузальных симптомов. Если их количество и интенсивность соотносятся с возможностью женщины жить привычной жизнью с минимальным дискомфортом, менопауза считается физиологической.

Как уже сказано выше, все симптомы менопаузы провоцируются дефицитом эстрогенов. Следует отметить, что эстрадиол не является единственным эстрогенным гормоном, но именно он оказывает существенное влияние на состояние так называемых «органов-мишеней». Органы-мишени имеют специфические рецепторы к эстрогенам и зависят от их циклического воздействия. Когда яичники прекращают «поставлять» гормоны к таким структурам, появляется выраженная дисфункция, симптомы которой и входят в перечень признаков климакса и менопаузы в частности.

Различают классические (репродуктивные) органы-мишени и внегенитальные (нерепродуктивные).

Репродуктивные мишени: генитальный тракт, молочные железы и центральное звено регулирующей цепи – гипоталамус и гипофиз.

К органам-мишеням нерепродуктивного назначения относятся головной мозг, сосудистая/сердечная система, костномышечные структуры, отделы мочевыделения, толстый кишечник, кожные покровы и волосы, печень.

Любая из перечисленных структур в условиях гипоэстрогении реагирует дисфункцией разной степени выраженности, поэтому клиника менопаузального периода настолько разнообразна и зависит от нескольких факторов: состояния соматического и гинекологического здоровья женщины, образа жизни, психоэмоционального настроя и наследственного фактора.

После прекращения гормональной функции яичников организм не лишается полностью эстрогенного влияния. Источником эстрогенов после менопаузы служит жировая ткань и надпочечники, однако они синтезируют только эстриол и эстрон, которые не могут сравниться с эстрадиолом яичников по степени влияния на организм, но помогают сохранить его адаптивную способность.

Условно все возможные климактерические расстройства по времени максимального проявления разделяют на ранние, отсроченные и поздние.

Ранние симптомы появляются уже в фазе пременопаузы и достигают наибольшей выраженности в первый год после ее прихода. Чаще таковыми являются:

— Вазомоторные нарушения: приливы жара, ознобы, усиленное потоотделение, головная боль, тахикардия, лабильность артериального давления (колебания от гипо- до гипертензии). Головные боли во время менопаузы носят мигренозный характер.

«Визитной карточкой» климактерия считаются приливы – ощущение постепенно накатывающего тепла/жара, чаще к верхней части туловища в сопровождении усиленного потоотделения. Характер и степень выраженности этого симптома неоднозначен, но очень точно характеризует возможности организма адаптироваться к климактерию. При физиологическом течении этого периода приливы при климаксе появляются чаще утром или вечером, выражены умеренно и не доставляют серьезных страданий. Иногда они случаются исключительно в ночное время и ощущаются женщиной ночной потливостью, когда она не фиксирует начало прилива, но просыпается от того, что вспотела.

Количество приливов в сутки принимается специалистами за критерий тяжести климактерического периода. Менее десяти приливов ежедневно соотносится с легким течением климакса, от 10-ти до 20-ти – со средней степенью, а их число, превышающее 20, говорит о патологическом климактерии с тяжелым течением.

— Изменения эмоциональной сферы вследствие вегетативной дисфункции: раздражительность, немотивированное беспокойство, снижение памяти, рассеянность, сонливость и подобные. Как правило, именно симптомы из этой группы доставляют женщине наибольший дискомфорт, так как значительно искажают привычный ритм жизни и мешают адаптироваться к происходящим изменениям в организме.

Несмотря на сложные структурные изменения в органах и тканях, именно эмоциональная сфера способна серьезно осложнить состояние женщин в климактерии. Мысли о наступающей «старости», утрате женской привлекательности, навеянные патологическими процессами в эмоциональной сфере, могут спровоцировать депрессию.

Отсроченные климактерические проявления стартуют не позднее трех лет после менопаузы. К ним относятся:

— Расстройства урогенитальной сферы, возникающие по причине атрофических изменений в слизистых и последующих воспалительных изменений.

— Изменения кожи и ее придатков: сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей, морщины.

Поздние проявления климактерия сопровождают период постменопаузы и относятся к метаболическим и когнитивным расстройствам.

Патологическая менопауза классифицируется как климактерический синдром. Для него характерны те же симптомы физиологического климакса, но выраженные в более значительной форме. Самостоятельно организм скомпенсировать патологический климактерий не в состоянии, поэтому ему необходима медикаментозная помощь.

Месячные после менопаузы

Истинная менопауза – это последняя менструация. Логично предположить, что если вслед за менструацией приходит следующая, а затем еще и еще, организм пребывает в пременопаузе, когда месячные, хоть и путаются, но, все-таки, случаются.

Если наступление последней менструации установлено достоверно, любые кровянистые выделения в менопаузе не могут быть менструальными, а указывают на кровотечение.

Чаще кровотечения в фазе перименопаузы провоцируют сформировавшиеся в эндометрии полипы, подслизистые (субмукозные) миоматозные узлы, аденомиоз. Они также провоцируют тазовые боли в менопаузе.

К сожалению, перечень причин менопаузальных и постменопаузальных кровотечений не ограничивается только доброкачественными изменениями, поэтому любые похожие на кровянистые выделения после менопаузы требуют подробного изучения.

Лечение при менопаузе

Если женщина хорошо адаптирована к происходящим в климаксе переменам, серьезной терапии ей не требуется. Чаще женщины справляются с менопаузальными симптомами легкой и средней тяжести симптоматическими средствами. Патологически выраженный климактерический синдром всегда компенсируют медикаментозно.

Так как в основе тяжелых климактерических расстройств находится гормональная дисфункция, единственным способом ее компенсации служит искусственно созданный «правильный» гормональный фон, то есть заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Она предусматривает назначение эстрогенов и прогестерона в таком режиме, чтобы восполнить (заместить) гормональную яичниковую функцию и ликвидировать патологические последствия ее дефицита.

Предварительно всегда проводится обследование. Поскольку наличие симптомов и их выраженность в перименопаузе зависит напрямую от степени гормональной дисфункции, в диагностике климактерического синдрома важно определить уровень эстрогендефицита, чтобы решить вопрос о необходимости гормонотерапии и ее режиме.

Привычная для репродуктивного периода «норма» гормонов в менопаузе отклоняется в сторону уменьшения эстрадиола, увеличения концентрации ФСГ. Однако как таковая норма гормонов в менопаузе отсутствует, поэтому существуют общепризнанные лабораторные критерии, которые указывают на дисфункцию яичников в климактерии:

— низкая концентрация эстрадиола (менее 80-ти моль/л);

— уменьшение соотношения ЛГ/ФСГ (меньше единицы);

— снижение индекса «эстрадиол/эстрон» до единицы и меньше;

— дефицит или относительное увеличение андрогенов.

Достоверные приметы менопаузы позволяет обнаружить и ультразвуковое сканирование. Хорошо визуализируются признаки обратного развития матки в виде уменьшения размеров и изменения структуры эндометрия, а также яичников, которые уменьшаются в размерах и изменяются структурно. В яичниковой строме превалируют дегенеративные процессы в виде разрастания соединительной ткани («сморщивание»). Ультразвуковые признаки менопаузы очень специфичны и не наблюдаются при других патологиях, поэтому данное исследование всегда служит основанием для констатации климактерических изменений.

Гормональная терапия в целях замещения, вопреки распространенному неверному мнению, назначается не всегда, так как имеет четкие ограничения по показаниям. Целью ее назначения является не восстановление менструаций, а максимальная компенсация патологических нарушений и профилактика их осложнений.

ЗГТ всегда имеет персональный характер и подчиняется базовым принципам:

— правильная оценка соотношения «риск/польза»;

— использование как можно меньших эффективных доз и снижение их в постменопаузе;

— персональный выбор гормональных средств;

— постоянный контроль (в том числе лабораторный) за пациенткой, получающей ЗГТ;

— использование натуральных эстрогенов и их аналогов;

— обязательная комбинация эстрогенов с гестагенами.

Заместительная гормонотерапия может быть краткосрочной или продолжительной, но всегда требует соблюдения правил назначения. У большинства срок ее применения ограничивается сроком от 3-х до 5-ти лет.

Гормональное лечение при климактерическом синдроме может быть назначено в трех базовых режимах:

— Монорежим. Когда назначается только один тип гормонов – эстрогены либо гестагены. Эстрогены (Эстрадиол гель, Эстрожель, Дивигель) рекомендуется пациенткам с удаленной маткой.

При сочетании менопаузы с миомой, эндометриозом и дисфункциональными кровотечениями в анамнезе чаще рекомендуется использование гестагенов (Левоноргестрел, Дидрогестерон, Пргестерон и аналоги).

— Комбинированный режим, когда эстрогены и гестагены назначаются поочередно (циклический ритм), либо используются комбинированные двух- или трехфазные препараты (непрерывный режим).

— Комбинация эстрогенов не с прогестагенами, а с андрогенами.

Перечень современных гормональных препаратов настолько велик, что у специалиста имеется возможность подобрать необходимый в персональном режиме.

При категорическом нежелании принимать гормоны или при наличии противопоказаний к их приему возможно альтернативное лечение фитоэстрогенами и гомеопатическими средствами.

Источник: vlanamed.com

You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.