Варикозное заболевание вен нижних конечностей

Болезни сердца и сосудов чрезвычайно распространены в современном обществе. Врачи называют их платой за образ жизни. Варикозная болезнь нижних конечностей – «цена» прямохождения человека. Какие причины провоцируют ее развитие, как выглядят основные симптомы, какие обследования помогут установить правильный диагноз и как справиться с недугом, расскажет статья.

Причины болезни

Кровь, бедная кислородом и богатая продуктами выделения, поднимается по венам к сердцу, преодолевая силу тяжести. Венозные стенки тонки. Чтобы кровь продолжала движение в нужном направлении, клапаны блокируют обратный ток. При врожденной патологии синтеза коллагена вены легко расширяются от повышения нагрузки и не могут прокачать кровь от нижних конечностей. Меняется конфигурация клапанов, которые уже не в силах сдержать давление жидкости. Плазма покидает сосуды, формируются отеки.

К предрасполагающим причинам относят:

  • гормональные изменения;
  • ожирение, лишний вес;
  • эндокринная патология
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные вредности: длительное пребывание на ногах в статических позах;
  • нерациональное питание;
  • обувь на высоком каблуке;
  • узкое белье, брюки;
  • тяжелая физическая работа.

Симптомы

Варикозное заболевание вен нижних конечностей» data-lazy->

На стадии компенсации варикозная болезнь нижних конечностей часто остается незамеченной. Сначала появляются мелкие сосудистые звездочки сине-фиолетового цвета. Их присутствие не сопровождают какие-либо болезненные ощущения.

Пациенты начинают замечать отеки стоп. Сначала варикозная болезнь проявляет себя после тяжелой физической работы, статических нагрузок на ноги: ощущается тяжесть, «усталость» стоп и голеней. Появляются ночные судороги в икроножных мышцах. Утром или после отдыха неприятные симптомы проходят.

Если игнорировать эти проявления варикозной болезни и не начинать лечение, ситуация будет только усугубляться. Состояние из компенсированного (беспокоящего при сильных нагрузках) переходит в субкомпенсированное, когда симптомы дают о себе знать в обычных условиях.

Варикозное заболевание вен нижних конечностей» data-lazy->
Проявления варикозной болезни становятся очевидны:


  1. На задней поверхности голеней, особенно в подколенной ямке, становятся видны расширенные подкожные вены фиолетового или синего цвета. Они могут иметь вид тяжей или выглядеть как гроздья винограда. Их окружает «паутинка» из мелких сосудов.
  2. Расширенные вены болезненны при пальпации.
  3. Отток крови от нижних конечностей страдает еще больше, и отеки начинают подниматься на голени. Отдых или ночной сон не приводит к их исчезновению.
  4. Боли, чувство распирания и судороги в икроножных мышцах возникают ежедневно.
  5. От нарушения кровоснабжения страдают нервы на ногах – так при варикозном поражении появляется неприятное чувство онемения голеней, появляются «мурашки», зуд.
  6. В проекции варикозных вен или в местах повреждений начинает возникать гиперпигментация кожи.
  7. Нарастает отек подкожной клетчатки.

При декомпенсация варикозной болезни вен нижних конечностей клиническая картина усугубляется. Длительное нарушение оттока крови приводит появлению постоянных отеков и нарушению питания тканей.

Варикозная болезнь начинает существенно ограничивать физические возможности человека.

Симптомы декомпенсации проявляются следующим образом:

  1. Постоянные отеки.
  2. Поверхностные вены выбухают, становятся извитыми.
  3. Боли в голенях, чувство тяжести и распирания. Неприятные симптомы усиливаются при пальпации в проекции варикозных вен.
  4. Подкожная клетчатка уплотнена.
  5. Кожа шелушится, становится атрофичной.
  6. Снижение кожной температуры нижних конечностей.
  7. Появляется «зябкость» стоп.
  8. Ногти на ногах становятся ломкими.
  9. Выпадение волос.

Развитие осложнений варикозной болезни вызывают такие нарушения:


  • изменение структуры сосудистой стенки: хрупкость, истончение;
  • изменение свойств крови: сгущение, повышение вязкости;
  • нарушение питания тканей.

Осложнения варикозной болезни ног, которые часто определяют, как отдельную стадию, проявляются в виде:

  • тромбофлебита;
  • тромбоза глубоких вен;
  • трофических язв;
  • кровотечений.

Диагностика

Варикозное заболевание вен нижних конечностей» data-lazy->

Предположить диагноз: варикозное заболевание вен нижних конечностей помогут:

  • жалобы пациента;
  • данные врачебного осмотра.

Затем сосудистый хирург назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их результаты помогут уточнить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента:

  • лабораторные: общий и биохимический анализ крови;
  • инструментальные: дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей; ультразвуковая доплерография, окклюзионная плетизмография, если эти методики не смогут дать врачу полную информацию, потребуется проведение рентгеноконтрастной флебографии.

Классификации

Варикозная болезнь и проявления хронической венозной недостаточности имеют несколько классификаций. Использование различных признаков патологии, лежащих в основе систематического подхода к оценке состояния пациента, позволяет более полно оценить степень поражения, разработать тактику лечения.

Классификация по стадиям болезни

Состояние оценивают на основании жалоб и данных врачебного осмотра:

  • 1 стадия варикозной болезни – компенсация;
  • 2 стадия– субкомпенсация;
  • 3 стадия – декомпенсация.

Классификация по форме

Также различают 4 формы варикозной болезни:

  • внутрикожная и сегментарная без сброса крови;
  • сегментарная с рефлюксом крови;
  • распространенная варикозная болезнь со сбросом;
  • варикоз со сбросом по глубоким венам.

Классификация варикозной болезни по локализации первичных поражений

  • Восходящая – изменения «поднимаются» вверх с дистальных отделов ног.
  • Нисходящая – первично поражается подкожная вена (сафена).

Классификация хронической венозной недостаточности

Длительное течение варикозной болезни приводит к формированию венозной недостаточности.

  • 0 – нет признаков недостаточности;
  • 1 – появление синдрома «тяжелых ног»;
  • 2 – у пациента периодически появляются отеки ног;
  • 3 –отеки не проходят, есть изменения кожи – гиперпигментация, дерматит, происходит уплотнение подкожной клетчатки;
  • 4 – появляются трофические язвы.

Варикозное заболевание вен нижних конечностей» data-lazy->

Международная классификация поражений вен

Другое название — классификация СЕАР полностью отражает суть поражений при варикозной болезни. Полнота категорий позволяет давать всестороннюю оценку проявления этой сосудистой патологии отдельного больного и обсуждать клинику и перспективы лечения на международном уровне. А непонятное название CEAP – аббревиатура. Как же можно расшифровать ее?

Буква C означает принадлежность к определенному классу варикозной болезни. В зависимости от наличия патологических симптомов состоянию вен присваивают:

  • класс C0 — невозможно обнаружить каких-либо признаков варикоза;
  • C1 – появление мелких венок внутри кожи;
  • C2 – признаки расширения подкожных вен от 3 мм в диаметре;
  • C3 – появление отеков ног;
  • C4a – появление гиперпигментации или экзематозного поражения;
  • C4b – атрофия кожи, уплотнение подкожной клетчатки;
  • C5 – наличие зарубцевавшейся трофической язвы;
  • C6 – незажившие язвы голеней.

Дополнительно к пункту A добавляют индексы S или A, которые указывают на наличие или отсутствие неврологической симптоматики (судороги, мурашки, онемение).

Буква E шифрует возможные причины варикозной болезни (врожденная патология, первичные, вторичные или неустановленные).

Буква A показывает, какие вены поражены варикозом: перфоранты, поверхностные или изменений в них не обнаружено.

Последняя буква P в аббревиатуре варикозной болезни означает тип патологического процесса у данного больного:


  • наличие венозного возврата (рефлюкса);
  • обструкции вены (когда она становится мало- или непроходимой);
  • ситуации, когда имеют место и рефлюкс, и нарушение проходимости;
  • у пациента не выявлено каких-либо изменений в венозном оттоке.

Дополнительно в классификации варикозной болезни CEAP присутствуют цифры от 1 до 18. Каждая из них обозначает вены определенной анатомической области.

Лечение

Варикозное заболевание вен нижних конечностей» data-lazy->

При установлении диагноза лечение варикозной болезни нижних конечностей должно быть начато безотлагательно. Раннее вмешательство позволяет приостановить или прекратить патологический процесс, а значит, вернуть или сохранить достойное качество жизни. Таким пациентам важно постоянно находиться под наблюдением флеболога. Изменение образа жизни (нормализация массы тела, коррекция эндокринных нарушений.), обязательная профилактика гиподинамии (ходьба, плавание, велотренажер или велосипедные прогулки) важны для повышения эффективности лечения.

Терапия варикозной болезни включает: консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение


Консервативная терапия варикоза заключается в ношении компрессионного трикотажа и приеме лекарственных препаратов.

Медицинский трикотаж

Ношение компрессионного (давящего) белья важно на всех стадиях болезни. Особенно эффективным будет использование его при появлении начальных симптомов варикозного поражения вен и после оперативных вмешательств.

Медицинское лечебное белье разделяют на классы, в зависимости от степени давления, которое оно оказывает на ноги. Подбор осуществляет вреч-флеболог. Компрессионное белье приобретают для постоянного ношения: его надевают утром до подъема с постели и снимают только на ночь.

Чулки или колготы работают как корсет, помогая слабым варикозным венам проталкивать кровь. Компрессионное белье:

  • поддерживает стенки вен;
  • предотвращает деформацию клапанов;
  • предотвращает возникновение отеков.

По рекомендации флеболога трикотаж заменяют ношением эластичных бинтов.

Медикаментозная терапия

Варикозное заболевание вен нижних конечностей» data-lazy->
Прием лекарственных препаратов – обязательная часть консервативного лечения варикозной болезни. Медикаменты комплексно воздействуют на патологический процесс:

  • укрепляют и тонизируют сосудистую стенку;
  • улучшают состояние крови;
  • снимают болевой синдром;
  • ускоряют заживление язвенных дефектов.

Медикаментозная терапия показана всем пациентам в виде курсов препаратов. Вопросы длительности лечения, включения тех или иных препаратов в курс находятся в компетенции сосудистого врача.

Для терапии варикозной болезни рекомендуют:

  1. Венотоники и ангиопотекторы (Детралекс, Троксерутин, Диоксиум).
  2. Средства предотвращающие склеивание тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, Курантил).
  3. Обезболивающие (Кетопрофен).
  4. Лекарства, уменьшающие свертываемость крови (Фраксипарин).
  5. Если возникают трофические язвы, назначают антибиотики.
  6. Таблетированные средства для терапии варикозной болезни сочетают с местным нанесением мазей, гелей (Солкосерил, Лиотон).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство на ранних стадиях способно вылечить варикоз, флебологи рекомендуют следующие малотравматичные методики:

  • Foam-form метод;
  • склеротерапия;
  • микросклеротерапия;
  • радиочастотная абляция варикозных вен
  • эндовазальная лазерная коагуляция.

Суть такого лечения заключается в том, что при введении химических веществ или физическом воздействии добиваются исчезновения просвета варикозных венок и выключения их из кровотока.

На замену обширной флебэктомии пришли такие методики, как:

  • стриппинг;
  • кроссэктомия;
  • минифлебэктомия.

При длительном течении, наличии осложнений объем операции будет больше, чем при борьбе с ранними признаками варикозного расширения.

Современная диагностика и лечение варикозной болезни вен на ногах позволяют оказывать помощь пациентам с различной степенью выраженности патологических изменений и предотвращать утрату трудоспособности и грозные осложнения. Но если пренебрегать заботой о своем здоровье, можно упустить драгоценное время и возможность вылечиться от варикоза.

Источник: xnog.ru

Определение

Внешний видВарикозное расширение вен — это хроническое заболевание, при варикозе вены увеличиваются в размерах, деформируются, в тканях нарушается кровеносный обмен. Как следствие, появляются узлы под кожей, а также видимая венозная сетка и синие звездочки. Обычно варикозное расширение вен возникает в нижних конечностях, но иногда заболевание поражает и внутренние органы.

Сосуды устроены особым образом, в них располагаются клапаны, которые пропускают кровь только вверх, это необходимо, чтобы она нормально циркулировала и не застаивалась. Если клапаны по какой-либо причине перестают нормально работать, кровь перестает нормально уходить, сосуды расширяются и удлиняются.

Виды

Варикозное расширение вен подразделяют на несколько видов, в зависимости от того, где была обнаружена патология:


  • Варикозная болезнь нижних конечностей (вбнк) считается самой распространенной формой болезни. Она проявляется выраженными симптомами и косметическими дефектами, поэтому диагностика обычно не составляет труда. На данный момент уже выработана эффективная схема лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Варикозное расширение вен матки. Такая патология встречает достаточно редко, ее могут спровоцировать такие факторы, как аборты, гормональные перестройки во время беременности или прием гормональный контрацептивов, нарушение работы клапанов вен в яичниках. Симптомы обычно похожи на другие гинекологические проблемы, поэтому быстро диагностировать варикоз матки удается редко. Такая патология может провоцировать сильные боли, особенно в период менструации и последующее бесплодие, поэтому нужно лечиться обязательно.
  • Варикоз пищевода. Такая патология развивается обычно как осложнение при сердечной недостаточности, проблемами с печенью, селезенкой и при других заболеваниях, реже болезнь бывает врожденной. Такая форма варикоза очень опасна, и практически в 50% случаев может провоцировать летальный исход. Дело в том, что первое время варикоз пищевода проходит бессимптомно и дает о себе знать резко, сильными болями и кровотечением, такое чаще встречается у больных циррозом печени.
  • Варикоз малого таза. Этот варикоз считается очень редким заболеванием и он мало изучен, поэтому при диагностике часто возникают сложности. Болезнь обычно сопровождается болью при мочеиспускании, при половом акте. Могут увеличиваться вены в области паха и бедер, что не всегда проявляется. Из-за такой смазанной симптоматики пациенты обычно идут к гинекологу или урологу, который может не заметить сразу проблем с венами и назначить лечение от других болезней.
  • Варикоцеле. Эта патология поражает исключительно мужчин, при этом варикоз возникает в венах семенного канатика, который располагается между яичками и пахом. Чаще всего болезнью страдают мальчики, иногда оно бывает в рожденным, причина тому предавшиеся по наследству проблемы с клапанами сосудов. Нередко варикоцеле протекает совершенно бессимптомно и проходит в определенном возрасте, пациент может и ничего не знать о нем. В других случаях появляются тянущие боли в области яичек, тогда человек вынужден пожаловаться на симптомы врачу.

По месту расположения вен разделяют следующие виды варикоза:

  • Подкожный;
  • Внутрикожный;
  • Варикоз в системе большой и малой подкожных вен.

Косметический

Венозная сеточкаРетикулярный или косметический варикоз является доброкачественным, он не вызывает осложнений и беспокоит обычно молодых девушек и женщин. Характеризуется он появлением заметной сосудистой сетки, которая возникает обычно из-за гормональных перестроек, например, в период полового созревания.

Ретикулярный варикоз не несет серьезной опасности, но обследоваться при появлении венозной сетки все равно необходимо, так как часто такой симптом говорит о настоящей патологии. Также стоит отметить, что такая косметическая проблема также может ухудшаться, при этом вены становятся более выраженными и появляется зуд в них.

Удаляют ретикулярный варикоз при помощи операции, лазера или инъекции со специальным веществом, называется такая процедура склерозирование пеной. На начальных стадиях избавиться от косметического дефекта можно при помощи упражнений, массажа и народных средств, но лучше все же сразу посетить врача.

Причины

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать варикозное расширение вен нижних конечностей:Приподнятое положение ног

  • Если человек проводит много времени в положении стоя, особенно в обуви на каблуках.
  • Женщины в период беременности более подвержены варикозу, так как сильно возрастает нагрузка на ноги.
  • Люди с большим весом и ожирением также часто страдают от варикозного расширения вен.
  • При ношении тугих чулков, они могут сдавливать вены.
  • Генетическая предрасположенность может стать причиной заболевания, в таком случае варикоз возникает уже в детском возрасте, если на организм воздействуют негативные факторы, провоцирующие его.
  • Варикозная болезнь нижних конечностей нередко становится спутником людей, которые ведут сидячий образ жизни и много работают за компьютером. При такой работе ноги находятся все время в согнутом положении, им не достает движения, возникает нарушение кровообращения.
  • Если человек постоянно испытывает стресс, стенки сосудов спазмируются, нарушается кровообращение и возникает варикоз.
  • При постоянном употреблении алкоголя и табака также происходит спазм сосудов.
  • Спровоцировать болезнь могут препятствия, которые не дают крови проходить, это могут быть тромбы или опухоли. У беременных растущая матка может сдавливать сосуды.
  • Гормональные перестройки, особенно у женщин, очень часто становятся причиной варикозной болезни нижних конечностей. В период полового созревания, беременности и климакса происходят скачки женских половых гормонов, при этом сосуды расширяются.

Важно понимать, что почти все причины варикоза можно обойти, если вести правильный образ жизни, ведь они в первую очередь зависят от самого пациента. Разве что с наследственной предрасположенностью бороться сложно, но такая патология встречается достаточно редко, да и ее можно победить, если воспитывать ребенка в здоровой атмосфере.

Симптомы

Заболевание обычно протекает в несколько стадий, который сопровождаются характерными симптомами:Стадии варикоза

  • На самой первой стадии пациент не увидит никаких внешних проявлений варикоза, но его будут беспокоить ноющие боли в ногах, усталость, отеки по вечерам. Как правило, симптомы появляются после трудового дня, особенно если пациент много времени проводит на ногах. При хождении на каблуках ноги будут казаться менее выносливыми. Многие женщины отмечают, что несколько лет назад они могли часами дефилировать на шпильках, а теперь ноги устают за пару часов. Все эти признаки говорят о том, что проблема есть и с ней нужно начинать бороться прямо сейчас.
  • На следующей стадии к вышеописанным симптомам добавляются судороги, которые беспокоят в основном в ночное время, связаны они с нарушением кровообращения и спазмом мышц. Также начинают появляться всем известные сосудистые звездочки, на этом этапе они бледны и заметны не сильно.
  • Третья стадия характеризуется более выраженными болями, сильными отеками. Ноги могут опухать до такой степени, что становится трудно влезть в прежнюю обувь, пациенту приходится подбирать новую пару, так как кажется, что ноги увеличились. Сосудистые звездочки становятся яркими, появляются выраженные узлы и уплотнения на ногах.
  • Четвертая стадия является последней, она характеризуется сильной болью, явным нарушением кровообращения, при этом кожа становится бледной и сухой, а вены сильно выпирают. Если случайно травмировать вену, она лопнет, а на месте узла образуется язва. Последняя стадия варикозного расширения вен может перейти в серьезные осложнения, поэтому дотягивать до нее не стоит однозначно.

Чтобы прогноз лечения был максимально положительным, обращаться к врачу необходимо уже при появлении болевых ощущений и необычной усталости ног. В этом случае лечение варикозного расширения вен не займет много времени, поможет массаж и курс физиопроцедур. Но если болезнь перешла уже на ту стадию, когда появилась сосудистая сетка или узлы, лечение может занять длительное время, часто требуется даже хирургическое вмешательство.

Осложнения

Варикозное расширение вен опасно в основном своими осложнениями, так как в период течения заболевания пациент может даже не ощущать выраженных симптомов длительное время. Такая патология часто провоцирует воспаление сосудов и появление тромбов, также при повреждении увеличенных вен может образоваться трофическая язва и кровотечения, со временем возникает хроническая венозная недостаточность.

Тромбофлебит

Такая патология характеризуется возникновением плотных сгустков в поверхностных венах, которые нарушают кровоток, при этом возникает неинфекционное воспаление венозных стенок, а кровь становится вязкой и перестает нормально передвигаться по сосудам, задерживается в тканях.

Такое осложнение варикоза проявляется следующими симптомами:Тромбофлебит

  • Покраснение кожи вокруг вены, которая поражена варикозом, он может казаться горячим;
  • Сильная боль в пораженной области, особенно при нажатии на вену;
  • Уплотнение в области пораженного сосуда;
  • Ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружения, усталость в ногах и во всем теле;
  • Сильные отеки ног, нарушение двигательной активности из-за них.

Тромбофлебит очень опасен, он может спровоцировать возникновение абсцесса, который быстро распространяет по пораженной вене. Если тромб закрепился не плотно, он может оторваться при резком движении или ударе, тогда сгусток перемещается по сосудам к легким или сердцу, вызывая смерть пациента.

Поэтому тромбофлебит не терпит отлагательств, при первых признаках такой патологии нужно зафиксировать больную ногу или другую часть тела и вызывать скорую помощь или аккуратно доставить пациента в больницу. Лечить такую патологию начинают сразу же, чаще всего при помощи хирургического вмешательства, любое промедление может быть очень опасным для жизни и здоровья пациента.

Венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточностьТакая патология развивается в подкожных венах, она представляет собой нарушение кровотока. При отсутствии лечения могут возникать тромбы, трофические язвы, рожистое воспаление голени. Вследствие нарушения кровообращения часто на коже появляются высыпания, нарушается умственная активность.

Хроническая венозная недостаточность характеризуется следующими симптомами:

  • выраженная боль и зуд, симптомы усиливаются при движении;
  • повышенное потоотделение больной ноги;
  • судороги в ночное время;
  • отеки;
  • застойные процессы в мягких тканях;
  • изменение пигментации кожи, часто пятна проникают вглубь кожи и провоцируют трофические язвы.

Нередко хроническая венозная недостаточность сопровождается общим ухудшением состояния пациента, он ощущает себя слабым, появляется чувство тревоги. Появляется торможение мышление, человек не может нормально передвигаться, работать, на фоне подобных нарушений нередко возникают психологические проблемы. Своевременное посещение врача помогает предупредить осложнения.

Трофические язвы

Трофические язвыЯзвы появляются обычно при самых запущенных формах варикозного расширения вен, когда могут появляться и тромбы и хроническое нарушение кровообращения. При любой даже самой небольшой травме пораженного участка вены возможно возникновения трофической язвы.

Сначала на пораженном участке образуются своеобразная гиперпигментация, это связано чрезмерной проницаемостью сосудов, когда из него выходят эритроциты с гемосидерином. Благодаря гемосидерину, имеющему желто-коричневый цвет пятна и приобретают характерный оттенок. Со временем пятна уплотняются, кожа приобретает белесый оттенок, следом на это месте появляется болезненная язва.

Лечение трофических язв комплексное и длительное, не менее 2 недель пациенту придется соблюдать постельный режим. Обычно терапию проводят в условиях стационара, так как необходимо обеспечить своевременный прием медикаментов и стерильные повязки, кроме того, врачи регулярно очищают трофическую язву, чтобы не допустить возникновения гнойных осложнений и заражения грибками. Также стоит упомянуть, что в некоторых случаях трофические язвы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Кто лечит

Диагностирует и лечит варикоз вен на ногах врач флеболог, он является специалистом в области вен. Чаще всего этого врача посещают в тех случаях, когда патология очевидна и сосудистая сетка уже появилась на коже, до тех пор никто и не знает о нем. И это напрасно, так как посещать флеболога ежегодно нужно обязательно следующим категориям пациентов:

  • Беременным женщинам на сроке больше 20 недель, особенно с большой прибавкой в весе и тем, у кого в роду есть родственники с подобным диагнозом;
  • Люди, работающие на ногах или сидя в течение долгого времени;
  • Женщины, которые много времени проводят в обуви на высоких каблуках;
  • Люди, занимающиеся спортом регулярно, особенно профессиональные спортсмены и те, кто поднимает тяжести;
  • Люди с большим избыточным весом;
  • Люди старше 50 лет, особенно женского пола;
  • Люди, которые регулярно употребляют алкоголь, курят или употребляют наркотики;
  • Люди, у которых есть генетическая предрасположенность;
  • Пациенты, страдающие от гормональных нарушений;
  • Люди, которые любят есть жирную и острую еду;
  • Пациенты, у которых появились первые симптомы варикоза, такие как усталость ног, отечность по вечерам, судороги.

Важно не только регулярно посещать врача при наличие хотя-бы одного фактора риска, описанного выше, но и выбирать грамотных и опытных специалистов. Ведь болезни вен очень специфичны и лечить их нужно правильно, поэтому не стоит идти к первому попавшемуся врачу, нужно обязательно проверить наличие диплома и опыта.

Лучше всего проводить лечение варикоза в клиниках, которые неоднократно зарекомендовали себя. Если есть такая возможность, нужно поискать отзывы о враче и клинике, поспрашивать знакомых и родных, которые могли обращаться за помощью к такому специалисту. Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение у опытного специалиста помогут не только исключить смертельные осложнения, но и предупредить косметические дефекты, не прибегая к операции.

Диагностика

При посещении врача флеболога в первую очередь пациенту придется ответить на несколько вопросов, поделиться своими жалобами, вспомнить, болели ли варикозом родственники. Также важную роль играет наличие различных хронических заболеваний у пациентов, часто приходится посетить еще нескольких узких специалистов.

Врач может уточнить, какой образ жизни ведет пациент, занимается ли он спортом, где и кем работает. Нужно быть откровенным со специалистом, даже если признаться в чем-то стыдно, честные ответы помогут быстрее выявить причину патологии и устранить ее, чтобы не ухудшать состояние еще сильнее.

Признаки варикоза обычно очевидны, врач сразу видит отечность, увеличение вен, узлы легко прощупываются при пальпации. Поэтому установиться предварительный диагноз представляется возможным уже на первом приеме у грамотного врача. Для подтверждение диагноза и уточнения стадии болезни будет необходимо пройти обследование. Обычно назначаются следующие исследования:

Ультразвуковая доплерография

УЗДГЭто ультразвуковое исследование, при котором врач может увидеть насколько хорош кровоток в необходимой области, он измеряет скорость кровотока, его направление, работоспособность клапанов, обнаруживает наличие тромбы, атеросклеротические бляшки, если они имеются.

УЗДГ подразделяют на несколько видов:

  • Цветовая доплерография;
  • Энергетическая;
  • Импульсивно-волновая;
  • Дуплексная;
  • Триплексная.

Какое именно исследование будет проводиться в конкретном случае, решает врач.Все они достаточно эффективны при диагностике варикоза и его осложнений.

Другие

Флебография представляет собой рентгенографию сосудов, при которой в вену вводят специальное контрастное вещество. Такое исследование позволяет выявить наличие тромбов в сосудах. Применяют его в наше время достаточно редко, так как УЗДГ считается достаточно информативным и удобным методом исследования.

В редких случаях для уточнения диагноза могут назначены другие исследования, например, компьютерная томография, плетизмография и др.

Лечение

Всех пациентов обычно интересует как лечить варикоз, если врач флеболог поставил такой диагноз. Избавиться от варикозного расширения вен на начальной стадии, когда венозная сетка еще слабо выражена, можно при помощи консервативных методов.

Медикаментозное

Важную роль в лечении варикоза играют препараты, которые назначает специалист. Важно понимать, что самолечение может быть опасным, поэтому назначать препараты себе самостоятельно нельзя. Дозировки каждого средства врач подбирает индивидуально.

Какие лекарства используют при варикозе:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, диклофенаки др. Такие препараты позволяют снять воспаление сосудистой стенки, снизить болевые ощущения;
  • Флеботоники, например, детралекс, ангистакс и др. Такие препараты улучшают кровообращение и нормализуют тонус сосудов;
  • Кроворазжижающие средства позволяют избежать появления тромбов, к ним относят тренал, аспирин, венолайф и др.

Наружные средства

Наружные средства позволяют устранить застойные процессы в тканях и уменьшить проявление варикоза на начальной стадии. Важно понимать, что мази и гели малоэффективны при запущенных формах заболевания.

Популярные крема от варикоза:

  • Вольтарен;
  • Целестодерм;
  • Лиотон;
  • Венитал и др.

Терапевтическое лечение

В наше время существует ряд терапевтических методов, которые способны избавить от косметического дефекта на начальной стадии заболевания:Компрессионное белье

  • Лазерная терапия. Специальным аппаратом воздействуют на венозные сетки, нагревая их и провоцируя их уменьшение.
  • Гидротерапия. При такой процедуре на кожу воздействуют водой различной температуры, заставляя сосуды расширяться и сужаться, они при этом становятся более эластичными и возвращаются в прежнее состояние.
  • Компрессионное белье. Такой метод больше подходит для профилактики, так как при лечении особого эффекта он не дает, но может быть использован в комплексной терапии. Носить чулки нужно людям, склонным к появлению варикоза, например беременным и пожилым женщинам.
  • Массаж помогает восстановить кровообращение, он особенно эффективен на начальных стадиях заболевания.

При осложненных формах назначают хирургическое лечение варикоза вен на ногах, при котором проводится операция по восстановлению кровообращения. Если есть необходимость, удаляют тромбы и воспаленные участки сосудов, заменяя их протезом.

Ограничения

Лечение варикоза обычно комплексное, пациенту необходимо снизить влияние негативных факторов, ухудшающих состояние вен. В первую очередь рекомендуется разгрузить ноги, для этого нужно отказаться от тесной обуви на высоких каблуках. Лучше выбирать модели из натуральных материалов, которые хорошо облегают ноги, не сдавливая их.

Также необходимо обязательно нормализовать физическую активность, нагрузки не должны полностью отсутствовать, но и чрезмерными быть не должны. Нужно давать ногам время для отдыха, но при этом не забывать заниматься лечебной гимнастикой, особенно по утрам. Комплекс лфк поможет укрепить мышцы, снизить риск возникновения застойных процессов в тканях и улучшить кровообращение. Важно отметить, что в период обострения физкультурой заниматься нельзя.

Важную роль при лечении варикозного расширения вен играет питание. Необходимо исключить алкоголь, кофе, так как эти напитки расширяют вены, это опасно при варикозе и сильно усугубляет ситуацию. Нельзя употреблять жирное, острое, копченое, сильно соленое и другие вредные продукты.

Питание должно быть правильным, сбалансированным и полезным. В рацион вводят большое количество фруктов и овощей, они насыщают организм витаминами и помогают улучшить обмен веществ.

Нельзя посещать во время варикоза физиолечение, в частности дарсонваль, без показания специалиста. Такие методы провоцируют приток в крови в тканях, а при варикозе отток обычно нарушен, поэтому физиотерапия спровоцирует отеки и осложнения.

Источник: nogi.guru

Почему возникает варикоз?

Варикозное расширение вен на ногах бывает:

  • первичным недугом – развивается в результате различных нарушений врожденного характера структуры стенки вен, при неполноценности клапанного аппарата. Относится к самостоятельной болезни;
  • вторичный недуг – возникает как осложнение заболеваний глубоких вен.

Существует ряд причин, при которых увеличивается нагрузка на вены, снижается тонус стенки вен, что приводит к развитию варикозной болезни вен.

  1. Тяжелая физическая работа.
  2. Перестройка организма на гормональном уровне (половое развитие, климакс).
  3. Комбинированное употребление контрацептивов.
  4. Длительное стоячее положение.
  5. Беременность.
  6. Лишняя масса тела.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Использование тесного белья, корсетов.
  9. Постоянное пребывание на высоком каблуке.
  10. Нарушен кровоток в ногах.

От воздействия данных факторов в сосудах вен увеличивается гидростатическое давление. Это способствует увеличению их диаметра и расстройству клапанного аппарата.

Далее, происходит затруднение оттока крови. Затем кровь забрасывается из глубоких вен в поверхностные, а они соответственно переполняются, сильно растягиваются, извиваются и создают различные формы расширения.

  1. Цилиндрическая.
  2. Мешотчатая.
  3. Смешанная.

При достижении максимума, поток крови выталкивается, а излишняя кровь растягивает стенки сосудов. По этой причине вены видно под кожей. Образуется варикозная сетка на ногах, сильно заметны узлы. Это и указывает на варикозное расширение вен нижних конечностей.

Когда болезнь прогрессирует из-за застоя крови, нарушается питание тканей ног, кожа пересыхает, появляются дерматит, экземы. Запущенная стадия характеризуется образованием трофических язв.

Как проявляется недуг?

Явный признак, который свидетельствует о наличии варикоза на ногах это расширение поверхностных вен цилиндрического и мешотчатого проявления. Они имеют извитую форму, хорошо заметны в районе голени и стоп. Варикозные узлы ярко выражены после длительной либо тяжелой физической нагрузки. Нередко варикоз вен нижних конечностей возникает у молодых людей, у женщин в период вынашивания ребенка и после родов.

Симптомы варикоза нижних конечностей на начальной стадии развития малозаметны. У больного возникает ощущение уставших ног. Это могут быть сеточки на ногах, змеевидная деформация вен под кожей. Сеточка представляет собой паутину, при которой капилляры расширены более чем на 0,1 мм.

На начальном этапе варикоза явного выпирания вен не наблюдается. При этом не указывает на то, что болезнь отсутствует. Если не вовремя выявлены симптомы и лечение было неграмотное, либо несвоевременное, есть вероятность развития венозной неполноценности в хронической форме, возникновение трофических язв.

Зачастую женщины предполагают, что сетка является косметическим дефектом, а мужчины, вообще не придают этому значения. Бывает, что она возникает при гормональных нарушениях, злоупотреблением сауной, солярием и полностью излечивается. Но в остальных случаях развитие сосудистой сетки может указывать на варикоз нижних конечностей. В этом случае даже при незначительном расширении капиллярной сетки требуется обратиться к врачу.

Симптомы варикоза вен на 2 стадии характеризуются нарушением регионального кровотока.

  1. Тяжесть.
  2. Жжение.
  3. Припухлость.
  4. Утомляемость.
  5. Чувство покалывания.
  6. Ноющие болевые ощущения по ходу вен, распирающего характера.
  7. Судороги мышц голени, стоп по ночам.

Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей проходят, когда больной некоторый промежуток времени полежит с приподнятыми ногами. Состояние улучшается, боль уходит либо не так ярко выражена.

На 3 стадии, симптомы пораженных нижних конечностей, проявляются отеком лодыжек, тыла стопы, которые возникают на вечер. Для отеков характерно их бесследное исчезновение на утро. Также питание кожи нарушается. Она становится сухой, тонкой, гиперпигментированной. Бывает, появляются язвенные дефекты, на внутренней поверхности голени (часто наблюдается внутреннее поражение лодыжки).

Больные жалуются на быструю утомляемость, имеется выраженная тяжесть в ногах, особенно во время движения либо находясь в вертикальном положении.

Как вылечить варикоз?

Когда после проведения диагностики, была выявлена варикозная болезнь нижних конечностей, врачом будет назначена схема лечения, которой нужно будет придерживаться, чтобы достичь положительного результата. Как убрать варикозную сетку в том, или ином случае, порекомендует врач.

Лечение варикоза нижних конечностей является сложным процессом, длится он в зависимости от степени болезни.

Лечебные мероприятия разделяют:

  • хирургический метод;
  • консервативный.

При выявлении недуга на первой стадии развития лечение может проходить, не используя хирургический метод. Консервативный подход к лечению рассчитан на больных, имеющих противопоказания к операции. Помимо этого, консервативными методами пользуются после хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив варикоза.

Изначально важно поменять образ жизни, который подразумевает ряд правил:

  • уклоняться от длительных статических положений;
  • избегать физических нагрузок тяжелого характера;
  • обувь должна быть удобной, не сжимающей ступню, иметь жесткую подошву, с небольшим устойчивым каблуком;
  • при работе в сидячем положении под ноги подставлять подставку, отдыхать, делать зарядку ногами.

Если масса тела превышает норму, следует похудеть. Рекомендуют уменьшить прием жидкости и соли.

Что делать, чтобы предупредить болезнь?

Для устранения рисков возникновения варикоза ног следует избавиться от основных и внешних факторов проявления.

  1. Курение.
  2. Спиртные напитки.
  3. Неправильное питание.

Компрессионное лечение

Благодаря эластичной компрессии улучшается ток крови, если имеется варикоз глубоких вен нижних конечностей. Также уменьшается поток крови в подкожных венах, не возникает отек, активизируется микроциркуляция и обмен веществ.

Больному следует подобрать средство, опираясь на степень компрессии. Чтобы правильно лечить внутренний варикоз, используя бинты и чулки, подскажет лечащий врач. Бинтовать конечность начинают утром, не вставая с кровати. Бинт накладывают от пальцев стопы, направляясь к бедру, захватывают пятку и сустав голеностопа. Процесс бинтования необходимо проводить так, чтобы каждый из витков, перекрывал предыдущий.

Компресионное лечение

Лечение медикаментами

Как избавиться от проблемы используя медикаменты, подскажет только врач. Использовать препараты для самолечения неуместно.

Медикаментозное лечение варикозной болезни нижних конечностей подразумевает использование:

  • капсул;
  • таблеток;
  • уколов.

Противовоспалительные средства используют для уменьшения отеков, обезболить и подавить склеивание тромбоцитов.

  • Индометацин.
  • Диклофенак.

Разжижающие кровь препараты предотвратят развитие тромбов, улучшат циркуляцию крови.

  • Аспирин.
  • Трентал.
  • Венолайф.

С помощью флеботоников улучшиться тонус стенок сосудов, усиливается кровообращение, уходят отеки, жжение.

  • Детралекс.
  • Флебодиа 600.
  • Антистакс.

Мази и крема при варикозе

Хирургический метод лечения

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей хирургическим путем назначается в случае, если ни один из способов не помог.

Хирургические методы решения проблемы:

  • лазерная терапия – данный способ основан на разрушении стенок вен с помощью теплого воздействия лазера, вследствие чего запаивается венозный просвет. Применяют, если вена расширена не больше 10 мм. Такая коагуляция не оставляет следов. Больной может сразу вернуться на работу;
  • флебэктомия – варикозная болезнь нижних конечностей устраняется оперативным вмешательством, что подразумевает патологический сброс крови путем устранения основных стволов (большую либо малую подкожную вену), перевязка коммуникатных вен. После операции скрытый варикоз лечат венотонизирующими средствами, применяют эластичный бинт. Возможны рубцы;
  • склерозирование – методика, основанная на непосредственном введении в вену средства, которое поможет слипнуться стенкам сосудов и противостоять течению крови в них. При склеротерапии отсутствуют швы и реабилитационный период.

Лечебная физкультура

При наличии начальной стадии варикозной болезни врач подскажет, как избавиться от недуга занимаясь физкультурой. Важно этот косметический дефект предупредить на ранней стадии. Комплекс упражнений является незаменимой частью ВБНК.

Гимнастика довольно простая, поэтому лечение варикозной сетки на ногах можно выполнять самостоятельно на дому. Это может быть простой фитнес. Главное, не прыгать, отложить занятия на велотренажере, не поднимать тяжести. Помимо этого нельзя ходить в сауну, баню. Ограничиться принятием горячей ванны.

Гирудотерапия при венозной недостаточности

Питание

Чтобы убрать варикозную сетку на ногах необходимо хорошо питаться. Важно, чтобы организм получал необходимое количество микроэлементов и витаминов.

  1. Употребление витамина E, который поможет венам сохранять эластичность (растительное масло, отруби, листовой салат).
  2. Укрепить вены поможет витамин C (киви, цитрусы, смородина, облепиха).
  3. Сетка на ногах исчезнет, если кушать продукты с содержанием витамина P. Он оказывает противоотечное действие (цитрусы, гречка, черешня).
  4. Включить в питание клетчатку (овощи, фрукты, злаки), что улучшит функцию кишечника и предотвратит возникновение запора.
  5. Укрепить стенки сосудов поможет коллаген и эластин. Чтобы быстро ушла варикозная болезнь вен нижних конечностей, лечение проходит морепродуктами, так как в них присутствует много меди.
  6. Нужно пить чистую воду не меньше 1,5 литра на день. Жидкость благоприятно влияет на обмен веществ.

Как лечить болезнь гирудотерапией?

Если у больного стоит диагноз варикоз, лечение расширенных вен нижних конечностей, могут проводить с использованием пиявок. Благодаря ферменту пиявки, который содержится в ее слюне, происходит препятствие сворачивания крови и возникновения сгустков.

Больному прикладывают пиявку на участок образовавшегося тромба либо туда, где скопилась кровь. Пиявка сама отвалится, когда напьется крови. Она способна развести застоявшуюся кровь, устранить лишнее из сосуда, а иногда избавляет от тромба собственной слюной.

Гирудотерапия проходит в специальных клиниках. Для сеансов используют самостоятельно выращенные пиявки. Лечение осуществляется под контролем врача. Программа индивидуальная для каждого больного.

Данный способ излечения является эффективным и помогает вылечить внутренний варикоз на ногах.

Источник: SosudInfo.com

Причины и механизм развития болезни

Варикозное заболевание вен нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей бывает первичной (возникает вследствие каких-либо врожденных нарушений структуры венозной стенки или недостаточности клапанного аппарата, является самостоятельным заболеванием) и вторичной (развивается как осложнение болезней глубоких вен, например, при ПТФС).

Известен ряд факторов, которые увеличивают нагрузку на вены, снижают тонус венозной стенки, чем повышают вероятность развития варикозной болезни. Это:

  • тяжелый физический труд;
  • гормональные перестройки организма (половое созревание, климакс);
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • период вынашивания ребенка.

Под воздействием причинных факторов в венозных сосудах повышается гидростатическое давление, что приводит к увеличению их диаметра и прогрессированию дисфункции клапанного аппарата. В результате отток крови по поверхностным венам затрудняется, кровь из глубоких вен забрасывается в поверхностные – они переполняются, чрезмерно растягиваются, извиваются и образуют расширения различной – цилиндрической, мешотчатой, смешанной – формы. При прогрессировании болезни застой крови приводит к нарушениям питания (трофики) тканей нижних отделов конечностей – кожа пигментируется, пересыхает, возникают дерматиты, экзема, а в запущенной стадии – трофические язвы.

Ученые считают, что варикозная болезнь – своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

У 3 из 4 больных определяется расширение основных подкожных венозных сосудов (магистральных), у остальных же имеет место диффузное расширение вен (всех, включая внутрикожные). В 8 из 10 случаев болезни поражение определяется в бассейне большой подкожной вены, остальные 20 % приходятся на поражение малой подкожной вены и смешанное поражение – поровну.

Клинические проявления

Варикозное заболевание вен нижних конечностей

В зависимости от степени выраженности хронической недостаточности функции вен в течении варикозной болезни различают 3 стадии:

  • I – стадия относительной компенсации;
  • II – стадия субкомпенсации;
  • III – стадия декомпенсации.

На первой стадии болезни пациенты предъявляют жалобы исключительно на косметические дефекты – сосудистые звездочки, змеевидную деформацию подкожных венозных стволов, которая появляется в вертикальном положении больного, чаще после физической или статической нагрузки, а также к вечеру. Субъективные ощущения на этой стадии у больных отсутствуют.

На второй стадии жалоб у пациентов прибавляется, причем все они являются симптомами нарушения регионарного кровообращения. Пациенты отмечают:

  • утомляемость;
  • тяжесть в нижних конечностях, особенно после нагрузки на них или же к вечеру;
  • чувство покалывания, ползания мурашек в нижних отделах ног;
  • отечность стоп и нижней трети голеней;
  • боли в этих отделах ног средней интенсивности, распирающего характера;
  • судороги мышц стопы и голени, особенно ночью.

После того, как больной некоторое время полежит с приподнятой пораженной конечностью, он отмечает облегчение состояния – жалобы «уходят» или становятся менее выраженными.

Визуально на второй стадии варикозной болезни определяется заметное расширение, витиеватость подкожных вен, максимально выраженное в положении больного стоя, то есть при наибольшей нагрузке на венозный аппарат.

На третьей стадии визуальное расширение вен определяется постоянно, имеют место устойчивые отеки конечностей ниже места локализации патологии. К этим симптомам добавляются и расстройства трофики (питания) кожи – она сухая, тонкая, гиперпигментирована; возможно появление язвенных дефектов, в основном на передне-медиальной (внутренней) поверхности нижней трети голени (часто – над внутренней лодыжкой).

Больных беспокоит быстрая утомляемость, выраженная тяжесть в конечностях, особенно заметная в вертикальном положении и при ходьбе, а также отеки.

Врачи-клиницисты применяют в своей практике международную классификацию хронической венозной недостаточности, полностью отражающую симптоматику болезни:

  • класс 0 – признаки хронической недостаточности функции вен отсутствуют;
  • класс 1 – на коже заметны сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) и ретикулярные вены;
  • класс 2 – определяются извитые вены с мешотчатыми деформациями;
  • класс 3 – имеют место варикозно расширенные вены и отеки конечностей;
  • класс 4 – определяются трофические расстройства кожи – она повышенной пигментации, с признаками дерматита, экземы;
  • класс 5 – изменения, характерные для класса 4, плюс зажившая трофическая язва;
  • класс 6 – изменения, характерные для класса 4, плюс открытая трофическая язва.

Осложнения варикозной болезни вен

В результате повреждения истонченной, спаянной с пораженной варикозом веной, кожи может открыться кровотечение. При этом из лопнувшего узла кровь изливается полной струей, что может привести к значительной кровопотере.

Вторым грозным осложнением является острый тромбофлебит. Проявляется он покраснением кожи над пораженной веной, болезненным шнуровидным уплотнением по ее ходу. Это опасное состояние, поскольку тромб или часть его может оторваться от стенки сосуда и с током крови попасть в сосуды легких или мозга, закупорив их.


Принципы диагностики

Варикозное заболевание вен нижних конечностей
УЗИ позволяет врачу оценить проходимость вен и выявить в них тромбы.

Установить диагноз варикозной болезни вен для специалиста в подавляющем большинстве случаев несложно. Сделать это он может уже на основании жалоб пациента, данных анамнеза его жизни и заболевания, а также результатов оценки объективного статуса. Важно не только принять факт наличия этой патологии, а и определить, в каком состоянии находятся клапаны вен, какова проходимость сосудов – от этого полностью зависит тактика предстоящего лечения.

Оценить состояние клапанов помогут выполненные больным функциональные пробы:

  • проба Троянова-Тренделенбурга;
  • проба Гаккенбруха;
  • проба Пратта-2;
  • проба Тальмана;
  • трехжгутовая проба Шейниса.

Оценить проходимость глубоких вен помогут пробы Пратта-1 и Дель-бе-Пертеса.

Описывать технику выполнения и принцип оценки результатов этих проб мы не будем, поскольку это отдалит читателя от темы статьи.

Большое значение в диагностике варикозной болезни имеет ультразвуковое исследование. Оно позволяет максимально полно охарактеризовать картину кровотока. Применяют:

  • ультразвуковую допплерографию (посредством ее судят о проходимости вены и наличии/отсутствии заброса крови из глубоких вен в поверхностные);
  • дуплексное сканирование с цветным картированием потоков (это «золотой стандарт» диагностики, с помощью которого несложно оценить состояние поверхностных и глубоких вен, увидеть клапаны, определить диаметр сосуда и убедиться в наличии или отсутствии в вене тромбов).

В запущенных случаях варикоза применяют радионуклидную флебосцинтиграфию, при помощи которой оценивают состояние мышечно-венозной помпы голени.

Тактика лечения

Существует 2 основных вида лечения – консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя нормализацию образа жизни, компрессионную терапию, медикаментозное лечение и склеротерапию. Консервативное лечение не поможет избавиться от болезни, а направлено на замедление процесса дальнейшего ее прогрессирования.

И в составе консервативного лечения, и на этапе реабилитации после операции широко применяют терапию физическими факторами.

Образ жизни

Больной обязан во всех смыслах слова беречь свои вены:

  • избегать длительного статического положения;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • носить обувь, не сжимающую ступню, удобную, с жесткой подошвой, на небольшом устойчивом каблуке;
  • если характер деятельности больного предусматривает длительное пребывание в положении сидя, следует использовать подставку под ступни, чтобы придать ногам возвышенное положение, а также каждые 1-1.5 часа делать перерыв в работе, во время которого походить или подняться на носки 10-20 раз.

Кроме того, если масса тела больного выше нормы, ее следует снизить. В питании рекомендуется ограничить употребление соли и прием жидкости.

Компрессионная терапия

Эластическая компрессия улучшает ток крови в глубоких венах и уменьшает количество ее в венах подкожных, не допускает возникновения отека, активизирует микроциркуляцию и процессы обмена веществ в тканях.

Применяют эластичные бинты и чулки. Важно подобрать средство с необходимой конкретному больному степенью компрессии. Не менее важно больному знать технику правильного бинтования конечности. Начинают бинтование утром, не вставая с постели, в направлении от пальцев стопы к бедру, захватывая пятку и голеностопный сустав. Бинтовать следует таким образом, чтобы каждый последующий виток бинта наполовину перекрывал предыдущий.


Медикаментозное лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей лечение немедикаментозноеВрач может назначить больному курсовое применение таких препаратов:

  • венотоники, или улучшающие тонус вен (троксевазин, детралекс, эскузан и прочие);
  • улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, агапурин);
  • препятствующие образованию тромбов (ацетилсалициловая кислота);
  • нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак и другие).

Склеротерапия

Показаниями к проведению флебосклерозирующей терапии являются:

  • категорический отказ больного от операции;
  • рецидив после операции – отдельные варикозные узлы;
  • первая стадия варикозной болезни вен;
  • противопоказания к проведению операции.

Суть метода заключается во введении в пораженную вену вещества, которое повреждает внутреннюю оболочку сосуда и приводит к развитию воспаления вены с последующей облитерацией (закупоркой) ее просвета. То есть после лечения вена перестает функционировать. Наиболее часто используют такие препараты, как тромбовар, варикоцид, сильнезол и другие.

Хирургическое лечение

Операция – это основной метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Она может быть проведена на любой его стадии при условии отсутствия противопоказаний. Суть вмешательства заключается в удалении измененных подкожных вен через специально выполненные отдельные разрезы. В последние годы применяют эндоскопическую флебэктомию – удаление пораженной вены при помощи эндоскопа – гибкой трубки с оптическим устройством и инструментами на конце.

Реабилитация после операции

Чтобы снизить к минимуму риск развития постфлебэктомического синдрома, всем больным в послеоперационном периоде должны быть проведены реабилитационные мероприятия. Основным является накладывание на голень и стопу цинк-желатиновой повязки. Делают это непосредственно после операции или, если у больного установлены дренажи, через 24 часа после нее сроком на 7-9 дней, затем снимают и удаляют швы. Больному назначают массаж, лечебную физкультуру.

Физиотерапия

Методы физиолечения при варикозной болезни направлены на укрепление венозной стенки, повышение ее тонуса, улучшение реологических свойств крови и оттока ее из вен.

Повышают тонус стенки венозных сосудов:

  • электрофорез внутритканевый венотонизирующих препаратов (гинкор-форт, детралекс) – пациент принимает таблетированную форму препарата или получает его путем инъекции, затем в области пораженного сосуда размещают электроды по поперечной методике и проводят процедуру, продолжительность которой составляет до 1 часа; частота сеансов – каждый день или 1 раз в 2 дня; лечебный курс – до 10 воздействий;
  • баротерапия сегментарная (больной помещает конечности в барокамеры, в которых на них воздействует давление до 113 КПа; процедура длится до получаса; проводят сеансы каждый день или 1 раз в 2 дня курсом в 20-25 воздействий).

Улучшают отток крови и лимфы из конечностей:

  • магнитотерапия низкочастотная (конечность помещают в блок соленоидов и воздействуют магнитным полем; длительность сеанса – 20 минут, кратность – 1 раз в день, курс лечения – 13-15 воздействий);
  • электрофорез протеолитических ферментов (лидаза, коллагеназа, трипсин) – процедуру длительностью от 15 до 20 минут проводят по поперечной методике каждый день курсом 12-15 воздействий;
  • массаж лечебный (осуществляют его по «отсасывающей» методике с щадящими приемами в области патологии; проводят 1 раз в день курсом 12-15 воздействий).

Нельзя использовать лимфодренирующие методики, суть которых заключается в тепловом воздействии на поврежденные сосуды, и методики выраженного механического воздействия на них. Это может вызвать развитие осложнений.

Снижают свертывающую способность крови:

  • электрофорез дезагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (вводят препараты местно по поперечной методике; сеансы проводят ежедневно по 15-20 минут курсом от 10 до 15 воздействий);
  • лазерное облучение крови;
  • магнитооптическая терапия (излучение направляют под прямым углом к поверхности зоны расширений вен или делят эту область на несколько полей и облучают каждое отдельно; на каждое поле воздействуют по 1-4 минуты 1 раз в день курсом 12-14 процедур).

Активизируют процессы репарации и регенерации в пораженных сосудах:

  • лазеротерапия инфракрасная;
  • дарсонвализация местная;
  • сероводородные ванны.

Улучшают снабжение тканей кислородом озоновые ванны.

Противопоказаниями к физиотерапии при варикозной болезни вен являются:

  • тромбоз варикозных вен;
  • геморрагические осложнения.

Санаторно-курортное лечение

Показано всем больным с нарушением функции венозного аппарата.

При поражении поверхностных вен идеальным курортом будет таковой с радоновыми водами. Как правило, больных направляют на бальнеолечебные курорты Пятигорска, Сергиевских Минеральных Вод, Сочи, Цхалтубо.

При выраженных расстройствах трофики тканей наиболее подходящий вариант – курорты с сероводородными и азотными кремнистыми водами.

После проведенной флебэктомии больной может быть направлен на курорт на ранее, чем через 4-6 недель.

Санаторно-курортное лечение противопоказано при:

  • заболеваниях почек;
  • лейкопениях.


Заключение

Варикозная болезнь вен – чрезвычайно распространенная патология, поражающая каждого четвертого жителя России. Наиболее эффективным методом лечения ее является операция – удаление патологически измененной части вены, однако в ряде случаев проводят и консервативное лечение, которое хоть и не устраняет болезнь, но предотвращает дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Одним из компонентов комплексного лечения варикоза является физиотерапия, методики которой помогают повысить тонус вен, улучшить обмен веществ в венозной стенке и рядом расположенных тканях, восстановить отток крови и лимфы из конечности и снизить риск развития тромбозов. Она может быть назначена и как часть консервативного лечения, и на этапе реабилитации после операции флебэктомии.

Если у вас имеются жалобы, аналогичные таковым при варикозной болезни, пожалуйста, не ждите прогрессирования болезни, своевременно обратитесь за помощью к врачу. В этом случае эффективность проводимого лечения будет гораздо выше, риск развития осложнений болезни уменьшится, а качество вашей жизни, напротив, станет гораздо лучше.

GuberniaTV, программа «Школа здоровья» на тему «Варикозная болезнь: симптомы и лечение»:

GuberniaTV, рубрика «Домоводство» на тему «Компрессионный трикотаж в борьбе с варикозом»:

GuberniaTV, программа «Школа здоровья», сюжет на тему «Гимнастика при варикозной болезни»:

Источник: physiatrics.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector