Размер яичников при поликистозе

Поликистоз яичников (другое название болезни — синдром Штейна—Левенталя) — полиэндокринное заболевание, при котором происходит нарушение функции яичников: они увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество андрогенов — мужских половых гормонов, которые в нормальном состоянии синтезируются в женском организме в небольшом количестве.

Нарушения могут затрагивать также поджелудочную железу, что проявляется в гиперсекреции инсулина, кору надпочечников, следствием чего является избыточное производство надпочечниковых андрогенов, а также гипофиз и гипоталамус.

Размер яичников при поликистозе

Что это такое?

Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. 

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:


  • яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
  • гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
  • коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
  • поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.

Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.


В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Размер яичников при поликистозе

Симптомы

У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:


  1. Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
  2. Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
  3. Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
  4. Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
  5. Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
  6. Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
  7. Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
  8. Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
  9. Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;

  10. Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
  11. Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
  12. Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
  13. Увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
  14. Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
  15. Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
  16. Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
  17. Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
  18. Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой;
  19. Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна.

Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза). 

Осложнения

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Диагностика

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

  1. В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
  2. Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).

  3. При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
  4. Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
  5. Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.
  6. Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.

Как выглядит поликистоз яичников, фото симптомов:

Размер яичников при поликистозе

Как лечить поликистоза яичников?

Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.


Полностью вылечить поликистоз практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Консервативная схема лечения заключается в следующем:

  • Препараты, стимулирующие овуляцию.
  • Антиандрогенные средства. Это группа препаратов, снижающая количество мужских гормонов.
  • Препараты, направленные на лечение сахарного диабета. Обычно в этой роли выступает препарат метформин, который кроме регуляции выработки инсулина способствует снижению веса.
  • Гормональные контрацептивы. Помогают восстановить цикл и избежать развития эндометриоза. Некоторые препараты обладают антиандрогенным эффектом (борются с прыщами и лишними волосами на теле). Этот метод не подходит для женщин, мечтающих забеременеть.
  • Диета. Некоторым женщинам достаточно сбросить лишний вес для того чтобы показатели инсулина пришли в норму и наступила овуляция. Потому диетотерапия играет важную роль в лечении поликистозно-измененных яичников. Диета при поликистозе яичников направлена на исключение большого количества жиров и углеводов. Обязательно сочетание диеты с физическими упражнениями.

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.

Размер яичников при поликистозе

Правила питания

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям. Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

  • овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
  • фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
  • зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
  • зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
  • растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
  • сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
  • молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
  • мясо – курица, перепела, страусы.

Диета для этой категории пациентов базируется на следующих принципах:

  • уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
  • переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
  • в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
  • увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
  • ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
  • исключение животных жиров и переход на растительные;
  • исключение любых доз алкоголя;
  • употребление пищи без специй, приправ, пряностей
  • отказ от копченых, маринованных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Размер яичников при поликистозе

Стимуляция овуляции


После восстановления менструального цикла переходят к главному этапу терапии – стимуляции овуляции (для тех пациенток, которые хотят иметь детей). В этих целях используют препараты с выраженными антиэстрогенными свойствами – «Кломифен» («Клостилбегит»).

После отмены этих препаратов происходит синтез ЛГ и ФСГ, которые своим действием стимулируют созревание доминантного фолликула и процесс овуляции. Средство назначают с 5 по 9 день менструального цикла, на срок не более 3 месяцев в дозировке по 0,05 гр./сутки. Если эффект от терапии отсутствует, дозу увеличивают, доводя до 200 мг. «Клостилбегит» имеет одно очень неприятное побочное действие – существенно возрастает риск развития функциональных кист больших размеров в яичниках. Если терапия этим препаратом не дает результата в течение 3 месяцев, решают вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Размер яичников при поликистозе

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается. Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия. 

ЭКО при поликистозе яичников

Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:

  • стимуляция роста фолликулов;
  • пункция (инвазивным путем получают яйцеклетки);
  • оплодотворение и культивация в искусственно созданной среде;
  • перенос эмбрионов;
  • поддержка лютеиновой фазы цикла (прогестерон);
  • диагностика беременности ранних сроков.

При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производится криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

Размер яичников при поликистозе

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

Учитывая, что формирование синдрома поликистозных яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на нарушения менструального цикла, а также развитие ожирения и проявлений гиперандрогении у такого контингента детей.

Источник: medsimptom.org

Понятие «поликистоз яичников»

Под этим термином подразумевают структурную и функциональную патологию яичников, которая развивается на фоне нейрообменных сбоев. Связано заболевание с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза и повышенным образованием андрогенов, что приводит к формированию на поверхности яичников множественных мелких кист (результат неспособности яйцеклетки выйти из фолликула) и бесплодию.

Синонимами поликистоза яичников является синдром Штейна-Левенталя или синдром склерополикистозных яичников.

Почему он возникает?

Ученые до сих пор не пришли к единому решению о причинах поликистоза. В механизме развития заболевания повинны нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, а также неправильная продукция гормонов в поджелудочной и щитовидной железах.

Большую роль играет ненормальное снижение инсулин-чувствительности жировой и мышечной тканей, то есть возникает их инсулинорезистенстность. Вследствие этого в крови циркулирует огромное количество инсулина, что подстегивает стимуляцию яичников и они начинают вырабатывать эстрогены и, конечно, андрогены в усиленном режиме. Что приводит к нарушению овуляции, а вторая фаза цикла становится неполноценной (недостаток прогестерона).

Или возможен другой вариант развития событий. Ткань яичников становится очень инсулин-чувствительной, тогда как мышечная ткань и жировой слой сохраняют нормальную способность реагировать на инсулин. То есть в крови наблюдается нормальное содержание инсулина, но так как яичники отличаются повышенной инсулин-чувствительностью, они все равно усиленно и в больших количествах секретируют андрогены и эстрогены, что и завершается ановуляцией.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность; Размер яичников при поликистозе
  • избыточная масса тела;
  • постоянные стрессы;
  • наличие хронических инфекций;
  • большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
  • осложненное течение беременности и процесса родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
  • нарушенная экология;
  • гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Пластиковая тара может способствовать гормональному сбою у женщин и способствовать поликистозу яичников

За все время, сколько существует пластиковая тара вопрос о безопасности ее использования в пищевой промышленности поднимается постоянно. Гарвардские ученые точно установили, что при употреблении напитков из пластиковых бутылок в организме на 69% увеличивается содержание вещества, которые влияют на половые гормоны.

Бисфенол А, используемый для производства тетраупаковок и баночек по своему действию напоминает эстроген и может способствовать развитию у женщин поликистоза яичников, бесплодия и рака матки. При употреблении в течение недели напитков из пластиковой тары содержание в моче бисфенола А возрастает на 69 процентов.

Некоторые родители, не задумываясь, разогревают молоко (молочную смесь) для детей непосредственно в пластиковых бутылочках, что способствует проникновению химиката в продукт. Частое потребление таких напитков может нарушать работу гормональных желез у детей с раннего детства. Ученые опасаются, что пагубное влияние бисфенола может быть одной из причин раннего полового созревания подростков, приводить к проблемам роста, врожденным дефектам будущего поколения, поликистозу яичников у девушек, увеличению риска болезней сердца и сахарного диабета.

Как проявляется поликистоз яичников

Основными клиническими симптомы поликистоза яичников считаются:

  • увеличение в размерах яичников
  • первичное бесплодие (то есть отсутствие беременностей в анамнезе)
  • нарушение менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи
  • увеличение массы тела

Нарушенный менструальный цикл отмечается с возраста менархе (первых менструаций), что в среднем соответствует 12 – 13 годам. После того, как пришли первые месячные, цикл не отличается регулярностью, менструации случаются один раз в 3 – 6 месяцев, что называется олигоменореей и аменореей или отличаются скудностью (см. причины скудных месячных) или обильностью выделений. Кроме того, месячные болезненные (см. болезненные месячные: причины, лечение).

На фоне хронического отсутствия овуляции развивается бесплодие, либо овуляция не происходит ежемесячно. В крови регистрируются повышенные уровни андрогенов. Высокое содержание андрогенов способствует развитию гирсутизма (избыточный рост волос). Локализация стержневых волос часто приходится на голени, задние поверхности бедер, промежность и белую линию живота. На лице гирсутизм выражен в виде «усиков» над губой.

Также к косвенным признакам поликистоза яичников относится ожирение на фоне женского морфотипа. Масса тела пациенток может превышать на 10 – 15 кг от нормального веса. Причем отмечается равномерное распределение излишних килограммов (жировой ткани). Молочные железы развиты обычно. Такие признаки избыточного количества андрогенов, как алопеция (см. причины выпадения волос у женщин), себорея, множественные акне, а также жирная кожа нетипичны для больных с данным заболеванием.

При поликистозе яичников, симптомом заболевания можно считать грубый голос (влияние андрогенов), пигментацию кожи (от светло-коричневых до темно-коричневых тонов) подмышками, под молочными железами, в районе шеи, продолжительность признаков, напоминающих предменструальный синдром (отечность, неустойчивость настроения, боли в нижних отделах живота и в области поясницы, нагрубание и повышенная чувствительность молочных желез).

Вследствие увеличенных в размерах яичниках больных с поликистозом преследует постоянный болевой синдром, который локализуется внизу живота, в пояснице и крестцовой области, что связано со сдавлением соседних органов яичниками и повышенной выработкой простагландинов.

У части пациенток диагностируются циклические маточные кровотечения. Это явление объясняется результатом продолжительного монотонного воздействия эстрогенов на слизистую матки на фоне пониженного образования прогестерона. В итоге в эндометрии не происходит секреторная трансформация, он утолщается и гиперплазируется.

Поликистоз яичников увеличивает риск развития депрессии и тревожности у женщин

Женщины с таким диагнозом наиболее подвержены риску развития депрессии и прочих расстройств психики. Проведенные доктором Anuja Dokras исследования (Филадельфия, университет Medical Center), в которых участвовало 206 пациенток с поликистозом яичников, показали, что у 20% из них были выявлены тревожные расстройства, социальные фобии, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство, низкая самооценка, депрессивные состояния (в контрольной группе было выявлено только 4% женщин с симптомами тревоги).

То есть у пациенток с поликистозом почти 7 кратное увеличение риска появления общих признаков тревожных состояний. В другом исследовании было выявлено, что депрессии возникают у 35% женщин с таким диагнозом (в контрольной группе 11%). Еще в одном исследовании рассматривалась зависимость возраста, индекс массы тела и тревожные состояния — в результате большинство женщин с поликистозом страдают ожирением или имеют избыточный вес, а у 13% выявлены тревожные состояния.

Возможность беременности при поликистозе яичников

«Мне поставили поликистоз яичников, можно ли забеременеть?» Именно таким вопросом задается большинство пациенток. Несмотря на все «страшилки», эта патология не является поводом, чтобы ставить крест на детях. Бесспорно, забеременеть при наличии данного заболевания сложно, но можно.

Конечно, просто так, с легкостью мало у кого получается, но медицина движется вперед, и в настоящий момент лечение поликистоза яичников увеличивает шансы пациентки на беременность. Для начала необходимо восстановить цикличность менструаций, при этом зачастую пользуются комбинированными оральными контрацептивами.

Потом проводится стимуляция овуляции антиандрогенным средством – клостилбегитом, после чего высчитывается оптимальный день для зачатия, что подтверждается по проведенному УЗИ яичников и обнаружению доминантного фолликула. Если оплодотворение произошло, то первые 3 месяца беременности женщине в обязательном порядке назначаются препараты прогестерона, чтобы поддержать плохо функционирующее желтое тело, и, соответственно, беременность.

Как подтвердить диагноз?

Помимо сбора жалоб и внешнего осмотра (телосложение, оволосение, пигментация, состояние кожи и волос – жирность, пальпация щитовидной железы, живота и молочных желез) проводится гинекологическое (бимануальное исследование). Во время пальпации паховых областей определяются увеличенные в 2 – 3 раза, плотные и слегка болезненные яичники. В графике базальной температуры тела отсутствует двухфазность, что говорит о недостаточности второй фазы менструального цикла и об ановуляции (отсутствии овуляции).

Синдром поликистозных яичников отличается четкой картиной на УЗИ.

  • Во-первых, отмечаются большие размеры яичников (в объеме более 9 кубических см)
  • Во-вторых, визуализируется до 8 – 10 и более мелких кист окружностью до 8 мм.

Характерна плотная строма. Во время проведения лапароскопии яичники выглядят как увеличенные образования до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину, окруженные гладкой жемчужно-белесоватой капсулой. Плотность капсулы определяется по отсутствию просвечивающих фолликулов.

Также необходимо провести исследование гормонального статуса.

  • Патогномичным признаком поликистоза яичников является возрастание соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему до 3:1.
  • В крови повышено содержание тестостерона,
  • отмечается снижение прогестерона во вторую фазу цикла,
  • а в моче определяется повышение 17-КС.

Кроме того, необходимо определить содержание инсулина (повышенное, сниженное или нормальное; вероятны различные варианты) и глюкозы (см. норма глюкозы в крови). Также отмечается повышение уровня жиров (триглециридов, холестерина и прочих). В случае дисфункциональных маточных кровотечений проводится лечебно-диагностическое выскабливание матки, в полученном соскобе определяется гиперплазия эндометрия.

Существуют заболевания, при которых клиническая картина похожа на поликистоз яичников: адреногенитальный синдром, болезнь Кушинга, снижение функции щитовидной железы, повышенная продукция пролактина, андроген-продуцирующие опухоли и пр. Поэтому при постановке окончательного диагноза эти заболевания должны быть исключены, поскольку лечение их различно.

Как лечить поликистоз яичников?

Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели. В первую очередь следует нормализовать вес у женщин с ожирением.

Питание и гимнастика

Как известно, жировая ткань в большом количестве продуцирует андрогены и эстрогены, что усугубляет заболевание (избыток дополнительных мужских и женских половых гормонов создается за счет их образования, как в яичниках, так и в жировых отложениях).

Нередко при нормализации веса менструальная функция, а иногда и овуляция восстанавливаются самостоятельно. Подбор диеты для снижения веса необходимо осуществлять с врачом-диетологом. Рекомендовано ограничение жирной, пряной, острой, соленой пищи, отказ от алкоголя и потребления большого количества жидкости.

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога). Физическая нагрузка должна не доводить до изнурения, а доставлять удовольствие, в этом плане наиболее прост и эффективен комплекс упражнений Бодифлекс.

При инсулинорезистентности

Также в лечение при поликистозе яичников (в случае обнаружения инсулинорезистентности) включают метформин, который потенцирует утилизацию глюкозы в организме, тем самым нормализуя ее уровень в крови, ослабляет аппетит, и, по некоторым данным, регулирует менструальный цикл. Дозы и длительность курса (3 – 6 месяцев) подбираются врачом.

Восстановление цикла

После нормализации веса переходят к следующему этапу терапии – восстановление цикла. Для регуляции цикла при поликистозе яичников назначается лечение противозачаточными (эстроген-гестагенными) препаратами, обладающими антиандрогенным эффектом (Диана-35, Ярина, Жанин см. хорошие противозачаточные таблетки), сроком на 6 и более месяцев. Также для борьбы с гирсутизмом используют и другие средства, обладающие антиандрогенным эффектом: верошпирон, флутамид.

Однако, следует знать, что прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами с синдромом поликистоза яичников в 2 раза увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии.

Стимуляция овуляции

После восстановления цикла приступают к главному пункту лечения – стимуляции овуляции (у тех пациенток, которые желают забеременеть). Для этого используется препарат с выраженными антиэстрогенными свойствами – клостилбегит (кломифен).

После отмены лекарства происходит выработка ФСГ и ЛГ, действие которых стимулирует созревание доминантного фолликула и овуляцию. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла в дозировке 0,05 гр. в сутки, сроком не более трех месяцев. При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 200 мг. Одним из побочных эффектов клостилбегита является вероятность образования функциональных кист яичников больших размеров. Если лечение препаратом на протяжении трех месяцев оказалось неэффективным, решается вопрос об операции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается (читайте подробнее о планировании и подготовке к беременности посте лапароскопии). Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия.

 

Источник: zdravotvet.ru

Причины поликистоза яичников

Мнения специалистов по поводу единой этиологии данного заболевания расходятся. Считается, что в основе поликистоза яичников лежат множественные эндокринные нарушения: расстройство регуляторной функции гипофиза и гипоталамуса, приводящих к повышению секреции андрогенов корой надпочечников, нерегулярность или отсутствие овуляции в яичниках, гиперандро- и эстрогения. Расстройство эндокринной функции поджелудочной железы сопровождается повышенной выработкой инсулина. При этом выявляются признаки нарушения толерантности к глюкозе, а затем инсулинорезистентности (нечувствительности к инсулину) тканей организма с формированием сахарного диабета 2 типа со всеми присущими ему симптомами.

Среди различных провоцирующих факторов, способных вызвать гормональные сдвиги в организме, можно отметить инфекционные заболевания, стрессы, быструю дезадаптацию при смене климата и др.

Симптомы поликистоза яичников

поликистозные яичники - 2

Данный комплекс симптомов характерен для женщин различного возраста. Поликистоз может развиться в течение пубертатного периода. При этом основным симптомом будет задержка менструального периода или полное его отсутствие. Девушки страдают лишним весом, а также возможно появление волос, в местах, нехарактерных для женского пола (в основном на лице и на груди). Нарушается периодичность менструального цикла, а менструальные кровотечения сопровождаются сильными болями и обильными выделениями.

В зависимости от состояния иммунной системы, у каждой женщины симптомы будут различны, но обычно наблюдается ряд общих жалоб, предъявляемых при данном заболевании:

  • рост волос по андрогенному типу — гирсутизм (на груди, спине, лице и животе);
  • нарушение периодичности менструальных циклов или их полное отсутствие;
  • маточные кровотечения;
  • артериальная гипертензия;
  • угревая сыпь;
  • отложение избыточного жира в области живота;
  • изменения структуры волос, появление плеши в области затылка;
  • бесплодие.

Также при синдроме поликистозных яичников характерно развитие симптомов сахарного диабета – повышенное содержание глюкозы в крови, сухость во рту, жажду, частое и обильное мочеиспускание, ожирение, изменение микрофлоры организма, сопровождающееся вагинальной молочницей и кожными инфекциями, протекающими в хронической фазе, увеличенное мочевыделение.

поликистозные яичники - 3

Одним из основных методов обнаружения поликистоза является ультразвуковая диагностика. Но не стоит пренебрегать другими методами исследования, так как в 20% случаев (в особенности у женщин, не достигших периоды менопаузы), поликистоз яичников не обнаруживается с помощью УЗИ.

Осложнения

Поликистоз яичников может привести к ряду серьезных осложнений. А значит, ведущую роль необходимо отдать регулярным гинекологическим обследованиям. Даже если некоторые симптомы после наступления менопаузы могут исчезнуть, не стоит забывать о большой вероятности проявления вторичных заболеваний.

Одним из таких осложнений является сахарный диабет. Около половины женщин, достигших менопаузы, страдают данным заболеванием. Поэтому так необходимо проводить регулярные осмотры у врача.

Увеличение содержания холестерина в крови. Увеличенное содержание андрогенов в крови приводит в выработке веществ, способствующих образованию атеросклеротических пенистых отложений в организме, что в итоге приводит к закупорке сосудов. Это является главной причиной возникновения инфарктов миокарда и ишемических инсультов.

Рак эндометрия. При нарушении овуляции происходит увеличение яичников за счет наращивания эндометрия, что увеличивает риск перехода заболевания в злокачественную форму.

Лечение поликистоза яичников

При поликистозе яичников применяют два метода лечения: консервативный (медикаментозный) и хирургический (радикальный). Второй метод применяется только в крайних случаях: при неэффективности лекарственной терапии или в поздней стадии синдрома. Обычно гинеколог, а при необходимости — эндокринолог, рекомендуют соблюдение специализированной диеты, которая необходима для нормализации уровня инсулина в крови и поддержания холестерина в физиологических нормах. Необходим строгий контроль за массой тела и поддержание физической активности. Соблюдение подобных рекомендаций поможет снизить риск возникновения бесплодия.

Для врача основной задачей является оценка симптомов, исходя из жалоб, предъявляемых больной, а также из данных физикального осмотра. После предположения о наличии синдрома поликистоза следует провести ряд анализов для подтверждения или исключения сопутствующих болезней.

Необходимо пройти ультразвуковую диагностику органов малого таза, биохимический анализ крови (на уровень андрогенов, холестерина, инсулина, глюкозы).

На современном этапе медицины поликистоз яичников подвергается эффективному лечению, но некоторые симптомы необходимо держать под строгим наблюдением. Применение лекарственных средств зависит от комплекса симптомов, отношения к бесплодию и скорости развития болезни.

К препаратам первой линии для лечения поликистоза яичников относят метформин и глитазоны. При необходимости, терапия может быть дополнена антиандрогенными препаратами, эстрогенами, прогестинами. Для подавления секреции надпочечниковых андрогенов в вечерние часы практикуют назначение малых доз дексаметазона.

При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина.

При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в середине цикла.

При отсутствии эффективности комплексного консервативного лечения поликистоза яичников показано хирургическое вмешательство:

  • лазерная коагуляция яичников;
  • диатермокоагуляция яичников;
  • декапсуляция;
  • частичная резекция.

Не следует затягивать с обращением к доктору при выявлении у себя симптомов поликистоза яичников, потому что несвоевременное лечение может лишить женщину возможности познать радость материнства.

medlibera.ru

Источник: medlibera.ru

Осложнения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке. Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям. Так, синдром поликистозных яичников может оказаться привести к развитию гипертонии и диабета, а также практически всегда ведет к существенному увеличению массы тела.

К осложнениям СПКЯ, симптомы которого говорят не только о гормональных нарушениях, но и об общем состоянии организма, можно отнести возможность возникновения коронарной сердечной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и инфаркта миокарда. Все эти заболевания являются следствием достаточно сильных патологических отклонений в деятельности практически любой системы организма.

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение. Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно. Поэтому в подобных случаях прогноз обычно является благоприятным. Что же касается профилактики, то женщине необходимо тщательно следить за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

Источник: www.MedCentrServis.ru

Поликистоз яичников — что это и каковы причины появления?

Синдром поликистозных яичников — коварное гормональное заболевание, которое, как правило, долго не проявляет себя. При этом в организме происходит ряд изменений гормонального фона, после чего пропадает овуляция, появляются тянущие боли в низу живота, сбивается менструальный цикл и начинает развиваться бесплодие, а яичники покрываются кистами (в прошлом, не дозревшими яйцеклетками) и увеличиваются в размерах — отсюда и понятие «поликистозные яичники».

Бывает первичный и вторичный поликистоз яичников. Первичный появляется у девочек — подростков в возрасте 12-13 лет и плохо поддаётся лечению — тут большую роль играет наследственность (бывает врожденный).

Но также у девочек — подростков причиной появления поликистоза может быть перенесённая ангина (миндалины и яичники тесно связаны между собой), ОРЗ, гипотиреоз, а также стрессы, ранний аборт и т.п. Что бы там врачи не говорили, но аборт — это огромный стресс для организма, а в подростковом возрасте он вообще наносит зачастую непоправимый ущерб здоровью. Тут уж не удивительно, что может появиться поликистоз.

И тут уж от родителей зависит насколько быстро они заметят развитие заболевания и примут необходимые меры, ведь для девочек — подростков поликистоз яичников особенно опасен и важно, как можно раньше приступить к лечению.

Вторичный поликистоз возникает у женщин в более зрелом репродуктивном возрасте (тут тоже часто причиной является аборт — по статистике врачей около 50 % женщин не могут иметь детей, потому что ранее перенесли аборт, осложненные роды, перенесенные тяжелые инфекции, гипотиреоз или сильный стресс), при правильном подходе есть большие шансы на успех. К слову, вторичный поликистоз более распространен, чем первичный.

Важно знать, что при климаксе тоже бывает появляется поликистоз. Дело в том, что при климаксе происходят серьёзные гормональные изменения, этот период очень сложен для всего организма и часто происходят гормональные сбои, особенно, если были какие-нибудь скрытые проблемы со здоровьем. Поэтому стоит обратить повышенное внимание на своё здоровье при климаксе.

Стоит обратить внимание, что в большинстве случаев наблюдается поликистоз обоих яичников, хотя бывает только левого или правого.

polycystic-ovary

Это вкратце и поверхностно, но если углубляться в вопрос, то яичники из-за влияния на них инсулина начинают вырабатывать повышенное количество андрогенов (мужских гормонов).

Есть два варианта. Бывает, что организм вследствие потери чувствительности мышечной и жировой тканей к инсулину (инсулинорезистентность) начинает производить его больше нормы, а при этом яичники остаются чувствительны и выходят из строя. Во втором случае инсулин в норме, но яичники становятся чрезмерно чувствительны — результат тот же — нарушен гормональный фон, развивается поликистоз или склерополикистоз (такая ситуация чаще встречается при первичном поликистозе у девочек).

Еще одна разновидность поликистоза яичников — склерополикистоз. Отличается от обычного поликистоза тем, что выходу яйцеклетки мешает не её недозревание, а плотная белковая оболочка (капсула) вокруг яичника (правого, левого или обоих).

Если склерополикистоз еще не сильно развился и образованная оболочка тонкая, то можно попробовать консервативное лечение, но в большинстве случаев пациентки с диагнозом «склерополикистоз», которые в скором времени планируют детей, отправляются на операционный стол — делать лапароскопию.

По своей сути, как склерополикистоз, так и поликистоз яичников — это последствие гормонального дисбаланса, который может быть вызван практически чем угодно — согласитесь, в наше время достаточно факторов: стрессы, недостаток движения (у большинства — сидячая работа), частое употребление алкоголя и курение (особенно опасно для гормонального фона сочетать сигареты с пивом), неправильное питание, инфекции, даже психосоматика и та имеет отношение к проблеме (психосоматика часто подразумевает взаимосвязь психологических проблем с каким-либо заболеванием, т.е. проблемы со здоровьем появляются вследствие психологических причин). В каждом случае свой набор, причины поликистоза настолько многообразны, что сложно диагностировать, что на самом деле вызвало гормональный сбой.

Очень печально, что в основном, женщины узнают о наличии заболевания, если долго не получается забеременеть, но бывают случаи, когда появляются боли, происходит постоянная задержка месячных или самое ужасное самопроизвольный аборт.

А потом начинается целая «эпопея»: делать кучу анализов, осилить километровые списки препаратов, а постоянные походы в больницу чего стоят, но самое худшее — это то, что в нашей стране большинство врачей некомпетентны, не в состоянии индивидуально подойти к каждому случаю и могут даже навредить своими назначениями. И чтобы обезопасить себя, приходится лезть в интернет, где тоже нужно «отделять зёрна от плевел». В своё время я всё это прошла и поэтому постараюсь максимально доступно и правильно осветить ситуацию.
к меню ↑

Поликистоз и гипотиреоз

В который раз убеждаюсь, как всё в организме связано. Бывает, что поликистоз связан с таким эндокринным заболеванием, как гипотиреоз. Более того, во множестве случаев он является последствием эндокринного нарушения.

Гипотиреоз — это такой синдром, при котором в организме либо не хватает гормонов щитовидной железы либо ткани потеряли чувствительность к этим гормонам.

1315991246_22

Вследствие этих нарушений в большинстве случаев повышается гормон пролактин (появляется гиперпролактинемия), от него вы можете ощущать боли в молочных железах, увеличивается объём груди, даже может вызвать выделение жидкости из сосков.

А гиперпролактинемия в свою очередь провоцирует развитие вторичного поликистоза или склерополикистоза. Таким образом, гипотиреоз может быть одной из причин невозможности иметь детей.

У девочек — подростков гипотиреоз вызывает замедление роста и гормонального созревания, нерегулярные месячные.

Помимо этого, гипотиреоз, также как поликистоз и склерополикистоз вызывают снижение интеллекта и памяти больных, из-за этого симптомы могут быть описаны нечётко. Легко диагностировать это заболевание при помощи анализа крови, как у взрослых, так и у подростков.

Вот почему нужно, чтобы врач докопался до сути, оценил весь объём проблемных моментов, а не пытался лечить наугад, не глядя на последствия.
к меню ↑

Чем мультифолликулярные яичники отличаются от поликистоза?

Многие женщины считают, что эти два понятия идентичны, а на самом деле это не так.

Мультифолликулярные яичники на УЗИ могут, как указывать на развитие поликистоза, так и на нормальный менструальный цикл. Просто мультифолликулярные яичники и поликистоз бывает сложно отличить друг от друга, хотя и существует ряд различий, такие как:

  • Размер. Принципиальная разница в том, что при мультифолликулярных яичниках наблюдается нормальный размер яичников, а при поликистозе — их объём увеличен в 1,5 — 2 раза.
  • Гормональный фон. Кроме того, гормональные нарушения присутствуют у больных поликистозом (например, гипоплазия или гиперплазия эндометрия, коричневые выделения в середине цикла, задержка месячных, постоянные прыщи, гирсутизм, ожирение и т.п.), а при мультифолликулярных яичниках отсутствуют.
  • Количество. Ещё один момент, мультифолликулярные яичники содержат до 10 фолликулов, а поликистозные — более 10. spkya
  • Оболочка. Часто на поликистозных яичниках имеется белковая оболочка, а это уже склерополикистоз. В то время, как у мультифолликулярных яичников её нет.

При нечёткой картине исследования, если возникают сомнения, врач рекомендует провести дополнительные анализы для обнаружения отклонений гормонального фона, если они присутствуют.

Получается, что сами по себе мультифолликулярные яичники — вариант нормы, а вот поликистоз опасен — это серьёзное гормональное заболевание.
к меню ↑

Чем страшен поликистоз?

Многие девушки и женщины недооценивают всю серьёзность этого недуга, потому что не знают, почему его надо опасаться. Дело в том, что синдром поликистозных яичников, если его не лечить, рано или поздно приведёт к тому, что появится бесплодие. А тут уж у каждого индивидуально — у кого-то быстрее прогрессирует, а у кого-то медленнее.

Но лечить поликистоз нужно не только тем женщинам, кто хочет детей, а абсолютно всем страдающим этим недугом. Ведь бесплодие — это еще не самое страшное последствие, помимо неприятностей с менструальным циклом без лечения поликистоз повышает риск онкологических заболеваний (из-за неправильного роста эндометрия), может вызывать маточные кровотечения, самопроизвольный аборт (это если вам еще посчастливится забеременеть с таким диагнозом), ожирение (часто причиной становится инсулинорезистентность), тянущие боли в низу живота и т.д. zhivot

Это уже не говоря о том, насколько опасен поликистоз для общего состояния организма и в каком многообразии пренеприятных симптомов может проявляться. Гормональный фон — это не игрушка, его нужно восстанавливать, как можно скорей, если хотите быть здоровой, стройной, красивой и хорошо себя чувствовать в дальнейшем.
к меню ↑

Симптомы поликистоза

Для начала нужно знать, как синдром поликистозных яичников себя проявляет, чтобы вовремя диагностировать угрозу и избежать дальнейших проблем.

Самые распространенные признаки поликистоза яичников:

  • нерегулярный менструальный цикл — постоянная задержка месячных, увеличение количества дней цикла (нужно насторожиться, если цикл стал больше 35 дней) — такое наблюдается почти у всех больных поликистозом. Гормональный сбой вызывает замедление роста эндометрия, а отсутствие овуляции еще больше усугубляет ситуацию. Дело в том, что при выходе яйцеклетки из яичника происходит излияние жидкости, содержащей необходимые для баланса гормоны, а значит, если нет овуляции — с каждым циклом заболевание прогрессирует, толщина эндометрия становится меньше, яичники дальше покрываются кистами, задержка всё больше, а месячные становятся слишком скудными или в редких случаях наоборот и т.п.;
  • повышенное оволосение (гирсутизм) в области рук, груди, подбородка, средней линии живота, над верхней губой, на голенях и бедрах, а также угри, прыщи, акне, сальность кожи или даже облысение. Обусловлено повышением уровня мужских гормонов в организме женщины. Так что, если вас замучили постоянные прыщи или чрезмерный рост волос — это тревожный звоночек; usy_small
  • несильные тянущие боли внизу живота — увеличенные поликистозные яичники дают о себе знать. Боли бывают хроническими или временными, в любом случае, их наличие — повод задуматься;
  • боли в пояснице и длительный предменструальный синдром;
  • коричневые выделения — в средине цикла или вместо менструаций. Коричневые выделения могут быть спровоцированы недостаточностью эндометрия, скачками гормонов и т.п.;
  • депрессия, нестабильное эмоциональное состояние (как и при любых гормональных расстройствах);
  • на УЗИ можно увидеть на яичниках скопление кист, тонкий или наоборот слишком разросшийся (встречается реже) эндометрий, увеличенный 1,5 — 2 раза объём яичников и другие признаки поликистоза. Но только по заключению УЗИ не определить такой диагноз и, тем более, не назначается лечение. Бывает, что поликистоз есть, а кист не видно, или кисты есть, но это может быть вполне нормальным явлением;
  • повышенная масса тела — встречается у многих пациенток с поликистозом (хотя иногда он бывает у худых и стройных), тоже гормоны «шалят»; Polikistoz_yaichnik
  • отсутствие овуляции — можно выявить методом измерения базальной температуры, не менее 3 циклов, или договориться, чтобы врач сделал фолликулометрию;
  • бесплодие. К слову, диагноз «бесплодие» ставится не раньше, чем через год с начала регулярных попыток забеременеть.

Чтобы справиться с таким нелёгким заболеванием, как поликистоз яичников, симптомы нужно не игнорировать, а при подозрении на гормональный сбой сразу пройти обследование — диагностика даст понять, как лечить поликистоз яичников.
к меню ↑

Диагностика поликистоза

Адекватный врач, после осмотра, оценив общее состояние организма женщины, при наличии симптомов описанных выше (наиболее точно формулируйте жалобы, они составят основу для постановки диагноза) назначит ряд анализов и исследований (кстати, поликистоз яичников — специализация врачей гинекологов-эндокринологов, обычные гинекологи, как правило, в этой теме «плавают»):

  • УЗИ органов малого таза. Это первое, куда вас сразу направят. Это исследование позволит оценить объём яичников, размеры матки — их общее состояние, толщину и качество эндометрия (обычно при поликистозе он недоразвитый, слишком тонкий, что затрудняет имплантацию, к слову, на состояние эндометрия влияет уровень прогестерона) и другие органы малого таза. Многие врачи решают не заморачиваться и на основе только результатов УЗИ назначают лечение (иногда даже сразу ставят страшный диагноз бесплодие), это не правильно. В таком случае не спешите закупать препараты, лучше найдите квалифицированного специалиста;
  • анализ крови на гормоны. Список гормонов может варьироваться в зависимости от ваших жалоб и целей (восстановить цикл или забеременеть). Вот примерный перечень: тестостерон, ТТГ (тиреотропный гормон), кортизол, Т4 свободный (тироксин свободный), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, АМГ (антимюллеров гормон), прогестерон. Эти анализы помогают диагностировать, где именно нарушен гормональный фон и в то же время дают возможность понять, как лечить поликистоз, есть ли сопутствующие заболевания (например, гипотиреоз) и врач даже сможет предугадать, какое лечение будет наиболее успешным;
  • врач может попросить вас измерять базальную температуру, в течение не менее 3 циклов. Или как альтернативу предложить фолликулометрию (2-3 УЗИ за цикл). Всё это нужно для оценки работы яичников, состояния эндометрия и установления факта овуляции; baz_temp
  • также проводятся тесты на инсулинорезистентность.

Только после всего этого можно назначать лечение, основанное на знаниях, а не на «гадании на кофейной гуще». Вот мы и дошли до самого важного, рассмотрим, как лечить поликистоз яичников.
к меню ↑

Лечение поликистоза яичников

В зависимости от результатов анализов и исследований способы лечения будут отличаться. Ведь для того, чтобы знать, как вылечить поликистоз, нужно учитывать все факторы, оказывающие негативное влияние на организм.

Есть несколько схем лечения:

  • гормональные препараты, среди который дуфастон (поддержка второй фазы цикла и стимуляция роста эндометрия) + витаминная терапия + контроль веса (если есть проблемы). А для тех женщин, которые планируют беременность, добавляют кломифен (так называемый клостилбегит). Это самый распространенный вариант. При приёме клостилбегита требуется постоянный УЗИ — контроль за ростом фолликулов, состоянием яичников и процессом роста эндометрия, врач должен видеть динамику регулярно (например, чтобы не допустить гиперстимуляцию яичников или даже самопроизвольный аборт в случае успешного зачатия). Возможно потребуется сдавать анализы на гормоны каждый месяц. На фоне этой терапии регулярная задержка месячных и боли должны исчезнуть, а цикл сократится до нормы;
  • для подростков назначается терапия препаратами, призванная вернуть гормоны в норму. В зависимости от сопутствующих болезней, она может значительно варьироваться;
  • при климаксе поликистоз лечат гормональной терапией, если есть чрезмерный вес в обязательном порядке принимают меры по его снижению до нормы;
  • нормализация ситуации с инсулином при помощи метформина (понижение глюкозы) + контроль веса. Врач назначает в случае, если тест на инсулинорезистентность положительный;
  • оральные контрацептивы тоже используют, чтобы подлечить синдром поликистозных яичников. Только последствия такого лечения зачастую не радуют, а эффект держится только при приёме препаратов и непродолжительное время после отмены;
  • есть еще эффективные народные методы, которые нормализуют гормоны, вот только обычно врач их в расчет не берёт.
  • при склерополикистозе, как правило, любой врач рекомендует оперативное вмешательство, так называемую лапароскопию (капсула иссекается и благодаря этому яйцеклетка может выйти наружу). Но операция имеет временный эффект — максимум до 3 лет, но зачастую капсула нарастает за год.

Наиболее часто задаваемый вопрос: можно ли вылечить поликистоз яичников полностью? Врачи, к сожалению, не могут ответить на этот вопрос достоверно, чаще всего, их ответ «нельзя», можно только временно подкорректировать цикл, боли и задержка месячных должны уйти, может овуляция появится, но это только пока принимаете препараты и немного времени после — вот максимум, на что способна современная медицина. lechenie-polikistoz

Но я уверена, что синдром поликистозных яичников излечим, просто нужно не отчаиваться, а искать варианты решения проблемы по отношению к каждому отдельному случаю, делать всё от вас зависящее, а не опираться на общие схемы лечения.

К тому же, почему-то наши медики совсем не упоминают о том, насколько спорт полезен для организма женщины. А при поликистозе он просто необходим, по многочисленным исследованиям самым полезным, в данном случае, является бег.  Организм насыщается кислородом, улучшается кровообращение, а нормализация общего состояния женщины положительно влияет на гормональный фон.
к меню ↑

Рекомендации помимо врачебных методов

Для начала общие рекомендации, которые подойдут абсолютно для всех женщин, вне зависимости от результатов, которые показала диагностика.

Самое главное, что я усвоила за годы лечения поликистоза — нужно вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от курения — никотин убивает яичники — это доказано;
  • значительно снизить потребление алкоголя — не более 1-2 бокалов хорошего вина в неделю или качественный аналог;
  • утренние пробежки должны стать правилом, правда, в идеале их нужно чередовать с другими видами тренировок;
  • позитивный настрой. Психосоматика, к сожалению, слишком часто становится причиной болезней, без понимания психологии и её связи с организмом сейчас туго приходится. В случае с поликистозом мешает неуверенность в себе, неумение создавать что-то новое, нежелание начинать дела. Исключите из своей повседневной жизни фразы: «я не могу», «я не умею», «я не способна». Найдите то занятие, которое наполняет вас энергией, вдохновляет. Живите полноценной жизнью и верьте, что здоровы. Так психосоматика отпадёт сама собой;
  • полноценное правильное питание, есть специальные диеты при поликистозе;
  • нельзя посещать солярий и принимать длительные солнечные ванны. При гинекологических проблемах не рекомендуется нагрев тела, именно поэтому солярий отменяется.

Если добавить выполнение всех этих рекомендаций к врачебному лечению, я уверена, здоровье быстро пойдёт на поправку. Наш организм удивительный — он умеет самовосстанавливаться, главное, создать ему условия.

Удачи вам в ваших начинаниях!

Источник: Nocik.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector