Ибс ишемическая болезнь сердца что это

Ишемия сердца – что это такое?

Ишемия – состояние, при котором значительно уменьшается или прекращается кровоснабжение органа. Результатом патологического состояния является временное снижение функций пораженного участка либо полная утрата дееспособности. Ишемическая болезнь может поражать головной мозг. Это приводит к такому состоянию, как ишемический инсульт головного мозга. Нарушение функциональности этого органа ставит под удар жизнедеятельность всего организма.

При появлении такой патологии, лечение должно быть проведено незамедлительно. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем ниже вероятность развития серьезных, необратимых последствий, вплоть до смертельного исхода.

Знание клинических проявлений патологий поможет выявить нарушения на ранних стадиях, что значительно облегчит процесс дальнейшего лечения и восстановления пациента. При развитии ИБС симптомы следующие:

  • болевой синдром, локализирующийся в области груди;
  • одышка;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • нарушение сердцебиения;
  • психологические расстройства.

Вовремя диагностированное поражение сосудов позволит избежать возникновения осложнений, а порой сохранить человеку жизнь.

Симптомы ИБС

Разнообразие симптомов привело к формированию отдельных форм заболевания, отличающихся клиническими проявлениями, механизмом развития. Классификационный список и симптомы болезни неотрывно взаимосвязаны. Современная медицинская классификация выделяет острые и хронические формы.

К острым относятся:

  • Внезапная сердечная смерть. Спонтанное прекращение работы сердечной мышцы, возникающее через тридцать–шестьдесят минут после появления слабовыраженных симптомов, основным из которых является боль. Возможно появление одышки.
  • Нестабильная стенокардия. Часто происходит на фоне стенокардии напряжения. При ухудшении эффекта от приема нитроглицерина, повышении частоты эпизодов, после перенесенного инфаркта.
  • Инфаркт миокарда. Патологический эпизод, опасен переходом в форму стенокардии, развитием острой формы сердечной недостаточности. Интенсивная боль левостороннего характера, потливость, одышка, страх смерти.

К хронической форме относятся:

  • Стенокардия напряжения. Возникает при увеличении нагрузки, когда потребность миокарда в кислороде не удовлетворяется из-за суженого просвета сосуда. Длительность болевого приступа не превышает пятнадцати минут. Купировать его можно, приняв нитроглицерин. Боль левосторонняя, иррадиирущая в область лопатки, плеча.
  • Безболевая ишемия. Отсутствие признаков недуга делает эту форму наиболее опасной. В отличие от других разновидностей патологического процесса, безболевая характеризуется бессимптомным течением.Постановка диагноза возможна после таких процедур: мониторинг по Холтеру, функционально-нагрузочные тесты, эхокардиография. Семьдесят процентов случаев коронарной смерти наблюдается при безболевой ишемии.

  • Хроническая форма сердечной недостаточности. Характеризуется наличием отечности, отмечается одышка, неадекватная реакция организма на физические нагрузки.
  • Аритмическая форма ИБС. Основным симптомом является нарушение сердечного ритма, от патологического замедления (брадикардия) до патологического учащения (тахикардия).
  • Постинфарктный кардиосклероз. Форма ишемии, являющаяся следствием инфаркта миокарда. Рубец, сформировавшийся на месте инфаркта, со временем приводит к ухудшению сократительной функции, способствуя развитию хронической сердечной недостаточности.

При развитии ИБС симптомы, возникающие на ранних этапах, очень важны для своевременной диагностики, дальнейшего назначения лекарственной терапии. Игнорирование может привести к необратимым нарушениям либо смертельному исходу.

Факторы развития

ИБС – патология, заключающаяся в несоответствии количества кислорода, который необходим для адекватной работы, с тем, что поступает с кровью. Она возникает как следствие развития атеросклероза, а именно атеросклероза коронарных артерий. Нарушение липидного обмена провоцирует образование и прикрепление к сосудистой стенке бляшек холестерина. Со временем бляшка значительно увеличивается за счет обрастания соединительной тканью. Это способствует ухудшению кровотока, уменьшению объема кислорода, насыщающего миокард. С течением времени происходит абсолютная закупорка.

Результатом недостаточного количества кислорода, питательных компонентов является выброс таких гормонов, как:

  • норадреналин;
  • адреналин;
  • дофамин.

Это приводит к стимуляции сердечной деятельности, благодаря чему потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде усиливается, что провоцирует еще большую выработку гормонов – круг замыкается.

Патологический эпизод приводит к развитию острых и хронических форм ИБС. Опасность заключается в формировании необратимых серьезных последствий, включая смертельный исход. Тяжелыми проявлениями известны такие осложнения, как ишемический инсульт головного мозга и острая недостаточность.


Диагностика патологии

Диагноз ИБС ставится по итогам проведения комплексного диагностического обследования, включающего сбор анамнеза, осмотр, инструментальные, лабораторные методы, проведение функциональных тестов. Для диагностики ИБС, симптомы играют важную роль, так как помогают сформировать первоначальную картину заболевания, определить дальнейшие действия. Комплексная диагностика включает:

  • Сбор анамнеза. Выяснение жалоб, наличие характерных симптомов.
  • Осмотр. Определяется состояние слизистых, кожных покровов, наличие отёков.
  • Анализы крови и мочи. Определение уровня холестерина, сахара, креатина, мочевины, альбумина, протеина и других показателей.
  • Измерение пульса и артериального давления.
  • Рентгенография органов, расположенных внутри грудной клетки.
  • Электрокардиограмма покоя. Определение электрической активности сердечной мышцы. Способствует дифференциации стенокардии напряжения от сходных патологий.

  • Электрокардиограмма напряжения. Выполняется на специальном велотренажере или беговой дорожке.
  • Холтеровский мониторинг электрокардиограммы. Длительность проведения – сутки. Устанавливается точное время эпизодов боли, определяются предшествующие факторы.
  • Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование). Позволяет визуально оценить работу миокарда, уточнить области инфаркта, работу клапанов.
  • Коронароангиография. Проводится при помощи специального зонда, вводимого в сосуд бедра, через который сосуды сердца наполняются контрастным веществом, с дальнейшим проведением рентгенографии. Метод позволяет наиболее точно определить локализацию бляшек, уровень уменьшения просвета.

Первичные симптомы, лечение которых чаще бывает консервативным, наиболее важны для своевременного выявления заболевания и назначения корректной терапии. При малейших признаках дискомфорта и болезненных ощущениях в области груди рекомендована консультация кардиолога.

Лечение ИБС

При диагнозе ИБС, лечение должно быть назначено и проведено незамедлительно. Это позволит максимально снизить риск возникновения необратимых патологических процессов. Оперативное лечение и немедикаментозная терапия назначаются зависимо от тяжести течения болезни. Легкое течение – показание для консервативного лечения, подразумевающее прием препаратов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • нитроглицериновый ряд;
  • антагонисты кальция;
  • ацетилсалициловая кислота.

Если симптомы, лечение которых проводилось консервативным методом, не были устранены, а терапия не дала ожидаемого результата, врач назначает один из методов оперативного вмешательства:

  • Атерэктомия. Назначается при ишемии, возникшей на фоне образования тромба.
  • Брахитерапия. Терапия, основанная на методике радиационного излучения.
  • Аортокоронарное шунтирование. Проводится при многочисленных закупорках. Замена поврежденных сосудов производится артерией, взятой из грудной клетки. Оперативное вмешательство происходит при работе аппарата искусственного кровообращения.
  • Малоинвазивное коронарное вмешательство. Замена поврежденной коронарной артерии сосудом, взятым из грудной клетки пациента. Метод предполагает неполное вскрытие грудины.
  • Непрямая реваскуляризация сердечной мышцы. Метод, назначаемый при невозможности применения других видов оперативного вмешательства. Основывается на создании нескольких проколов в миокарде специальным лазером. Со временем на месте проколов образуются новые сосуды.

Своевременная лекарственная терапия позволит остановить патологические процессы, предупредить их дальнейшее развитие, значительно снизить риск возникновения серьезных осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ишемической болезни, заключаются в устранении факторов, под влиянием которых может развиться ишемия. Профилактика ИБС включает:

  • Отказ от курения. Уменьшение концентрации кислорода в крови, повышение риска тромбообразования, возникновение атеросклеротических бляшек, повышение сосудистого давления – это только часть того, к чему приводит никотинозависимость.
  • Отказ от злоупотребления алкоголем. Редкое употребление крепких напитков (в малых количествах) безопаснее, чем ежедневный прием слабоалкогольных.
  • Нормализация веса. Лишний вес отрицательно сказывается как на сердечно-сосудистой системе, так и на всем организме. Контроль калорийности блюд, регулярные физические нагрузки помогут сбалансировать вес.
  • Повышение уровня физической активности. Лечебная физкультура, пешие прогулки, спортивные тренировки умеренной интенсивности улучшат самочувствие, нормализуют работу сердца.
  • Нормализация психоэмоционального фона. Доброжелательное, адекватное отношение в семейном кругу, рабочем коллективе оказывают благоприятное воздействие на человека.
  • Ежедневный (самостоятельный) мониторинг артериального давления.
  • Контроль уровня сахара в крови. Актуально не только для людей, страдающих сахарным диабетом, но и для тех, кто находится в группе риска.

Отдельное место среди профилактики заболеваний сердца и сосудов занимает питание. Соблюдение принципов здорового питания предотвратит недуг, снизит риск возникновения осложнений. Суть диеты заключается в исключении продуктов, способствующих повышению уровня холестерина (молочная продукция высокой жирности, колбасные изделия, жирные сорта мяса), и увеличение потребления более полезной пищи (зелень, овощи, фрукты, морепродукты, каши).

Своевременное лечение и соблюдение мер профилактики предупредит диагноз ИБС и связанные с ним серьезные последствия.

Осложнения ишемической болезни

Последствия, к которым приводит ишемия сердца, опасны, они требуют незамедлительной диагностики и лечения. Медицинская классификация выделяет такие виды осложнений:

  • острая сердечная недостаточность. Результат ухудшения способности сердечной мышцы к сокращению, приводящей к заметному снижению систолического объема. Опасен развитием тяжелых синдромов: кардиогенный шок, отек легких;
  • хроническая сердечная недостаточность. Возникает, как следствие ИБС, симптомы которой были проигнорированы, лечение отсутствовало. Сопровождается значительной отечностью и одышкой;

  • ишемический инсульт головного мозга. Патологические изменения мозгового кровообращения, подразумевающее затруднение тока крови или полное его прекращение, результатом чего является некроз. Развитию инсульта способствует закупорка просвета атеросклеротической бляшкой, эмболом. Он обусловлен, как правило, инфарктом или мерцательной аритмией;
  • инфаркт миокарда. Провоцирующий фактор – сильное психоэмоциональное перенапряжение, стрессовая ситуация. Однако часто инфаркт развивается в утренние часы, после подъема, при возникновении повышенной нагрузки после длительного ночного отдыха. Являясь отдельной формой ишемической болезни, инфаркт также относят к осложнениям других типов заболевания;
  • постинфарктный кардиосклероз. Форма ишемии, также являющаяся осложнением, заключающаяся в формировании постинфарктного рубца на месте патологического эпизода. Основные симптомы, лечение которых включает консервативные и хирургические методы – одышка, цианоз, отечности, ухудшение восприимчивости к физическим нагрузкам;
  • аритмия. Патологическое нарушение ритма мышечного сокращения миокарда. Варьируется от сильного замедления, до учащения. Различают также экстрасистолию и блокаду сердца;
  • кардиогенный шок. Признаки патологии заключаются в недостаточности левого желудочка. Возникает, как результат инфаркта миокарда.

Факторы риска

ИБС – опасное заболевание, имеющее много предрасполагающих факторов, появление нескольких из них увеличивает шанс возникновения патологии. Какие факторы могут вызвать ИБС? Медицинская классификация выделяет два типа: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относят:

  • частые случаи повышенного артериального давления на фоне артериальной гипертензии;
  • ухудшение возможности организма к усвоению глюкозы;
  • ожирение;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • гиперхолестеринемия – увеличенный уровень жиров (холестерина) в крови. Приводит к такому диагнозу, как ишемический инсульт головного мозга;
  • гиперурикемия – состояние, для которого характерно повышенное содержание солей мочевой кислоты в кровяном русле;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сниженная функция щитовидной железы.

К внешним относят:

  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • гормональные нарушения;
  • пониженная физическая активность;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирных блюд, легкоусвояемых углеводов, высококалорийной пищи, переедание, большие перерывы между приемами пищи) – один из главных факторов, из-за которого может развиться ишемия.

Отдельно можно выделить такой фактор, как особенности поведения личности. Что это значит? При развитии ишемии  большую роль играет адаптационная способность организма к психоэмоциональным нагрузкам и стрессовым ситуациям. Выделено два типа нервной системы:

  • Легковозбудимая нервная система, неконтролируемые эмоции, постоянная неудовлетворенность собой и окружением – велика вероятность развития ишемической болезни в молодом возрасте.
  • Преобладают процессы торможения, спокойствие, уравновешенность – заболевание развивается у пожилых людей при наличии факторов риска, наследственной предрасположенности.

Зная, от чего может развиться ишемия, что способствует патологическому сужению сосудов, можно значительно снизить риск возникновения или даже предотвратить заболевание. Соблюдение диеты, выполнение несложных профилактических мероприятий, своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний значительно снизят вероятность развития ишемической болезни.

Источник: sosudoff.ru

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна?

Ишемическая болезнь сердца — это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы или по своей сути «кислородное голодание». Ишемия возникает из-за несоответствия потребности миокарда в кислороде, питательных веществах и возможности сердечных артерий выполнить свою функцию.

Сердце является органом, который наполняет все органы и системы организма артериальной, наполненной кислородом кровью. При этом сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода во время наполнения предсердий и желудочков, так как сердечное кровоснабжение изолированно и представлено двумя коронарными (венечными) артериями, которые являются ответвлениями аорты и единственным источником питания сердечной мышцы.

Венечные артерии разветвляются в богатую капиллярную сеть во всех трех оболочках сердца. Через коронарные артерии проходит до 20% вытолкнутой артериальной крови, что насыщает специализированные сердечные клетки – кардиомиоциты и способствует нормальной работе миокарда.

как выглядит закупорка сосудовОпасность этого заболевания заключается в нарушении нормального, сердечного кровоснабжения из-за сужения просвета сосудов и соответственно недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что ведет к электролитному дисбалансу – отсутствие калия, магния (не полное расслабление сердца), переизбытку натрия и воды (аритмия, отек и нарушения сокращений сердца – ишемические проявления в виде спазмов сердечной мышцы).

Как следствие, происходит нарушение работы кардиомиоцитов, как рабочих, так и атипичных (составляющих проводящую систему сердца, которая обеспечивает координированное ритмичное сокращение различных отделов сердца), что в свою очередь, является причиной развития острой или хронической ишемической болезни сердца.

Острая форма сопровождается:

  • первичной остановкой сердца – внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией и остановка сердца закончившаяся летальным исходом;
  • нестабильной стенокардией — болевые ощущения в виде сдавливания в центре грудной клетки, левом плече, руках, шее, иногда в нижней челюсти, которая не исчезает после приема нитроглицерина и в итоге заканчивается инфарктом миокарда;
  • стенокардия покоя, когда даже в состоянии покоя, лежа проявляются приступы боли в области сердца.

Хроническая форма выражена стабильной стенокардией напряжения (возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке), гипертонией, кардиосклерозом, аритмией, сердечной недостаточностью.

Хроническая форма может протекать безсимптомно и безболезненно у людей с высоким болевым порогом, а также у больных сахарным диабетом, с присутствием тахикардии, гипотонии.

Согласно NYHA (Нью-Йоркская сердечная ассоциация) хроническую форму ишемической болезни сердца принято делить на четыре группы:

  1. Патология присутствует, но жалобы на плохое самочувствие слабо выражены и возникают при физической нагрузке.
  2. Проявляются симптомы одышки, повышенной утомляемости и учащенного сердцебиения при выполнении любой физической нагрузки. В покое жалоб нет.
  3. Проявляются симптомы хронической усталости, повышенной утомляемости, одышки, сильного сердцебиения при выполнении элементарной нагрузки – ходьба, подъемы по лестнице. В покое жалоб нет.
  4. Присутствуют жалобы даже в состоянии покоя. При любой физической нагрузке болевые ощущения и дискомфорт имеют тенденцию усугубляться.

Причины возникновения

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения имеет следующие:

  • Генетическая предрасположенность – метаболический синдром (увеличенное образование висцерального жира за счет нарушения углеводного, липидного и белкового (пуринового) обмена), сахарный диабет, гиперлипедемия (значительное увеличение в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности – ЛПНП и ЛПОНП).
  • Артериальная гипертензия как фактор снижения эластичности сосудов, утрате их способности к растяжению, формированию трещин и разрывов.
  • Развитие атеросклероза на фоне изменения функционального предназначения сосудов и внедрение в интиму сосудов ЛПНП и ЛПОНП, из которых на месте разрывов и трещин формируются холестериновые бляшки, препятствуют нормальному току крови.
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению и как следствие повышенной нагрузки на сердечную мышцу и развитие ишемической болезни сердца.
  • Пол. До 45 лет этим заболеванием страдают преимущественно мужчины.
  • Пожилой возраст – с возрастом проявляется истощение органов и систем, что приводит сразу к целому «букету» заболеваний сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
  • Вредные привычки – алкоголь, табакокурение, неправильное питание, на этом фоне формируется авитаминоз (в частности А, Е и С) и дефицит минералов (калий, магний и др.).
  • Стрессы, нервные потрясения.

В некоторых случаях к причинам возникновения можно отнести и чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается спортсменов и людей, активно занимающихся спортом.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем ее лечить?

Проявления симптомов ишемической болезни сердца имеют необратимый характер и навсегда вылечить ее невозможно.

Ишемическая болезнь сердца имеет симптомы похожие на другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее первые признаки выражаются в болевых ощущениях за грудиной, отдающие в спину, левую руку, присутствует одышка, симптомы стенокардии, аритмии, учащенное сердцебиение при физических нагрузках, психоэмоциональных напряжениях.

  • Может присутствовать слабость, тошнота, головокружение, потливость, отечность конечностей. Возможны обмороки и признаки гипертонии, необъяснимого страха и чувства беспокойства.
  • Симптомы проявляются не все сразу, что на начальном этапе развития сбивает с толку и затрудняет диагностику, откладывает лечение.

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни у женщин

Женские половые гормоны – эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон) до начала менопаузы «защищают» женский организм от развития атеросклероза и как следствие, проявлений ишемической болезни сердца. При этом у каждой восьмой женщины от 45 до 55 лет проявляются клинические признаки ишемической болезни сердца. Признаки заболевания встречаются уже в 30 % случаев к 65 годам.

  • Течение болезни у женщин имеет худший прогноз – вероятность развития инвалидности и смертность от первого инфаркта миокарда (либо в течение первого года после него) на порядок выше. Это связано в первую очередь с бессимптомным течением болезни (хроническая форма).
  • Во-вторых, влияние факторов риска имеет более агрессивную природу у женщин в силу физиологических особенностей женского организма в постменструальный период, эмоциональности, гормонального фона.
  • В-третьих, не своевременная диагностика из-за отсутствия типичного болевого синдрома стенокардии, частое течение болезни с присутствием ночных приступов и нормальным самочувствием в течение дня.

Симптомы у мужчин

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин имеют классическую картину и выражаются в боли при физической нагрузке, длится в среднем от 30 секунд до получаса. Болевые ощущения сосредоточены за пределами грудины, в области желудка, что может ошибочно приниматься за изжогу.

В покое боль проходит. Эффективно помогает Нитроглицерин. Возможны симптомы удушья, резкой слабости, потливости.

Для мужчин характерно проявление ишемической болезни сердца коронарной смертью, инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает ряд мероприятий и методов. К мероприятиям относят:

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • необходимость сдачи общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови на КФК (креатинифосфокиназа);
  • АЛТ (аспартатаминотрасфераза);
  • АСТ(аланинаминотрансфераза);
  • тропонина-I и Т;
  • аминотрансферазы;
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
  • миоглобина, электролиты;
  • в частности, N+ и K+.

Обязательным является анализ на общий уровень общего холестерина – липидограмма, включающая все фракции липопротеидов.

К методам диагностики относят – ЭКГ, функциональные пробы (регистрация ЭКГ при нагрузке бегом, ходьбой, ездой на велоэргометре), холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 24 часов), ангиография (снимки контрастного препарата, введенного в вену пациента), УЗИ сердца (информация об анатомических особенностях сердца пациента).

Ишемическая болезнь сердца — лечение

Лечение ишемической болезни сердца заключается в комплексном применении разных групп медикаментозных препаратов, изменении физической активности, рациона питания и отказ от вредных привычек, которые провоцируют острое течение болезни.

При этом следует учитывать форму ишемической болезни сердца в каждом отдельном случае и лечение согласовывать с лечащим доктором.

Лечение сердца народными средствами — рецепты

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем ее лечить?

Лечить ишемическая болезнь сердца также можно народными средствами, которые являются стимулирующим и укрепляющими методом.

Ниже приведены несколько рецептов народных средств эффективных при ишемической болезни сердца. Все отвары готовятся из расчета столовая ложка трав на 200-250 мл.

  1. Рецепт лечения боярышником. Траву заливают кипятком и настаивают закрытой крышкой два часа. Далее процеживают и принимают народное средство по две столовые ложки, три раза в день.
  2. Рецепт из мелиссы, валерианы и семян тмина. Травы и семена смешивают, заливают кипятком, процеживают. Пьют утром и вечером.
  3. Рецепт для ингаляции из хрена. Для этого берут 5 г корня и заливают кипятком, настаивают около двух часов, затем делают ингаляцию.
  4. Эффективным является рецепт сбора трав пустырника, ягод шиповника и боярышника. Все ингредиенты берут по 6 столовых ложек и заливают 1,5 литрами кипятка, настой укутывают и настаивают сутки. Процеживают и пьют по три стакана в сутки.
  5. Рецепт лечения ишемии чесноком. Измельчают 50 г чеснока и настаивают в стакане водке три дня. Пить настой по 8 капель в день, разбавлять кипяченой водой. Если вкус совсем неприятный, можно разовую дозу разбавлять в ¼ стакана молока. Лечение длится семь дней.

Препараты

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем ее лечить?

Медикаментозные препараты при лечении ишемической болезни сердца делят в соответствии с механизмом действия и местом локализации лечебного эффекта:

  • антиагреганты оказывают разжижающий эффект на клетки крови, препятствуют их агрегации и склеиванию друг к другу и сосудам (Аспирин, Ацекардол, Клопидогрел);
  • β-адреноблокаторы снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде (Беталок, Конкор, Акридилол);
  • Холестеринснижающие препараты – статины (Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин)и фибраты (Гемфиброзил, Липонор, Трайкор), снижают риск образования новых холестериновых бляшек и помогают снизить развитие старых за счет уменьшения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
  • нитраты влияют на сокращение гладких мышц сосудов, снижая нагрузку на миокард (Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат).

Вместе с этими препаратами в лечении применяются антикоагулянты (Гепарин), диуретики (Лазикс, Индапамид), ингибиторы АПФ (снижение высокого давления путем воздействия на ренинангиотензиновую систему почек — Эналаприл, Каптоприл) и др.

Питание и диета при ишемической болезни сердца

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем ее лечить?

Во время лечения болезни можно помочь организму и употреблять «правильные» продукты питания.

К ним относятся:

  • нежирное, диетическое мясо – куриное, говяжье, кроличье, индюшиное;
  • оливковое или кукурузное масло;
  • все молочные продукты не высокой жирности;
  • свежие овощи и фрукты – в среднем в ежедневном рационе должно быть не меньше 400 – 500 г свежей клетчатки;
  • куриные и перепелиные яйца, но не более 3-4 яиц в неделю;
  • морская капуста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • орехи, бобовые;
  • крупы – гречка, овсянка, пшеничная и перловая каши;
  • постные супы и бульоны;
  • соки и компоты из натуральных фруктов;
  • морская и речная, не жирная рыба – семга, лосось, форель, треска, окунь, хек и др.

Продукты, употребление которых следует снизить или вообще исключить:

  • рисовую и манную крупы;
  • острые и соленые продукты;
  • блюда из жирного мяса и рыбы;
  • сдобные кондитерские изделия, шоколад, газированные напитки, мед, мармелад, пастила, белый хлеб, сгущенка;
  • кофе, чай;
  • алкогольные напитки;
  • жареные блюда;
  • соевый соус;
  • колбасные изделия, паштеты;
  • продукты фаст-фуда, майонез, жирные молочные продукты.

Диета при ишемии должна включать:

  1. Обязательный, сытный завтрак – овсяная каша, кусочек цельнозернового хлеба, омлет, яблоко, сок из свежевыжатых фруктов.
  2. Второй завтрак из стакана кефира, йогурта, творога с фруктами.
  3. Обед должен включать салаты, рекомендованные крупы, рыбу или мясо на пару, запеченный картофель, молоко или отвары настоек, соков.
  4. Между обедом и ужином может быть перекус при желании.
  5. Ужин должен состоять из овощных, молочных супов, овощного рагу с отварным или приготовленным на пару мясом, можно пить нежирный кефир, молоко, отвары, соки.

Промежуток между приемами пищи не должен превышать 4-5 часов. Но и кушать при чувстве сытости, также не стоит.

Источник: fitohome.ru

Главная причина болезни коронарных сосудов

Для того, чтобы сердце могло своевременно доставлять кровь во все органы и ткани, оно должно иметь здоровый миокард, ведь там происходит множество биохимических превращений, необходимых для выполнения такой важной функции. Миокард снабжен сосудами, называемыми коронарными, по которым ему и доставляются «пища» и дыхание. Различные воздействия, неблагоприятные для коронарных сосудов, способны привести к их несостоятельности, что повлечет за собой нарушение движения крови и питания сердечной мышцы.

5465644645

Причины ишемической болезни сердца современная медицина изучила достаточно хорошо. С увеличением возраста, под влиянием воздействия внешней среды, образа жизни, особенностей питания, а также при наличии наследственной предрасположенности, происходит поражение коронарных артерий атеросклерозом. Говоря иными словами, на стенках артерий происходит отложение белково-жировых комплексов, со временем превращающихся в атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда, нарушая нормальный приток крови к миокарду. Итак, непосредственная причина развития ишемии миокарда – атеросклероз.

Видео: ИБС и атеросклероз

Когда мы рискуем?

Факторы риска – это такие условия, которые создают угрозу развития заболевания, способствуют его возникновению и прогрессированию. Основными факторами, приводящими к развитию ишемии сердца можно считать следующие:

  • Повышение уровня холестерина (гиперхолистеринемия), а также изменение соотношения различных фракций липопротеидов;
  • Нарушение питания (злоупотребление жирной пищей, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов);
  • Гиподинамия, низкая физическая активность, нежелание заниматься спортом;
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, алкоголизм;
  • Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы);
  • Артериальная гипертензия;
  • Возрастной и половой фактор (известно, что ИБС чаще встречается у пожилых людей, а также у мужчин чаще, чем у женщин);
  • Особенности психоэмоционального состояния (частые стрессы, переутомление, эмоциональное перенапряжение).

Как видно, большинство приведенных факторов достаточно банальны. Каким же образом они влияют на возникновение ишемии миокарда? Гиперхолестеринемия, нарушение питания и обмена веществ представляют собой предпосылки образования атеросклеротических изменений в артериях сердца. У пациентов, имеющих артериальную гипертензию, на фоне колебания давления происходит спазм сосудов, при котором повреждается их внутренняя оболочка, а также развивается гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца. Венечным артериям сложно обеспечить достаточное кровоснабжение увеличенной массы миокарда, особенно, если они сужены накопившимися бляшками.

Известно, что одно только курение способно увеличить риск смерти от сосудистых заболеваний примерно наполовину. Это объясняется развитием у курильщиков артериальной гипертензии, увеличением частоты сердечных сокращений, повышением свертывания крови, а также усилением атеросклероза в стенках сосудов.

К факторам риска относят также психоэмоциональный стресс. Некоторые особенности личности, имеющей постоянное ощущение тревоги или гнева, которые легко могут вызвать агрессию в отношении окружающих, а также частые конфликты, отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье, неизбежно приводят к повышенному артериальному давлению, увеличенной частоте сердечных сокращений и, как следствие, возрастающей потребности миокарда в кислороде.

Видео: возникновение и течение ишемии

Всё ли зависит от нас?

Существуют так называемые немодифицируемые факторы риска, то есть те, на которые мы никак повлиять не можем. К ним относят наследственность (наличие различных форм ИБС у отца, матери и других кровных родственников), пожилой возраст и пол. У женщин различные формы ИБС наблюдаются реже и в более позднем возрасте, что объясняют своеобразным действием женских половых гормонов, эстрогенов, препятствующих развитию атеросклероза.

У новорожденных, маленьких детей и подростков практически не наблюдается признаком ишемии миокарда, в особенности, вызванных атеросклерозом. В раннем возрасте ишемические изменения в сердце могут возникнуть в результате спазма коронарных сосудов либо пороков развития. Ишемия у новорожденных и вовсе чаще касается головного мозга и связана она с нарушениями течения беременности или послеродового периода.

Вряд ли каждый из нас может похвастаться отличным здоровьем, постоянным соблюдением режима питания и регулярными занятиями спортом. Большие нагрузки на работе, стрессы, постоянная спешка, невозможность питаться сбалансированно и регулярно – частые спутники нашего ежедневного ритма жизни.

Считается, что жители мегаполисов больше склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС, что связано с высоким стрессовым уровнем, постоянным переутомлением и недостатком физической активности. Однако хорошо бы хоть разок в неделю посещать бассейн или спортивный зал, но ведь большинство из нас найдёт массу отговорок этого не делать! У кого-то нет времени, кто-то слишком устал, да и диван с телевизором да тарелочкой домашней вкусной еды в выходной день манит с невероятной силой.

Многие не придают существенного значения образу жизни, поэтому врачам поликлиник необходимо своевременно выявлять факторы риска у пациентов из группы риска, делиться информацией о возможных последствиях переедания, ожирения, малоподвижного образа жизни, курения. Пациент должен ясно представлять исход, к которому может привести игнорирование коронарных сосудов, поэтому как говорится: предупрежден – значит вооружен!

Виды и формы ишемической болезни сердца

В настоящее время известно множество видов ишемической болезни сердца. Классификация ИБС, предложенная в 1979 году рабочей группой экспертов ВОЗ, по-прежнему остается актуальной и используется многими врачами. Она основана на выделении самостоятельных форм заболевания, которые имеют своеобразные характерные проявления, определенный прогноз и требуют особого вида лечения. С течением времени и появлением современных способов диагностики, были подробно изучены другие формы ИБС, что нашло свое отражение в других, более новых классификациях.

В настоящее время выделяют следующие клинические формы ИБС, которые представлены:

  1. Внезапной коронарной смертью (первичная остановка сердца);
  2. Стенокардией (здесь выделяют такие ее формы как стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия);
  3. Инфарктом миокарда (первичный, повторный, мелкоочаговый, крупноочаговый);
  4. Постинфарктным кардиосклерозом;
  5. Недостаточностью кровообращения;
  6. Нарушением сердечного ритма;
  7. Безболевой ишемией миокарда;
  8. Микроваскулярной (дистальная) ИБС
  9. Новыми ишемическими синдромами («оглушение» миокарда и др.)

Для статистического учета заболеваемости ишемической болезнью сердца используется Международная классификация болезней Х пересмотра, с которой хорошо знаком каждый врач. Кроме того, следует упомянуть, что заболевание может протекать в острой форме, например, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть. Хроническая ишемическая болезнь сердца представлена такими формами как кардиосклероз, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность.

Проявления ишемии миокарда

Симптомы ишемии сердца разнообразны и определяются той клинической формой, которую они сопровождают. Многим известны такие признаки ишемии, как боль в грудной клетке, отдающая в левую руку или плечо, тяжесть или чувство сжатия за грудиной, быстрая утомляемость и появление одышки даже при незначительной физической нагрузке. В случае появления подобных жалоб, а также при наличии факторов риска у человека, его следует детально расспросить об особенностях болевого синдрома, выяснить, что чувствует больной, какие условия смогли спровоцировать приступ. Обычно пациенты хорошо осведомлены о своём заболевании и могут достаточно чётко описать причины, частоту возникновения приступов, интенсивность болевых ощущений, их продолжительность и характер в зависимости от физической нагрузки или приема определенных лекарственных препаратов.

Внезапная коронарная (сердечная) смерть – это смерть больного зачастую в присутствии свидетелей, наступающая внезапно, мгновенно или в течение шести часов с момента возникновения сердечного приступа. Проявляется она потерей сознания, остановкой дыхания и сердечной деятельности, расширением зрачков. Это состояние требует неотложных лечебных мероприятий, и чем раньше они будут оказаны квалифицированными специалистами, тем больше вероятности спасти жизнь больного. Однако, даже при проведении своевременных реанимационных мероприятий, частота летальных исходов при этой форме ИБС достигает 80%. Такая форма ишемии может наблюдаться и у молодых людей, что чаще всего обусловлено внезапным спазмом коронарных артерий.

Стенокардия и её виды

Стенокардия – это, пожалуй, одно из самых распространенных проявлений ишемии миокарда. Возникает, как правило, на фоне атеросклеротического поражения сердечных сосудов, однако в генезе её немаловажную роль играет склонность сосудов к спазму и повышение агрегационных свойств тромбоцитов, что влечёт за собой образование тромбов и закупорку ими просвета артерии. Даже при незначительных физических нагрузках пораженные сосуды не в состоянии обеспечить нормальный приток крови к миокарду, в результате нарушается его метаболизм, а это и проявляется характерными болевыми ощущениями. Симптомы ишемической болезни сердца при этом будут таковыми:

  • Приступообразная интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую руку и левое плечо, а иногда – в спину, лопатку или даже в область живота;
  • Нарушение ритма сердца (учащение или, наоборот, урежение частоты сердечных сокращений, появление экстрасистол);
  • Изменение показателей артериального давления (чаще его повышение);
  • Появление одышки, беспокойства, бледности кожных покровов.

546464646

В зависимости от причин возникновения, выделяют различные варианты течения стенокардии. Это может быть стенокардия напряжения, возникающая на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Как правило, при приеме нитроглицерина или в покое боль уходит.

Спонтанная стенокардия – такая форма ишемии сердца, которая сопровождается появлением болевых ощущений без видимых на то причин, при отсутствии физического или эмоционального напряжения.

Нестабильная стенокардия – это форма прогрессирования ишемической болезни сердца, когда происходит усиление интенсивности болевых приступов, их частоты, при этом значительно возрастает риск развития острого инфаркта миокарда и смерти. Больной при этом начинает потреблять большее количество таблеток нитроглицерина, что свидетельствует об ухудшении его состояния и утяжелении течения болезни. Такая форма требует особого внимания и неотложного лечения.

Подробнее о всех видах стенокардии и её лечении читайте по ссылке.

Инфаркт миокарда, что значит это понятие?

Инфаркт миокарда (ИМ) – одна из наиболее опасных форм ИБС, при которой происходит некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате внезапного прекращения снабжения сердца кровью. Инфаркт чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, и эта разница больше выражена в молодом и зрелом возрасте. Такое различие может быть объяснено следующими причинами:

  1. Более позднее развитие атеросклероза у женщин, которое связано с гормональным статусом (после наступления менопаузы эта разница начинает постепенно уменьшаться и к 70 годам окончательно исчезает);
  2. Бóльшая распространенность вредных привычек среди мужского населения (курение, алкоголизм).
  3. Факторы риска инфаркта миокарда те же, что и описанные выше для всех форм ИБС, однако в данном случае, помимо сужения просвета сосудов, иногда на значительном протяжении, как правило, происходит еще и тромбоз.

548489894498

 

В различных источниках при развитии инфаркта миокарда выделяют так называемую патоморфологическую триаду, которая выглядит следующим образом:

Наличие атеросклеротической бляшки и увеличение ее размеров с течением времени могут привести к ее разрыву и выходу содержимого на поверхность сосудистой стенки. Повреждению бляшки могут способствовать курение, увеличение артериального давления, интенсивные физические упражнения.

Повреждение эндотелия (внутреннего слоя артерии) при разрыве бляшки вызывает усиление свертывания крови, «прилипание» тромбоцитов к месту повреждения, что неизбежно ведет к тромбозу. По данным разных авторов, встречаемость тромбоза при инфаркте миокарда достигает 90%. Вначале тромб заполняет бляшку, а затем и весь просвет сосуда, при этом полностью нарушается движение крови в месте тромбообразования.

Спазм коронарных артерий происходит в момент и в месте формирования тромба. Он может происходить и на всем протяжении венечной артерии. Коронароспазм ведет к полному сужению просвета сосуда и окончательной остановке движения крови по нему, что и вызывает развитие некроза в сердечной мышце.

Кроме описанных причин, в патогенезе инфаркта миокарда важную роль играют и другие, которые связаны:

  • С нарушением со стороны свертывающей и противосвертывающей систем;
  • С недостаточным развитием «обходных» путей кровообращения (коллатеральных сосудов),
  • С иммунологическими и метаболическими нарушениями в месте повреждения сердечной мышцы.

Как распознать инфаркт?

Какие же симптомы и проявления имеет инфаркт миокарда? Как не пропустить эту грозную форму ИБС, столь часто приводящую к смерти людей?

Зачастую, ИМ застает больных в самых разных местах – дома, на работе, в общественном транспорте. Важно вовремя выявить эту форму ИБС, чтобы тут же начать лечение.

Клиника инфаркта хорошо известна и описана. Как правило, больные жалуются на острую, «кинжальную», загрудинную боль, которая не прекращается при приеме нитроглицерина, перемене положения тела или задержке дыхания. Болевой приступ может продолжаться до нескольких часов, при этом появляется беспокойство, чувство страха смерти, потливость, синюшность кожных покровов.

При самом простом обследовании быстро выявляются нарушения в ритме сердца, изменения артериального давления (снижение вследствие нарушения насосной функции сердца). Встречаются случаи, когда некроз сердечной мышцы сопровождается изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм), а также так называемая «безболевая» ишемия миокарда. В этих случаях диагностика может быть затруднена и требует применения дополнительных методов обследования.

Однако при своевременно начатом лечении становится возможным спасти жизнь пациенту. В этом случае на месте очага некроза сердечной мышцы появится очаг плотной соединительной ткани – рубец (очаг постинфарктного кардиосклероза).

Видео: как работает сердце, инфаркт миокарда

Последствия и осложнения ИБС

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – одна из форм ишемической болезни сердца. Рубец в сердце позволяет прожить больному еще не один год после перенесенного инфаркта. Однако с течением времени, в результате нарушения сократительной функции, связанной с наличием рубца, так или иначе начинают появляться признаки сердечной недостаточности – еще одной формы ИБС.

Хроническая недостаточность сердца

Хроническая недостаточность сердца сопровождается возникновением отеков, одышки, снижением толерантности к физическим нагрузкам, а также появлением необратимых изменений во внутренних органах, что может стать причиной смерти больного.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность может развиться при любых вариантах ИБС, однако, наиболее часто она встречается при остром инфаркте миокарда. Так, она может проявляться нарушением работы левого желудочка сердца, тогда у больного будут признаки отека легких – одышка, цианоз, появление пенистой розовой мокроты при кашле.

Кардиогенный шок

Другое проявление острой недостаточности кровообращения – кардиогенный шок. Он сопровождается падением артериального давления и выраженным нарушением кровоснабжения различных органов. Состояние больных при этом тяжелое, сознание может отсутствовать, пульс нитевидный или совсем не определяется, дыхание становится поверхностным. Во внутренних органах в результате недостатка кровотока развиваются дистрофические изменения, появляются очаги некроза, что приводит к острой почечной, печеночной недостаточности, отеку легких, нарушению функции центральной нервной системы. Эти состояния требуют принятия незамедлительных мер, потому что непосредственно представляют собой смертельную опасность.

546486

Аритмия

Нарушения ритма сердца достаточно распространены среди больных с сердечной патологией, часто они сопровождают и выше перечисленные формы ИБС. Аритмии могут, как существенно не влиять на течение и прогноз заболевания, так и значительно ухудшать состояние больного и даже представлять угрозу для жизни. Среди аритмий наиболее часто встречаются синусовая тахикардия и брадикардия (учащение и урежение частоты сокращений сердца), экстрасистолии (появление внеочередных сокращений), нарушения проводимости импульсов по миокарду – так называемые блокады.

Способы диагностики ишемической болезни сердца

В настоящее время существует множество современных и разнообразных способов обнаружения нарушений коронарного кровотока и ишемии сердца. Однако не следует пренебрегать и самыми простыми и доступными, такими как:

  1. Тщательный и детальный расспрос больного, сбор и анализ предъявляемых жалоб, их систематизация, выяснение семейного анамнеза;
  2. Осмотр (выявление наличия отеков, изменения цвета кожных покровов);
  3. Аускультация (выслушивание сердца с помощью стетоскопа);
  4. Проведение различных проб с физической нагрузкой, при которых происходит постоянный контроль деятельности сердца (велоэргометрия).

Эти простые методы в большинстве случаев позволяют достаточно точно определить характер заболевания и определить дальнейший план обследования и лечения пациента.

Инструментальные методы исследования, помогают более точно определить форму ИБС, тяжесть течения и прогноз. Наиболее часто используют:

  • электрокардиографию – весьма информативный способ диагностики различных вариантов ишемии миокарда, так как изменения ЭКГ при различных состояниях изучены и описаны достаточно хорошо. ЭКГ можно также сочетать с дозированной физической нагрузкой.
  • биохимический анализ крови (выявление нарушений липидного обмена, появление признаков воспаления, а также специфических ферментов, характеризующих наличие некротического процесса в миокарде).
  • коронарографию, которая позволяет путем введения контрастного вещества определить локализацию и распространенность поражения коронарных артерий, степень их сужения холестериновой бляшкой. Этот способ также позволяет отличить ИБС от других заболеваний, когда диагностика с помощью других методов затруднена или невозможна;
  • эхокардиографию (выявление нарушения движения отдельных участков миокарда);
  • радиоизотопные методы диагностики.

54984984

На сегодняшний день электрокардиография представляется достаточно доступным, быстрым и, вместе с тем, весьма информативным методом исследования. Так, достаточно достоверно с помощью ЭКГ можно выявить крупноочаговый инфаркт миокарда (снижение зубца R, появление и углубление зубца Q, подъем сегмента ST, принимающего характерную форму дуги). Депрессией сегмента ST, появлением отрицательного зубца Т или отсутствием каких-либо изменений на кардиограмме будет проявляться субэндокардиальная ишемия при стенокардии. Следует заметить, что сейчас даже линейные бригады скорой помощи укомплектованы аппаратами ЭКГ, не говоря уже о специализированных.

5466844866

Методы лечения различных форм ишемии миокарда

В настоящее время существует много различных способов лечения ишемической болезни сердца, которые позволяют не только продлить жизнь больного, но и значительно улучшить ее качество. Это могут быть консервативные (применение лекарственных препаратов, лечебная физкультура) и  хирургические методы (операции, восстанавливающие проходимость коронарных сосудов).

Правильно питание

Немаловажную роль в лечении ИБС и реабилитации больного играет нормализация режима, устранение имеющихся факторов риска. В обязательном порядке следует объяснить пациенту, что, например, курение способно свести к минимуму все усилия врачей. Так, важно нормализовать питание: исключить алкоголь, жареные и жирные блюда, продукты, богатые углеводами, кроме того при наличии ожирения необходимо сбалансировать количество и калорийность потребляемой пищи.544788984+

Диета при ишемической болезни должна быть направлена на уменьшение потребления животных жиров, увеличение доли клетчатки, растительных масел в пище (овощи, фрукты, рыба, морепродукты). Несмотря на то, что таким больным противопоказаны значительные физические нагрузки, правильная и умеренная лечебная физкультура помогают адаптировать пораженный миокард к функциональным возможностям сосудов, его кровоснабжающих. Очень полезны пешие прогулки, дозированные физические упражнения под контролем специалиста.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия различных форм ИБС сводится к назначению так называемых антиангинальных препаратов, способных устранять или предупреждать приступы стенокардии. К таким препаратам относятся:

  • Нитраты (например, нитроглицерин) – он обладает свойством расширять коронарные артерии и быстро улучшать доставку крови к миокарду. Применяется при приступе стенокардии, острой боли при инфаркте миокарда, развитии отека легких;
  • Препараты из группы бета-адреноблокаторов (метопролол, атенолол) – урежают частоту сердечных сокращений при тахикардии, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, проявляют антиагрегантное действие. Применяются при стенокардии, хронической сердечной недостаточности;5484984
  • Препараты из группы антагонистов кальция (верапамил, нифедипин) – кроме антиангинального, обладают гипотензивным действием, улучшают переносимость физических нагрузок;
  • Тромболитическая и антиагрегантная терапия – особенно важна при инфаркте миокарда для быстрейшего растворения тромба и восстановления проходимости пораженного сосуда, а также для профилактики тромбозов при хронических формах ИБС. Применяются гепарин, стрептокиназа, препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин кардио, кардиомагнил).

При всех острых формах ИБС необходима быстрая и квалифицированная помощь с применением эффективных обезболивающих препаратов, тромболитиков, возможно, потребуется введение плазмозамещающих препаратов (при развитии кардиогенного шока) или проведение дефибрилляции.

Операция

Хирургическое лечение ишемии сердца сводится к:

  1. восстановлению проходимости коронарных артерий (стентирование, когда в месте поражения сосуда атеросклерозом вводится трубочка, препятствующая дальнейшему сужению его просвета);
  2. либо к созданию обходного пути кровоснабжения (аорто-коронарное шунтирование, маммарно-коронарное шунтирование).

При наступлении клинической смерти очень важно вовремя начать реанимационные мероприятия. При ухудшении состояния больного, появлении выраженной одышки, нарушениях ритма сердца уже поздно бежать в поликлинику! Подобные случаи требуют вызова «скорой», поскольку может потребоваться быстрейшая госпитализация больного.

Видео: лекция специалиста о лечении ишемии

После выписки из стационара

Лечение народными средствами может быть эффективно только в сочетании с традиционными методами. Наиболее распространено применение различных трав и сборов, таких как цветки ромашки, трава пустырника, настойка из листьев березы и др. Такие настои и фиточаи способны оказывать мочегонное, успокаивающее действие, улучшать кровообращение в различных органах. Учитывая тяжесть проявлений, высокий риск смертельного исхода недопустимо применение сугубо нетрадиционных средств воздействия, поэтому искать любые средства, которые могут быть порекомендованы людьми невежественными, крайне нежелательно. Любое применение нового лекарства или народного средства должно быть оговорено с лечащим врачом.

Кроме того, когда самое страшное уже позади, чтобы не допустить повторения, больному следует принять как должное назначение препаратов для коррекции липидного состава плазмы крови. Замечательно будет разбавить медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами, посещением психотерапевта и получением санаторно-курортное лечения.

Источник: sosudinfo.ru

Что такое ишемия сердца?

Заболевание представляет собой особую форму патологии, приводящей к недостаточному кровоснабжению миокарда. Оно развивается вследствие поражения, затрагивающего коронарные артерии, поэтому часто ИБС называют коронарной болезнью.

Говоря проще, мышечная ткань сердца получает меньше кислорода, чем необходимо для полноценного функционирования органа. Болезнь ИБС может проявляться как в острой, так и в хронической форме.

Что такое ишемическая болезнь и чем она опасна — необходимо знать каждому человеку с целью своевременного обращения к специалистам на ранних стадиях. Качество диагностики, адекватность проводимой терапии и соблюдение всех рекомендаций пациентом способны существенно снизить риск летального исхода.

Болезнь сердца ишемическая — что это и чем ее лечить?

Ишемическая болезнь сердца — это не одиночное заболевание, а целый комплекс патологий, вызванный атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Терапия определяется специалистом на основании особенностей конкретного пациента и основывается на определённых стандартах. Они были разработаны в 90-х годах в Европе, а затем постепенно совершенствовались. Лечение предполагает комплексный подход и включает:

  1. Терапию лекарственными средствами. Она решает несколько задач единовременно — сокращает проявления заболевания, уменьшает риск инфаркта миокарда и смерти от ИБС. Кроме того, терапия направлена на профилактику тромбоэмболии.
  2. Борьба с усугубляющими факторами. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание ухудшают состояние пациента. Корректировка образа жизни — обязательная составляющая лечения.
  3. Оперативное восстановление коронарных сосудов. Хирургическое вмешательство способствует возобновлению функций коронарных артерий.

Код по МКБ-10

Международная классификация десятого пересмотра, проведенная осенью 1989 года в Европе, получила одобрение от мирового медицинского сообщества в 1990 году. С 1994 года ее результаты официально были внедрены в государствах, имеющих членство во Всемирной организации здравоохранения. В России МКБ-10 утверждена в 1997 году. В основе классификации лежит буквенно-числовая символика и трехзначная система кодирования.

Согласно МКБ 10 ИБС имеет целый диапазон кодов:

  • стенокардия — I20;
  • острый инфаркт миокарда (ИМ) — I21;
  • повторный ИМ — I22;
  • осложнения ИМ — I23;
  • прочие формы ИБС — код по МКБ-10 I24;
  • хроническая форма — ИБС I25.

При осложнении заболевания артериальной гипертензией значение может быть дополнено.

Классификация по ВОЗ, виды, диагноз

Отвечая на вопрос о том, что такое ишемическая болезнь сердца, стоит отметить, что такое название носит ряд заболеваний. Они отличаются не только симптоматической картиной, но и стратегией лечения. В целях разделения патологических состояний в 1979 году Всемирной организаций здравоохранения была утверждена Классификация. В 1984 году в нее были внесены определенные изменения. Современная версия включает в себя:

  • первичную коронарную смерть (повлекшую кончину/с успешными реанимационными действиями);
  • стенокардию (напряжения, стабильная и нестабильная формы, вазоспастическая);
  • ИМ;
  • кардиосклероз, обнаруженный после перенесенного ИМ;
  • нарушение ритма;
  • сердечную недостаточность.

Субэндокардиальная и субэпикардиальная формы

В зависимости от типа поражения миокарда выделяют определенные формы заболевания. Диагностика ИБС может выявить:

  1. Субэндокардиальную форму. При данном типе поражение затрагивает внутренний слой миокарда. Оно обусловлено патологическими изменениями в субэндокардиальных сосудах. Они достаточно тонкие.
  2. Субэпикардиальную форму. В этом случае патологический процесс локализуется во внешнем слое миокарда. Его кровоснабжение осуществляется за счет крупных артерий, поэтому преимущественно субэпикардиальная форма обнаруживается на поздних стадиях ИБС.

Любое из этих поражения приводит к нарушению реполяризации желудочков, что обнаруживается при проведении ЭКГ.

Безболевая форма

сердце человекаПрактически каждый человек, который слышал об ИБС, что это такое и как она проявляется, считает болевые ощущения типичным спутником заболевания. Отсутствие неприятных ощущений характерно для многих пациентов и достигает 50–55 процентов случаев.

Боль не появляется в спокойном состоянии, не обнаруживается после перенесенных переживаний или физических нагрузок. Безболевая форма характерна для:

  • людей, имеющих значительное поражение коронарных сосудов;
  • при нарушениях восприятия боли;
  • после острой формы ИМ.

Диагностика

Ишемическая болезнь сердца, диагностика которой должна решать целый ряд задач, требует всестороннего изучения. Рекомендуется проведение следующих мероприятий:

  1. Консультация и осмотр. Речь идет не только о посещении кардиолога, но и кардиохирурга, эндокринолога, невролога и т. д. Необходимый перечень врачей определяется индивидуально.
  2. Анализы крови. Общий анализ крови позволит получить собирательную картину о состоянии организма. Дополнительно рекомендуется исследование на сахар, липидный профиль, креатинин, мочевину и прочее.
  3. Анализы мочи. Позволяют выявить патологические заболевания почек, которые являются дополнительным усугубляющим фактором ИБС.
  4. Диагностические мероприятия. Включают измерение и контроль АД, рентгенографию грудины, ЭКГ, мониторинг по Холтеру, кардионагрузочные пробы, УЗИ сердечной мышцы, коронароангиографию. Выбор методики осуществляет лечащий врач.

Грамотная диагностика является основным постулатом эффективной терапии.

Симптомы и причины возникновения

ИБС, этиология которой едина вне зависимости от формы заболевания, вызвана дефицитом кровоснабжение миокарда из-за сужения просвета коронарных сосудов.

тромбоз сосудов

Оно в свою очередь может быть связано с:

  • тромбозом;
  • спазмами;
  • атеросклеротическим поражением.

ИБС сердца (симптомы и лечение напрямую зависят от формы заболевания) чаще всего проявляется в:

  • острых, жгучих, давящих и других болях в грудине, иногда иррадиирущих в плечо, шею, челюсть и т. д. ;
  • усилении болевых ощущений после физической активности;
  • одышке;
  • «замирании» сердца;
  • нарушении ритма;
  • слабости;
  • страхе смерти и т. д.

Ишемическая болезнь сердца, симптомы и лечение которой могут быть различными, в некоторых случаях не имеет никаких проявлений. Кроме того, признаки болезней других органов и систем могут напоминать течение ИБС. Для дифференцирования состояния необходимо пройти обследование.

Факторы риска

К увеличению вероятности развития заболевания приводят следующие факторы:

  1. Немодифицирумые или неподлежащие изменению. К ним относят возраст, расу, пол, наследственность.
  2. Модифицируемые или изменяемые. В эту группу входят: избыточный вес, зависимость от никотина, неправильное питание, сахарный диабет, стрессы, недостаток движения, повышенное артериальное давление и др. Подобные факторы необходимо купировать путем изменения образа жизни.

Признаки, ЭКГ при ИБС

Для диагностирования заболевания используется ЭКГ. Эта процедура представляет собой регистрацию данных о работе сердца в виде графического изображения. Ишемическая болезнь сердца на ЭКГ проявляется следующим образом:

  1. В виде заострённых коронарных зубцов, имеющих значительную амплитуду. Зубцы симметричны. Такой результат вызван дефицитом кровоснабжения и недостатком кислорода в миокарде.
  2. Появление Т-зубцов и смещения ST-сегмента выше/ниже изолинии. Характерно для инфаркта миокарда, кардиомиопатии, ваготонии и прочих заболеваниях.
  3. Смещение ST-сегмента выше/ниже изолинии (не более 0,5 мм) проявляется при ишемическом повреждении. Также обнаруживается феномен обратных изменений.
  4. Подъем ST-сегмента над изолинией при регистрации с помощью электрода, расположенного над поврежденным участком. Является одним из первых признаков ИБС.
  5. Возрастание Q-зубцов и постепенный рост зубцов R возникают при инфаркте миокарда.

Острая ишемическая болезнь — неотложная помощь

При первых признаках инфаркта необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании ее приезда стоит:

  • посадить или уложить пациента на кровать с высокой спинкой, чтобы голова находилась на возвышении; ноги желательно согнуть в коленях;
  • ослабить одежду, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, снять галстук и т. д. ;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • поместить под язык таблетку Нитроглицерина, не разжевывать.

Если пациент не страдает лекарственной аллергией, то дополнительно можно дать ему 300 мг аспирина, предварительно раздробив таблетки в порошок.

Хроническая ИБС

пациент на приеме у врачаИшемическая болезнь сердца, имеющая хроническое течение, требует особого внимания и регулярных посещений врача. Пациенту назначается индивидуальный курс фармакологических препаратов, способствующих увеличению продолжительности жизни и облегчению симптомов болезни.

Для хронической формы характерны:

  • высокая летальность, в том числе среди молодых людей;
  • развитие в раннем возрасте;
  • частая инвалидизация.

Препараты для лечения

Лекарственная терапия при ишемии назначается комплексно. Она призвана замедлить прогрессирование болезни, сгладить симптоматическое проявления, улучшить качество и продолжительность жизни. Курс лечения назначает врач-кардиолог после проведения необходимых диагностических процедур. Для улучшения прогноза применяют:

  1. Статины. Способствуют снижению уровня холестерина.
  2. Антиагреганты. Борятся с тромбозом сосудов.
  3. Ингибиторы АПФ. Предотвращают повышение артериального давления и т. д.

Для облегчения проявлений рекомендованы:

  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • антагонисты кальция и прочее.

Клинические рекомендации

Основными принципами терапии ишемии являются:

  1. Устранение модифицируемых факторов риска. Больному рекомендовано отказаться от никотина, алкоголя и неправильного питания. Необходимо обеспечить достаточную, но не чрезмерную физическую нагрузку. Обязательным условием является поддержание сбалансированной диеты.
  2. Комплексная медикаментозная терапия.
  3. Хирургическое вмешательство. При необходимости пациенту рекомендуется проведение операции на сосудах (стентирование, шунтированое, баллонирование и т. д. ),

Клинические рекомендации (ИБС требует их неукоснительного соблюдения) можно получить у кардиолога.

Диета, питание

продукты для сердцаМедикаментозная терапия не будет иметь желаемого эффекта без соблюдения специальной диеты. Ишемическая болезнь сердца зачастую развивается из-за большого количества сахаросодержащих продуктов в рационе и избыточного потребления животного жира.

Рекомендовано:

  1. Сократить количество соли в рационе до минимального. Она способствует задержке жидкости в организме, приводит к отечности и является причиной повышения артериального давления.
  2. Употреблять преимущественно припущенные, отварные блюда или еду, приготовленную на пару.
  3. Обеспечить полноценное питание. Оно должно включать овощи, фрукты, орехи, мясо, рыбу, злаки и прочее.

Диета при ишемической болезни сердца исключает переедание.

Хирургическое лечение

ИБС невозможно вылечить полностью, применяя фармакологические препараты или иные нерадикальные методики. Наиболее оптимальным способом терапии является хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить поврежденные сосуды и улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Аортокоронарное шунтирование характеризуется положительной статистикой среди пациентов и сохранением устойчивого эффекта. До проведения оперативного вмешательства рекомендовано:

  • применение наружной контрпульсации;
  • назначение кардиологической ударно-волновой терапии.

Лечение народными средствами

Самое большое заблуждение, возникающее после того, как пациент слышит диагноз «ишемическая болезнь сердца», что терапия может быть осуществлена исключительно за счет народных средств. Настои и отвары не могут в полной мере заменить фармакологические препараты. Они вполне могут быть рекомендованы в качестве поддерживающей терапии. Эффективны такие растения, как:

  • черноплодная рябина;
  • пустырник;
  • пион розовый;
  • мята и мелисса;
  • боярышник;
  • пастушья сумка;
  • калина и т. д.

Прием народных средств должен быть согласован с врачом и дозирован.

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Ибс ишемическая болезнь сердца что этоЕстественной защитой от ишемии у представительниц прекрасного пола выступают половые гормоны. Они оказывают ангиопротективное воздействие, предотвращая поражение коронарных сосудов.

Именно поэтому наибольшее количество случаев развития ИБС приходится на женщин, переживших климакс. Их гормональный фон уже не оказывает защитного воздействия.

Как проявляется ИБС у мужчин?

Мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины. Это связано со многими факторами, среди которых:

  1. Интенсивные физические нагрузки. Мужчины чаще занимаются изнурительной работой, что сказывается на их здоровье.
  2. Стрессовые ситуации. Постоянное психоэмоциональное напряжение приводит к негативным последствиям для сердца.
  3. Вредные привычки. Приверженность к сигаретам и алкоголю более свойственна мужчинам, чем женщинам.
  4. Игнорирование симптомов. Мужчины не любят жаловаться и посещать врачей. Во многих случаях подобное поведение приводит к внезапной смерти из-за патологии сердечной мышцы.

Последствия, осложнения, чем опасна?

Помимо вероятного летального исхода, ишемия приводит к:

  • первичной коронарной смерти (высокая вероятность);
  • изменениям в структуре миокарда (как обратимым, так и необратимым);
  • нарушением обмена веществ в сердце (приводит к потере эластичности и ослаблению тканей);
  • нарушению ритма;
  • изменению частоты сердечных сокращений.

Профилактика

Ишемическая болезнь сердца относится к состояниям, которые легче предупредить. Именно поэтому современной медицинское сообщество уделяет огромное внимание профилактике среди населения. Ее подразделяют на два типа:

  1. Первичную. Профилактика ишемической болезни такого рода актуальна для тех людей, которые ранее не сталкивались с проявлениями заболевания. Преимущественно она направлена на устранение факторов риска развития ИБС (профилактика курения, борьба с ожирением, пропаганда здорового образа жизни).
  2. Вторичную. Профилактика проводится для пациентов, страдающих ишемией. Она необходима для предотвращения риска летального исхода и сокращения вероятности инфаркта миокарда. В рамках вторичной профилактики возможно назначение лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение и др.

Полезное видео

Дополнительную информацию об ишемической болезни сердца можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Ишемическая болезнь сердца — опасное заболевание, которым страдают миллионы людей по всему миру.
  2. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют добиться существенного улучшения качества жизни пациента и избежать печального исхода.
  3. Даже здоровым людям стоит иметь элементарные знания о болезнях и способах ее предотвращения. Это позволит в будущем быстро обнаружить заболевание и начать лечение.

Источник: cardiolog.online


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector