Типы сахарного диабета таблица

Сахарный диабет 2 типа

Раньше этот тип диабета назывался инсулинонезависимым, потому что причиной увеличения уровня сахара в крови является инсулинорезистентность или, проще говоря, нечувствительность тканей к инсулину. Вследствие этого поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина для утилизации глюкозы крови. Состояние при этом типе сахарного диабета называется гиперинсулинемией.

Чаще всего лица с этим типом имеют ожирение, что только усугубляет инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Как узнать свою степень ожирения, читайте в статье. Сахарный диабет 2 типа — это многофакторное заболевание, т. е. на его развитие влияет множество факторов.

Сахарным диабетом 2 типа заболевают уже во взрослом возрасте с увеличением массы тела и уменьшением физической активности. Эта форма диабета больше ассоциирована с генетической предрасположенностью больше, чем сахарный диабет 1 типа.

Отличия 1 и 2 типов диабета между собой (таблица)

Представляю вам таблицу, где наглядно показаны основные отличия между 1 и 2 типом диабета. Кликните на картинку и она станет больше!

как узнать какого типа диабет

Другие виды диабета и их характеристика

Типы сахарного диабета из этой группы являются довольно редкими заболеваниями. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от причин, вызвавших их.

Генетические дефекты бета-клеток

К этой группе относится различные варианты MODY-диабета. Это так называемый сахарный диабет молодых со взрослым началом. Этот тип сахарного диабета характеризуется более легким началом в молодом возрасте. При этом имеется минимальный дефект инсулина или его действия.

какой бывает сахарный диабет

Существует несколько вариантов MODY-диабета, и все они имеют различную степень дефекта инсулина, а потому и разное лечение — от сахароснижающих препаратов до инъекций инсулина. Это заболевание строго наследуется. Очень часто у лиц с таким типом сахарного диабета имеются близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа.

Генетические дефекты в действии инсулина

Это группа заболеваний, при которых имеется дефект (мутация) инсулиновых рецепторов, которые находятся практически в каждом органе. Вследствие этого нарушаются связывание инсулина с рецептором и оказание должного эффекта (утилизация глюкозы тканями).

Мутация рецептора может быть выражена по-разному и выражаться от легкой гиперинсулинемии (ответного повышения инсулина в крови) до выраженного сахарного диабета. Замечено, что лица с этим типом сахарного диабета имеют черный акантоз, а у женщин может быть вирилизация и поликистоз яичников.

Болезни поджелудочной железы

Вероятно, вам уже известно, что поджелудочная железа выполняет не только функцию синтеза инсулина, но и синтезирует и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительный сок, который содержит ферменты и биологически активные вещества. Поэтому у поджелудочной железы выделяют эндокринную и экзокринную части.

типы диабета и их характеристика

При неэндокринных заболеваниях этой железы возможно нарушение и эндокринной функции, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и сахарному диабету. Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови нормальный, рекомендую прочитать эту статью.

 К сахарному диабету могут привести следующие заболевания поджелудочной железы:

  • панкреатит
  • травма
  • удаление железы
  • опухоли железы
  • кистозный фиброз
  • гемохроматоз (заболевание, связанное с обменом железа)
  • фиброкалькулезная панкреатопатия

Эти заболевания способствуют сокращению числа бета-клеток и дефициту инсулина.

Эндокринопатии

При некоторых эндокринных заболеваниях, не связанных с поджелудочной железой, также возникает сахарный диабет. Он появляется при заболеваниях, которые характеризуются повышенной секрецией контринсулярных (блокирующих действие инсулина) гормонов. Такими гормонами являются гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адреналин, альдостерон, глюкагон.

Этим и объясняется развитие сопутствующего сахарного диабета при таких заболеваниях, как акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Но  в основном у таких пациентов исходно имелись дефекты секреции инсулина, а заболевание только  подтолкнуло диабет к дальнейшему развитию.

Диабет, вследствие приема лекарств или химических веществ

Многие лекарства способны ухудшать секрецию инсулина. Эти лекарства могут ускорять развитие явного сахарного диабета у лиц с инсулинорезистентностью.

К таким препаратам и химическим токсинам относят:

  • вакор (крысиный яд)
  • тиазидные диуретики
  • никотиновая кислота
  • альфа-интерферон
  • глюкокортикоиды (преднизолон)
  • тиреоидные гормоны (тироксин, эутирокс)
  • бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)

Инфекции

Некоторые инфекции оказывают прямое разрушающее действие на бета-клетки поджелудочной железы. К таким инфекциям относят врожденную краснуху, цитомегаловирусы и другие.

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

К этому типу сахарного диабета относят 2 известных состояния:

  1. Синдром «ригидного человека» — аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется ригидностью мышц и болезненными спазмами в них.
  2. Наличие антител к рецепторам инсулина. Они блокируют связывание инсулина со своим рецептором, но иногда эти антитела могут работать наоборот — стимулировать и вызывать приступы снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

При таких генетических синдромах, как синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, параллельно возникает сахарный диабет, возможно развитие и другой эндокринной патологии.

Гестационный тип сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, которое выявлено во время беременности. Причем этот диагноз ставится независимо от метода снижения уровня сахара в крови: только диетой или необходимостью инъекций инсулина. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родоразрешения. Но встречаются случаи, когда гестационный сахарный диабет после родов переходил в сахарный диабет 1 или 2 типа.

диабет типы в чем отличие

Поэтому все женщины с гестационным сахарным диабетом через 6 месяцев после родов должны обследоваться повторно (провести тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы) и в результате должны быть отнесены к одной из следующих категорий:

  • диабет
  • нарушенная толерантность к глюкозе
  • нормогликемия

Таким образом, я перечислила основные известные медицине типы сахарного диабета. Как видите, их великое множество, но среди этого множества самыми частыми типами сахарного диабета являются и остаются сахарный диабет 2 и 1 типа.

Если вам понравилась статья и вы хотите пополнять свои знания о диабете и не только, то я рекомендую вам подписаться на обновления блога, и новые статьи будут приходить к вам прямо на электронную почту. Я с вами прощаюсь, но не надолго.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: saxarvnorme.ru

Классификация и типы сахарного диабета

Под сахарным диабетом подразумевают ряд эндокринных заболеваний, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена, связаны с полной или частичной недостаточностью гормона инсулина. Вследствие таких нарушений происходит стремительный рост концентрации молекул сахара в крови человека, что сопровождается характерными для патологии симптомами. В медицинской практике различают такие типы сахарного диабета, как первый, второй, гестационный диабет и некоторые другие разновидности. В чем же особенность того или другого вида заболевания и каковы симптомы патологии, рассмотрим в статье.

Общая классификация заболевания

Многие люди знают лишь о первом и втором типе патологии, но мало кто осведомлен о том, что классификация сахарного диабета включает и другие разновидности болезни. К ним относятся:

  • патология 1 типа или инсулинзависимый вид;
  • патология 2 типа;
  • диабет, связанный с недостатком питания;
  • гестационный диабет (диагностируется в период вынашивания малыша);
  • заболевание, возникающее из-за нарушения толерантности к глюкозе;
  • вторичный диабет, который развивается на фоне других патологий.

Среди всех этих разновидностей наиболее часто встречаются такие типы сахарного диабета, как первый и второй.

Классификация по ВОЗ

Классификация сахарного диабета по ВОЗ была разработана и утверждена представителями Всемирной организации здравоохранения. Согласно этой классификации, сахарный диабет разделяют на такие виды:

  • заболевание 1 типа;
  • заболевание 2 типа;
  • другие виды болезни.

Кроме этого, согласно классификации ВОЗ, выделяют такие степени диабета, как легкая, средняя и заболевание с тяжелым течением. Легкая степень часто имеет скрытый характер, не вызывает осложнений и явных симптомов. Средняя сопровождается осложнениями в виде поражения глаз, почек, кожи и других органов. На последней стадии наблюдаются тяжелые осложнения, нередко провоцирующие летальный исход.

Диабет с инсулинозависимым течением

Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне полной недостаточности синтеза гормона инсулина бета-клетками в поджелудочной железе. Именно благодаря белковому гормону инсулину глюкоза может проникать из крови в ткани организма. Если инсулин не вырабатывается в нужном количестве или полностью отсутствует, концентрация сахара в крови сильно повышается, что влечет за собой массу негативных последствий. Глюкоза не перерабатывается в энергию, а при длительном повышении сахара стенки сосудов и капилляров теряют свой тонус, эластичность, начинают разрушаться. Страдают также нервные волокна. При этом организм испытывает энергетическое голодание, ему не хватает энергии для осуществления нормальных обменных процессов. Чтобы компенсировать недостаток энергии, он начинает расщеплять жиры, затем белки, вследствие чего развиваются серьезные осложнения заболевания.

Почему это происходит

Основной причиной патологии с инсулинозависимым течением считается наследственность. Если один из родителей или оба страдают от заболевания, вероятность его развития у ребенка значительно возрастает. Объясняется это тем, что количество бета-клеток, отвечающих за синтез инсулина, закладывается от рождения. При этом симптомы диабета могут возникнуть как с первых дней жизни, так и через десятки лет.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят и такие причины:

  • малоподвижный образ жизни. При достаточных физических нагрузках глюкоза перерабатывается в энергию, активизируются обменные процессы, что положительно влияет на функционирование поджелудочной железы. Если человек мало двигается, глюкоза откладывается в виде жира. Поджелудочная железа не справляется со своей задачей, что становится причиной диабета;
  • поедание большого количества углеводной пищи и сладостей – еще один фактор, вызывающий развитие диабета. При поступлении большого количества сахара в организм поджелудочная железа испытывает колоссальную нагрузку, нарушается выработка инсулина.

У женщин и мужчин заболевание нередко возникает из-за частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Стрессы и переживания вызывают выработку в организме гормонов норадреналина и адреналина. Вследствие этого иммунная система перегружена, ослабевает, что и провоцирует развитие диабета. У женщин обменные процессы и гормональный баланс нередко нарушаются в период беременности.

Классификация инсулинозависимого диабета

Классификация заболевания 1 типа делит патологию по нескольким критериям. По компенсации различают:

  • компенсированный – здесь уровень обмена углеводов пациента близок к нормальному;
  • субкомпенсированный – сопровождается временным повышением или падением концентрации сахара в крови;
  • декомпенсированный – здесь глюкоза в крови не снижается медикаментами и с помощью диеты. У таких больных часто развивается прекома, кома, что вызывает смерть.

По характеру осложнений различают такие типы диабета с инсулинозависимым течением, как не осложненный и осложненный. В первом случае речь идет о компенсированном диабете с отсутствием осложнений. Второй вариант сопровождается различными сосудистыми нарушениями, нейропатиями, кожными поражениями и прочим. По происхождению выделяют аутоиммунный (обусловлен антителами к собственным тканям) и идиопатический (причина неизвестна).

Симптомы патологии

В описание симптомов инсулинозависимого типа патологии входят такие признаки заболевания:

  • полидипсия или постоянная жажда. За счет потребления большого количества воды организм пытается «разбавить» повышенный сахар в крови;
  • полиурия или обильное мочеиспускание обусловлены приемом жидкости в больших количествах, а также высоким уровнем сахара в моче;
  • постоянное чувство голода. Людям с патологией постоянно хочется есть. Происходит это из-за энергетического голодания тканей, ведь глюкоза в них проникнуть не может;
  • резкое похудение. Вследствие энергетического голодания происходит расщепление жиров и белков организма. Это провоцирует падение массы тела пациента;
  • сухость кожных покровов;
  • интенсивная потливость, кожный зуд.

Для длительного течения патологии характерно снижение сопротивляемости организма вирусным и бактериальным заболеваниям. Пациенты часто страдают хроническим тонзиллитом, молочницей, вирусными простудными болезнями.

Особенности лечения

Полностью излечить сахарный диабет 1 типа нельзя, но современная медицина предлагает пациентам новые методики, позволяющие стабилизировать общее самочувствие, нормализовать уровень сахара, избежать тяжелых последствий патологии.

Тактика терапии диабета включает следующие мероприятия:

  • применение лекарств, содержащих инсулин;
  • соблюдение диеты;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • обучение, позволяющее диабетикам проводить самоконтроль уровня глюкозы, самостоятельно вводить необходимые лекарства в домашних условиях.

Использование лекарств, содержащих инсулин, необходимо примерно в 40 – 50% случаев. Инсулинотерапия позволяет нормализовать общее самочувствие человека, наладить углеводный обмен, исключить возможные осложнения патологии. Часто при заболевании применяют такой физиотерапевтический метод, как электрофорез. Сочетание электрического тока, меди, цинка и калия благотворно влияет на обменные процессы организма.

Большое значение в терапии болезни имеет правильное питание и спорт. Врачи рекомендуют исключить из меню сложные углеводы и сахаросодержащие продукты. Такая диета помогает предотвратить скачки сахара в крови, что позволяет избежать многих осложнений. Еще один метод лечения – ежедневная зарядка. Занятия спортом обеспечивают налаживание метаболизма, что положительно сказывается на работе поджелудочной железы. При выборе вида спорта предпочтение следует отдать таким занятиям, как спортивная ходьба, плавание, велоспорт, легкий бег.

Инсулиннезависимый вид заболевания

Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или заболевание 2 типа – это эндокринная патология, сопровождающаяся снижением восприимчивости тканей организма к гормону инсулину. По распространенности эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди всех недугов, опережают ее только онкологические патологии и болезни сердца.

Классификация

В зависимости от тяжести и степени течения патологии различают следующие виды сахарного диабета 2 стадии:

  • латентный. Здесь увеличение концентрации глюкозы нельзя увидеть даже при лабораторных исследованиях. В эту группу входят пациенты, имеющие предрасположенность к заболеванию;
  • скрытый. Лабораторное исследование мочи и крови показывает незначительное отклонение от нормы или нормальный уровень сахара, но падение уровня сахара в крови во время проведения анализа на толерантность к глюкозе происходит медленнее, чем у здорового человека;
  • явный. Повышение глюкозы отчетливо видно в анализе крови и мочи, у человека возникают характерные для патологии признаки.

Диабет второй степени имеет несколько стадий течения. На первом этапе гликемия выражена слабо, симптомы, свойственные для патологии, отсутствуют. На втором этапе гликемия достигает показателей 10 ммоль/л, развиваются симптомы, характерные для инсулиннезависимого вида патологии. Последний этап – это наиболее тяжелое течение болезни. Глюкоза в моче и крови достигает критических показателей, развиваются серьезные осложнения, такие как диабетическая кома, поражение почек, печени, глаз, кожи и других органов.

Что провоцирует болезнь

Отличие диабета второго типа от первого в том, что в этом случае инсулин вырабатывается в нужном количестве, но гормон не может расщепить глюкозу, что и провоцирует стойкую гликемию.

Определить точную причину инсулиннезависимого типа патологии ученые не могут, но при этом называют определенные факторы риска. К ним принадлежат:

  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • малоактивный образ жизни;
  • патологии эндокринного происхождения;
  • заболевания печени;
  • период беременности;
  • гормональные нарушения;
  • стрессы, простудные и инфекционные заболевания.

Считается, что в группе риска находятся люди после 50 лет, подростки с ожирением, а также пациенты, страдающие тяжелыми нарушениями функционирования печени и поджелудочной железы.

Особенности течения заболевания

Первый и второй виды диабета имеют похожие симптомы, ведь и в том, и в другом случае клиническая картина обусловлена повышением концентрации сахара в моче и крови.

Клинические проявления диабета 2 типа:

  • жажда и сухость слизистой оболочки рта;
  • частые походы в туалет, мочеиспускание отмечается даже в ночное время;
  • повышение массы тела;
  • покалывание рук и ног;
  • долго заживающие раны и царапины;
  • постоянное чувство голода;
  • ухудшение зрения, проблемы с зубами, болезни почек.

У многих больных возникает тошнота, боли в эпигастральной области, потливость, нарушения сна. Для женщин характерны такие проявления, как молочница, ломкость и выпадение волос, мышечная слабость. Для мужчин свойственно снижение физической активности, нарушение потенции. В детском возрасте стоит обратить внимание на такие признаки, как появление темных пятен подмышками, быстрый набор массы тела, вялость, высыпания, которые часто сопровождаются нагноением.

Методы лечения

Как и при терапии 1 типа патологии, инсулиннезависимый тип заболевания требует комплексного подхода в лечении. Среди медикаментозных препаратов используют лекарства, стимулирующие выработку инсулина, так как вырабатываемый гормон уже не может справиться с перераспределением глюкозы по организму. Кроме этого, применяют средства, уменьшающие резистентность, то есть устойчивость тканей к инсулину. В отличие от лечения инсулинозависимого диабета, терапия патологии 2 типа направлена не на введение дополнительного инсулина в кровь, а на увеличение чувствительности тканей к гормону и снижение количества глюкозы в организме.

Кроме медикаментозного лечения, всем пациентам назначается специальная низкоуглеводная диета. Суть ее заключается в снижении употребления продуктов с высоким гликемическим индексом, переход на белковую и растительную пищу. Еще один вид терапии – занятия спортом. Зарядка обеспечивает расход сахара и снижение устойчивости тканей к инсулину. Во время физических нагрузок потребность мышечных волокон в глюкозе повышается, что ведет к лучшему всасыванию молекул сахара.

Осложнения 1 и 2 типа диабета

Осложнения диабета и их последствия возникают у пациентов независимо от типа заболевания. Различают осложнения раннего типа и позднего. К ранним относят:

  • кетоацидоз и кетоацидотическую кому – эти состояния развиваются у пациентов с первым типом патологии, возникают вследствие нарушения обмена веществ на фоне недостатка инсулина;
  • гипогликемическую кому – осложнение не зависит от типа диабета, развивается из-за сильного повышения глюкозы в крови;
  • гиперосмолярную кому – состояние возникает вследствие сильного обезвоживания и нехватки инсулина. При этом человек испытывает сильную жажду, увеличивается объем мочи, появляются судороги, боли в области брюшины. На последнем этапе больной теряет сознание, наступает кома;
  • гипогликемическую кому – диагностируется у людей с первым и вторым типом патологии, возникает из-за резкого снижения уровня сахара в организме. Чаще состояние развивается из-за превышения дозы инсулина.

При длительном течении заболевания у пациентов с диабетом возникают поздние осложнения. В таблице можно увидеть, какие из них специфичны для разных форм патологии.

Вид осложнений Первый тип Второй тип
Нефропатии

Сердечно-сосудистые нарушения (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда)

Проблемы с зубами (гингивит, пародонтит, стоматит)

Ретинопатии, сопровождающиеся слепотой

Катаракта

Ретинопатии

Нефропатии

Гангрена

Синдром диабетической кисти и стопы

Сердечно-сосудистые нарушения у пациентов с инсулиннезависимым течением развиваются не чаще, чем у людей, не страдающих диабетом.

Гестационный диабет

Еще один вид заболевания, сопровождающийся гликемией – гестационный сахарный диабет (ГСД). Болезнь возникает исключительно у женщин в период беременности. В большинстве случаев это состояние проходит после появления малыша на свет самостоятельно, но если не уделить заболеванию должного внимания, проблема может перерасти в диабет 2 типа.

Причины появления

Согласно исследованиям, в группу риска развития болезни входят такие женщины:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • с лишней массой тела;
  • с патологиями яичников;
  • роженицы после 30 лет;
  • женщины, у которых гестационный диабет был диагностирован ранее.

Вышеописанные причины являются провоцирующими факторами, которые ведут к нарушению функционирования поджелудочной железы. Орган не справляется с большой нагрузкой, не может выработать инсулин в достаточном количестве, что и ведет к повышению концентрации сахара, снижению лояльности к глюкозе.

Симптомы

Как определить гестационный диабет? Симптоматика заболевания схожа с проявлениями диабета 2 типа. У женщин появляются такие признаки:

  • жажда;
  • постоянное чувство голода;
  • частое мочеиспускание;
  • иногда повышается давление;
  • теряется острота зрения.

Для своевременной диагностики заболевания всем женщинам в период вынашивания малыша необходимо сдавать анализы, регулярно измерять давление, внимательно относиться к своему организму. Кроме опасности для здоровья матери, ГСД вызывает риск развития патологий у плода. При этом возникает риск диабетической фетопатии, которая ведет к нарушению формирования ребенка в утробе.

Лечение и профилактика

Поскольку ГСД сопровождается повышением глюкозы в организме, основное лечение и профилактика заболевания заключаются в нормализации показателей сахара. Женщина в положении обязана регулярно сдавать анализы, придерживаться специальной диеты. Главная задача – отказ от сладкой и калорийной пищи, употребление достаточного количества овощей, белков, клетчатки. Кроме этого, для нормализации обменных процессов женщине рекомендуется часто гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой. Это поможет не только снизить уровень сахара, но и улучшить общее самочувствие.

Вторичный сахарный диабет

Диабет 1 и 2 типа – это первичная форма патологии. Классификация сахарного диабета включает также вторичный тип заболевания. Вторичной формой называют диабет, который возникает вследствие любой другой патологии. Чаще вторичная форма развивается из-за болезней поджелудочной железы или на фоне эндокринных нарушений.

Характерные признаки

Клиническая картина заболевания схожа с проявлениями диабета 1 типа, чаще возникает у полных пациентов, имеет медленное течение. Среди симптомов отмечаются следующие:

  • сухость слизистой рта;
  • постоянная жажда;
  • ненормальное чувство голода;
  • частые мочеиспускания;
  • общая слабость, апатия, утрата трудоспособности.

Без необходимого лечения патология переходит в открытую форму, требующую инсулинотерапии.

Лечение

Терапия заболевания направлена на лечение основной патологии, спровоцировавшей диабет. Чтобы подобрать тактику лечения, пациенту необходимо пройти полное обследование в условиях стационара, сдать все необходимые анализы.

Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни и питания. Больному назначают специальную диету и ежедневную зарядку. Такие мероприятия помогают улучшить обмен веществ, восстановить функционирование поджелудочной железы и других органов, пострадавших вследствие болезни.

Латентная форма

Среди видов диабета есть такая особая форма заболевания, как скрытый диабет или латентная форма. Многие врачи согласны, что этот вид болезни наиболее опасен для человека, так как не всегда удается своевременно выявить патологию. В то же время в организме больного протекают процессы, характерные для обычной формы заболевания.

Почему возникает

Как и другие виды сахарного диабета, латентная форма может иметь такие предрасполагающие факторы:

  • анатомическое старение организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • период беременности;
  • вирусные и бактериальные заболевания.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно посещать врача, сдавать анализ мочи и крови на сахар.

Симптомы

Часто патология протекает латентно, то есть без выраженных симптомов. Чтобы не пропустить начала диабета, следует обращать внимание на такие проявления:

  • сухость кожи, частые гнойные поражения;
  • жажду и сухость во рту;
  • изменение веса – похудение или стремительный набор веса;
  • снижение общего самочувствия, плохой сон, раздражительность.

В характеристику поздних признаков входят различные патологии дермы, болезни ротовой полости, снижение мужского либидо, заболевания сердца и сосудов, нарушение тактильной чувствительности.

Методы лечения

Начинать лечение латентной формы необходимо сразу после ее диагностики. К методам терапии относят:

  • правильные физические упражнения;
  • соблюдение правильного питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализацию веса.

Инсулинотерапия назначается лечащим врачом при необходимости.

Заключение

Сахарный диабет – распространенное эндокринное заболевание, которое может возникать как самостоятельно, так и на фоне других патологий. Несмотря на общее название, болезнь имеет несколько разновидностей, каждая из которых опасна своими осложнениями. Чтобы исключить тяжелые последствия и взять патологию под контроль, необходимо своевременно диагностировать диабет, принять все необходимые меры по его лечению.

Диета при гестационном диабете у беременных

  • Типы сахарного диабета таблица» width=»180″ height=»135″ alt=»Измерение сахара в крови глюкометром» title=»Измерение сахара в крови глюкометром» /> Признаки сахарного диабета 2 типа

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)
  • О чем расскажет биохимический анализ крови у взрослых и детей: расшифровка, нормы в таблицах

    Подготовка к сдаче: как правильно сдать из вены

    Существуют правила сдачи исследуемого материала. Это обеспечивает достоверность полученных результатов.

    • Кровь для биохимического анализа сдают натощак. При этом последний прием пищи может быть 8, а лучше — 12 часов назад. Допускается только питье чистой воды.
    • Типы сахарного диабета таблица

    • За несколько дней до сдачи анализа нужно исключить из своего рациона питания жиры, жаренное и алкоголь. Если по каким-либо причинам нет возможность убрать вышеперечисленные продукты, то лабораторная диагностика должна быть перенесена.
    • Не менее, чем за час до забора материала следует воздержаться от курения.
    • Диагностика проводится в утреннее время, не позже, чем в 10 утра.
    • Непосредственно перед забором материала следует посидеть и расслабиться. Физическое и эмоциональное напряжение могут влиять на лабораторные показатели.
    • Прием лекарственных препаратов может влиять на достоверность результатов. Врач должен быть уведомлен о приеме медикаментов. В отдельных случаях исследование переносят на период, когда после употребления лекарств прошло не менее двух недель.
    • Биохимию не назначают в том случае, если накануне пациенту были проведены какие-либо физпроцедуры, ректальное или рентгенологическое обследование.

    Процедура проводится медицинской сестрой лаборатории. Она проводит взятие крови на биохимию из локтевой вены, в тех случаях, когда это сделать невозможно, забор проводят из других доступных периферических вен.

    Алгоритм забора (взятия) крови на биохимический анализ следующий:

    1. Выше места укола накладывается жгут.
    2. Обработка места прокола антисептическим раствором.
    3. После наполнения вены кровью (пациент сжимает и разжимает кулак), в сосуд вводится игла.
    4. После снятия жгута и извлечения иглы пациент должен держать руку некоторое время в согнутом положении.

    Обязательно нужно следить за соблюдением правил гигиены медицинским персоналом. Это относится работы в одноразовых перчатках, использовании одноразовых шприцев и пробирок, а также в применении антисептических растворов или спиртовых салфеток.

    Что показывает: характеристика пунктов биохимии

    Лабораторные показатели, из которых состоит биохимический анализ:

    Типы сахарного диабета таблица

    • глюкоза — позволяет оценить состояние печени и эндокринной системы, маркер сахарного диабета;
    • билирубин:
      • общий — образуется при распаде гемоглобина, характеризует состояние печени, желчного пузыря и системы крови;
      • прямой — появляется в крови, если нарушается отток желчи;
      • непрямой — разница в значениях между предыдущими двумя видами;
    • трансферазы:
      • аспартат-АТ — печеночный фермент, который диагностируется при болезнях печени и сердца;
      • аланин-АТ — печеночный фермент, который вырабатывается при усиленной гибели клеток печени, сердца, системы кровообращения;
      • гамма-ГТ — печеночный и поджелудочный энзим;
    • щелочная фосфатаза — энзим из разных тканей, особенно важна в костях и печени;
    • липиды:
      • холестерин — компонент еды, способен синтезироваться организмом;
      • липопротеины низкой плотности — богаты на холестерин, имеют атерогенное действие;
      • триглицериды — нейтральные липиды;
    • белки:
      • общий — количество протеина;
      • альбумин — самый главный белок;
    • Типы сахарного диабета таблица

    • электролитный обмен:
      • калий — внутриклеточный электролит;
      • натрий — преимущественно внеклеточный электролит;
      • хлор — главный электролит, участвует в водно-электролитном балансе, определяет кислотность;
    • креатинин — отвечает за энергетический обмен в мышцах и некоторых других тканях;
    • мочевина — конечное вещество в цепочке распада белков;
    • мочевая кислота — одно из конечных веществ распада белков;
    • С-реактивный белок — вырабатывается при повреждении тканей организма;
    • ферритин — участвует в кроветворении, составляющая гемоглобина.

    Нормальные уровни у малышей, мужчин и женщин

    С помощью этих таблиц вы можете провести расшифровку результатов развернутого биохимического анализа крови у взрослых или детей и найти отклонения показателей от нормы, данные указаны по возрастам и полу.

    Типы сахарного диабета таблица

    Типы сахарного диабета таблица

    Типы сахарного диабета таблица

    Типы сахарного диабета таблица

    Возможные отклонения показателей: на что они указывают

    • Глюкоза возрастает у больных диабетом. Значения снижаются при эндокринных и печеночных патологиях.
    • Билирубин растет при тяжелых патологиях печени, анемии, желчнокаменной болезни. Прямой — при желтухе. Непрямой — при малярии, сильных кровоизлияниях, гемолитической анемии, которая сопровождается распадом эритроцитов.
    • АСТ и АЛТ возрастают при патологиях сердца и печени.
    • Повышение гамма-ГТ свидетельствует о печеночной патологии, либо о нарушении в работе поджелудочной железы. Показатели растут при приеме алкоголя.
    • Типы сахарного диабета таблица

    • Щелочная фосфатаза растет при болезнях печени и желчного пузыря наряду с трансферазами. Количество может снижаться при заболеваниях щитовидной железы, анемиях, недостаточности плаценты при беременности.
    • Повышение уровня холестерина происходит при стрессах, питании жирной пищей, беременности, присутствии вредных привычек, нарушении метаболизма.

      Снижаются показатели при значительных ожогах, голодании, анемиях, туберкулезе, тяжелых болезных печени и щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.

    • Повышение ЛПНП грозит атеросклерозом, инфарктом, инсультом.
    • Рост количества триглицеридов способствует возникновению сердечно-сосудистых патологий.
    • Общий белок снижается в случае его усиленного выведения из организма. К этому могут привести болезни почек и печени. Повышаются значения при инфекциях.
    • Альбумин уменьшается по тем же причинам, что и общий белок. Увеличивается при обезвоживании.
    • Нарушение электролитного баланса свидетельствует о возможных патологиях и требует дополнительной диагностики.
    • С-реактивный белок повышается при инфекционных заболеваниях и новообразованиях.

    Результаты исследования в диагностике сердечно-сосудистой системы

    Биохимический анализ в диагностике сердечно-сосудистых патологий используется для подтверждения данных физикальной и инструментальной диагностики. Он позволяет определить степень тяжести болезни, а также текущее состояние сердца и сосудов.

    Нарушения липидного спектра не является определением какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, но повышает риски его возникновения. Потому при выявленном изменении в анализах нужно начинать прием препаратов и вводить диету, которая будет корректировать эти значения.

    Типы сахарного диабета таблицаТрансферазы — это маркеры такой серьезной патологии как инфаркт. Их количество позволяет определить стадию и степень тяжести заболевания. Это помогает выбрать тактику дальнейшей терапии.

    Также эти показатели могут быть выше нормы при тяжелых сердечных недостаточностях. А изменение количественного состава электролитов, в частности калия и натрия, может влиять на сердечный ритм.

    Своевременное проведение лабораторного анализа позволяет уточнить диагноз и определить схему лечения. При необходимости часто делать контроль показателей, следует учитывать, чтобы количество забранной крови не превышало допустимого годового значения.

    Таблица возрастной нормы холестерина у мужчин

    Очень многие боятся холестерина и знают о нем как о вредном для организма продукте. Но кроме медицинских работников, мало кто знает, что он собой представляет на самом деле. В отечественной и зарубежной медицине существует также общепринятое название холестерол.

     

    Холестерол представляет собой жирный спирт, который не растворяется в воде, но растворяется в липидах. Именно они и транспортируют холестерол по кровеносным сосудам. Холестерол является основным компонентом клеточной мембраны животных и отвечает за придание им плотности. Кроме того, он выполняет такие функции:

    • играет важную роль в работе мозга;
    • участвует в выработке витамина D;
    • участвует в выработке гормонов половой системы и гормонов надпочечников для правильной работы иммунной системы;
    • формирует оболочки нервных волокон.

    Таким образом, важно не отсутствие или низкая концентрация холестерола в крови, а то, чтобы он не выходил за пределы допустимых норм. Существуют так называемые ЛПНП и ЛПВП, или хороший и плохой холестерол.

    Плохой представляет собой холестерин низкой плотности, который при связывании с апопротеинами образует липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Он оседает на стенках сосудов и образует накопления (бляшки), которые уменьшают их просвет. При высоком его уровне требуется лечение.

    Холестерин хороший, или высокой плотности, при связывании образует липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Он отличается по структуре и по функции от плохого, очищает сосудистые стенки от ЛПНП и отправляет их на переработку в печень.

    Как сдается анализ

    врач и пациент

    Если у вас отсутствуют симптомы повышенного холестерина и заболевания, которые способны нарушать его уровень, измерение концентрации этого вещества с помощью анализа крови вас волновать не должно. Контроль ведется в любом возрасте в следующих случаях:

    • сердечно-сосудистой патологии;
    • сахарного диабета;
    • артериальной гипертензии;
    • для всех мужчин после сорока;
    • курильщиков.

    Определяется он с помощью анализа крови на биохимию. Берется натощак, при этом принимать пищу запрещено за 12 часов до сдачи анализа. Можно сдать в любой поликлинике и частной лаборатории. Существуют также домашние тесты для определения холестерина. Рационально их приобретать людям, которые постоянно страдают от его избытка.

    Причины отклонения от нормы

    В 90 годах ХХ века считалось, что причины повышения холестерина являются однозначным следствием нарушения рациона. Однако, как позже выяснилось, повышение этого вещества в крови намного больше зависит от наследственности и других параметров.

    Как известно, наследственность играет немаловажную роль в особенности метаболизма человека. По последним исследованиям, около 95 генов отвечают за концентрацию холестерина в крови. Считается, что если у кого-то одного или обоих родителей проблемы с повышением холестерина ЛПНП, то с вероятностью от 25 до 75 % они передаются и детям.

    Не последним фактором является и питание, но только около 25 % холестерола в организм попадает из пищи. Поэтому, как оказалось, роль этого фактора несколько преувеличена. Однако особенно тем, у кого в семье есть люди, страдающие от избытка этого вещества, употреблять продукты богатые холестерином, жирную пищу не стоит. С высокой вероятностью это повысит уровень плохого холестерина (ЛПНП).

    Не совсем понятно, является ли причиной повышения ЛПНП лишний вес или холестерин является причиной лишнего веса. Но тем не менее тесты показали, что у 65 % людей с ожирением холестерин повышен. Низкий уровень физической активности тоже напрямую связан с увеличением количества ЛПНП холестерина и понижением ЛПВП. Нарушения уровней этого вещества также связывают с проблемами с печенью и почками, патологией функции щитовидной железы. Бывает и так, что причиной нарушения работы последней является повышение холестерола. Оказывает влияние и прием медикаментов, например, бета-блокаторов и гормонов.

    Нормы для мужчин разного возраста

    Существует немало факторов, которые влияют на показатели нормы холестерина в организме мужчины. Она может зависеть от возраста, индивидуальных особенностей. Важным параметром является и питание.

    У детей уровень холестерина ниже, чем у взрослых мужчин. С возрастом его уровень только вырастает, особенно после 40–50 лет. У мужчин в возрасте повышенное содержание холестерина связано с сердечной недостаточностью. При сахарном диабете отмечается более низкий уровень.

    Поэтому важно следить мужчинам после 50 лет за уровнем общего холестерина, а также ЛПВП и ЛПНП. Кроме того, в отличие от женщин, у мужчин сердечно-сосудистая система не защищена половыми гормонами.

    Когда вы делаете анализ крови на холестерин, не забывайте что в разных лабораториях могут быть использованы свои системы исследования. Это приводит к тому, что и нормальные показатели могут быть разными. Поэтому интерпретация результатов учитывается по сравнению с референтными значениями лаборатории.

    Кроме того, измеряется общий уровень холестерина, а также отдельно плохой и хороший (ЛПВП). Потому для диагностики состояния оцениваются все три и назначается соответствующее лечение.

    Таблица: норма холестерина в крови у мужчин (общий).

    Возраст, лет

    Норма результатов анализа, ммолей/л

    16–20

    3,08–5,2

    21–25

    3,17–5,6

    26–30

    3,32–5,8

    31–35

    3,36–5,97

    36–40

    3,9–6,93

    41–45

    3,8–6,53

    46–50

    3,94–6,87

    51–55

    4,2–7,38

    56–60

    4,46–7,75

    61–65

    4,46–7,69

    От 66

    4,43–7,85

    Таблица: нормы анализа ЛПНП и ЛПВП для мужчин разного возраста.

    Возраст

    ЛПНП

    ЛПВП

    5–10 лет

    1,63–3,33

    0,98–1,94

    10–15 лет

    1,68–3,44

    0,96–1,9

    15–20 лет

    1,61–3,37

    0,78–1,64

    20–25 лет

    1,71–3,81

    0,78–1,62

    25–30 лет

    1,81–4,27

    0,8–1,63

    30–35 лет

    2,03–4,79

    0,72–1,62

    35–40 лет

    2,10–4,9

    0,75–1,6

    40–45 лет

    2,25–4,82

    0,7–1,73

    45–50 лет

    2,5–5,23

    0,79–1,66

    50–55 лет

    2,31–5,1

    0,71–1,63

    55–60 лет

    2,28–5,27

    0,7–1,84

    60–65 лет

    2,15–5,44

    0,78–1,9

    65–70 лет

    2,54–5,45

    0,78–1,96

    Больше 70 лет

    2,49–5,33

    0,8–1,94

    Атеросклероз

    В начале ХХ века была высказана гипотеза о том, что основным фактором развития атеросклероза является повышение плохого холестерина. Были проведены эксперименты на кроликах, которые показывали, что им вреден холестерин в больших количествах. Хотя потом эти данные подвергались не раз сомнению и попытка провести эксперимент на собаках не подтвердила результаты.

    Раздувание проблемы продолжили фармацевтические гиганты, которые пытались на этом заработать. В 2006 году был проведен эксперимент — измерили количество холестерина в крови у людей-долгожителей, которым исполнилось более 100 лет. Оказалось, что практически у всех он был повышен, тем не менее у них не было атеросклероза. Таким образом, между атеросклерозом и холестерином как ЛПНП, так и ЛПВП прямой связи так и не доказали.

    Сильно повышенный холестерин говорит однозначно о проблемах в организме, при которых нужно лечение. В норме его уровень как общего, так и ЛПВП, ЛПНП должен несильно колебаться в пределах среднего. Не рекомендуется самостоятельно его понижать и тем более лекарствами. Любые назначения по лечению должен делать врач.

    Источник: infarkt.lechenie-gipertoniya.ru

    Классификация сахарного диабета

    • Сахарный диабет I типа (аутоиммунный и идиопатический)
    • Сахарный диабет II типа
    • Гестационный сахарный диабет (возникает во время беременности)
    • Другие типы сахарного диабета

    Из названия заболевания в данной классификации предложено опустить термины «инсулинзависимый» или «инсулинне зависимый», так как они отражают проводимую терапию, а не патогенез заболевания.

    • Легкая
    • Средняя
    • Тяжелая
    • Компенсированный сахарный диабет
    • Субкомпенсированный сахарный диабет
    • Декомпенсированный сахарный диабет
    • кетоацидотическая кома
    • гиперосмолярная кома
    • лактатацидотическая кома
    • гипогликемическая кома
    • микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия)
    • макроангиопатия (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена)
    • нейропатия

    Сахарный диабет I и II типа

    Сахарный диабет 1 и диабет 2 типа — это два различных заболевания с одним и тем же конечным результатом — инсулиновая недостаточность. Причины возникновения инсулиновой недостаточности различны, в связи с чем выделяют два основных типа сахарного диабета.

    При сахарном диабете первого типа (инсулинозависимый) выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например, аутоиммунный процесс, наследственно обусловленное поражение). Такой диабет развивается главным образом у лиц моложе 40 лет, сопровождается выраженными признаками заболевания и всегда требует для лечения инъекций инсулина.

    При сахарном диабете второго типа (инсулинонезависимый), который встречается примерно в 4 раза чаще, чем диабет I типа, бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном или даже в большем количестве. Однако активность его снижена, что обусловлено избыточным развитием у большинства больных жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину. В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина.

    Сахарный диабет II типа возникает чаще у лиц старше 50 лет с избыточной массой тела. Признаки заболевания при этом выражены обычно слабее и для лечения бывает достаточно соблюдать диету и принимать сахароснижающие препараты в таблетках. Лишь в отдельных случаях при большой длительности заболевания требуются инъекции инсулина. В отдельную группу выделяют диабет сахарный, возникающий при болезнях поджелудочной железы воспалительного или травматического характера, заболеваниях других желез внутренней секреции. Нервно-психические перегрузки и другие стрессовые факторы не являются причиной диабета сахарного, но могут служить толчком к его проявлению у лиц со скрытым процессом.

    Увеличение глюкозы в крови (гипергликемия) до 9 — 10 ммоль/л ведет к выделению ее с мочой (гликозурия). Выделяясь с мочой, глюкоза увлекает с собой большое количество воды и минеральных солей. Поэтому основными жалобами больного при диабете сахарном являются полиурия — увеличение объема выделяемой мочи (до нескольких литров в сутки), жажда и сухость во рту. Аппетит может быть снижен или, наоборот, резко повышен. Часто отмечаются повышенная утомляемость, слабость, похудание, упорный кожный зуд, особенно в области промежности, склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, плохое заживление кожных ранок, порезов. Если сахарный диабет не лечить, состояние больного ухудшается: появляются тошнота, рвота, иногда боли в животе. В результате недостатка в организме инсулина и невозможности попадания глюкозы внутрь клеток последние, находясь в состоянии энергетического «голодания», в качестве источника энергии начинают использовать жиры организма. Продукты расщепления жиров — кетоновые тела, в частности ацетон, накапливаясь в крови и моче, приводят к развитию кетоацидоза. У больных возникает сонливость, появляется запах ацетона изо рта, в тяжелых случаях может наступить потеря сознания — признак угрожающей жизни диабетической комы.

    Если на протяжении длительного времени больной сахарным диабетом находится в состоянии декомпенсации (то есть наблюдается высокий уровень глюкозы в крови), могут развиться поздние сосудистые осложнения болезни. Наиболее ярко изменения проявляются в мелких сосудах глазного дна (диабетическая ретинопатия) и почек (диабетическая нефропатия). Диабетическая ретинопатия, прогрессируя, может привести к кровоизлияниям в области глазного дна и стекловидного тела глазного яблока, к рубцовым изменениям в глазу, отслойке сетчатки и в итоге к необратимой потере зрения. Начальным признаком диабетической нефропатии, которая встречается несколько реже, чем ретинопатия, служит появление белка в моче; позже может повыситься артериальное давление, появляются отеки на лице, ногах. В далеко зашедших случаях почки перестают справляться со своей основной функцией — выведением шлаков из организма; продукты обмена веществ накапливаются в крови, развивается почечная недостаточность.

    Этиология и патогенез сахарного диабета

    К диабету I типа отнесены случаи заболевания с деструкцией β-клеток и наличием у больного аутоантител к их антигенам или к инсулину. Для развития заболевания необходимо воздействие внешних факторов (вирусы, химические вещества и др.), что приводит к активированию иммунокомпетентных клеток у лиц с генетической предрасположенностью (нарушения генов системы HLA, генов Fas и FasL и др.).

    Возникает лимфатическая инфильтрация островков поджелудочной железы и повышенное образование иммунокомпетентными клетками различных цитокинов (II-β, фактор некроза опухолей и др.), развитие инсулита и повышенная выработка провоспалительных про стагландинов и оксида азота. Совокупное действие этих факторов приводит к деструкции, уменьшению количества β-клеток и развитию аутоиммунного диабета.

    К возникновению сахарного диабета I типа также приводят инфекции, вызванные вирусом Коксаки ВЗ и В4, реовирус типа III, вирус эпидемического паротита, цитоме гало вирус и вирус врожденной краснухи. Полагают, что вирусы либо запускают иммунные механизмы развития диабета при участии различных цитокинов, либо первично инициируют апоптоз β-клеток у лиц с генетической предрасположенностью к такому повреждению. Как правило, между вирусным заболеванием и началом диабета проходит определенный срок.

    Другие возможные внешние факторы, ведущие к развитию сахарного диабета I типа при ряде условий разделены М.И. Балаболкиным (2000) на следующие группы.

    • лекарства и другие вещества (вакор, пентимидин, аллоксан и др.)
    • компоненты пищевых продуктов (белок говяжьего альбумина, содержащийся в коровьем молоке и поступающий в организм ребенка при искусственном кормлении; копченая баранина и другие копченые продукты, содержащие N-нитро зосоединения)

    Перечисленные вещества могут оказывать прямое токсическое действие на β-клетки; запускать аутоиммунные реакции к белкам β-клеток; повышать чувствительность β-клеток к повреждающему действию вирусов.

    В развитии сахарного диабета II типа участвует множество наследственных, а также внешних факторов. Установлена важность генетической предрасположенности для развития нарушенной толерантности к глюкозе.

    Клинические признаки сахарного диабета проявляются лишь при наличии у больного таких провоцирующих факторов, как ожирение, особенно абдоминального типа, беременность, артериальная гипертензия, диели попротеидемия и др.

    Способствовать началу заболевания могут так же курение и гиподинамия, особенно в пожилом возрасте.

    Совокупное действие наследственных и внешних факторов приводит к возникновению инсулинорезистентности снижению чувствительности клеток органов и тканей к сахароснижающему действию инсулина. К возникновению инсулинорезистентности может привести ряд факторов.

    • Глюкозотоксичность, возникающая на фоне длительной гипергликемии и способствующая десенситизации β-клеток, а также снижению их секреторной активности
    • Липотоксичность повышенный уровень неэстерифици рованных жирных кислот (НЭЖК), которые могут накапливаться в клетках островков поджелудочной железы и снижают их функциональную активность. Помимо этого на фоне повышенного уровня НЭЖК в состоянии покоя скелетные мышцы преимущественно утилизируют жирные кислоты, что приводит к гипергликемии и компенсаторной гиперинсулинемии. Жирные кислоты также препятствуют связыванию инсулина с гепатоци тами и подавляют ингибирующее действие гормона на печеночный глюконеогенез, формируя порочный круг: высокая концентрация жирных кислот усиливает продукцию глюкозы печенью и вызывает гиперинсулинемию. Все это способствует активации липолиза и еще большему нарастанию уровня свободных жирных кислот
    • Мутация гена инсулинового рецептора
    • 1 класс приводящие к снижению скорости биосинтеза рецептора
    • 2 класс ухудшающие внутриклеточный транспорт и посттрансляционный процессинг
    • 3 класс приводящие к дефектам связывания инсулина
    • 4 класс сопровождающиеся снижением рецепторной активности фермента тирозинкиназы
    • 5 класс ускоряющие деградацию инсулинового рецептора

    На пострецепторном (внутриклеточном) этапе к инсулинорезистентности могут приводить следующие молекулярные дефекты.

    • значительное снижение мембранной концентрации специфических транспортеров глюкозы ГЛЮТ-4 в мышечной ткани
    • избыточная продукция α-фактора некроза опухоли (а-ФНО) клетками жировой ткани при ожирении (а-ФНО ингибирует действие инсулина)
    • снижение активности гликогенсинтетазы
    • повышение уровня лептина

    Последствиями инсулинорезистентности являются гиперин сулинемия, гипергликемия, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия и дисфункция β-клеток.

    Лечение сахарного диабета

    Лечение сахарного диабета проводится на протяжении всей жизни под наблюдением эндокринолога или терапевта. Оно назначается индивидуально с учетом типа сахарного диабета и возраста больного. Всем больным сахарным диабетом I типа, а также больным диабетом II типа, у которых заболевание выявлено в возрасте до 55-60 лет, необходимо снижать уровень глюкозы в крови до цифр, максимально близких к нормальным, а также добиваться отсутствия глюкозы в моче (если не наблюдается состояние тяжелой гипогликемии). Для больных диабетом II типа старше 60 лет необходимости в нормализации уровня глюкозы в крови нет. Его достаточно поддерживать на таких цифрах, которые обеспечивают больному хорошее самочувствие и позволяют предотвратить диабетическую кому и диабетическую гангрену.

    Главным средством лечения сахарного диабета I типа является введение в организм недостающего ему инсулина (в инъекциях). Длительность действия препаратов инсулина различна и оказалась значительно более короткой, чем это считалось раньше. Так, инсулин короткого действия (актрапид, инсулрап и др.) активен на протяжении 4-6 часов после инъекции, инсулин средней продолжительности действия (ИЦС, ленте, монотард, инсулонг и др.) активен на протяжении 12-18 часов: препараты инсулина длительного действия (ультралонг, ультраленте, ультратард) активны 20-22 часа. Таким образом, поскольку не существует ни одного препарата инсулина, который был бы активен в течение 24 часов, лечение сахарного диабета I типа с помощью одной инъекции инсулина в сутки не дает хорошей компенсации. Наибольшее распространение получило введение инсулина два раза в сутки (перед завтраком и вечером): при этом во время каждой инъекции вводят инсулин короткого действия (в индивидуально подобранной дозе) в сочетании с инсулином продленного действия. Наилучшую компенсацию обеспечивает режим многократных инъекций инсулина, заключающийся в использовании инсулина продленного действия утром и перед сном, и инсулина короткого действия перед завтраком, обедом и ужином.

    Такая схема позволяет больному менять по желанию количество и время приема пищи, то есть соблюдать более гибкий режим дня. Диета в лечении сахарного диабета I типа имеет лишь вспомогательное значение. Меню питания при диабете должно быть полноценным и разнообразным и в основном не отличаться от питания здорового человека. Исключение составляют легкоусвояемые углеводы, содержащиеся в сахаре, меде, варенье, конфетах, сладких напитках, от употребления которых следует воздерживаться. Пищу, содержащую медленноусвояемые углеводы (хлеб, каши, картофель, мучные изделия, фрукты и ягоды, жидкие молочные продукты), можно принимать в тех же количествах, что и здоровому человеку. Однако для того, чтобы соотносить продукты этой группы с соответствующей дозой инсулина, расчет их необходимо вести в так называемых хлебных единицах (одна хлебная единица эквивалентна 10-12 г углеводов). Ориентировочная суточная потребность для больного сахарным диабетом молодого возраста составляет 25-35 хлебных единиц. Продукты, в состав которых входят белки и жиры и которые не содержат усвояемых углеводов (мясо, рыба, птица, сыр, творог, сметана, масло, овощи, зелень), можно есть в обычном количестве, не производя расчеты, т. к. эти продукты не влияют на уровень глюкозы в крови и потребность в инсулине. При этом, однако, необходимо строго следить за тем, чтобы масса тела не превышала нормы. Ее можно рассчитать по следующей формуле: для мужчин рост в сантиметрах минус 100, для женщин полученный результат следует уменьшить еще на 10%. При присоединении каких-либо сопутствующих, особенно инфекционных, или обострении хронических заболеваний течение сахарного диабета может ухудшиться, наступает декомпенсация вплоть до развития кетоацидоза. Необходимо помнить, что при появлении признаков повышения содержания глюкозы в крови (жажда, увеличение количества выделяемой мочи) больным, получающим инсулин, следует дополнительно вводить инсулин короткого действия каждые 4-5 ч в дозе, равной 10% суммарной суточной дозы. При появлении ацетона в моче делают дополнительные инъекции инсулина короткого действия каждые 4-5 ч в количестве 20% суточной дозы. Дополнительно применяют обильное питье (обычная или минеральная вода). Если через сутки состояние больного не улучшается, необходимо обратиться к врачу.

    Для лечения сахарного диабета II типа первостепенное значение имеет диета, которая на время, необходимое для нормализации массы тела, должна иметь пониженную энергетическую ценность (не более 1000 ккал в сутки). Следует, по возможности, исключить высококалорийную пищу. К ней относятся продукты, содержащие жиры (животные и растительные масла, сметана, майонез, сало, орехи, жирные мясо и колбаса, сыр), алкогольные напитки (в том числе пиво), сладости. Потребление продуктов средней калорийности (нежирные мясо и колбаса, птица, рыба, хлеб, мучные изделия, каши, молочные продукты, фрукты) необходимо сократить наполовину от того количества, к которому привык больной. Продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи, зелень), а также жидкость (несладкий чай, минеральная вода) можно употреблять без ограничений. После нормализации массы тела диету осторожно расширяют, не допуская повторной прибавки веса. Если нет сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, то способы приготовления и кулинарной обработки пищи (в том числе использование приправ) могут быть любыми, без каких-либо ограничений.

    Для придания блюдам сладкого вкуса можно пользоваться заменителями сахара, лучше всего аспартамом (сладекс, сластилин) и сахарином, в крайнем случае — ксилитом или сорбитом; фруктозу использовать нельзя, т. к. она вызывает гипергликемию и содержит столько же калорий, что и обычный сахар. Больным сахарным диабетом II типа, для лечения которых диеты недостаточно, врач назначает сахароснижающие препараты в таблетках, способствующие выбросу собственного инсулина поджелудочной железой. При диабете, обусловленном поражением поджелудочной железы с вторичным нарушением ее функции или поражением других эндокринных желез, лечение подбирается индивидуально. У больных сахарным диабетом, получающих инсулин или сахароснижающие препараты, возможно уменьшение уровня глюкозы крови ниже 3,3 ммоль/л. Это состояние называется гипогликемией. Его можно почувствовать по внезапному возникновению чувства голода, потливости, дрожи в руках, сердцебиения, головной боли, слабости, изменения настроения. Для устранения гипогликемии следует немедленно принять пищу, содержащую легкоусвояемые углеводы (например, 3-5 кусков сахара, сладкий чай, полстакана лимонада, 1 -2 столовые ложки меда, 2-3 конфеты). Если гипогликемию своевременно не устранить, снижение уровня глюкозы в крови продолжается и может наступить потеря сознания — гипогликемическая кома. Для выведения больного из гипогликемической комы необходимо ввести глюкагон (подкожно или внутримышечно) или глюкозу (внутривенно). Причинами гипогликемии чаще всего бывают избыточное введение инсулина, опоздание с приемом пищи или недостаточное количество в ней углеводов, чрезмерная либо продолжительная физическая нагрузка, а также употребление алкоголя. В каждом случае гипогликемии необходимо установить ее причину и принять соответствующие меры, чтобы подобное состояние не повторялось. Для предотвращения развития тяжелой гипогликемии у больного диабетом, получающего инсулин или сахароснижающие препараты, всегда должно быть при себе несколько кусочков сахара или конфет.

    Профилактика сахарного диабета

    Меры профилактики сахарного диабета I типа пока неизвестны. Профилактика сахарного диабета II типа заключается в поддержании нормальной массы тела на протяжении всей жизни, особенно в тех семьях, где есть больные сахарным диабетом.

    Физическая активность (занятия физкультурой и спортом, работа по дому) способствует снижению содержания сахара в крови. Однако физические нагрузки необходимы больным сахарным диабетом лишь в той мере, в какой они оказывают общеукрепляющее действие на организм или являются частью привычного образа жизни. При диабетической ретинопатии необходимо предварительно посоветоваться с врачом. В случае резкой де компенсации диабета, особенно при наличии кетоацидоза, от физических нагрузок нужно на время отказаться. Перед физической нагрузкой следует принять меры по профилактике гипогликемии, например, перед нагрузкой длительностью от 30 мин до 2 ч нужно съесть 1-2 яблока, или 1-2 бутерброда, или 2-3 печенья, перед особенно интенсивной или длительной (несколько часов) физической нагрузкой рекомендуется заранее уменьшить дозу инсулина на 10-50%.

    Источник: infolibrum.ru

    You May Also Like

    About the Author: admind

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.