Возбудитель герпангины

В последнее время сильно возрос уровень поражения острыми инфекционными заболеваниями, в том числе ангиной. Причинами недуга являются микробы и другие раздражающие вещества (алкоголь, пыль), которые попадают в ротовую полость, быстрее всего активизируются при резких скачках температуры. Как выглядит герпетическая ангина, каковы ее симптомы у взрослого и ребенка?

Что такое герпетическая ангина

Острое вирусное заболевание, которое в большинстве случаев проявляется поражением слизистых оболочек ротовой полости с образованием папул, называется гнойной ангиной. Иначе ее еще называют ульцерозной, герпетической. Болезни сильно подвержены дети. Иммунитет к заболеванию сохраняется на протяжении длительного времени, иногда на всю жизнь. Средства, которое способно полностью уничтожить вирус, не существует, поэтому терапия предусматривает только коррекцию симптомов, пока иммунитет пациента сам не преодолеет заболевание.

Проявление герпетической ангины на горле

Возбудитель инфекции


Первые упоминания об источнике появления заболевания – энтеровирусе Коксаки А – были зафиксированы еще в 1920 году. Возбудители герпангины обитают в окружении человека в большой концентрации. Наибольший уровень распространения инфекции отмечается к концу лета – началу осени. Бактерии передаются от больного к здоровому воздушно-капельным и контактным способами.

Источником инфекции может быть выздоравливающий человек. Герпесвирусная ангина отличается высокой контагиозностью, поэтому при заражении одного члена семьи тяжелое заболевание переносят все домашние. Инкубационный период (время от попадания бактериальной инфекции в организм до появления характерных симптомов) составляет от 2 до 10 дней. Заболевание всегда начинается стремительно и остро. Оно включено в международную классификацию болезней (МКБ), имеет код В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит.

Симптомы

Герпетический тонзиллит у взрослых возникает сразу в острой форме – за 2-3 часа наблюдается резкий рост температуры тела (так же, как при других видах ангин: катаральной, лакунарной и т.д), начинается фебрильная (до 39 градусов) или пиретическая (до 41 градуса) лихорадки. Общие симптомы выглядят так:

  • слабость (головная боль, головокружение);
  • слабый аппетит;
  • бессонница;
  • тошнота, боли в животе;
  • миалгия.

Через 2-3 суток после появления первых признаков герпетического тонзиллита отмечаются особые клинические проявления:

  • болезнь сопровождается острой колющей болью в горле, которая постоянно усиливается;
  • возникает отечность и воспаление слизистой полости рта;
  • наблюдается болезненность при глотании;
  • происходит воспаление миндалин, гланд;
  • возникают типичные папулы, везикулярные высыпания во рту и на задней стенке глотки;
  • наблюдаются рвота, диспепсия.

Энтеровирусная ангина сопровождается повышенным слюноотделением – так организм помогает регенерации тканей после герпесной инфекции. Вторичный симптом заболевания – воспаление лимфатических узлов, которое проходит по мере выздоровления. Гипертермия тоже считается признаком ульцерозной ангины, она делится на два этапа: первый скачок температуры отмечается в самом начале заболевания, повторный – на 3-й день, который считается критическим.

Врач осматривает горло ребенка

Симптомы герпетической ангины у детей

Интоксикационные симптомы заболевания у детей схожи с гриппозными. Герпетический тонзиллит может сопровождаться:

  • судорогами;
  • миалгией;
  • ломотой в костях;
  • ринитом;
  • двусторонним увеличением шейных лимфоузлов.

При осмотре ротовой полости можно заметить мелкие, ярко-красные специфические высыпания. Через 2-3 дня сыпь увеличивается, появляются пузырьки с серозным содержимым. Их количество колеблется от 2 до 20 и внешне они напоминают характерные высыпания вируса герпеса. Через несколько дней пузырьки лопаются, переводя везикулярный стоматит в эрозию слизистой оболочки полости рта, которая вызывает болезненность вплоть до невозможности принимать пищу.

Осложнения

При своевременном и правильном проведении лечения, заболевание протекает тяжело, но заканчивается выздоровлением без последствий. Тем не менее, многие заболевшие пытаются лечить везикулярный фарингит самостоятельно, не задумываясь о том, что при неправильной терапии могут развиваться бактериальные осложнения:

  • менингит (воспаление оболочки мозга);
  • пиелонефрит;
  • ревматизм;
  • энцефалит;
  • миокардит.

Диагностика

Перед тем как решить, чем лечить заболевание, необходимо его правильно диагностировать. Исследования выглядят следующим образом:


  • Серологические. Для этого используют специальные сыворотки, которые собирают в начале болезни и через 2 недели. Целью является анализ роста титра антител.
  • Вирусологические. К ним относят сдачу глоточных смывов – не позднее 5 суток от начала острой фазы.
  • Иммунофлюоресценция. Базируется на выявлении флюорохром антител.

Лечение герпетической ангины

Афтозная ангина (еще одно название герпангины) лечится комплексно и предполагает изоляцию пациента во избежание возможного заражения других людей, проведение процедур общего и местного лечения. Необходимо постоянное обильное питье, прием мягкой пищи, которая полностью исключает раздражение слизистой глотки. Ни в коем случае не назначают антибиотики. Проводится лечение по симптомам, применяют:

  • Жаропонижающие. Популярностью и эффективностью пользуется Парацетамол, который воздействует на клетки головного мозга, отвечающие за теплообразование организма. Препарат быстро усваивается – за 30-40 минут. Принимать его следует через час после еды, запивая водой. Противопоказан при заболеваниях печени и почек, при непереносимости компонентов средства.
  • Антигистаминные – снимают отек и покраснения слизистой оболочки. Врачи назначают Кларитин (1 таблетка за сутки). Побочные действия в виде рвоты, сухости во рту, слабости проявляются в единичных случаях. Противопоказан в период лактации и детям до 2-хлетнего возраста.

  • Для снижения дискомфорта в горле принимают леденцы для рассасывания, которые оказывают антисептическое действие на оболочке глотки (Фарингосепт, Стрепсилс и т.д).
  • Эффективно для избавления от герпесного вируса полоскание горла отварами коры дуба, шалфея, обработка Люголем, раствором прополиса.

Таблетки для рассасывания Фарингосепт в упаковке

Лечение у детей

Герпангина у детей лечится с помощью комплекса мер, которые направлены на смягчение симптоматики, борьбу с интоксикацией, повышение иммунитета ребенка, оказание противовирусной терапии. Лечение детского организма при герпесной инфекции включает такие средства:

  • Противоаллергические. Ребенку хорошо помогают капли Зодак, которые самым маленьким подмешивают в материнское молоко. Препарат безопасен, но прием разрешен только под контролем врача. Средство противопоказано при бронхоспазме, непереносимости галактозы, лактазной недостаточности.
  • Нурофен. Его при герпетическом стоматите используют для снятия болевого синдрома. Препарат выпускают в отдельном виде – для детей. Он снимает боль на период около 8 часов, максимальная доза в сутки – 5 мл. Средство запрещено при бронхиальной астме, язве, заболеваниях почек, печени и крови.
  • Антибактерицидные растворы, аэрозоли, таблетки, прочие противовирусные препараты.
  • Солевой раствор. Полоскания полости рта разрешены только тем деткам, которые уже умеют полоскать слизистую оболочку горла. Главное – малыш должен понять, что это не страшно и не больно.

Прогноз и профилактика

Герпангина у взрослых, детей и лиц, контактирующих с ними, должна обязательно сопровождаться карантином (около 2-х недель). В очаге эпидемии проводится постоянная и заключительная дезинфекция. В основном герпетический тонзиллит заканчивается полным выздоровлением и восстановлением организма. При генерализации вирусной болезни возможно поражение всех органов. Летальные исходы встречаются в случаях, когда вследствие заболевания ребенка до 1-го года развивается менингит.

Фото герпетической ангины

Горло человека при герпетической ангине

Источник: sovets.net

Группа риска

Группа риска заражения герпетической ангинойГерпесная ангина у детей и взрослых может иметь не только местные симптомы инфицирования мягких тканей. Распространённые признаки заболевания — общие симптомы интоксикации организма, боли в животе, диспепсия.


Болезнь у взрослого человека может проходить смазано. У детей, как правило, ангина проходит изолированно, однако, у ослабленных детей часто встречается одновременно с миелитами, вирусными менингитами, аденовирусной инфекцией, гриппом, миалгией.

Как правило, герпетическая ангина встречается у детей. Болезнь в детском возрасте может проходить в форме спорадических вспышек, но зачастую имеет характер эпидемий. В медицинской практике герпетическая ангина чаще всего диагностируется у детей до 10 лет.

А также в группе риска дети до трёх лет, у которых заболевание проходит наиболее тяжело, и которые могут заразиться от других детей в семье или от взрослых. Причём в первые полгода жизни болезнь встречается в редких случаях, поскольку в крови новорождённых ещё находятся материнские антитела к герпангине.

Возбудитель герпангины

Описание возбудителей герпангиныПричины развития герпетической ангины, верней её возбудители — это вирусы Коксаки группы А. Как правило, герпангина появляется после попадания в организм серотипов вирусов 2–6 и 8–10 Коксаки. В некоторых случаях спровоцировать везикулярный фарингит могут ECHO-вирусы, а также вирусы Коксаки из группы В.


Эти возбудители заболевания широко распространены в обстановке, которая окружает людей. Как правило, пик заболевания приходится на лето и осень. Поскольку после перенесённой ангины у человека появляется устойчивый иммунитет к этому серотипу вируса, то в дальнейшем заражение невозможно.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность появления герпесной ангины: иммунодефицитные состояния, несформированность в детстве иммунитета, продолжительные стрессы, перенесённые тяжёлые инфекции.

Заражение герпетической ангиной

Способы заражения герпетической ангинойГерпетическая ангина передаётся от заражённого человека к здоровому. В некоторых случаях отмечается заражение от животных (к примеру, от свиней).

Главный способ передачи — контактный, когда выделения носоглотки попадают в рот и на руки здорового ребёнка, и воздушно-капельный (во время разговора, при чихании).

В редких случаях встречается фекально-оральный способ (через игрушки, загрязнённые руки, еду, соску). Источником заражения может являться и выздоравливающий ребёнок.


У детей герпетическая ангина часто появляется после общения в детском коллективе с ребёнком, не имеющем видимых признаков заболевания, но его организм до сих пор выделяет вирус (как правило, до месяца). В целом герпангина является болезнью с повышенной степенью контагиозности, потому чаще всего при заболевании какого-то члена семьи ей болеют и другие.

После попадания вирусов в человеческий организм со слизистых оболочек через носоглотку они проходят в лимфоток, затем с током лимфы распространяются в кишечные лимфатические узлы.

Именно здесь вирус активно развивается, а после переходит в кровь (вирусемия). Дальнейший этап развития заболевания: инфекция концентрируется в лимфоидной ткани ротоглотки, где появляется воспаление.

Симптомы герпангины

Инкубационное время (период между инфицированием и проявлением первых симптомов) при герпетической ангине составляет 1–2 недели. Изначально герпетическая ангина у детей симптомы имеет практически одинаковые со взрослыми:

  • Перечень симптомов герпетической ангиныухудшение аппетита;
  • резкое увеличение температуры (до 37–39 градусов);
  • боль в горле с усилением при глотании;
  • боль в животе, диарея, тошнота;
  • раздражительность;
  • слабость;
  • сильная боль в голове.

У ребёнка до трёх лет ангина может сопровождаться неприятными ощущениями в костях, миалгией, судорогами. В общем, общеинтоксикационные признаки похожи с такими же, как при гриппе. Со временем проявляются и местные симптомы: болезненность всей ротоглотки, слюнотечение, ринит.

Во время осмотра горла можно наблюдать специфическую сыпь — папулезную, мелкую, насыщенно-красного цвета. Сыпь находится на миндалинах, нёбных дужках, язычке, задней стенке глотки. Слизистая оболочка горла у ребёнка становится отёчной, воспаляется.

Признаки герпетической ангины нарастают за несколько дней. Папулы в диаметре увеличиваются, переходят в везикулы до 9 мм. Их количество бывает разным — от 2–3 штук до 25, при этом везикулы похожи на высыпания герпеса.

Спустя несколько дней, везикулы вскрываются, оставляя воспалённые серые язвочки, которые друг с другом могут соединяться. В итоге герпетическая ангина переходит в эрозивное заражение слизистой ротоглотки, это вызывает сильную боль при глотании вплоть до отказа от употребления пищи.

У взрослых герпетическая ангина зачастую проходит стёрто, с незначительной болью в горле и небольшим увеличением температуры. У детей также встречаются атипические случаи заболевания, когда отсутствуют поражения ротоглотки в форме пузырьков, но могут происходить высыпания на стопах, кистях.

Если иммунитет ребёнка слабый, то везикулы могут проявляться несколько раз в течение 5 дней, это сопровождается увеличением температуры тела и продолжительной интоксикацией.

Вероятные осложнения после ангины

Описание возможных осложнений после герпангиныКогда у ребёнка появляется герпангина, которая осложняется менингитом, то клиническая картина может сопровождаться ригидностью затылочных мышц и тризмом жевательных мышц.

Как правило, после проведения грамотного лечения менингит имеет благоприятный прогноз, но всё-таки у ребёнка существует риск смертельного исхода. При появлении миокардита прогноз неблагоприятный. Какие-либо осложнения герпангины нуждаются в срочной госпитализации пациента.

Тяжёлое прохождение заболевания иногда приводит к генерализации инфекции. В этом случае вирусы переходят на другие органы и появляются осложнения:

  1. Серозный менингит, энцефалит (воспаление мозга).
  2. Пиелонефрит (заболевание почек).
  3. Геморрагический конъюнктивит (воспаление глаз).
  4. Миокардит (заболевание сердца).

Диагностирование заболевания

Методы диагностирования герпетической ангиныПредварительный диагноз устанавливается терапевтом или педиатром при сборе анамнеза и осмотре больного. Точный диагноз устанавливается лишь после выполнения вирусологических и серологических анализов.

Непосредственно на наличие вирусов забирают выделяемое ротоглотки (смыв или мазок), это считается актуальным на протяжении первой недели болезни. В срок до трёх недель допускается выполнение серологического обследования сыворотки крови для определения антител к возбудителю заболевания.

Дифференцировать болезнь необходимо с гриппом, кишечными инфекциями, другими ОРВИ и т. п. Выполнение дифференцированной диагностики основывается на наличии вспышек или эпидемии герпангины в этой местности, на клинических характерных симптомах в форме сыпи в миндалинах и глотке.

Лечение ангины

Правила и методы лечения герпетической ангиныГерпетическая ангина лечится комплексно. Пациента непременно изолируют из-за высокой контагиозности болезни. Назначают употребление большого количества жидкости, при тяжёлом прохождении заболевания — постельный режим.

Диета при заболевании. На остром этапе заболевания пища обязана быть полужидкой или жидкой, не раздражающей слизистоглоточной оболочки. Уменьшается общая калорийность пищи, умеренно снижаются жиры и белки.

Нельзя давать пациенту в чистом виде жирное молоко, сырые фрукты и овощи, газировку, острые блюда. Желательно всю еду отваривать или готовить на пару, затем её измельчать в пюре. Биточки, котлеты (рыбные и мясные) делают из очень мелкого фарша. Употреблять пищу необходимо до 6 раз в день небольшими порциями.

Этиотропное лечение

Как правило, герпетическую ангину лечить противовирусными средствами необходимо, только когда она проходит у ребёнка в возрасте до трёх лет, или у ослабленного человека, склонного к осложнённым инфекционным и затяжным болезням.

Прописывают противовирусные системные препараты (Виферон, Изопринозид, Цитовир-3, Циклоферон). А также отличный эффект отмечается, если смазывать горло мазями Интерфероновой, Ацикловир, полость носа или рта орошать местными средствами на основе интерферона.

Снижение болевого симптома

Болевой синдром в горле отлично снимается такими способами:

  • Описания способа снижения болевого синдрома при герпангинеОбработка глотки Хлорфиллиптом, настойкой прополиса, Люголем.
  • Полоскание отварами шалфея, дубовой коры.
  • Орошение глотки Йоксом, Гексоралом, Каметоном, Тантум-Верде.
  • Полоскание раствором эвкалипта, календулы.
  • Рассасывание таблеток, пастилок с обволакивающим и отвлекающим эффектом.
  • Обработка глотки раствором лидокаина 2%, жидкостью Кастеллани, раствором натрия тетрабората с глицерином.

Строго запрещается делать компрессы и проводить ингаляции. У ребёнка это лечение лишь усилит размножение инфекции и последующее её распространение.

Но вот полоскания горла желательно проводить каждый час, это поможет быстрей вывести вирусы со слизистой ротовой оболочки. При появлении насморка дети и взрослые обязаны максимально часто прочищать нос солевыми растворами.

Антибиотики

Метод лечения герпетической ангины с применением антибиотиковАнтибактериальные средства прописываются лишь при появлении бактериальных осложнений заболевания. Как правило, ими являются бронхит, трахеит, фарингит.

Используются антибиотики из серии пенициллинов (Флемоклав), макролидов (Сумамед, Азитромицин), их вводят в курс лечения на 4–6 дней.

Помимо этого, лечить горло к 4–6 дню со времени начала заболевания необходимо с помощью полоскания горла растворами антисептиков (к примеру, Фурацилина), орошения горла Мирамистином, Ингалиптом, рассасывания антисептических и антибактериальных таблеток (Фарингосепт, Граммидин).

Герпетическая ангина у детей: лечение

Способы лечения герпетической ангины у детейВ раннем возрасте у ребёнка, помимо перечисленных выше способов, необходимо производить лечение герпетической ангины с помощью противоаллергических препаратов — Кларитина, Диазолина, Зиртека, Зодака и т. п.

После перенесённого заболевания ребёнку прописываются иммуномодуляторы (РиоФлора Иммуно, Иммунал, Иммунорикс, Имудон). Необходимо учесть, что на определённые йодсодержащие и иные препараты у ребёнка может быть аллергия, потому все новые для детей средства используются с осторожностью.

Когда процессы эпителизации проходят очень медленно, то лечение герпангины у детей может включать использование заживляющих препаратов (Пантенол и т. п.), физиотерапию (лазер, УФО).

При тяжёлом прохождении заболевания, а также при появлении симптомов генерализованной инфекции и разных осложнений ребёнка необходимо лечить только в больничных условиях. Зачастую ребёнку дополнительно необходима консультация кардиолога, невролога.

Источник: lor.guru

Возбудители и пути передачи заболевания

Возбудителями герпетической ангины выступают вирусы Коксаки А и В типов, а также некоторые эховирусы (ЕСНО). Проникают возбудители сквозь слизистые кишечника или рта, затем вирус попадает в кровеносную систему и разносится током крови по всему организму. Характерная вирусемия возникает на 2-8 сутки после заражения.

При репликации вируса в слизистой оболочке полости рта развиваются вакуоли, превращающиеся в клеточный отек и приводящие к отмиранию клеток. При отмирании или некрозе на месте бывших клеток возникает скопление жидкости, поступающей из крови, что приводит к возникновению везикул. Когда везикулы вскрываются, их содержимое попадает в желудочно-кишечный тракт, при этом вирусные элементы гибнут либо по пути туда, либо уже в самом желудке.

СтоматитПередаваться высококонтагиозные (заразные) возбудители энтеровирусного везикулярного стоматита (герпангины) могут такими путями, как:

  • контактный путь – через носовую слизь человека либо слюну;
  • воздушно-капельный путь – самый распространенный, прогрессирующий в детских коллективах;
  • фекально-оральный путь – через еду, немытые руки, предметы быта.

Также существует гипотеза о распространении вируса Коксаки через водные источники в процессе купания в них.

Распространять подобный вирус могут заболевшие, находящиеся в активной фазе заболевания либо на стадии реконвалесценции. При выздоровлении пациент должен соблюдать карантин еще минимум 14 дней после полного завершения всех признаков заболевания.

Пиком роста заболеваемости герпетической ангиной ежегодно является период с июня по сентябрь. Данный период отличен от других сезонов заболевания различных инфекционных болезней по причине благоприятной температуры выживания клеток вируса в окружающей среде.

Обычно энтеровирусные клетки Коксаки и ЕСНО обладают свойствами выбирать для себя наиболее благоприятные места – на слизистых оболочках, в нервной ткани, мышечных волокнах степень тропизма у данных возбудителей максимально высокая.

Симптомы и стадии течения болезни

Главным отличием герпетической ангины от бактериальной во внешнем проявлении является наличие патологических элементов на задней стенке глотки, области мягкого неба и миндалин, мельчайших красных пузырьков с прозрачным содержимым (серозной жидкостью), которые по внешним признакам схожи с герпетическими поражениями.

От момента проникновения вируса в человеческий организм до первых проявлений симптоматики проходит 7-10 суток. Реже инкубационный период может длиться дольше обычного.

Повышение температурыСреди основных симптомов специалисты называют внезапное повышение температуры до высоких цифр с постепенным и одновременным нарастанием других признаков:

  1. На вторые-третьи сутки после повышения температуры на слизистых ротовой полости отмечается появление элементов сыпи, которые на следующие сутки из красных папул видоизменяются на прозрачно-белесые везикулы.
  2. На вторые сутки температура тела может немного снижаться, одновременно с чем развивается комплекс других симптомов – боль в горле, диарея, мышечные боли.
  3. На третьи сутки температура вновь растет до максимальных отметок, все возникшие симптомы становятся очень выраженными, самочувствие пациента заметно ухудшается.
  4. Спустя 3-4 дня температура тела слегка снижается, но не нормализуется, пузырьковые небные образования начинают самостоятельно вскрываться.
  5. Интоксикация отступает на 5-6 сутки, самочувствие пациента улучшается, боль в горле становится менее выраженной, стабилизируется температура.
  6. На 7-8 день глоточное воспаление полностью проходит.
  7. Болезненность воспаленных лимфатических узлов исчезает на 10 день заболевания, полностью их воспаление устраняется спустя 2 недели от начала болезни.

Дети часто могут болеть герпетической ангиной со стертыми симптомами болезни, когда дефектов на слизистых не наблюдается, а присутствуют лишь катаральные проявления в носоглотке. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то герпетическая сыпь может возникать волнообразно каждые несколько дней, причем каждая волна высыпаний может сопровождаться лихорадкой и интоксикацией. Нередко при данном заболевании у детей могут возникать папулезные либо везикулезные высыпания на стопах и кистях рук, в области тела.

При высокой степени вирусемии либо низкой степени реактивности организма энтеровирусная инфекция принимает генерализованное течение, распространяясь по всему организму и вызывая энцефалиты, пиелонефриты, менингиты, миокардиты или геморрагические конъюнктивиты.

При нормальном течении у детей, герпетическая ангина длится от 8 до 10 суток, а у взрослых – 6-7. Данное заболевание не переходит в хроническую стадию и не может рецидивировать. При подозрении на повторное поражение герпетической ангиной чаще всего специалисты диагностируют герпесный стоматит с аналогичной клиникой, поскольку иммунитет при данном заболевании формируется на всю жизнь. Как правило, такой инфекцией дети переболевают в возрасте от 3 до 10 лет, а затем в их организме возникает устойчивый иммунитет к возбудителям, что делает случаи заражения взрослого населения довольно редкими.

БеременностьГораздо реже герпетической ангиной болеют дети в возрасте до 2 лет. Такие случаи значительно тяжелее протекают и вызывают множество осложнений. Однако в первые 6 месяцев после рождения груднички практически не заболевают подобной инфекцией из-за существующей защиты материнских антител.

Взрослые люди, включая беременных женщин, переносят заболевание достаточно легко, без возникновения осложнений. Потенциально возбудитель герпетической ангины способен проникать сквозь плаценту к ребенку и вызывать аномалии в развитии при заболевании беременной. Однако редкость статистики заболеваемости беременных не позволяет говорить об опасности таких процессов.

Чаще всего, если беременная женщина здорова и вдруг заболевает подобной инфекцией, ее выздоровление происходит в сроки, осложнений не возникает и аномалий в развитии плода не наблюдается.

Домашнее лечение герпетической ангины

В современной медицине нет специфического лечения против вирусов, вызывающих герпангину. После проникновения вируса в организм, заболевание пройдет все свои стадии, с последующим формированием пожизненного типоспецифического иммунитета. Вся терапия в данном случае направляется на облегчение симптоматики заболевания.

При симптоматическом лечении важно своевременно снижать высокую температуру тела во избежание возникновения судорог. Для этого используются различные формы Парацетамола, Ибупрофена. При отсутствии дефицита жидкости в организме, ему легче справляться с повышением температуры, а значит, быстрее станет возможно отменять прием жаропонижающего. К тому же жидкость снижает проявления интоксикации в организме. Таким образом необходимо контролировать водный баланс, особенно в острый период заболевания.

В острой фазе герпетической ангины можно использовать местные обезболивающие препараты, такие как Тантум-Верде, Гексорал Табс и прочие, что также будет способствовать облегчению при глотании во время приема пищи. При этом эффективными будут и некоторые народные средства. Так, при герпангине можно проводить полоскания горла отварами из календулы, ромашки, шалфея, а также содово-солевым раствором. Полоскания уменьшают воспалительный процесс и устраняют сильную боль, дезинфицируют и снижают риск возникновения осложнений.

Часто можно встретить рекомендации по лечению герпетической детской ангины путем орошений горла и смазывания папул йодом или зеленкой, а также раствором Люголя. Врачи считают эти меры не эффективными и высоко травматичными. Необходимым является соблюдение постельного режима в острый период заболевания.

МенингитВ большинстве случаев выявления герпетической ангины и у детей, и у взрослых пациентов лечение возможно проводить дома, соблюдая главные принципы – строгий постельный режим, диета №13 по Певзнеру с отварными полужидкими мягкими блюдами, которые не раздражают воспаленное горло, соответствующий микроклимат в комнате, где находится пациент (высокая влажность воздуха, невысокая температура и регулярное проветривание). Если же у пациента возникают осложнения, при генерализации заболевания его необходимо в срочном порядке госпитализировать.

Также важно помнить, что есть методы и средства, применение которых при герпетической ангине может не только не помочь в выздоровлении пациента, но и помешать данному процессу. Так, при герпангине нельзя использовать различные противогерпетические средства, например, Ацикловир, который пользы не принесет, но может вызвать развитие различных побочных проявлений. Категорически нельзя греть места воспалений ингаляциями или компрессами, поскольку перегревание способствует распространению вируса внутри организма. Исключаются также и физеотерапевтические манипуляции, в связи с высоким риском ожогов.

Также не актуальным является использование универсальных иммуномодуляторов и противовирусных средств при герпетической ангине, таких как, Виферон, Изопринозин, а также гомеопатии, поскольку доказательная база эффективности у данных препаратов отсутствует, а различные побочные проявления из-за них могут возникнуть в достаточно тяжелой форме.

Пациентам и родителям заболевших детей необходимо принять тот факт, что помимо жаропонижающих препаратов и анестетиков при герпангине не нужно использовать никаких других таблеток. Все другие препараты обладают лишь эффектом плацебо, не принося реальной пользы, но часто оказывая множество опасных воздействий.

Особенности стационарного лечения

Обязательной госпитализации в инфекционный стационар подлежат случаи с возникновением таких тяжелых осложнений, как миокардиты или менингиты, а также в случаях заболеваемости маленьких детей в возрасте до 1 года. Лечение в стационаре проходит по тем же принципам, что и в домашних условиях, однако оно обеспечивается профессиональным медицинским уходом, который помогает избежать осложнений.

ВирусПоскольку возбудителями герпетической ангины являются вирусы, применение антибактериальной терапии (антибиотиков) в данном случае совершенно нецелесообразно. Лекарственная терапия, равно как и при домашнем лечении, симптоматическая, направленная на прекращение воспаления, купирование интоксикационного синдрома и облегчение состояния пациента. В больницах используются противовоспалительные нестероидные медикаментозные средства. Также рекомендуются местные процедуры в виде полоскания с хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода.

Иногда специалисты в стационаре видят смысл в назначении иммунностимулирующих средств, таких как Циклоферон, и антигистаминных, подобных Супрастину. В качестве основных жаропонижающих средств применяются препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена, используются и анестетики для снятия болевого синдрома, тот же спрей Тантум-Верде, например.

Основным отличием лечения в стационаре при герпангине является то, что пациент постоянно находится под медицинским контролем и в случае малейших изменений в его самочувствии, проявлений признаков осложнений либо ухудшения состояния он всегда может оперативно получить квалифицированную помощь, что не позволит развиваться осложнениями.

Основные рекомендации по организации режима больного

При возникновении герпетической ангины у пациентов очень сильно выражена боль в горле, благодаря чему питаться полноценно и как обычно они чаще всего не могут. Врачи не рекомендуют обильно кормить заболевших детей насильно, поскольку такое питание может приводить лишь к расстройствам желудочно-кишечного тракта и усилению болезненности в горле. Еду необходимо давать только по требованию заболевшего, предлагая ему лишь пищу кашицеобразной консистенции, жидкую пищу, поскольку твердые кусочки глотать может не получиться, и они будут еще сильнее раздражать воспаленную слизистую. Температура еды и напитков должна быть приблизительно равной комнатной, поскольку горячее, помимо того, что глотать больно, может спровоцировать генерализацию инфекции по всему организму из-за прилива крови к глотке. Слишком холодную пищу может быть также больно проглатывать.

Лечение герпангины в домашних условиях может проходить лишь в том случае, если пациент строго соблюдает постельный режим. Высокая температура приводит как к снижению качества жизни, так и к потере жидкости, чего является недопустимым в лихорадочный период. Поить больного необходимо обильно. Это касается особенно маленьких детей. Поить можно чем угодно, это не обязательно должен быть какой-то определенный напиток или вода, следует давать пить то, от чего ребенок в любом случае не откажется. Иногда некоторые медики советуют предлагать детям даже подтаявшее мороженое для восполнения водного баланса.

Питьевой режимОсновные рекомендации при домашнем лечении герпетической ангины сводятся к следующему:

  • в помещении, где располагается пациент, обязательно должен быть определенный температурный режим и влажность воздуха (прохладно и влажно);
  • из-за высокой температуры тела пациент должен быть одет в гигроскопичную одежду, в которой кожа не будет задыхаться и которая поможет впитывать выделяющийся пот при снижении температуры;
  • больного нельзя кутать, чтобы не препятствовать процессу теплоотдачи;
  • пациента необходимо обильно поить.

Касательно возможности гулять на улице следует помнить, что при любых инфекционных процессах в дыхательных путях прогулки могут быть возможны лишь на третьи сутки после полной нормализации температуры тела. При этом в случаях с ангинами при физических нагрузках часто возникают осложнения на сердце, поэтому начинать прогулки при герпетической ангине можно лишь после того, как доктор осмотрит пациента.

Последствия и осложнения заболевания

Чаще всего медицинский прогноз при герпангине благоприятный и данное заболевание протекает без последствий. Наиболее опасными в данном случае являются осложнения. Среди наиболее грозных осложнений врачи называют менингиты, которые, в отличие от самой герпетической ангины, способны вызывать рецидив даже после ее окончания, что может приводить к летальному исходу, особенно в детском возрасте. Также в качестве осложнений часто возникают энцефалиты, пиелонефриты, миокардит, вторичное бактериальное инфицирование.

Бактериальные осложнения

Возникают только тогда, когда иммунитет заболевшего крайне ослабленный. В случаях сопутствующего иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) при герпетических ангинах возникает риск внутренних полиорганных поражений, которые заканчиваются смертью пациента.
Типоспецифический вид иммунитета всегда возникает после перенесения герпетической ангины. В теории заболеть повторно данной инфекцией возможно спустя длительный срок после первой болезни, когда специфический иммунитет сильно истощается, но на практике подобная статистика отсутствует.

Профилактика герпангины

В отличие от многих инфекционных болезней профилактировать герпетическую ангину на сегодняшний день невозможно, поскольку иммунизации против данной болезни не существует. Снизить риск заражения данной инфекцией можно, если систематически укреплять собственный иммунитет и иммунитет своих детей, а также соблюдая правильный образ жизни, спортивные нагрузки, закаливания. Также во избежание болезни стоит минимизировать общение с заболевшими либо выздоравливающими, но еще не здоровыми людьми, и соблюдать санитарию и нормальные микроклиматические условия в окружающей среде.

Медицинская практика и правила детских массовых учреждений прибегает к обязательному соблюдению двухнедельного карантина при выявлении случаев заболеваемости герпетической ангиной. При этом для того, чтобы разносчиками инфекции не стали взрослые – медработники, воспитатели и учителя – их регулярно направляют на медосмотры. Санстанция строго контролирует правила санитарных норм во всех массовых детских и лечебных учреждениях.

Если же заболевание уже было выявлено, то помимо двухнедельного карантина, в эпидемическом очаге регулярно проводят дезинфицирующие процедуры. Также детям, которые находились в контакте с заболевшими герпетической ангиной, могут вводить специфический гамма-глобулин. Остальные меры всегда направляются на увеличение реактивной реакции человеческого организма при встрече с вирусами.

Источник: FoodandHealth.ru

Причины возникновения

Заболевание имеет вирусную природу. Вызывается энтеровирусом Коксаки и воздействие на организм ECHO-вирусов. Они активно передаются от больного к здоровому, из-за чего стремительно распространяется в коллективе. Наиболее подвержены заражению дети 3-10 лет. Передача возбудителя герпетической ангины происходит только при тесном контакте с больным. Такие причины вызывают ее частые вспышки в детских дошкольных учреждениях.

Возбудитель интенсивно выделяется в окружающую среду, что особенно активно происходит в первую неделю после появления симптомов. Далее опасность инфицирования от больного значительно снижается, но не исключается полностью, так как заразный период длится 30 дней. На этот срок больным показан карантин.

ЭВИ (энтеровирусная инфекция) со слизистой оболочки носоглотки быстро проникает в кишечник и лимфатические узлы, после чего начинает активное размножение. Далее с током крови происходит распространение возбудителя болезни по организму. Из-за проникновения вируса в мышцы в них ощущаются боли.

Герпангина Коксаки имеет сезонность и часто проявляется в летне-осенний период. Развивается на фоне острых респираторных инфекций, которые значительно снижают иммунитет и делают слизистую носоглотки особенно уязвимой.

Виды и симптомы

Врачи выделяют 4 стадии. Клиника каждой из них специфическая, из-за чего определить герпетическую ангину не сложно, даже если больной грудничок.

  1. Инкубационный период. Длительность, в зависимости от иммунитета, составляет от 1 до 2 недель. В это время вирус активно размножается, но не проявляет симптомы герпесной ангины.
  2. Продромальный период. Состояние схоже с началом гриппа (синдром экзантемы). Больной жалуется на следующие признаки:
    • резкая слабость;
    • высокая температура 39-41°С. Если отсутствует вторичное бактериальное инфицирование, то держится 3-5 дней. Без температуры болезнь не развивается;
    • боли в мышцах;
    • головная боль;
    • насморк;
    • обильное слюнотечение;
    • боль в горле.
  3. Разгар. На слизистой образуются высыпания, которые быстро вскрываются и изъязвляются. Это главное специфическое проявление. Размер везикул 1-2 мм. В первые часы горло выглядит так, будто покрыто каплями крови. Затем пузырьки светлеют, наполнение их становится прозрачным. Также увеличиваются околоушные и шейные лимфатические узлы. У некоторых отмечаются боли в животе, сопровождающиеся поносом и рвотой.
  4. Выздоровление. Язвочки и эрозии на слизистой начинают зарастать. Симптоматика ослабевает и постепенно проходит полностью.

Высыпания, как до момента вскрытия, так и после него, отличаются особенной болезненностью, и потому дети очень часто отказываются не только есть, но и пить, что усугубляет ситуацию. Длится болезнь около двух недель. Если за это время ангина не пройдет, требуется повторная сдача анализов.

При значительном снижении иммунитета у больного могут отмечаться волнообразные изменения в состоянии, при которых улучшения чередуются с появлениями новых высыпаний. Также герпесвирусная ангина может переходить в особо тяжелую форму, когда сыпь появляется на теле, стопах и кистях.

Отличие герпетической ангины от бактериальной

Ряд признаков позволяет точно отличить – вызвана болезнь вирусом или бактериальным поражением.

Внешне врач легко отличает один тип болезни от другого. Даже сам больной при знании различий симптоматики может понять, какое заболевание имеет место.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и слабом иммунитете высок риск возникновения осложнений. Происходит это из-за формирования вирусемии, которая вызывает генерализацию инфекции и имеет тяжелые последствия:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • геморрагический конъюнктивит;
  • пиелонефрит;
  • миокардит.

Своевременное лечение позволяет на 99% предотвратить осложнения. Вероятность их появления остается только у лиц, страдающих от иммунодефицитных состояний.

Способы диагностики

Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра глотки и опроса больного относительно самочувствия и появления первых симптомов. Для окончательного подтверждения герпетической ангины проводится дифференциальная диагностика. Врач назначает анализы, как и лечение, опираясь на клинические рекомендации.

  1. Серологическое исследование. Выявляется увеличение объема в сыворотке крови титра антител. Проводится в первые 2 дня болезни и через 3 недели после появления начальных симптомов.
  2. Иммунофлюоресценция. Самый информативный метод, позволяющий получить максимум информации о состоянии больного. Антитела к возбудителю заболевания выделяются при помощи флюорохрома.
  3. Вирусологическое исследование – для него используются глоточные смывы. Берется материал не позднее 5 дней с момента развития заболевания.

Только тогда, когда сданы все анализы и получен их результат, ставится окончательный диагноз и подбирается профильное, а не общее лечение, которое применяется после постановки первичного диагноза.

Методы лечения

Самолечение при патологии проводить не рекомендуется. Из-за тяжелой интоксикации организма необходимы медицинский контроль и применение медикаментозных препаратов для устранения наиболее тяжелых симптомов. Дома лечить больного без обращения за врачебной помощью опасно, так как можно не справиться с осложнениями, грозящими летальным исходом.

Госпитализация требуется только в том случае, если наблюдается тяжелое иммунодефицитное состояние или начинает развиваться осложнение. В остальных случаях терапия проводится амбулаторно с изоляцией больного.

Обращение за медицинской помощью необходимо сразу же после появления первых признаков заболевания. Важно как можно раньше и грамотно приступить к лечению болезни, при котором применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • народные средства.

Хирургическое лечение не проводится в отличие от бактериальной ангины, когда при тяжелом поражении и хроническом течении заболевания после снятия острого воспаления показано проведение операции по удалению миндалин.

Когда сбивать температуру

При герпангине отмечается повышение температуры до критических значений. Сбивать ее не просто можно, а необходимо. Применяются жаропонижающие препараты, подходящие по возрасту. Без этого вылечить больного будет крайне сложно.

Медикаментозное

Для лечения применяют комплекс лекарственных препаратов. Они позволяют максимально улучшить состояние и стимулировать организм на борьбу с возбудителем заболевания. Специфических препаратов, действие которых направлено непосредственно на энтеровирус, нет. В лечении используются:

  • противовирусные препараты;
  • иммуномодулирующие средства;
  • антисептики для местного применения в виде спреев для обработки высыпаний с целью предотвращения бактериального инфицирования;
  • витамины группы В и Е;
  • противоаллергические средства для снятия негативной реакции организма на выделяемые возбудителем токсины и уменьшения отечности слизистой;
  • жаропонижающие средства.

Конкретные средства назначаются только врачом в соответствии с состоянием больного и его возрастом.

Можно ли применять антибиотики

Антибиотики при лечении патологии не применяются, так как не оказывают на вирусы губительного действия. Они могут быть назначены врачом только в том случае, если присоединяется бактериальное инфицирование. При его отсутствии терапия проводится только противовирусными препаратами.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается на усмотрение врача. При легком течении заболевания, как правило, ограничиваются только медикаментозным лечением. Для усиления местного иммунитета применяется облучение глотки ультрафиолетом. В редких случаях показано проведение электрофореза с использованием противовоспалительных препаратов для местного применения.

Народные средства

Народная терапия применяется в дополнение к традиционному лечению для снижения симптоматики со стороны горла.

  1. Облепиховое масло ускоряет процесс эпителизации. Язвочки следует мазать 3-4 раза в день при помощи ватного тампона. Продолжать процедуры до полного заживления глотки.
  2. Корень аира помогает снять болевые ощущения и уменьшить воспаление. Его следует разрезать на кусочки размером с ноготь мизинца и жевать до 6 раз в сутки перед едой. Это облегчит процесс приема пищи.
  3. Раствор соды и соли ускоряет снятие воспаления и заживление тканей. На 1 стакан воды размешать по 1 ч. л. того и другого вещества. Полоскать горло не менее 5 раз в день.
  4. Отвар календулы также применяется для полоскания больного горла. Его готовят из 1 ч. л. цветов и 1 стакана воды. Полоскания проводят 3 раза в сутки.

Правила питания и щадящая диета

Питание при лечении болезни нужно калорийное. Больному рекомендуется жидкая и полужидкая пища температурой в 40°С. Употребление жидкости при герпетической ангине должно быть не менее 2,5 л в сутки, не считая пищу. Полностью исключаются острые и жгучие продукты, которые только раздражают больное горло.

Особенности лечения при беременности и кормлении

При беременности иммунитет естественным образом снижается, из-за чего повышается риск развития герпесной ангины. Беременность делает женщину особенно уязвимой. Обращение к врачу необходимо при первых же проявлениях заболевания. Для беременных болезнь особенно опасна, так как из-за тяжелой интоксикации могут возникать уродства плода или его внутриутробная гибель. Беременная должна проявлять особое внимание к своему состоянию.

Лечение проводится с применением только местных препаратов. Противовирусные средства и иммуномодуляторы, обладающие системным действием, категорически запрещены. Во время болезни обязателен постельный режим. Горло обрабатывают противовирусными средствами и нестероидными противовоспалительными препаратами, а также проводят частые полоскания. В норме ангина проходит в течение 14 дней.

При грудном вскармливании также стараются применять преимущественно местное лечение.

Особенности лечения у детей

Как и у взрослых, терапия проводится симптоматическая. Постельный режим обязателен. Преимущественно используются средства для местного применения. Если в течение трех дней улучшения не наблюдается, используют системные препараты.

Советы доктора Комаровского

  1. Нельзя заставлять есть. Боль в горле при болезни очень сильная, и если ребенок отказался от еды – не стоит настаивать. При желании больного поесть, готовят пищу согласно диете при ангине.
  2. Обязательное снятие высокой температуры при помощи жаропонижающих препаратов.
  3. Употребление большого объема жидкости. Необходимо для предотвращения обезвоживания и снятия общей интоксикации организма.
  4. Постельный режим особенно строгий в первые 3 дня болезни.
  5. Посещение педиатра.

При соблюдении всех рекомендаций болезнь проходит в среднем за 10-14 дней.

Что нельзя делать

При герпетической ангине под строгий запрет попадают такие действия:

  • выдавливание пузырьков;
  • употребление горячей и холодной пищи;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • физические нагрузки.

Прогноз и профилактические меры

При правильном и своевременном лечении прогноз для больных благоприятный. При появлении осложнений состояние усугубляется и прогноз относительно благополучный.

Профилактика заболевания сводится к укреплению иммунитета и предупреждению контакта с больными.

Лечащий врач

У взрослых заболевание лечится терапевтом, а у детей – педиатром. При появлении осложнений необходимо привлечение профильных специалистов.

Источник: prostuda.online


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector