После удаления желчного пузыря куда девается желчь

Вопрос куда поступает жёлчь из жёлчного пузыря, прост для медиков. Для широкой публики это, напротив, ребус. Столкнувшись с проблемами гепатобилиарной системы, пациенты не знают из чего она состоит, как устроена, куда и зачем движется секрет печени, и почему оказывается в жёлчном. Вопросы важны, поскольку патологии билиарного комплекса диагностируют у каждого пятого россиянина.

Строение гепатобилиарной системыАнатомия органов брюшной полости

Благодаря правильной работе гепатобилиарной системы становится возможным осуществление таких процессов, как пищеварение и выведение продуктов метаболизма. Если хотя бы один из элементов комплекса выйдет из строя, нарушится работа других органов.

В гепатобилиарную систему входят:

  • жёлчный пузырь;
  • печень;
  • жёлчные протоки.

Печень и желчный пузырьПротоки представляют собой сеть каналов. Среди них есть мелкие, словно капилляры, и крупные шириной в пару сантиметров. Часть протоков спрятана внутри печени. Другие каналы находятся за пределами органа. За его границами лежит и жёлчный пузырь. Удаление минимально. Часть жёлчного, как бы утопает в печени. Тем не менее к пузырю должны подходить каналы. Иначе, вырабатываемая печенью жёлчь не сможет перетечь в резервуар.

К пузырю подходит проток, получившийся при соединении сети мелких. Называется крупный канал холедохом. Его средняя длина — 7 сантиметров. Есть ответвление от пузыря к поджелудочной железе и в кишечник, точнее, в 12-перстный его отдел.

Печень является самым крупным и увесистым органом не только в билиарной системе, но и организме, достигает полуторакилограммовой массы. Объём жёлчного не превышает 70 миллилитров.

Основная задача гепатобилиарной системы состоит в образовании и перемещении жёлчи.

Ход жёлчи в гепатобилиарной системе

Вырабатывать жёлчь — функция печени. Без секрета невозможен процесс пищеварения. Жёлчь бывает жёлтого, коричневого или зеленоватого цвета, имеет специфический запах и горьковатый привкус. Хранится секрет в жёлчном пузыре. В производстве жёлчи участвуют клетки печени, которые называются гепатоциты. На них приходятся 80% массы органа. После образования, жёлчь скапливается в печёночных протоках, затем поступает в жёлчный пузырь и 12-перстную кишку.


12-перстная кишка и желчный пузырьВо время активной фазы пищеварения в 12-перстную кишку, куда поступает жёлчь из жёлчного пузыря, попадает и еда.

Расщепляют её 2 вида секрета:

  1. Печёночный. Называется также молодым. Это только что выделенная печенью жёлчь, не побывавшая в пузыре.
  2. Пузырный или зрелый секрет. Поступает в кишечник из жёлчного пузыря. Зрелая жёлчь в 5—10 раз концентрированнее молодой. В пузыре секрет теряет воду. Соотношение к ней жёлчных кислот, солей и пигментов возрастает. Следовательно, пузырная жидкость более активно расщепляет пищу.

Образование жёлчи постоянно. За 1 сутки вырабатывается около 1500 миллилитров. На килограмм веса синтезируется примерно 15 миллилитров.

Процесс образования секрета называется холерез. Попадание жёлчи в 12-перстную именуется холекинезом. Этот процесс имеет периодический характер и происходит, только когда человек употребляет пищу.

Ход жёлчи при нарушениях работы системы

На пути следования еды располагаются сфинктеры. Это мышечные кольца. Они располагаются на стыке органов и соединённых с ними протоков. Сфинктеры регулируют движение пищи. В норме она должна проходить ото рта к анальному отверстию, попутно «отдавая» организму полезные вещества. Процессу переваривания способствует жёлчь.


Рефлюкс из желудка в пищеводВоздействие внешних или внутренних факторов нарушает правильное движение пищи, что провоцирует её обратный ход. Вместе с едой в верхние отделы системы выплёскивается жёлчь. Заброс секрета называется рефлюксом.

В основном правильное движение жёлчи нарушается по следующим причинам:

  1. Беременность. Малыш в утробе матери растёт, что провоцирует сдавливание внутренних органов. Воздействие присутствует и на сфинктеры. Они блокируются или излишне расслабляются.
  2. Различные патологии. Они могут присутствовать в организме человека с момента его рождения, или быть приобретёнными.
  3. Послеоперационные осложнения. В ходе хирургического вмешательства бывает нарушен естественный процесс движения печёночного секрета. Сбои часто происходят при удалении жёлчного пузыря, куда поступает жёлчь или когда повреждён один из сфинктеров.

Когда жёлчь неправильно движется или происходит её застой, человек начинает ощущать дискомфорт и боль. Они связаны с несколькими факторами. Жёлчь может растянуть пузырь и протоки, проникнуть в кровь, разъесть слизистые желудка, кишечника или пищевода.

Рефлюксы

Под рефлюксом понимают патологическое движение содержимого полых органов.

РефлюксВ случае с жёлчью, имеется в виду её движения из пузыря или кишечника в следующие органы:


  • поджелудочную железу;
  • желудок;
  • пищевод.

Разовый рефлюкс бывает физиологичным, к примеру, при постоянных наклонах тела. Органы как бы опрокидываются, а вместе с ними и жёлчь. Однако систематический заброс секрета, не зависящий от положения тела человека, — уже патология, требует лечения.

Когда желудочно-кишечный тракт работает нормально и бесперебойно, появление рефлюкса исключено. Соответственно, заброс не является самостоятельным недугом, а лишь симптомом и следствием более серьёзных проблем со здоровьем.

Если своевременно не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, можно спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • Пищевод Барретта. Это сильно травмированная слизистая, находящаяся в предраковом состоянии.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ней жёлчь постоянно попадает в пищевод и желудок.

Рефлюкс-гастрит

  • Рефлюкс-гастрит. Образуются воспаления на слизистых оболочках пищеварительной системы, в частности, на стенках пищевода и желудка.
  • Язва желудка. Является следствием запущенного рефлюкс-гастрита.

При рефлюксе происходят сбои в работе пищеварительной системы. Остатки пищи вместе с жёлчью из 12-перстной кишки попадают опять в желудок, где они начинают взаимодействовать со слизистой оболочкой органа. В результате происходит разрушение тканей.

Если жёлчь достигает ротовой полости, человек начнёт ощущать постоянный привкус горечи. Это повод обратиться к гастроэнтерологу. Курс лечения будет назначен после обследования и получения результатов анализов.

Поступление в кровь

Просачивание жёлчи в кровь является следствием застоя секрета.

Его провоцируют:

  • Пристрастие к жирной и тяжёлой пищи, частые переедания и любовь к горячим и холодным блюдам.
  • Злоупотребление спиртным, сигаретами, наркотиками.

Стресс

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постоянные стрессы.
  • Тяжёлые физические нагрузки.

Вследствие застоя жёлчи из неё образуются конкременты. Они заполняют пузырь, могут выходить в протоки, перекрывая их. Это препятствует эвакуации печёночного секрета. Жёлчный пузырь начинает растягиваться. В итоге нарушается целостность структуры стенок органа. Это приводит к попаданию жёлчи в кровь и развитию механической желтухи.

Основными причинами нарушения движения секрета становятся:


  1. Билиарная система даёт сбой и в ней начинают образовываться опухоли.
  2. Сужение жёлчных протоков.
  3. Закупорка протоков камнями, образовавшимися в результате застоя жёлчи.
  4. Образование различных рубцов и трещин на стенках протоков.

При попадании жёлчи в кровь наблюдается ярко выраженная симптоматика:

  • кожные покровы и слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок;
  • появляется зуд кожи;

Отсутствие аппетита

  • теряется аппетит;
  • каловые массы теряют цвет;
  • моча становится насыщенного, тёмного оттенка;
  • появляется сильная боль в голове;
  • ощущаются боли со стороны правого подреберья.

Дополнительно появляется сильный метеоризм. Может начаться рвота, но в её массах не будет присутствовать жёлчи.

При интоксикации организма жёлчью, полезные вещества из съеденной пищи не могут полноценного усваиваться. Соответственно, человек начинает терять вес и ощущает упадок жизненных сил.

Излитие в брюшную полость

Жёлчным перитонитом называются осложнения, возникающие на фоне течения воспалительных процессов и деструктивных заболеваний в органах билиарной системы. Патологии приводят к тому, что жёлчь выходит в брюшную полость. Состояние является опасным для жизни, требует незамедлительной врачебной помощи.


Высокая смертность от перитонита обуславливается сложной диагностикой заболевания на ранних стадиях. При этом недуг стремительно развивается. Состояние пациента быстро принимает тяжёлую форму.

Предпосылками для развития жёлчного перитонита являются:

Атеросклероз

  1. Сахарный диабет.
  2. Атеросклероз сосудов.
  3. Анемия.
  4. Преклонный возраст.
  5. Аутоиммунные болезни.
  6. Постоянные обострения панкреатита, который протекает в хронической форме.

Основными причинами попадания жёлчи в брюшную полость являются:

  • последствия операций на жёлчных путях;
  • механические повреждения печени и жёлчевыводящих путей;
  • образование камней в жёлчном пузыре.

Жёлчь начинает формироваться непосредственно в клетках печени, после чего движется по протокам к пузырю. Секрет характеризуется агрессивной щелочной средой. Поэтому при выходе жёлчи в брюшную полость последняя сильно раздражается, воспаляется. В итоге ткани отмирают.

Застаивание в печени и протоках

Это явление нарушает правильный отток жёлчи в 12-перстную кишку. Следствием становится сбой пищеварения. Продукты жизнедеятельности не выводятся правильно, провоцируя сильную интоксикацию. Процесс застаивания жёлчи в печени называется холестазом.

Воспаление печениВ медицине выделяют 2 вида недуга:


  1. Внутрипечёночный. Сбой происходит из-за болезни или патологии самого органа, например, на фоне гепатита, цирроза или нарушений гормонального фона.
  2. Внепечёночный. Происходит в протоках. Это приводит к их расширению и образованию воспалительных процессов. Процесс может развиваться в результате образования камней или сдавливания извне, перекрытия опухолями.

Чтобы облегчить состояние человека и обеспечить правильную циркуляцию секрета, устраняют причины застоя. Самостоятельно сделать это невозможно. Поэтому при обнаружении первых симптомов недуга необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основные причины застоя жёлчи в печени и её протоках:

  • желчёкаменная болезнь;
  • перегиб жёлчного пузыря;
  • онкология;
  • паразиты.

Кроме этих причин, есть ряд дополнительных предпосылок.

Они в целом отрицательно влияют на здоровье человека и могут привести к застойным явлениям:

Беременность


  • употребление спиртных напитков;
  • несоблюдение правил правильного питания;
  • сидячая работа;
  • заболевания и сбои в эндокринной и пищеварительной системах;
  • развитие инфекционных заболеваний;
  • появление холангита;
  • постоянные стрессы и нервные расстройства;
  • удаление жёлчного пузыря;
  • беременность и изменение гормонального фона в этот период;
  • врождённые патологии.

Длительный застой может привести к развитию серьёзных и опасных для здоровья человека заболеваний. Важно пройти своевременный курс лечения и нормализовать циркуляцию секрета.

Схема тока секрета при удалённом жёлчном пузыре

После удаления органа, пациенты задаются вопросом, куда теперь попадает жёлчь из жёлчного пузыря.

Чтобы не нарушать пищеварительный процесс, жидкость вынуждена идти из печени в 12-перстную кишку по такому маршруту:

  1. Из правого и левого внутрипечёночных протоков в общий печёночный.
  2. Посл, секрет перетекает в жёлчный проток.
  3. Затем пищеварительная жидкость попадает в 12-перстную кишку.

Питание после удаления желчного пузыряЕщё одна проблема заключается в том, что жёлчный пузырь направляет секрет в 12-перстную кишку, когда в ней есть пища. Выброс же жёлчи без жёлчного пузыря происходит постоянно.


Процесс образования секреции в печени непрерывный. После синтеза жидкость идёт по привычному пути, туда, куда выводится жёлчь из жёлчного пузыря. Получается, после холецистэктомии печёночному секрету больше негде храниться. Со временем эту функцию берут на себя протоки. Однако первое время после операции проблем с пищеварением не избежать.

Человек после удаления жёлчного пузыря должен некоторое время соблюдать строгую диету, чтобы не спровоцировать развитие других заболевания и осложнений. Правильное питание помогает организму перестроиться. Важно, к примеру, кушать часто и небольшими порциями.

При перестройке организма вновь начинает работать сфинктер Одди. Теперь он трудится уже без пузыря. Сфинктер начинает открываться в 12-перстную кишку только тогда, когда поступила пища.

Источник: pechen1.ru

В. А. ГАЛКИН, профессор

 

 

У перенесших операцию по поводу калькулезного холецистита возникает немало вопросов. Многих интересует, как вести себя после выписки из стационара, какой должна быть диета, что предпринять, чтобы отсутствие желчного пузыря не сказывалось отрицательно на пищеварении. На эти вопросы я и постараюсь ответить.

 

— КУДА ПОСТУПАЕТ ЖЕЛЧЬ ИЗ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ? МОГУТ ОБРАЗОВЫВАТЬСЯ КАМНИ В ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ?

 

У здорового человека из печени желчь поступает в желчный пузырь, где, скапливаясь, доходит до определенной концентрации. По мере поступления пищи концентрированная желчь из пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку и участвует в переваривании и усвоении жиров: сливочного и растительного масла, жира мяса, рыбы, сметаны, молока и других продуктов.

После удаления желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени через печеночный и общий желчный проток. Поэтому она менее концентрированная и может выполнять. роль пищеварительного сока только применительно к малым порциям пищи.

Если человек не соблюдает правильного режима питания, происходит застой желчи в печени. И тогда появляется опасность развития воспалительного процесса во внутрипеченоч-ных ходах (холангит) и даже, правда, редко, образования в них камней. Вот почему после операции больному полагается есть понемногу, но часто (6—7 раз в день). Ведь каждый прием пищи—своеобразный толчок, способствующий активному выбросу желчи в двенадцатиперстную кишку.

 

—        НУЖНА  ЛИ   ОСОБАЯ ДИЕТА?

 

В первые три-четыре месяца после хирургического- вмешательства организм постепенно приспосабливается к новым условиям пищеварения. В этот период рекомендуется щадящая диета: блюда только отварные, протертые. Затем диету постепенно расширяют, включая в- рацион непротертые мясо и рыбу, сырые фрукты и овощи. Питание должно быть полноценным: достаточное количество белков—мясо, рыба, сыр, творог; углеводов—хлеб белый, каши, фрукты и овощи. Необходимы витамины и минеральные соли, которые большей частью поступают с пищей, но иногда врач назначает пациенту и аптечные препараты витаминов.

Не рекомендуются продукты, которые содержат большое количество холестерина: он способствует образованию камней. Ограничивают жиры, совершенно исключают трудноперевариваемые—свиной, говяжий, бараний. Сливочного масла первое время разрешается не более 20 граммов в день, растительного—-не более 40 граммов. Затем, когда врач разрешит расширить диету, количество жиров можно довести до нормы—80—100 граммов. Не следует забывать, что жиры содержатся во многих пищевых продуктах. Надо иметь в виду, что тугоплавкие жиры и даже легкоусвояемые, употребляемые в избыточном количестве, подавляют функцию печени. Исключаются и соленья, копчености, маринады, спиртные напитки.

 

—        СУЩЕСТВУЕТ СПЕЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА, ПРЕДУПРЕЖДАЮЩАЯ ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ?

 

Через один-два месяца после операции (в зависимости от самочувствия больного) врач разрешает  ежедневную  пешеходную прогулку в течение 30—40 минут. Ходьба на свежем воздухе—это и мышечная нагрузка, способствующая борьбе с застоем желчи, и улучшение кислородной насыщаемости тканей организма. А если нет дефицита кислорода, значит, будет интенсивным обмен веществ, нормализуется и деятельность печени, в частности процесс желчеотделения.

Спустя несколько дней после начала ежедневных прогулок следует приступить и к утренней гигиенической гимнастике. Физические упражнения активизируют функцию органов брюшной полости, в том числе и печени, облегчая тем самым отхождение желчи.

Занятия рекомендуется начинать со спокойной ходьбы в течение лолутора-двух минут; дыхание произвольное. Затем выполняют упражнения в положении стоя и лежа.

Указанные упражнения не обременительны и приносят несомненную пользу. Расширять этот комплекс и делать упражнения, при которых интенсивно сокращаются мышцы брюшного пресса (наклоны, поднимание ног и корпуса из положения лежа), можно не раньше, чем через полгода после операции, если самочувствие вполне удовлетворительное.

В течение 6—12 месяцев после хирургического вмешательства не разрешается тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может вызвать образование послеоперационной грыжи. Тучным людям, у которых мышцы живота ослаблены, врачи рекомендуют носить специальный бандаж. Его надевают утром, не вставая- с кровати, и снимают на ночь. Длительность ношения бандажа во многом определяется самочувствием человека и течением послеоперационного периода.

 

— НАДО ЛИ БОЛЬШЕ ПИТЬ И СКОЛЬКО ИМЕННО, ЧТОБЫ ЖЕЛЧЬ НЕ ЗАСТАИВАЛАСЬ В ПЕЧЕНИ?

 

Не следует употреблять более 1,7—2 литров жидкости, считая и супы, компоты, кисели. Последите, выделяется ли вся выпитая за сутки жидкость. Для этого надо знать, сколько вы выпили и сколько выделилось мочи.

 

1. Стоя, ноги на-ширине плеч. Повороты корпуса вправо и влево с одновременным разведением рук в стороны—вдох. Опустить руки—выдох. Повторить 4—6 раз.

2. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отвести локти назад—вдох, вернуться в исходное положение—выдох. Повторить 6—8 раз.

3. Лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Согнуть ногу, максимально .приближая ее к животу,—выдох, выпрямить ногу—вдох.То же другой ногой. Повторить по 4—6 раз.

4. Лежа на спине, ноги согнуты, правая рука на животе, левая вдоль туловища. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 4-6 раз.

5. Лежа на спине, ноги прямые, руки на поясе. Поднять и отвести прямую ногу в сторону—выдох, опустить—вдох. То же другой ногой. Повторить по 4—6 раз.

6. Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. Скользя пятками по полу, вытянуть ноги—вдох, так же медленно согнуть их—выдох. Повторить 4—6 раз.

7. Лежа на боку, ноги прямые. Одна рука—на поясе, другая—за головой. Согнуть ногу, лежащую сверху,—выдох, разогнуть—вдох. То же другой ногой, повернувшись на другой бок. Повторить по 4—6 раз.

8. Лежа на боку, ноги согнуты. Во время вдбха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить-6—8 раз.

9. Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Круговые движения локтями по 8—10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.

 

Полезно пить те напитки, которые обладают желчегонным эффектом,—отвар шиповника, отвар ягод барбариса, фруктовые и овощные, особенно томатный, соки, компоты из сухих яблок, чернослива, кураги.

Способствуют разжижению желчи и предупреждают ее застой минеральные воды—Ессентуки №№4,20, Славяновская, Смирновская, Нафтуся и другие. Однако желчнокаменной болезни сопутствуют нередко гастрит, панкреатит. Поэтому какую именно минеральную воду, когда и сколько пить, скажет врач.

Назначают минеральную воду обычно по полстакана в теплом виде за 30—40 минут до еды, но не более трех раз в день. Налейте воду в эмалированную кружку и поставьте ее на 3—5 минут в кастрюлю с кипятком, снятую с огня. Пьют подогретую воду медленно, маленькими глотками.

Минеральные воды, как правило, применяют курсами. После месяца ежедневного приема рекомендуется сделать перерыв на два-три месяца, а затем снова повторить курс лечения в течение месяца.

Обычно после операции для стимуляции отделения желчи широко применяют и лекарственные травы.

Вот один из составов желчегонного чая: цветы бессмертника—3 части, трава тысячелистника—5 частей, корни ревеня—2 части. Столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка. Настаивают чай в закрытой эмалированной или стеклянной посуде в течение 40—45 минут. Пьют в теплом виде по полстакана через два часа после еды.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют желчегонные средства в виде экстрактов, концентратов, таблеток (жидкий экстракт кукурузных рылец, сухой концентрат бессмертника и другие).

Еще одно известное средство—аллохол. Он содержит экстракты крапивы, чеснока, сухую желчь, активированный уголь и не только усиливает отделение желчи, но повышает секреторную и двигательную активность желудка и кишечника, а это очень важно. Запор для перенесшего операцию удаления желчного пузыря—большое зло.

Все эти лекарства назначаются строго индивидуально.

 

—        КАК ДЕЛАТЬ ТЮБАЖ? И ЧТО ДЛЯ ЭТОГО ИСПОЛЬЗОВАТЬ?

 

У перенесших операцию иногда, несмотря на соблюдение режима питания, желчь застаивается в печени. Таким больным рекомендуют периодически проводить так называемый беззондовый тюбаж. Его можно делать с минеральной водой и ксилитом. Вот один из вариантов такого тюбажа.

Утром натощак, выпив раствор ксилита (одна-две чайные ложки на полстакана воды), а затем стакан теплой минеральной воды (Ессентуки № 4 или Боржоми, Славяновская, Нафтуся, Арзни), надо полежать на спине в течение часа Для беззондового тюбажа можно использовать и только одну минеральную воду. Лежа на спине, больной в течение одного-двух часов выпивает бутылку назначенной врачом подогретой воды.

 

—        СПУСТЯ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МОЖНО ЕХАТЬ НА КУРОРТ?

КОГДА     РАЗРЕШАЕТСЯ КУПАТЬСЯ,  ХОДИТЬ НА ЛЫЖАХ?

 

Курортное лечение необходимо главным образом тем, у кого был осложненный калькулезный холецистит, а также при наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Рекомендуются питьевые курорты, какой именно посоветует лечащий врач. Обычно разрешается ехать не раньше, чем через полгода после операции.

Морские купания не противопоказаны: плавание даже полезно, так как вода оказывает своеобразное массирующее действие. Ехать к морю и купаться можно спустя полгода-год после хирургического вмешательства.

Ходить на лыжах в спокойном темпе не только разрешается, но и рекомендуется. Когда начинать эти прогулки, скажет лечащий врач. Разумеется, ни о каких спортивных соревнованиях, об участии в кроссах не может быть и речи, так как перегрузки опасны. Дозированная же физическая нагрузка необходима.

Источник: www.bibliotekar.ru

Особенности функционирования организма

Как известно, все органы и системы в нашем организме важны и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Желчный пузырь не является исключением. Основными его функциями можно назвать:

  • участие в метаболических процессах;
  • обеспечение работы двенадцатиперстной кишки;
  • регуляцию солевого и водного баланса;
  • удаление дисфункций пищеварительных процессов;
  • участие в образовании синовиального вещества, которое находится в капсулах суставов.

Именно поэтому принятие решения об удалении этого органа должно приниматься коллегиально. Только врач-хирург, изучив все «за» и «против», может назначить такую операцию.

Но не стоит бояться последствий, если доктор назначил вам холецистэктомию.  Пузырь необходим для нормальной работы организма, но этот орган не жизненно важный. Это говорит о том, что вы сможете продолжать заниматься спортом, вести активный образ и наслаждаться каждым днем, как и раньше. Ограничение в питании и гимнастика после удаления пузыря способствуют быстрому выздоровлению.

Жить без этого органа можно так же, как и без селезенки и аппендикса. Что теряет пациент? Он остается без резервуара для концентрации желчи, которая собирается на протяжении дня. Теперь же данное вещество будет вырабатываться печенью в том же объеме и проходить по протокам, выполняя прежние функции.

Куда девается желчь

Холецистэктомия приводит к тому, что желчь начинает вырабатываться непрерывно, независимо от приема пищи и воды. По протокам она будет активно направляться зону двенадцатиперстной кишки. Такая реакция неизбежна и возникает, потому что сфинктер Одди (ровная мышца, которая находится в фатеровом (большом дуоденальном) сосочке, расположенном на внутренней стороне двенадцатиперстной кишки) находится в своеобразном «шоковом состоянии», вызванным хирургическим вмешательством. Как мы знаем, абсолютно любая операция выводит организм из нормального состояния, и небольшой сфинктер – не исключение. Поэтому сфинктер Одди перестает справляться со своими функциями, не сокращается и не останавливает переход желчи в район кишечника.

Но спустя короткое время (для каждого организма этот период индивидуален) сфинктер начинает привычную деятельность и стабилизируется, не пропуская и регулируя потоки вредного вещества. Единственным «но» (последствием проведения операции) можно отметить ухудшение работы клапана, который иногда открывается не вовремя или же, наоборот, остается закрытым, не пропуская необходимые выделения.

Боль после холецистэктомии

Естественно, операция приводит к возникновению боли в месте хирургического вмешательства, которую можно минимизировать принятием обезболивающих препаратов. По мере заживления раны боль должна бесследно исчезнуть уже в первые недели. Лечение после холецистэктомии не длится долго.

Но в некоторых случаях после заживления раны в месте хирургического вмешательства могут возникнуть резкие болевые ощущения. Чем они вызваны? Чтобы понять причину, рассмотрим слаженный механизм работы нашего организма до проведения операции:

  1. еда по пищеводу попадает в желудок;
  2. пузырь начинает работать, отправляя сфинктеру Одди сигнал сократиться и открыть клапан;
  3. протоки начинают раскрываться, это приводит к поступлению соков из поджелудочной в желудок.

Так выполняется пищеварительный процесс.  После удаления пузыря все функции координации берет на себя сфинктер Одди, который привык от него получать сигналы к действию. Естественно, существуют и другие системы для регулирования, но основной механизм удален.

В результате возникают сбои. Пациент их чувствует в виде болевых ощущений, иногда резких и сильных. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу.

Совет: как правило, данные последствия проходят спустя 6-12 месяцев, но консультация лечащего доктора обязательна, так как от осложнений после холецистэктомии никто не застрахован.

Где хранится желчь после удаления пузыря

Так как пузырь удаляется, резервуара для хранения желчи не остается. Куда же она девается между приемами пищи? Вещество располагается в протоках. Но так как места для его концентрации немного, и накапливаться в специально отведенном резервуаре оно не может, питаться нужно нежирной пищей и небольшими порциями.

Совет: для пациентов назначается диета «стол №5» и дробное питание 5-7 раз в день. Обратите внимание, что есть вредно как большими порциями, так и вообще отказываться от частого принятия пищи. Во время голода вредные вещества будут накапливаться в протоках и печени, что вредно для организма.

Рекомендации

При несоблюдении режима питания возникает риск воспаления в зоне внутрипеченочных протоков. При запущенных процессах также возможно образование камней. Именно поэтому больному после операции нужно есть маленькими порциями. Помните, что каждая ложка бульона, каждый кусочек хлеба является сигналом для сильного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку.

Пройдет несколько месяцев, протоки расширятся и смогут хранить все больше и больше данного вещества. Разница «до» и «после» удаления пузыря будет постепенно сглаживаться, а при правильном режиме может вообще исчезнуть.

Для избежания последствий после удаления желчного пузыря также придерживайтесь и других рекомендаций:

  1. еда должна быть термически обработанной;
  2. принимайте только теплую пищу (ни горячую, ни холодную);
  3. откажитесь от острых, жаренных, пересоленных, копченых блюд;
  4. употребляемая еда должна быть хорошо измельчена.

Совет: важной рекомендацией для выздоровления стоит отметить психологическое состояние. Оптимизм и позитивный настрой оказывают спазмолитический эффект и способствуют процессу выздоровления.

Указанный механизм выздоровления – это вариант благоприятного развития событий. Естественно, возможны осложнения и отрицательные последствия. Но статистика говорит о том, что в 70-85% случаев пациенты достигают полного выздоровления и могут вести нормальную жизнедеятельность, как и прежде. Главное – следить за собой, соблюдать назначенную диету и выполнять все рекомендации врача.

Советуем почитать: операция по удалению желчного пузыря

Источник: VseOperacii.com

Причины удаления

Причин для удаления желчного пузыря существует множество, наиболее распространенной среди них является наличие в нем камней. Как же образуются эти камни?

Когда человек ест часто, желчный пузырь вынужден направлять скопившуюся желчь в кишечник. При этом в нем остается малое количество желчи, которая со временем застаивается и становится все более концентрированной. Так и появляются желчные камни. Поэтому необходимо правильно питаться, вести подвижный образ жизни и употреблять как можно меньше продуктов, содержащих холестерин.

Камни могут образовываться либо в самом желчном пузыре, либо в желчевыводящих протоках, мешая нормальному оттоку желчи и провоцируя воспаления.

Наличие желчных камней дает о себе знать через следующие признаки:

  • сильные боли в животе,
  • рвота и тошнота,
  • нарушение пищеварения,
  • расстройство желудка,
  • повышение температуры.

Камни наносят непоправимый ущерб этому органу: происходит его растяжение, деформация, складываются благоприятные условия для развития инфекций. При установлении диагноза желчнокаменной болезни пациенту сразу же предлагают оперативное вмешательство с целью удаления желчного пузыря. Конечно, в ряде случаев возможно избавление от камней и без операции. Камни небольших размеров можно растворить при помощи специальных препаратов. Однако впоследствии у большинства пациентов происходят рецидивы. Кроме того, болезнь может дать осложнения, и на ее фоне могут развиться серьезные заболевания:  водянка или даже сепсис.

Показанием к неотложному оперативному вмешательству является риск разрыва желчного пузыря.

Способы

Современная медицина предлагает два способа оперативного удаления желчного пузыря: обычная операция открытым способом и лапароскопия.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом, так как после нее не остается заметных шрамов и рубцов, а пациенты готовы к выписке уже на следующий день. Восстановительный период после такой операции намного короче, чем при традиционных открытых методах, а болевые ощущения минимальны.

Лапароскопия осуществляется с помощью специальных инструментов через небольшие проколы и надрезы. В один из надрезов вставляется прибор с маленькой камерой, позволяющей видеть все внутренние органы в увеличенном масштабе на экране монитора и осуществить отделение желчного пузыря от других тканей без больших разрезов. После отделения его достают через тот же самый надрез. Лапароскопия завершается аккуратным зашиванием сделанных надрезов.

Хотя лапароскопия имеет очевидные преимущества перед открытой операцией, применить ее в ряде случаев не представляется возможным. Это связано с индивидуальными особенностями организма, т.е. наличием каких-либо противопоказаний для ее проведения. Также лапароскопию не назначают тем пациентам, у которых в прошлом уже были операции в области живота.

Изменения в организме

Желчный пузырь – своеобразный резервуар для накопления желчи. Так куда же девается желчь, после его удаления?

Функции «резервуара для желчи» в этом случае перекладываются на желчные протоки. Они намного меньше по объему, поэтому не могут накапливать большое количество желчи. После операции важно соблюдать назначенную врачом диету, что позволит избежать скопления желчи в протоках. Со временем будет происходить растягивание желчевыводящих путей и увеличение их в объемах, что позволит забыть о пережитой операции и дискомфорте после нее. Основное правило послеоперационной диеты состоит в том, что в течение дня необходимо принимать пищу небольшими количествами и через короткие промежутки времени. Это позволит желчи, вырабатываемой печенью, постоянно находиться в работе.

Несоблюдение предписанной диеты грозит серьезными последствиями. Желчь снова будет застаиваться, что активизирует воспалительные процессы и спровоцирует процесс образования камней в желчных протоках. Особенно строго соблюдать диету необходимо в первые несколько месяцев после операции.

Прием пищи должен стать дробным (6-7 раз в день маленькими порциями). Такая диета позволит не раздражать другие органы пищеварения и нормализовать функционирования всей пищеварительной системы в целом. Рекомендуется исключить жирную, тяжелую и острую пищу, лучше употреблять вареные, тушеные или приготовленные на пару блюда. Также врачи советуют ограничить употребление хлеба, заменив его сухарями, и соли.

Осложнения

Как правило, неприятные ощущения после проведенной операции продолжаются всего 1-2 месяца при четком соблюдении всех врачебных предписаний.

Уже в первые дни отсутствие желчного пузыря дает о себе знать такими признаками, как:

  • нарушение пищеварения,
  • неприятные болезненные ощущения с правой стороны под ребрами,
  • появление  приступов желчной колики,
  • дисбактериоз кишечника,
  • привкус горечи во рту,
  • ощущение сухости во рту,
  • частая отрыжка,
  • метеоризм,
  • нарушения стула,
  • озноб.

При наличии у пациента таких хронических заболеваний, как панкреатит, гастрит, колит, язва желудка, отмечается их обострение.

Источник: woman-v.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector