Наступление менопаузы

Менопауза у женщин – естественный процесс в организме, связанный с полным прекращением менструации, и как следствие, потерей репродуктивной функции. Вызвано это завершением выработки половых гормонов яичниками. Практически все женщины задаются вопросами, с какого возраста начинается менопаузальный период, что делать, чтобы облегчить симптомы, как распознать признаки менопаузы.

Прежде чем организм полностью остановит выработку гормонов, он проходит через несколько этапов. Спонтанного наступления климакса не бывает. В возрасте 45-55 лет женщина начинает чувствовать первые симптомы, и лечение в этот период ей просто необходимо. Для облегчения состояния используются гормональные и негормональные препараты. Какие чаще всего назначаются, что это такое менопауза и ее причины, вы узнаете в статье.

Что такое менопауза?

Менопаузальный период – физиологические изменения в организме женщины, которые запрограммированы генетически. В этот период угасают функции яичников, то есть их гормональной и овуляторной работы. Простыми словами менопаузу можно назвать переходом из репродуктивной фазы в нерепродуктивную, когда женщина теряет возможность зачать и родить ребенка.


Существует естественный климакс и патологический, вызванный заболеваниями или сбоями гормональной функции. Угасание происходит постепенно и может длиться достаточно долго, годами. Этот этап в медицине называют климактерическим периодом. Возникающие изменения происходят в несколько этапов, или как их еще называют, фаз:

  1. Первая фаза – пременопауза, она начинается с появления характерных для дисфункции яичников симптомов, и длится до последних месячных.
  2. Климакс (менопауза) – последняя менструация. Констатируют состояние в том случае, если менструация отсутствовала 12 месяцев.
  3. Постменопауза – фаза начинается сразу после климакса и продолжается до конца жизни. Именно в этот период работа яичников угасает, а месячные полностью прекращаются.

В это время происходит в организме много важных изменений: прекращается выработка половых гормонов, констатируется остановка менструального цикла, женщина теряет репродуктивные функции. На эти изменения организм реагирует индивидуально. Состояние женщины зависит от многих факторов, некоторые пациентки легко переносят климакс, другие вынуждены постоянно пить лекарства и обращаться к врачу за помощью.

Причины возникновения

Яичники вырабатывают половые гормоны, которые провоцируют циклические изменения всего организма. Эстроген отвечает за развитие эндометрия и созревание фолликула, где находится яйцеклетка. Прогестерон нужен для поддержки беременности, если она не наступает, уровень гормона резко падает и начинается менструация. В возрасте 30-36 лет запас фолликулов истощается, а выработка эстрогена падает.


Вследствие всех изменений к 50 годам медики наблюдают уменьшение и плотность яичников. Научно доказано, что наступление менопаузы тесно связано с состоянием нервной и эндокринной системами. В пременопаузе уровень эстрогенов стабильный, так как данный гормон вырабатывается и другими органами. Если же уровень прогестерона падает, его скомпенсировать нечем, поэтому со временем развивается гормональный дисбаланс. На фоне этого происходят изменения в матке и других органах.

Через время организм начинает реагировать на недостаток эстрогенов. Рецепторы гормонов располагаются по всему организму, что и провоцирует неприятные симптомы климактерического периода. Из-за необратимого старения организма начинается менопауза, причины ее развития очевидны, но бывает так, что климакс возникает раньше положенного срока. Это связано со многими внутренними и внешними неблагоприятными факторами, ниже рассмотрим их.

Факторы, влияющие на сроки наступления

Климакс – многофакторный процесс, когда в организме одновременно происходят несколько изменений, ведущих к прекращению менструации. Итак, какие же факторы влияют на срок наступления менопаузы:


  • Генетика – наследственность обязательно влияет на возраст, когда приходит климакс. Если мать и бабушка столкнулись с менопаузой в 45 лет, скорее всего дочь начнет замечать симптомы в том же возрасте, плюс минус пару лет;
  • Операции – ранняя менопауза нередко возникает после каких-либо хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы;
  • Образ жизни – если женщина правильно питается, регулярно занимается сексом, следит за фигурой и посещает спортзал, климактерический период наступит позже;
  • Место проживания – большое количество солнечных дней отсрочивает менопаузу;
  • Деторождение – аборты и число рожденных детей влияет на возраст наступления климакса. Если в семье 3-4 ребенка ждать изменений нужно позже;
  • Психоэмоциональное состояние – постоянные стрессы, эмоциональные встряски и нервное перенапряжение вызывает несвоевременное прекращение менструации;
  • Хронические болезни – диабет, патологии почек, печени, сердечно-сосудистой системы и половых органов, а также раковые образования ведут к климаксу. Согласно статистике, преждевременная менопауза чаще всего возникает у женщин, имеющих хронические заболевания;
  • Тяжелый физический труд – если женщина работает на легкой работе и не перенапрягается климакс можно «отодвинуть» на более поздний срок.

Счастливая и рожавшая женщина сталкивается с климаксом гораздо позже. Но, иногда в возрасте 55 лет у пациентки так и не прекратились месячные. Поздняя менопауза может говорить о наличии проблем со здоровьем, в частности рака груди или яичников. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, если климакс не наступил до 52-55 лет.

Механизм возникновения

Менопауза протекает постепенно, в организме меняется работа многих систем и органов, что вскоре приводит к исчезновению менструации. Происходит это в несколько этапов:


  1. Снижается количество фолликулов – в большинстве связано это с гормональными изменениями, которые спровоцировали снижение активности созревания фолликула, и как следствие, яичников.
  2. Уменьшается чувствительность фолликулов к половым гормонам, которые вырабатываются гипофизом – иногда эта проблема генетическая, но бывают случаи, когда чувствительность снижается из-за наличия гинекологических болезней или гормональных сбоев.
  3. Снижается секреция эстрогенов – когда фолликулы созревают не активно, уменьшается уровень эстрогена. Фолликул в своей жидкости содержит много этого гормона, но если он созревает неправильно или медленно, яичники перестают вырабатывать нужное количество эстрогенов.
  4. Нарушается выработка гормонов гипофиза – в большинстве данный процесс объясняется генетическими факторами. Помимо этого, на активность гипофиза воздействует функционирование яичников, а именно – снижается уровень эстрогена и прогестерона в крови.

Механизм развития климакса сложный и индивидуальный. Процессы, происходящие в женском организме, заключаются в прекращении выработки нужного количества гормонов.

Менопауза может возникнуть в любом возрасте, и зависит это от многих факторов. Раннее отсутствие месячных или их долгое присутствие – повод посетить гинеколога.

Возраст наступления


Возраст наступления менопаузы у всех женщин отличается, норма – около 50 лет. Однозначно сказать, с какого возраста наступает менопаузальный период сложно. По статистике большинство женщин сталкиваются с климаксом в период 47-52 года. Раннее прекращение менструации диагностируется до 40 лет, а позднее после 60 лет.

Вышеуказанная статистика относится только к природной менопаузе, которая вызвана естественными факторами. В медицине есть такое понятие, как патологический климакс, когда наступает он, сказать точно нельзя. Обычно причиной является удаление яичников или матки, гормональный дисбаланс, терапия онкологических болезней.

Во сколько лет наступит климакс, женщине не скажет даже врач. Для определения примерного времени можно воспользоваться средними показателями:

  • 45-50 лет – пременопауза;
  • 50-51 год – менопауза;
  • 51-53 – ранняя постменопауза;
  • После 53 лет – обычная постменопауза, которая длится до конца жизни.

Любые отклонения от этих цифр свидетельствуют о нарушениях, которые нельзя оставлять без внимания.

Симптомы и признаки

Начало менопаузы сопровождается специфическими симптомами – это приливы жара, нарушения цикла, сильная потливость и т.д. Дискомфорт вызван гормональной перестройкой, спровоцированной нарушением дисбаланса половых гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Первые симптомы климакса могут длиться несколько лет, обычно до тех пор, пока месячные полностью не прекратятся. Практически 80% женщин сталкиваются с так называемыми приступами жара. Внезапный вегетативный синдром сопровождается волнами жара, которые сосредоточены в области лица и верхней части тела.


Возникают предвестники менопаузы в любое время суток, но ночью ощущения более сильные. Определить начало климакса можно по ознобу, потливости, неравномерном покраснении лица и появлением сосудистого красного рисунка на коже. Если злоупотреблять кофе и различными специями вегетативные симптомы менопаузы усиливаются. Алкоголь и курение увеличивает количество волн, они становятся более выраженными.

Ночная потливость и приступы жара провоцируют нарушение сна, из-за чего женщина просыпается уставшей, раздражительной и рассеянной. О наступающей менопаузе свидетельствуют перепады настроения, повышение артериального давления, плаксивость, ухудшение концентрации, прекращение менструации. Проявления менопаузы могут быть слабыми и сильными, иногда женщина не в состоянии терпеть менопаузальный синдром и обращается за помощью к врачу.

Самое страшное то, что симптомы климакса часто маскируют более серьезные проблемы. В этот период у женщины развиваются сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, которые протекают схоже.

Основные проявления климакса:

  1. Приступы жара во всем теле.
  2. Повышенная потливость.
  3. Покалывание и онемение конечностей.
  4. Тахикардия.
  5. Несильное головокружение.
  6. Ощущение нехватки воздуха.
  7. Зябкость ног.

Эти симптомы вегетативные, обычно они не опасны, если отсутствуют сопутствующие патологии. Важно следить за своим состоянием и при малейших нарушениях идти в поликлинику.

Как диагностировать

Диагностика менопаузы не сложная, она заключается в определении имеющихся симптомов и результатов лабораторных анализов. К основным признакам климакса по крови относятся такие показатели:

  • Низкое количество эстрадиола;
  • Повышение ФСГ – гормона, стимулирующего фолликул;
  • Соотношение эстрона и эстрадиола;
  • Низкий уровень ингибина.
  • Повышение мужских гормонов;
  • Соотношение гормонов и ФСГ и лютеинизирующих гормонов.

Иногда доктор назначает пациентке инструментальную диагностику:

  1. Остеоденситометрия – ренген плотности костных тканей.
  2. УЗИ – выявление уровня фолликулов.
  3. Мазок – необходим для выявления структуры клеток слизистой.

После получения результатов гинеколог определяет климакс или же опровергает его.

Какое влияние оказывает на органы и системы

Вегетативные симптомы не опасны, а вот изменения внутренних органов часто приводят к осложнениям. Ткани, лишенные питания эстрогенами атрофируются, ухудшается метаболизм, и развиваются нейроэндокринные расстройства. В начале климакса эндометрий начинает сильно разрастаться, матка мягкая и увеличенная. Вскоре начинаются атрофические процессы во влагалище, матке и мочеиспускательном канале.


Нередко отмечается боль в груди, уменьшаются яичники, а эндометрий становится тонким. Влагалищные стенки теряют эластичность, уменьшается количество слизи, развивается кольпит, сухость и зуд. Во время секса травмируется слизистая, начинается воспалительный процесс и кровянистые выделения. Иногда возникает недержание мочи, цистит, а со временем возможны болезни сердечно-сосудистой системы – инфаркты, инсульты и т.д. Все эти проблемы свидетельствуют о старении организма. Остановить процесс очень сложно.

Какие осложнения могут возникнуть

При менопаузе развиваются такие осложнения:

  • Истощение на фоне тяжелых симптомов;
  • Появление мастопатии и раковых опухолей;
  • Остеопороз;
  • Маточные кровотечения из-за изменения гормонального фона;
  • Развитие фибромы, вызывающей кровотечение;
  • Ранняя менопауза.

В климактерическом периоде весь организм перестраивается, не всегда этот этап можно перетерпеть спокойно. Чтобы выявить осложнения нужно регулярно посещать своего гинеколога.

Продолжительность менопаузы

Сколько длится менопаузальный период, вопрос сложный. В норме, менопауза протекает 1-3 года. Цифры могут отличаться, ведь организм каждой женщины индивидуальный. Опираться нужно на то время, когда менструация полностью прекратится. Если это случилось, значит, начался период постменопаузы. Продолжается он до конца жизни женщины.

Какое лечение назначается и нужно ли оно


Мягкое течение климакса у женщин не требует лечения. Если пациентку беспокоят частые приливы, заметны нейроэндокринные расстройства и кольпит, яичники удаляются, после чего назначается менопаузальная терапия. Для устранения сухости влагалища используются свечи, содержащие фитоэстрогены.

Если женщину беспокоят вегетативные расстройства, применяют растительные препараты или гомеопатические средства. Для поддержки выработки эстрогенов лечащим врачом назначаются витамины D, E, A, C и кальций. В период менопаузы важно нормализовать гормональный фон, для этого подбирается соответствующая терапия.

Гормонозаместительная терапия

Возможные кровотечения, выраженные симптомы и ранний климакс – повод обратиться к ЗГТ (терапия гормонами). Женщине нужно пить оральные контрацептивы. Чаще всего назначаются таблетки, но иногда пластыри, спирали и т.д. Принимать различные препараты нужно только после консультации с врачом. Обычно для этой цели используются такие медикаменты:

  1. Климен.
  2. Климодифен.
  3. Климонорм.
  4. Анжелик.
  5. Дивина.

Гормональная терапия является основной, вдобавок назначаются антидепрессанты, витамины, минералы, а также средства для устранения симптомов. Выбор препарата осуществляется только врачом, в зависимости от того, какого гормона не хватает.


Лечение без гормонов

Для смягчения симптомов можно принять негормональный препарат на основе растительных компонентов. Он улучшает самочувствие, уменьшает частоту приливов, нормализует сон. Врач может назначить нормотимики, гипотензивные и противосудорожные средства, а также антидепрессанты. В дополнение используется физиотерапия. Эти методы не остановят менопаузу, но помогут избежать осложнений и немного смягчить проявления.

Профилактика

Согласно исследованиям, в группе риска раннего климакса женщины, которые часто подвергаются абортам, принимают алкоголь, неправильно определяют режим работа-отдых, переутомляются и живут нерегулярной половой жизнью. В период менопаузы у женщин должен быть правильный образ жизни. Нельзя пить, курить, работать на тяжелых работах, часто нервничать и не лечить гинекологические болезни. Чтобы предотвратить раннюю менопаузу достаточно жить регулярной половой жизнью, заниматься спортом, сбалансированно питаться и отказаться от всех вредных привычек.

Отзывы

Анна, 46 лет

У нас в семье практически у всех женщин ранний климакс. Лично у меня начался в 44 года, а у мамы в 42 года. Она спасалась Ременсом, который прописал знакомый гинеколог. Попробовала и я, растительные компоненты мягко устраняют психологические расстройства, сейчас намного легче. Нравится то, что Ременс помогает избежать многих женских болезней, это огромный плюс.

Екатерина, 51 год

Читать о климаксе я начала пару лет назад, отзывы женщин казались мне настолько страшными, аж паника появилась. Как только почувствовала первые признаки, сразу побежала к доктору. Прописали Климонорм, пью курсами, пока все отлично. Женщины, не бойтесь врачей, сегодня тысячи препаратов, способных помочь при любых симптомах. Не нужно терпеть приливы и прочий дискомфорт, от этого только хуже станет.

Светлана, 50 лет

А я Ци-Клим пью, меня устраивает. Главное, что ночью приливы не беспокоят, а то была, как на курорте потная вся. Именно жар заставил обратиться к гинекологу, до его появления терпела все симптомы. Желательно вовремя обратить внимание на признаки менопаузы. Иногда под ними скрываются серьезные болезни сердца и сосудов. Я постоянно хожу на прием, пока здоровье в норме. Очень надеюсь, что в скором времени кончаться эти мучения.

Ирина, 49 лет

А у меня сейчас симптомы мягкие, особого дискомфорта нет. Я понимаю, что это только начало, но пить всякие таблетки не хочу. Если уж сильно прихватит, травки разные попью.

Источник: TvoiMesyachnye.ru

Немного о физиологии климакса

Климактерический период – это не что иное, как переход к «плановому бесплодию», как бы это грустно не звучало. Поэтому перестраивается весь организм женщины: ведь угасает самый главный потенциал, ради которого и живет женщина, как особь биологического вида. Главным физиологическим механизмом климакса является угасание гормональной функции яичников. Вначале происходят ановуляторные циклы, а затем и они «сходят на нет».

Вначале снижается уровень эстрогенов, и это заставляет повышаться гонадотропные гормоны в плазме крови в период климакса. Это ведет вначале к укорочению длительности менструального цикла, а затем – и к его удлинению. Затем постепенно гипоталамус прекращает ритмично выбрасывать рилизинг – факторы, и уровень гонадотропных гормонов начинает испытывать колебания.

Вместе с этим изменяются и уровни активности серотониновой и норадренергической медиаторных систем головного мозга. В матке начинаются атрофические процессы, а заканчивается все, как известно, повышенной склонностью к остеопорозу.

Первые признаки климакса

Климакс отличается многогранностью симптомов и встречается в ярком виде примерно у 1/3 всех женщин. По многочисленным данным, у городских жительниц симптомы климакса протекают ярче и тяжелее, чем у женщин, живущих на селе, хотя многие исследователи связывают это с недостаточным охватом женщин гинекологической помощью в сельской местности и обращением только по поводу тяжелых заболеваний.

Каковы первые признаки климакса у женщин? Выделяют ранние и поздние симптомы, типичную, атипичную и даже осложненную форму климактеричесого периода. Рассмотрим наиболее характерные проявления климакса у женщин.

Обменно – эндокринная симптоматика

Эти симптомы связаны с изменением функции яичников и надпочечников, а также щитовидной железы. У пациентки может развиться:

  • избыточная масса тела или ожирение;
  • нарушенная толерантность к глюкозе, или даже сахарный диабет 2 типа;
  • атрофические и гипотрофические процессы в половых органах;
  • миалгии и артралгии – боли в мышцах и в суставах;
  • иногда возникают ДМК, то есть дисфункциональные маточные кровотечения;
  • возникает гиперплазия эндометрия, и наряду с этим – истончение слизистой оболочки половых органов;
  • при проведении анализов крови на гемостаз отмечается склонность к увеличению свертывания;
  • начинает беспокоить диффузный гипергидроз, или потливость и постоянно влажная кожа.

Нейровегетативные симптомы

В этой группе классическим «флагманом» симптоматики являются «приливы». Об этом феномене, пожалуй, знают все: так называют ощущение жара в верхней части туловища и в голове, которое возникает внезапно. Часто приливы сопровождаются чувством удушья, распирания в голове и даже — паническими атаками. К похожим симптомам относятся:

  • лабильность и колебания артериального давления;
  • возникновение периодического сердцебиения;
  • беспричинная головная боль и непонятное повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • ознобы без причины;
  • возникновение сухости кожи;
  • парестезии и ощущения «ползания мурашек»;
  • возникновение стойкого красного дермографизма (появление красных пятен на груди и на шее, по типу ожерелья).

Психоэмоциональные нарушения

Классические расстройства при климаксе – это вялость, плаксивость, утомляемость и снижение работоспособности. Довольно часто возникает тревога, появляются навязчивые состояния – обсессивно – компульсивные расстройства. Многие женщины отмечают снижение памяти на текущие события, возникновение рассеянности.

Довольно часто возникает диспареуния – болезненность во время полового сношения, дискомфорт, связанный, в том числе, с сухостью слизистых. Также в половине всех случаев отмечается плохой сон, снижение аппетита, а в редких случаях, напротив – возникает прожорливость.

У астеноневротического синдрома часто есть склонность к хронизации и тревожно – депрессивное состояние, в которое «втягивается» женщина, может растянуться на долгие месяцы и даже годы.

Источник: zdorova-krasiva.com

Менопауза и ее разновидности

Начало менопаузы у женщин является следствием сложнейших процессов, происходящих в организме на протяжении всей жизнедеятельности. Менопаузальный период характеризуется полноценным либо частичным угасанием функциональности яичников. Это и является причиной угасания детородных возможностей женщины.

Существуют различные виды менопаузы, которые в зависимости от предшествующих ей причин, могут быть в следующей форме протекания:

  1. патологической;
  2. физиологической;
  3. искусственной.

Менопауза у женщин патологической формы течения может являться следствием развития патологического изменения в сфере половой системы органов. Например, появление опухолевидного новообразования может вызвать проявлением симптоматики, схожей с симптоматикой менопаузального синдрома. Причем сроки наступления такой менопаузы могут быть различными, так как патологическое новообразование может возникнуть и в 25 лет, и в 50.

Наступление искусственной формы менопаузы является следствием факторов внешнего воздействия на женский организм, среди которых могут быть и хирургические операции на органы мочеполовой системы: гистерэктомия, овариэктомия, химическая и лучевая терапия, применяемая для лечения онкологии, перенесенный сильный стресс, а также последствия травмы. Но в большинстве случаев климактерий, вызванный искусственным путем, является следствием операционного удаления матки либо яичников.

Ну и наконец, начало физиологической формы климактерического периода, или менопаузы, является естественным процессом старения женского организма с постепенным угасанием детородной функциональности.

Почему наступает климакс?

девушка и знаки вопроса

Женские половые гормоны – эстрогены, необходимые для обеспечения менструальной функции половой системы органов, а также наступления и последующего нормального развития беременности, на протяжении всего фертильного периода активно синтезируются в яичниках. Но с возрастом репродуктивные органы женщины начинают постепенно утрачивать свою способность по выработке данных гормонов. Вследствие чего это ответственность частично переходит на кору надпочечников, но уровень гормонов, вырабатываемый ею, заметно ниже, чем вырабатывали яичники в фертильном периоде. Поэтому выработка эстрадиола становится не постоянной, что ведет к колебанию менструального цикла, изменению характера его течения на протяжении определенного количества времени. Если уровень выработки гормонов снижается до критической отметки, то месячные и вовсе могут исчезнуть с последующим появлением менструального синдрома. В такой ситуации от физиологического возраста женщины очень многое зависит, но не все.

Сроки наступления менопаузы зависят от множества факторов, присутствующих в жизни женщины, но в среднем время климактерических изменений в женском организме наступает в возрасте 42—50 годов.

Существуют определенные правила, выполняя которые можно немного перенести время наступления менопаузы:

  • активный и здоровый образ жизнедеятельности;
  • исключение из рациона жирных блюд и алкоголесодержащей продукции;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • ежедневное времяпровождения на открытом воздухе не менее 120 минут в сутки.

Кроме всего прочего, рекомендуется по возможности исключать стрессовые ситуации.

Возрастные рамки

девушка смотрит на часы

Климакс и наступление менопаузы являются четкими характерными процессами, свойственными переходному периоду женского организма от стадии репродуктивной функциональности к завершению менструального цикла.

Климакс в переводе с латинского языка означает «ступень», на которую каждая женщина должна вступить в определенное время свой жизнедеятельности. Установлено, что срок наступления менопаузы у всех женщин приходится на разный возрастной период. И это не удивительно, ведь климактерий начинается в зависимости от воздействия различных факторов:

  1. Образ жизни.
  2. Условия окружающей среды, особенно климатические.
  3. Особенности генетической предрасположенности, которые передаются по наследству.

Статистика утверждает, что наступление климакса в норме должно приходиться на возраст 45—47 лет. Именно с этого периода специалисты считают начало угасания функциональности репродуктивной системы женского организма.

Но период климакса может прийти и до 45 лет, сопровождаясь специфической симптоматикой и быстрым изменением менструальной функциональности яичников. Такое течение климакса называется ранним, требующим особого подхода к состоянию организма и общего самочувствия женщины в данный период жизни.

дама смотрится в зеркало

Установлено, что к основной причине менопаузального периода относится возрастное изменение организма. Но также современная жизнь большинства представительниц прекрасного пола перенасыщена негативными факторами, вредными привычками и неправильным образом жизни, что влияет на наступление климактерического периода до положенного срока. Это может стать следствием воздействия как одного патогенного воздействия, так и их общей совокупности. Что доказывает следующая статистика: некурящие женщины и не употребляющие в большом количестве спиртосодержащие напитки начинают испытывать первые проявления климакса, который наступает позднее на несколько лет, чем дамы, не отказывающиеся от этих вредных привычек.

Более того, огромную роль играет и рацион женщины. Для того чтобы как можно дольше сохранить цвет лица, упругость и эластичность кожных покровов, необходимо исключить из ежедневного рациона все жареные, жирные, острые, соленые и копченые блюда. Но притом полноценно обогатить свое меню свежими овощными и фруктовыми культурами.

В климактерическом периоде, особенно в возрасте его наступления, не последнюю роль играет и психоэмоциональное состояние женщины. Если женщина в недалеком прошлом сталкивалась с мощным потрясением на эмоциональном фоне, то предклимактерический период в таком случае может начаться намного раньше естественного наступления климакса. Протекание климакса у женщины в сорокалетнем возрасте становится все более частым явлением ввиду регулярных эмоциональных потрясений, случающихся на каждом шагу в современном мире.

Стадии климакса

климактерические фазы

Специалисты всю продолжительность климакса характеризуют, как цепочку взаимосвязанных процессов изменения женской половой системы, отличающихся друг от друга специфическими проявлениями и временным промежутком. Гормональные изменения в женском организме подразделяются на три стадии климакса: пременопауза, менопауза и постменопауза. Пременопауза и постменопауза являются самыми продолжительными фазами климактерического периода. Рассмотрим каждую из них.

  1. Предклимактерический период, или пременопауза — это временной промежуток жизнедеятельности. Он предшествует самой менопаузе. Начинается он, примерно, после 40 лет и длится на протяжении 3—4 лет. На протяжении пременопаузы наблюдаются изменения в менструальном цикле с увеличивающимися сроками наступления месячных и постепенным угасанием функционирования яичников, что ведет к уменьшению вероятности зачатия с последующим деторождением. Но не стоит забывать, что предклимактерический период не влечет за собой полноценного угасания репродуктивной функции. Яичники еще немного сохраняют свое функционирование, поэтому возможен выход зрелой яйцеклетки из фолликула, оплодотворение и наступление внезапной беременности. Поэтому с началом климакса отказываться от контрацептивов не рекомендуется.
  2. Менопауза, или как ее еще называют перименопауза, которая проходит на протяжении 12 месяцев от дня последнего менструального цикла. В период менопаузы начинается основная подготовка организма к переходу в старческий период. Более того, в период менопаузы отмечается полноценное окончание менструальной функциональности при условии, что на протяжении года не будет ни одного прихода месячных.
  3. Постменопауза – это завершающий этап в климактерическом периоде, характеризующийся полноценным угасанием детородных способностей женского организма, начинающийся сразу после менопаузы. Постменопаузальный период у женщины продолжается до конца ее жизнедеятельности. На протяжении всей постменопаузы повышается вероятность развития клеток атипичного происхождения. Это может стать причиной образования раковой опухоли в половой системе органов женского организма.

Характерной особенностью климактерического периода в постменопаузе является вероятность возникновения сопутствующих патологических изменений, которые до этого никогда не наблюдались.

Поэтому в постменопаузе необходимо, чтобы женщина не ждала момента, когда придет усугубление непонятной симптоматики при ее проявлении: образовании кровянистых или белесых выделений – а сразу обращалась за медицинской помощью, чтобы пройти все необходимые методы диагностики. Регулярное обследование и посещение гинеколога (не реже 2 раз в полгода) поможет предотвратить развитие онкологического процесса, который наблюдается в 70% всех случаев у представительниц старше 55 лет.

Симптоматика

доктор беседует с пожилой пациенткой

Особенности климактерического периода, проявляющиеся у сорокалетней женщины практически ничем не отличаются от симптоматики естественного начала менопаузы.

Некоторые женщины переносят климакс, не отмечая особых изменений, но в большинстве случаев, среди симптоматического проявления климакса отмечаются следующие изменения:

  • Уровень эстрогена, влияющий на менструальную функциональность половой системы органов женщины, начинает снижаться. Это влечет за собой изменения характера месячных: появляются задержки с различной амплитудой течения.
  • Возникают приступы приливов крови, сопровождающиеся чувством внезапного жара в области лица, шеи и груди, не редко сменяющиеся ознобом.
  • Нарушения психоэмоционального состояния, характеризующиеся повышенным раздражением, плаксивостью и нервозностью.
  • Появляется сухость в области влагалища, что доставляет неприятные ощущения во время полового акта.
  • Снижение либидо и сексуальной активности.
  • Нарушения в мочеполовой системе, проявляющиеся недержанием мочи во время резкого физического напряжения: смеха, кашля, или чихания.
  • Активный набор лишних килограммов.
  • Появление усталости в хронической форме.
  • Скачкообразный характер артериального давления, значительно влияющий на общее самочувствие.

При наличии вышеуказанных симптоматических проявлений можно судить о начале менопаузального синдрома. Но в целях исключения развития возможных патологий рекомендуется проверить состояние своего организма в условия клинических исследований.

Проверенные показатели состояния женского организма являются основанием для постановки точного диагноза – наличия патологии либо начала климактерического периода.

Источник: VKlimakse.ru

Причины наступления

Наступление менопаузы

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

  1. злокачественные новообразования самих яичников;
  2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
  3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
  4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
  5. распространенный прогрессирующий эндометриоз (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
  6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
  7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
  8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

симптомы менопаузы у женщин

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

  1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
  2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
  3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
  4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
  5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
  6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
  7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, УЗИ органов малого таза и маммографию. При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих  нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных оральных контрацептивов. Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.

Источник: ginekolog-i-ya.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector