Аллергическая реакция по типу крапивницы

Особенности недуга

К аллергической реакции по типу крапивницы относится достаточно большая гетерогенная группа состояний и заболеваний, которые между собой объединены схожей симптоматикой и едиными первичными кожными элементами, а именно волдырями.

Следует отметить, что в 40% случаев по ходу своего развития данное патологическое состояние сопровождается развитием характерного ангиоотека. Под ним понимают отек глубоких слоев дермы, а также подслизистого слоя и подкожной клетчатки, при этом поверхностные слои кожи в данном процессе участия не принимают.

У некоторых пациентов при этом может развиваться изолированный ангиоотек, который не будет сопровождаться аллергической реакцией по типу крапивницы. Это заболевание, которое требует лечения в обязательном порядке, причем при появлении первых же симптомов, которые мы детально опишем в этой статье. Как только проявились первые симптомы, следует незамедлительно обращаться к врачу. Аллергическая реакция по типу крапивницы в МКБ присутствует, это недуг, хорошо известный во всем мире.

Эпидемиология


В настоящее время во всем мире разными видами крапивницы страдают от 15 до 25% жителей планеты Земля. При этом особенно часто встречается острая аллергическая реакция по типу крапивницы. Она проявляется приблизительно в 60% из всех случаев.

Примерно у трети пациентов данное заболевание со временем приобретает хронический характер, постоянно проявляется в виде рецидивов. Именно острая аллергическая реакция подобного типа часто встречается у несовершеннолетних пациентов, а хронические проявления наблюдаются преимущественно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Примерно у четверти больных, страдающих от хронической аллергической реакции по типу крапивницы, симптомы сохраняются на протяжении не менее 10 лет. Примерно в половине случаев хроническое проявление данного заболевания обусловлено наличием аутоиммунной проблемы, которую должен установить квалифицированный специалист.

В подавляющем большинстве случаев причина хронической крапивницы у взрослых пациентов так и остается до конца не выясненной.

Место в международной классификации болезней

Аллергическая реакция по типу крапивницы в МКБ-10 официально зарегистрирована. МКБ-10 принята в 2007 году, в настоящее время является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов. Разработана была Всемирной организацией здравоохранения. Всего данная классификация состоит из 21 раздела или класса, в каждом из которых содержатся определенные рубрики с кодами состояний и заболеваний. Цифра 10 в названии указывает, что данная международная классификация болезней — десятого пересмотра.


В МКБ-10 аллергическая реакция по типу крапивницы относится к болезням кожи и подкожной клетчатки. Она входит в подраздел, обозначенный L50-L54.

Код аллергической реакции по типу крапивницы — L50. Его знание позволяет врачам по всему миру одинаково идентифицировать то или иное заболевание. Код МКБ аллергической реакции по типу крапивницы значительно облегчает работу при взаимодействии врачей из разных стран. Классификация помогает им эффективно находить общий язык и совместно сотрудничать.

По коду аллергической реакции по типу крапивницы можно определить еще несколько подразделов. Сюда попадают такие виды крапивницы:

  • Аллергическая.
  • Идиопатическая.
  • Спровоцированная воздействием высокой или низкой температуры.
  • Дерматографическая.
  • Вибрационная.
  • Холинергическая.
  • Контактная.
  • Другая.
  • Неуточненная.

Все это позволяет точно определять аллергическую реакцию по типу крапивницы в МКБ- 10.

Неуточненная

Как правило, в большинстве случаев проблемы при диагностировании возникают при выявлении аллергической реакции неясной этиологии по типу крапивницы.

В этом случае пациент жалуется на зуд кожных покровов, особенно сильно он проявляется в области грудной клетки, шеи, на руках. На коже могут появляться высыпания и гиперемия. Как правило, сам пациент не может связать свое состояние с какой-то конкретной причиной. Никаких необычных продуктов он перед этим не употреблял, лекарственные препараты непонятного назначения не принимал.


При этом аллергическая реакция по типу генерализованной крапивницы проявляется при визуальном осмотре воротниковой зоны, передних поверхностей грудной клетки и шеи, бедер, верхних конечностей. Все они гиперемированы. При этом на коже наблюдаются приподнятые розовые волдыри, которые визуально похожи на следы от ожогов крапивой. В связи в этим данное заболевание и получило такое название.

Высыпания полиморфные, может отмечаться их симметричность, при надавливании начинают бледнеть. Кожные покровы, прилегающие к лимфатическим узлам, а также подкожная клетчатка изменениями не подвергаются.

Все это свидетельствует о крапивнице неясной этиологии. Рекомендуется пациента незамедлительно госпитализировать.

Схожие заболевания

Стоит отметить, что, помимо разделения на хроническую и острую крапивницу, данное заболевание делят в зависимости от факторов, которые провоцируют данное обострение. Примечательно, что у одного и того же пациента могут проявиться принципиально разные формы крапивницы. К тому же в медицинской литературе описан ряд состояний, которые когда-то относились к этому заболеванию, но сейчас уже ею не считаются, однако включают ангиоотек в качестве одного из симптомов. Вот перечень таких патологических состояний:


  1. Мастоцитоз или пигментная крапивница. Данное заболевание вызывается пролиферацией и накоплением тучных клеток в тканях.
  2. Полиморфные высыпания на коже, в том числе и уртикарные.
  3. Уртикарный васкулит. Классический васкулит, который сопровождается кожными высыпаниями, не только ангиоотеком, но и волдырями и узелками.
  4. Негистаминергический ангиоотек. Он может быть наследственным, часто связан с дефектами в системе кининов и комплемента.
  5. Анафилаксия — крапивница, которая вызвана непомерными физическими нагрузками.
  6. Криопирин. Это периодический синдром, который характеризуется головными болями и повышенной утомляемостью.
  7. Синдром Шницлера — хроническая крапивница, которая сопровождается моноклональной гаммапатией.
  8. Синдром Глейха — эпизодический ангиоотек с эозинофилией.
  9. Синдром Уэллса — гранулематозный дерматит с ­эозинофилией.

Главное в описании аллергической реакции по типу крапивницы, патогенеза этого состояния — высвобождение медиаторов тучных клеток, а также развитие их эффектов. Речь идет о повышении проницаемости сосудистой стенки, вазодилатации, появлении гиперемии и отеков.

Виды

Диагноз аллергическая реакция по типу крапивницы ставят при наличии одного из трех патогенетических вариантов. В каждом из случаев есть свои причины, которые привели к развитию и прогрессированию этого заболевания.


Аллергическая крапивница. В этом случае ключевую роль играют реагины, то есть иммуноглобулины, которые появляются при первичном попадании аллергена в организм. Они фиксируются на базофилах и тучных клетках. Повторный контакт с аллергеном приводит к дегрануляции тучных клеток. В частности, в таком виде протекает крапивница, причины которой заключаются в пищевой аллергии.

Также существует аллергическая разновидность, при которой дегрануляция оказывается вызванной активацией системы комплемента или появлением иммунных комплексов, которые активизируют систему комплемента и кинина по классическому пути.

Неаллергическая крапивница может быть связана с целым перечнем всевозможных причин. Перечислим основные из них:

  • нарушение обмена арахидоновой кислоты;
  • повышение концентрации гистамина;
  • накопление брадикинина;
  • избыточное выделение ацетилхолина;
  • альтернативная активация системы комплемента;
  • воздействие некоторых нейропептидов;
  • физические факторы (зависимость от холода или тепла);
  • результат воздействия пищевых продуктов или лекарственных препаратов, чаще всего катализаторами становятся сыр, шоколад, орехи, клубника.

Развитие идиопатической крапивницы предполагается только в том случае, если присутствуют функциональные или структурные дефекты базофилов или тучных клеток. При этом пристального исследования требует система свертывания крови, которая влияет на развитие патологических реакций.

Развитие недуга


Аллергическая реакция по типу крапивницы в истории болезни практически всегда начинается с характерного зуда, вслед за которым появляются различные высыпания. Это могут быть волдыри, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они могут принимать различные размеры и форму. Высыпания остаются на протяжении от получаса до двух суток до их полного разрешения.

Чаще всего они внезапно появляются и исчезают в самых разных местах. При наличии хронической аллергической реакции по типу крапивницы, фото в этой статье даст вам представление об этом заболевании, высыпания появляются в вечернее время. Это следует учитывать, обязательно рассказать о времени их появления на приеме у врача. При этом на общем состоянии пациента это практически никак не сказывается. Качество жизни существенно снижается только из-за длительного и продолжительного зуда.

При появлении ангиоотека он характеризуется диффузным набуханием рыхлой подкожной соединительной ткани на тыльной поверхности стоп и кистей, губ, век, гениталий, слизистых оболочек. При этом может появляться незначительный зуд, асимметричные отеки, кожные покровы остаются в неизменном состоянии.

Отек глотки, шеи, гортани грозит нарушениями при дисфагии и дыхании, а отек стенки кишки вызывает диарею, рвоту, абдоминальную боль. Разрешение этих элементов, как правило, занимает достаточно длительное время — до трех суток.

Если данное патологическое состояние связано с аллергической реакцией на физические факторы, то появляется связь между появлением высыпаний и конкретным негативным воздействием. При этом локальный статус аллергической реакции по типу крапивницы и внешний вид самих элементов имеют свои характерные особенности.


В этих случаях при холодной крапивнице сыпь будет появляться на тех местах, которые регулярно контактировали с холодным воздухом или холодными объектами. Уртикарии сохраняются на относительно непродолжительный отрезок времени, а при согревании исчезают.

При проявлении демографической крапивницы элементы представляют собой своеобразные линейные волдыри по ходу расчесов. Высыпания при аквагенной крапивнице появляются после контакта с водой любой температуры. Внешне они выглядят как уртикарии небольшого размера, которые возникают на фоне эритематозных пятен. Стоит отметить, что это неприятная, но очень редкая форма заболевания.

Сбор анамнеза

Учитывая эфемерность появляющихся высыпаний, большое значение придается правильности сбора анамнеза. Врачу необходимо выяснить, что является причиной такого патологического состояния, какие механизмы его провоцируют, а какие поддерживают.

Поэтому необходимо установить все неприятные и дискомфортные ощущения, связанные с крапивницей, в том числе жжение, зуд, боль. Время, на протяжении которого они возникают, их цикличность, существование провоцирующих факторов, предшествующее лечение. Большое значение имеет наличие аллергических заболеваний не только в личном анамнезе пациента, но и в семейном. Следует учесть профессиональную деятельность пациента и его хобби, а также наличие сопутствующих патологий.

При первичном осмотре важно установить, насколько существующая сыпь похожа на уртикарную. Исследовать элементы, отличные от волдыря, а также вторичные нетипичные образования. Например, эрозию, корки, стойкую гиперпигментацию.

Диагностика


Существует достаточно много лабораторных инструментов для точного диагностирования данного заболевания. Помимо распространенных общеклинических исследований необходимо будет провести тесты для поиска сопутствующей соматической патологии.

Нужно помнить, что пациенты с такими недугами часто страдают от проблем с желудочно-кишечным трактом, аутоиммунных заболеваний, неинфекционного и инфекционного генеза. Результаты обследований при этом могут оказаться в пределах референсных значений, когда связать какую-либо патологию с проявлением данного состояния будет крайне проблематично.

Дифференциальной диагностике сопутствует целый ряд заболеваний, таких как герпетиформный дерматит, уртикарный васкулит, контактная крапивница, даже укусы кровососущих насекомых.

Лечение

Традиционное лечение аллергической реакции по типу крапивницы предполагает в первую очередь устранение триггеров и причин, которые привели к появлению этого патологического состояния. Следует отказаться от лекарственных препаратов, которые могли спровоцировать появление высыпаний, избегать воздействия физических провоцирующих факторов. Важно при этом соблюдать гипоаллергенную диету, что может поспособствовать уменьшению частоты рецидивов этого заболевания. Однако без медикаментозной терапии все это будет иметь минимальные эффекты.


Санация очагов хронической инфекции становится важной задачей при определении верного направления терапии. Иногда ее бывает достаточно для проведения эффективной профилактики рецидивов.

В основном при данном заболевании применяют блокаторы гистаминовых рецепторов. Следуя рекомендациям Всемирной аллергологической организации, начинать лечение следует с антигистаминных препаратов второго поколения.

В том случае, если симптомы сохраняются на протяжении двух недель, рекомендуется повысить дозу, продолжая принимать лекарства в течение еще 10-14 дней. В некоторых случаях на ночь назначают седативный блокатор. Если это не принесло никакого эффекта, рекомендуется смена препарата. При обострениях врачи назначают короткий курс системных глюкокортикостероидов продолжительностью не более одной недели.

Если все это не помогает устранить симптомы крапивницы, следует переходить к лекарственным средствам второй линии. Это иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, препараты моноклональных антител. В терапии пигментной крапивницы, которая вызвана всевозможными физическими факторами, применяется стабилизатор мембран тучных клеток под названием кетотифен.

Ангиоотеки лечатся по этим же принципам. Единственное исключение составляют проявления наследственных форм, которые связаны с системой кининов или дефектами систем комплемента. Если состояние пациента становится угрожающим для жизни, следует проводить обязательную терапию с введением адреналина, чтобы может обернуться потребностью в трахеостомии или экстренной интубации.


В последнее время появляется все больше принципиально новых методов лечения данного патологического состояния. В частности, исследуется эффективность применения против крапивницы альтернативных групп препаратов. Например, андрогенов, антидепрессантов, блокаторов медленных кальциевых каналов, а также метотрексата, сульфасалазина, колхицина.

В данный момент в медицинском сообществе активно обсуждается использование фототерапии и плазмафереза у пациентов с солнечной крапивницей. Отдельно стоит рассмотреть применение биологических агентов. Для исследователей всегда была привлекательной идея связать молекулы-участники иммунных реакций, чтобы найти эффективное лекарство от данного заболевания. Сейчас на практике появились моноклональные антитела, которые позволяют решать данную задачу с большой степенью изобретательности и высокой специфичностью. Это привело к появлению целого ряда биомедицинских исследований, в рамках которых изучаются возможности лечения иммуноопосредованных заболеваний, в том числе и аллергического направления.

На территории Российской Федерации зарегистрирован медицинский препарат «Омализумаб», который предотвращает взаимодействие рецепторов на тучных клетках, уменьшая их общее количество на поверхности базофилов. Интересно, что изначально его использовали исключительно при лечении тяжелой атопической астмы, но позже лекарство продемонстрировало свою эффективность и в борьбе с хронической крапивницей.

Источник: fb.ru

Что это такое

Аллергическая реакция по типу крапивницы – острое патологическое состояние, при котором на коже появляются высыпания в виде волдырей.

Аллергическая реакция возникает в ответ на поступление в организм аллергена, в качестве которого может выступать практически любое вещество, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Заболевание чаще встречается у детей, потому что их организм менее приспособлен к вредным веществам окружающего мира.

У взрослого, склонного с детства к аллергиям, тоже будут аллергические реакции, только они могут уменьшиться.

У взрослых, не страдающих патологией в детстве, редко наступает болезнь, но ее развитие не исключено!

У детей, родители которых имели проблемы с иммунным ответом, частота аллергической реакции по типу крапивницы выше, чем у их сверстников. Это обусловлено генетической предрасположенностью.

Также у страдающих аллергией часто возникают аллергические реакции по другим типам:

  • аллергические риниты;
  • бронхиальная астма;
  • поллинозы;
  • атопический дерматит;
  • экзема.

Чем отличается от других видов

Существует четыре типа течения аллергической реакции. Аллергическая крапивница относится к первому типу, когда возникает немедленное и бурное реагирование организма на попавший аллерген.

При первом контакте патологической реакции не возникает, но происходит накопление Ig E, которые будут реагировать на определенные вещества, привязанных к тучным клеткам.

До следующего контакта с аллергеном не будет происходить накопление иммуноглобулинов и сенсибилизация  организма, повторное попадание в организм вещества вызовет высвобождение иммуноглобулина.

Так как Ig E связан с тучными клетками, то его высвобождение спровоцирует высвобождение медиаторов этих клеток, приводящих к специфической клинической картине.

Медиаторы будут воздействовать на клетки тканей и органов, что приведет к расширению сосудов, повышению их проницаемости, спазму гладкомышечных клеток, повысится слизистая секреция.

Эти механизмы происходят при всех реакциях первого типа, но отличие аллергической крапивницы от других болезней этого же типа заключается в симптоматике и времени появления.

Причины появления аллергической крапивницы

Острая крапивница появляется внезапно при попадании аллергена.

Ее развитию также способствует плохая экологическая обстановка окружающей среды, так как газы и химические вещества в воздухе, воде и продуктах питания способствуют сенсибилизации организма.

Особенностью болезни является то, что вызвать реакцию может любой продукт, сходный по составу или строению с первичным аллергеном.

Также привести к реакции могут совершенно другие вещества, когда организм сильно сенсибилизирован, часто явление встречается весной.

Провоцирующие факторы:

  1. продукты питания – самая частая причина, потому что содержат одинаковые аллергены, в большом количестве разных продуктов.

Продукты, вызывающие аллергию:

  • апельсины;
  • лимоны;
  • мандарины;
  • молочные;
  • яйца;
  • рыба;
  • шоколадная продукция;
  • орехи;
  • абрикосы;
  • вишня;
  • арбузы;
  1. укусы насекомых тоже одна из частых причин аллергии, возникающей не только у склонных к патологии людей, но и у тех, кто никогда ранее не страдал от аллергических реакций;
  2. химические вещества в составе бытовой химии;
  3. химические вещества в составе косметической продукции;
  4. лекарственные препараты, содержащие в составе химические вещества:
  • антибиотики, например, пенициллины – самая частая группа аллергенов;
  • нестероидные противовоспалительные средства, например: аспирин
  • инсулин;
  • контрастные вещества для проведения диагностических мероприятий
  • цитокины;
  1. атопические реакции, когда в анамнезе прослеживается отягощенная аллергическая наследственность;
  2. во время беременности организм женщин меняется кардинально, поэтому могут возникнуть аллергические реакции, когда их не жду. Беременные женщины должны быть предельно внимательны, всегда проводить диагностические пробы перед приемом продуктов или использованием новых косметических средств!

  3. аллергическая реакция может возникнуть при течении хронических инфекций в организме, когда изменяется функционирование нервной системы и внутренних органов;
  4. пыльца растений.

Спровоцировать реакцию может любое вещество, но самые распространенные были перечислены выше.

Виды

Течение заболевания может быть разным:

  • острое;
  • хроническое;
  • по типу отека Квинке.

Острое

Молниеносное развитие реакции за минуту после контакта с аллергеном. Как только контакт прекращается и водятся лекарственные препараты, реакция уменьшается и быстро исчезает.

Чаще возникает при:

  • укусах насекомых;
  • употреблении лекарственных препаратов;
  • контакте с химическими веществами;
  • употреблении продуктов питания.

Хроническое

Течение аллергической реакции более шести недель – хроническая форма.

Чаще встречается среди взрослого населения женского пола.

Провоцируется стрессовыми ситуациями, сложно поддается лечению. Имеется влияние на развитие болезни со стороны нервной системы.

По типу отека Квинке

Отек Квинке – тяжелое аллергическое состояние, способное привести к смертельному исходу.

Провоцирующими факторами являются те же, что и при крапивнице, является разновидностью этой патологии.

Характеризуется молниеносным течением, уменьшается после прекращения контакта с аллергеном и введения лекарственных препаратов.

Чаще при отеке поражаются органы, где есть слизистая оболочка:

  • ротовая полость;
  • дыхательные пути;
  • половые органы.

Как проявляется

Заболевание имеет специфическую картину течения, поэтому несложно поставить диагноз:

  1. в течение нескольких минут появляются изменения на коже после контакта с провоцирующим фактором;
  2. сыпь при аллергической крапивнице представлена волдырями – крупные образования на коже, заполненные серозной жидкостью из сосудов, могут располагаться на всем теле или на отдельной поверхности. Волдыри имеют четкие границы, при надавливании принимают цвет здоровой кожи;
  3. больного сопровождает сильнейший зуд, что при обследовании можно обнаружить расчесы и капли крови;
  4. при тяжелом течении волдыри могут сливаться друг с другом, что приводит к повышению температуры;
  5. при возникновении отека Квинке отекают слизистые оболочки, при отеке гортани может наступить смерть из-за непроходимости кислорода в легкие.

Способы диагностики

Люди, страдающей аллергией, чаще знают о своей патологии, но они могут провести диагностические мероприятие, позволяющие узнать конкретные аллергены, вызывающие заболевание.

Но из-за того, что аллергическую реакцию способны вызвать разные продукты или вещества, имеющие сходные аллергены, установить точный аллерген сложно.

Иногда для диагностирования причины нужно воздействовать провоцирующим фактором.

Когда аллергию вызывают погодные условия, диагностика проста, стоит лишь выйти в неподходящую погоду и тело само скажет об аллергене.

Выявить причину можно и из анамнеза больного.

Нужно лишь соотнести проявление реакции и предшествующие им события, например: использование нового косметического средства или укус насекомого и последующие высыпания на коже через полминуты.

Когда у больного реакцию вызывают разные вещества, проводят специальные кожные пробы, имеющие право делать только аллергологи-иммунологи.

На разных участках кожи делать небольшие царапины или на неповрежденную кожу наносят аллергические вещества, способные вызвать патологическую реакцию. Затем смотрят, где произошло покраснение.

Если в этом месте ранее был нанесен антиген молока, и там появилось покраснение, то у пациента аллергия на альбумины молока.

Самостоятельно можно определить у себя реакцию организма на новый химический или косметический продукт, если на локоть перед применением на пару минут нанести новое средство.

Отсутствие покраснения говорит о безопасном использовании.

Видео: Особенности болезни

Методы лечения

Аллергическая крапивница лечение требует  комплексное, то есть включающее в себя не только прием лекарственных средств, но и соблюдение специального режима и консультации у специалистов.

Домашние

  1. при возникновении аллергии в домашних условиях или на улице в первую очередь всегда необходимо убрать аллерген и прекратить с ним контакт!
  2. если произошел укус, то приложите к месту укуса лед или опустите конечность в холодную воду, так уменьшится распространение ядовитого вещества по организму и не реакция будет менее сильная.

Медицинские

  1. Прием антигистаминных препаратов:
  • «Диазолин»;
  • «Супрастин»;
  • «Зиртек»;
  • «Зодак».

Лечить крапивницу нужно начинать с приема антигистаминных средств, так как они уменьшают концентрацию гистамина в организме – главная причина всех симптомов!

  1. Энтеросорбенты:
  • Активированный уголь по одной таблетке на 10 кг веса;
  • «Смекта»;
  • «Полисорб»;
  • «Энтеросгель».

Энтеросорбенты выведут из организма имеющиеся аллергены в желудочно-кишечном тракте, что уменьшит аллергическую реакцию.

  1. При появлении после зуда боли можно назначить НПВС, которые окажут обезболивающий эффект и предотвратят развитие воспаления.

НПВС:

  • «Кетонал»;
  • «Индометацин»;
  • «Диклофенак».
  1. Мази на основе цинка для нанесения на пораженные участки для снятия зуда.
  2. Мази со содержание кортикостероидов, чтобы не было воспаления.

Народные

  1. приложить к поверхности кожи лед;
  2. примочки на кожную поверхность из отвара крапивы снимут воспаление;
  3. для лучшего сна и успокоения применяют отвары из мяты, валерианы, пустырника.

Что нужно знать о заболеваниях у детей

У детей часто появляются аллергии, на что влияет мать ребенка. Вскармливая малыша естественно, мама передает ему с молоком те антигены, которые она сама есть.

Если кормящая женщина не исключает из рациона питания аллергические вещества, то у ее ребенка будет аллергия.

Организм малыша не способен адекватно реагировать на поступающие вещества, поэтому у них быстро развивается аллергия. Здоровье ребенка полностью зависит от того, что есть его мама!

У беременных женщин

Беременная женщина должна следить за своим питание тщательно, потому что антигены могут попадать к ребенку, и будет происходить сенсибилизация внутриутробно. Не зря врач планируют диету для беременных и кормящих женщин!

Необходимо консультироваться с врачом при приеме лекарственных препаратов, так как они могут оказать негативное влияние на плод, привести к развитию у него аллергии.

У беременной могут возникнуть аллергические реакции из-за изменения гормонального фона, лечить ее следует осторожно при консультации специалиста, чтобы не навредить ребенку.

Методы профилактики

  1. необходимо исключить аллерген из окружающей среды;
  2. придерживать специальной гипоаллергенной диеты, чтобы не было сенсибилизации к другим веществам;
  3. избегать стрессовых ситуаций;
  4. укреплять иммунитет;
  5. при аллергии на пыльцу растений уезжать из этого места.

Полезные советы

  1. будущим и кормящим мам необходимо следить за своим питанием!
  2. всегда консультируйтесь с врачом при развитии аллергии, особенно по поводу приема лекарственных средств!
  3. при появлении аллергии у ребенка всегда обращайтесь к врачам за помощью, потому что плохо вылеченная аллергия испортит жизнь Вам и вашему малышу!
  4. укрепляйте иммунитет при любой возможности, чтобы не было патологических реакций!

Аллергия – болезнь 21 века, от нее страдают многие, но проводя профилактику, от нее можно скрыться. Будьте здоровы!

Источник: allergycentr.ru

Классификация, виды крапивницы и патогенез

Кроме разделения крапивницы на острую и хроническую, существует деление на типы в зависимости от факторов, провоцирующих обострение. У одного и того же пациента одновременно могут встречаться разные формы ­крапивницы.Кроме того, описан ряд состояний, которые в свое время были отнесены к крапивнице, но таковой не являются, или содержат крапивницу/ангиоотек как один из симптомов клинической ­картины:

  1. Пигментная крапивница (мастоцитоз) — заболевание, вызванное накоплением и пролиферацией тучных клеток в тканях.
  2. Характерны полиморфные кожные высыпания, в том числе и ­уртикарные.
  3. Уртикарный васкулит — васкулит с кожными высыпаниями — узелками и волдырями, ангиоотеком. После разрешения элементов может отмечаться ­гиперпигментация.
  4. Негистаминергический ангиоотек, например наследственный ангиоотек, часто связанный с дефектами в системе комплемента или в системе ­кининов.
  5. Анафилаксия/крапивница, вызванная физической ­нагрузкой.
  6. Криопирин-ассоциированный периодический синдром (в клинике отмечается уртикарная сыпь, лихорадка, артралгии или артриты, повышенная утомляемость и головные боли. Включает в себя семейный холодовой аутовоспалительный синдром (синдром Макла-Уэллса (с развитием нейросенсорной тугоухости и амилоидоза почек) и младенческое мультисистемное воспалительное ­заболевание.
  7. Синдром Шницлера — хроническая крапивница с моноклональной IgM-­гаммапатией.
  8. Синдром Гляйха — эпизодический ангиоотек с ­эозинофилией.
  9. Синдром Уэллса — гранулематозный дерматит с ­эозинофилией.

Ключевой момент патогенеза крапивницы — это высвобождение медиаторов тучных клеток (гистамина, серотонина, хемотаксических факторов, метаболитов арахидоновой кислоты) и развитие их эффектов: вазодилатации, повышения проницаемости сосудистой стенки с появлением отека и гиперемии; спазма гладкой мускулатуры; явлений зуда и ­жжения.

патогенез крапивницы.png

Клиника: течение и симптомы крапивницы

Обычно развитие крапивницы начинается с зуда, вслед за которым появляются характерные высыпания — волдыри, четко ограниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи, разнообразной формы и размера, иногда сливные, имеющие цвет от бледно-розового до интенсивной гиперемии (порой — с просветлением в центре). Время жизни высыпаний — от 30 мин до 1–2 суток, разрешение полное. В большинстве случаев высыпания то появляются, то исчезают — они могут сохраняться в течение нескольких часов в одном месте, а затем исчезают и вновь появляются в другом. При течении крапивницы в хронической форме высыпания чаще возникают в вечернее время, что следует учитывать, планируя визит к врачу. Общее состояние, как правило, не страдает, однако длительный зуд, безусловно, снижает качество ­жизни.

Для ангиоотека характерно диффузное набухание рыхлой подкожной соединительной ткани в области тыльной поверхности кистей и стоп, век, губ, гениталий, слизистых оболочек; асимметричность отека и незначительный зуд (чаще — ощущение жжения или боли, распирания), поверхностные кожные покровы могут выглядеть неизмененными. Отек шеи, глотки и гортани может привести к нарушению дыхания, дисфагии; отек стенки кишки — вызвать рвоту, диарею, абдоминальную боль. Разрешение элементов занимает большее время — до 72 ­часов.

В случае аллергической крапивницы, связанной с реакцией на физические факторы, обычно отмечается связь между воздействием и появлением высыпаний. Локализация и вид элементов будут иметь свои ­особенности.

Так, при холодовой крапивнице сыпь появляется на тех местах, которые контактировали с холодными объектами или холодным воздухом. Уртикарии сохраняются относительно недолго и исчезают при ­согревании.

При дермографической крапивнице элементы нередко выглядят как линейные волдыри по ходу ­расчесов.Высыпания при аквагенной крапивнице возникают после контакта с водой любой температуры и выглядят как мелкие уртикарии на фоне эритематозных пятен. К счастью, это редкая форма ­заболевания.

Анамнез

Учитывая эфемерность высыпаний при крапивнице, крайне важно правильно собрать анамнез. Врач должен понять, крапивница ли это, что ее провоцирует и какие механизмы ее поддерживают. Таким образом, следует обратить внимание на следующие ­моменты:

  • описание элементов и связанных с ними ощущений (зуд, жжение, ­боль);
  • продолжительность жизни элементов и наличие вторичных изменений — гиперпигментации, эрозий, корок и т. д.;
  • цикличность появления элементов, продолжительность и периодичность заболевания. У женщин стоит обратить внимание на связь с фазами менструального ­цикла;
  • провоцирующие факторы, в том числе прием лекарственных средств, употребление пищевых продуктов, укусы/ужаления насекомых, а также физические факторы и ­стресс;
  • предшествующую терапию и ее ­эффективность;
  • наличие аллергических заболеваний в личном и семейном ­анамнезе;
  • наличие сопутствующей соматической патологии, в том числе ассоциированной с хронической крапивницей, инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, неинфекционные хронические воспалительные заболевания, особенно с вовлечением ЖКТ, ­паранеоплазии;
  • профессиональную деятельность/хобби.

Осмотр

Если пациент пришел на прием с высыпаниями, то необходимо понять, насколько увиденное похоже на уртикарную сыпь. Наличие элементов, отличных от волдыря, как и нетипичных вторичных элементов — корки, эрозии, стойкой гиперпигментации — заставляет усомниться в ­диагнозе.

Также во время осмотра следует обратить внимание на признаки атопических заболеваний и другой соматической ­патологии.При подозрении на связь физических факторов с развитием крапивницы информативны провокационные пробы. Врач может осуществлять штриховое раздражение шпателем, накладывать нагретые или охлажденные объекты, прикладывать источники вибрации, облучать светом разной длины волны, предлагать физические упражнения и подвешивать к конечностям пациента грузы с последующей оценкой кожных ­покровов.

Лабораторно-инструментальная диагностика крапивницы

Кроме общеклинических исследований, следует провести тесты для поиска сопутствующей соматической патологии. Зачастую пациенты этой категории имеют заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы инфекционного и неинфекционного генеза, аутоиммунные заболевания, в том числе распространенный сегодня аутоиммунный тиреоидит. В то же время результаты обследований нередко лежат в пределах референсных значений, и связать появление крапивницы с какой‑либо сопутствующей патологией ­затруднительно.

Дифференциальная диагностика проводится с целым рядом заболеваний, таких как уртикарный васкулит, герпетиформный дерматит Дюринга, многоформная экссудативная эритема, контактная крапивница, а также укусы кровососущих ­насекомых.

Традиционная терапия

Как лечить крапивницу? В первую очередь следует по возможности устранить причины и триггеры заболевания. Отказ от лекарств, провоцирующих высыпания, попытка избегать действия провоцирующих физических факторов, а также соблюдение гипоаллергенной диеты может уменьшить частоту рецидивов заболевания, однако всё это имеет довольно низкую эффективность без медикаментозной ­терапии.

Важной задачей становится санация очагов хронической инфекции и коррекция сопутствующей соматической патологии. Иногда этих мероприятий достаточно для профилактики ­рецидивов.

Основными препаратами от крапивницы, с которых начинается медикаментозная терапия, — это, конечно, блокаторы Н1‑гистаминовых рецепторов. Согласно рекомендациям Всемирной аллергологической организации, терапию следует начинать с антигистаминных препаратов II ­поколения.

Если проявления сохраняются в течение 2 недель, то допустимо повышение дозы до четырехкратной и продолжение приема до 4 недель. Можно назначить седативный Н1‑блокатор на ночь. При неэффективности рекомендована смена препарата или добавление антилейкотриеновых препаратов. При обострениях допустимо проведение короткого курса системных глюкокортикостероидов (3–7 ­дней).

Если проявления крапивницы/ангиоотека сохраняются, должен быть решен вопрос о переходе на препараты 2 линии — глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты (циклоспорин), препараты моноклональных антител ­(омализумаб).В терапии пигментной крапивницы, а также крапивницы, вызванной действием физических факторов, используется кетотифен — стабилизатор мембран тучных ­клеток.

Ангиоотеки (за исключением наследственных форм, связанных с дефектами системы комплемента или системы кининов) лечатся по тем же принципам. При жизнеугрожающих состояниях, связанных с риском асфиксии (отеки гортани, языка) обязательна неотложная терапия с введением адреналина, также может возникнуть необходимость в проведении экстренной интубации или ­трахеостомии.

Новые веяния

Сейчас исследуется эффективность лечения крапивницы альтернативными группами препаратов. Среди них: антидепрессанты, андрогены, блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), М-холиноблокаторы, сульфасалазин, метотрексат, ­колхицин.

Активно обсуждается применение плазмафереза и фототерапии у пациентов с солнечной ­крапивницей.Отдельно стоит остановиться на вопросе применения биологических агентов. Идея связать и инактивировать молекулы-участники иммунных реакций всегда казалась чрезвычайно привлекательной в поисках лекарства от крапивницы. Появление в практике моноклональных антител (МАТ), позволяющих решить эту задачу с высокой специфичностью и избирательностью к целевым молекулам, породило ряд биомедицинских исследований, где изучалась возможность применения МАТ для лечения иммуноопосредованных заболеваний, в том числе и аллергологического ­профиля.

В настоящее время в России зарегистрированы МАТ к иммуноглобулину E — препарат омализумаб. Препарат связывается с IgE, блокирует его взаимодействие с рецепторами на тучных клетках, что предотвращает их дегрануляцию в последующем, также отмечается уменьшение количества рецепторов к IgE на поверхности базофилов. Омализумаб, изначально применявшийся для лечения тяжелой атопической астмы, позднее показал свою эффективность и при лечении хронической ­крапивницы.Однако ученые на этом не успокаиваются и продолжают поиск новых биологических агентов для лечения разных типов ­крапивницы.

Прогноз

Зачастую эпизод острой крапивницы может быть единственным в жизни пациента. Если же пациенту повезло меньше и аллергия перешла в хроническую форму, то можно ожидать спонтанной ремиссии в 50 % ­случаев.

Потенциально жизнеугрожающими являются отек гортани при крапивнице и острая форма заболевания при анафилактических реакциях. Для пациентов с холодовой крапивницей фатальным может быть купание в холодной воде вследствие асфиксии или системных реакций с падением ­АД.

Источник: www.katrenstyle.ru

Причины возникновения

Аллергическая крапивница может появиться как у взрослых, так и у детей. Однако считается, что дети наиболее подвержены возникновению высыпаний на поверхности кожи под воздействием различных раздражителей. Причины образования сыпи могут быть различными.

Основным фактором возникновения крапивницы является контакт с аллергеном. Выделяют вещества, которые чаще всего негативно воздействуют на организм взрослых и детей. В список входят:

  • лекарственные препараты (антибактериальные средства, витамины, оральные контрацептивы);
  • аэроаллергены (пыльца растений, шерсть животных, бытовая пыль);
  • продукты питания (рыба, орехи, морепродукты, яйца, мед, шоколад, ягоды и фрукты);
  • добавки, используемые в приготовлении продуктов питания (ароматизаторы, красители, эмульгаторы);
  • вирусы (гепатита В, Эпштейн-Барра).

Причины возникновения аллергической крапивницы кроются в воздействии физических факторов. Среди них отмечают:

  • воду;
  • солнце;
  • тепло;
  • холод;
  • вибрацию.

При выяснении причины образования сыпи на коже не стоит исключать негативные последствия различных хронических заболеваний. У взрослых и детей крапивница аллергического характера может появиться при наличии:

  • токсикоза;
  • нарушения функционирования органов ЖКТ;
  • респираторных и урогенитальных поражений грибками и вирусами;
  • аутоиммунных и системных заболеваний;
  • патологий печени и почек;
  • эндокринных нарушений (сахарного диабета, гипотериоза);
  • опухолей различного характера.

В случае обнаружения признаков крапивницы, которые можно увидеть на фото, необходимо обратиться к врачу за выяснением причины возникновения аллергического заболевания. 

Стадии крапивницы

Выделяют три основные этапы развития заболевания:

Иммунологическая Начинается с контакта человека с аллергеном. Организм, по мере распространения раздражителя, накапливает антитела.
Патохимическая На этой стадии образовывается медиаторы аллергии, при первичной реакции организма. Если это рецидив заболевания готовые медиаторы уже есть в организме и происходит их выделение.
Патофизиологическая Происходит ответная реакция организма на раздражитель. После увеличения количества медиаторов в крови, проявляются первые симптомы крапивницы.

Острая крапивница

В этом случае симптомы крапивницы появляются внезапно, она может сопровождаться общей слабостью, повышением температуры, расстройством желудка. Сыпь при острой крапивнице локализуется на туловище, руках, ногах, ягодицах. Спустя некоторое время высыпания могут исчезнуть и затем появиться снова. Такая картина может повторяться на протяжении нескольких дней.

В большинстве случаев причиной острой крапивницы является аллергия на конкретный пищевой продукт или растение, а также лекарственные препараты, прививки и вакцины.

Аллергическая реакция по типу крапивницы

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая форма отличается от острой менее выраженной сыпью и приступообразным рецидивирующим течением. Приступы могут сопровождаться головными болями, повышением температуры, болезненностью в суставах, тошнотой, а также привести к развитию невротического расстройства и бессонницы из-за постоянного зуда.

При хронической форме крапивницы сыпь сохраняется достаточно долго или периодически возникает в течение нескольких недель или месяцев. Аллергия редко является причиной хронической крапивницы (в 1% случаев). Обычно в ее основе лежит какой-то хронический патологический процесс, развивающийся в организме.

Симптомы

Существуют характерные признаки, которые указывают на крапивную лихорадку (см. фото). Симптомы аллергии крапивницы могут быть различной степени тяжести. К ним относятся:

  1. Отек и покраснение тканей;
  2. Повышение температуры. Возникает, если сыпь занимает большую площадь;
  3. Боль в суставах;
  4. Судороги, асфиксия, головокружение;
  5. Зуд. Определяет тяжесть течения заболевания. Самым тяжелым является мучительный зуд, вследствие которого развивается бессонница и невротические расстройства;
  6. Сыпь. При разных формах недуга сыпь может отличаться. Она может быть мелкой или крупной и состоять из волдырей алого цвета, с ярко-красной или белой окантовкой, что характерно для острой крапивницы. Иногда сливаться, образуя большие пятна. При гигантской крапивной лихорадке волдыри могут достигать огромных размеров, а при папулезной дополняться папулами.

Как выглядит аллергическая крапивница: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Аллергическая реакция по типу крапивницы

Лечение аллергической крапивницы

При возникновении аллергической крапивницы лечение проводится согласно принципам терапии любого аллергического заболевания.

  • Идеальный вариант при лечении крапивницы – исключить контакт с факторами, вызывающими развитие крапивницы. Проще всего это сделать при медикаментозной крапивнице или при аллергии на продукты питания. Тогда можно избежать употребления значимого аллергена.
  • Если же крапивницу вызывает множество факторов или контакт со значимым фактором невозможно исключить, тогда необходимо принимать антигистаминные препараты (кларитин, диазолин, телфаст). При особо тяжелых формах крапивницы кратковременно применяют глюкокортикоидные препараты.

Местно для уменьшения зуда и сыпи применяют мази на основе оксида цинка (цинковая паста, циндол), в более тяжелых случаях врач может назначить мази и крема, содержащие кортикостероиды, например, адвантан, элоком. 

Чем снять сильный зуд

Для того чтобы снять сильный зуд, при контактной крапивной лихорадке применяются мази на гормональной основе:

  • Синафлан;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон.

Их используют в том случае, если площадь поражения кожных покровов небольшая.

К негормональным мазям, снимающим зуд, относятся:

  • Псило-бальзам;
  • Фенистил;
  • Возможно использование травяных ванн или холодных компрессов.
  • Эффективными являются болтушки с добавлением ментола.
  • Внутрь применяются антигистаминные препараты.

Аллергическая реакция по типу крапивницы

Питание

Диета при этом заболевании мало чем отличается от диеты при других проявлениях аллергии. Из рациона взрослого человека или ребенка обязательно нужно исключить продукт, являющийся провокатором аллергических реакций.

Кроме того, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Замените молочные продукты на кисломолочные. Исключите из рациона яркие экзотические фрукты. Не стоит употреблять те продукты, которые вы не пробовали ранее. Очень часто аллергию вызывают морепродукты, поэтому от них лучше отказаться. Нельзя кушать орехи, изюм и чернослив.

Мясо есть лучше вареное или тушеное. Оно не должно быть слишком жирным. Овощи лучше употреблять в свежем или вареном виде. От жареной пищи следует отказаться. Отдавайте предпочтение гречневой и рисовой кашам, а также отварному картофелю. Не используйте острые приправы и большое количество соли при приготовлении пищи.

Профилактика

От всех аллергенов уберечься невозможно, но если человек знает за собой склонность к аллергиям, то для обеспечения собственного здоровья он должен избегать лишних провокаций со стороны внешней среды.

Соблюдение гипоаллергенной диеты, устранение контактов с агрессивной бытовой химией, использование перчаток при работе с ней, марлевых повязок при необходимости трудиться в запылённых помещениях, а самое главное, знание продуктов и лекарственных средств, способных вызвать аллергию – важная часть профилактики.

Женщинам в период беременности и лактации также следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не спровоцировать развитие аллергии у ребёнка.

Аллергическая реакция по типу крапивницы

Прогноз

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека.

Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов).

Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Источник: medsimptom.org


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector