Хронический тонзилит

Хронический тонзиллитТонзиллит представляет собой заболевание инфекционно-аллергического характера, при котором воспалительный процесс локализуется в небных миндалинах. Также бывают задействованы близлежащие лимфоидные ткани глотки – гортанные, носоглоточные и язычные миндалины.

Хронический тонзиллит является довольно распространенным заболеванием, с чем, возможно, и связано то, что многие люди просто не считают его серьезной болезнью и с легкостью игнорируют.Такая тактика является весьма опасной, ведь постоянный очаг инфекции в организме будет периодически приобретать форму острой ангины, снизит работоспособность, ухудшит общее самочувствие.

Поскольку это заболевание может послужить толчком для развития опасных осложнений, симптомы хронического тонзиллита, а также основы лечения у взрослых обязательно должен знать каждый (см. фото).

Причины

Что это такое? Тонзиллит у взрослых и детей возникает при попадании на миндалины инфекции. Чаще всего «виноваты» в появлении этой болезни бактерии: стрептококки, стафилококки, энтерококки, пневмококки.

Но и некоторые вирусы тоже способны вызвать воспаление гланд, например, аденовирусы, вирус герпеса. Иногда причиной развития воспаления миндалин являются грибы или хламидии. 

Способствовать развитию хронического тонзиллита может целый ряд факторов:

  • частые ангины (острое воспаление миндалин);
  • нарушение функции носового дыхания в результате искривления перегородки носа, образования в носовой полости полипов, при гипертрофии аденоидных вегетаций и других заболеваний;
  • появление очагов инфекции в ближайших органах (кариес, гнойные синуситы, аденоидиты и т. д.);
  • снижение иммунитета;
  • участившиеся аллергические реакции, которые могут быть как причиной, так и следствием заболевания и т. д.

Наиболее часто хронический тонзиллит начинается после ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму.

Выделяют две самые основные формы тонзиллита:

  1. Компенсированная форма — когда имеются только местные признаки воспаления небных миндалин.
  2. Декомпенсированная форма – когда имеются как местные, так и общие признаки хронического воспаления небных миндалин: абсцессы, паратонзиллиты.

Хронический тонзиллит компенсированный проявляет себя в виде частых простудных заболеваний и, в частности, при ангине. Чтобы эта форма не переросла в декомпенсированную, необходимо своевременно гасить очаг заражения, то есть не пускать на самотек простуду, а заниматься комплексным лечением.

Признаки у взрослых

К основным признакам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

  • постоянная боль в горле (от умеренной до очень сильной);
  • боли в гландах;
  • отёчность в области носоглотки;
  • пробки в горле;
  • воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость;
  • температура тела не снижается на протяжении долгого времени;
  • запах изо рта;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Также признаком заболевания может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка.

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит симптомыДля простой формы хронического тонзиллита характерно скудное наличие симптомов. Взрослого беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют.

Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Последствия

При длительном течении и отсутствии конкретного лечения хронического тонзиллита возникают последствия в организме взрослого человека. Утрата способности миндалин противостоять инфекции приводит к формированию паратонзиллярных абсцессов и попадание инфекции в дыхательные пути, что способствует возникновению фарингита и бронхита.

Хронический тонзиллит играет большую роль в возникновении таких коллагеновых заболеваний, как ревматизм, узелковый периартрит, полиартрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит. Также постоянные ангины приводят к сердечным заболеваниям таких, как эндокардиты, миокардиты и приобретенные пороки сердца.

Мочевыделительная система человека наиболее подвержена осложнениям при инфекционных болезнях, поэтому пиелонефрит является серьезным последствием хронического тонзиллита. Кроме того, образуются холецистит и полиартрит, нарушается опорно-двигательный аппарат. При хроническом очаге инфекций развивается гломерулонефрит, малая хорея, абсцесс паратонзиллярный, эндокардит септический и сепсис. 

Обострение хронического тонзиллита

Отсутствие профилактических мер и своевременного лечения при хроническом тонзиллите приводит к различным обострениям заболевания у взрослых. Самыми распространенными обострениями тонзиллита являются ангина (острый тонзиллит) и паратонзиллярный (околоминдаликовый) абсцесс.

Ангина характеризуется повышенной температурой (38-40˚ и выше), сильными или умеренными болями в горле, головными болями, общей слабостью. Часто появляется ломота и сильные боли в суставах и пояснице. Для большинства видов ангины характерны увеличенные лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью. Лимфоузлы болезненны при пальпации. Заболевание часто сопровождается ознобом и жаром.

При правильном лечении острый период длится от двух до семи дней. Полная реабилитация требует длительного времени и постоянного медицинского наблюдения.

Хронический тонзиллит причины

Профилактика

Чтобы предупредить это заболевание, необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным, своевременно лечить все инфекционные недуги. После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач. В данном случае можно использовать 1% йод-глицерин, 0,16% Грамицидин—Глицерин и др.

Важно также регулярное закаливание в целом, а также закаливание слизистой оболочки глотки. Для этого показаны утренние и вечерние полоскания глотки водой, которая имеет комнатную температуру. В рационе питания должны присутствовать продукты и блюда с высоким содержанием витаминов.

Лечение хронического тонзиллита

На сегодняшний день в медицинской практике существует не так уж много методов лечение хронического тонзиллита у взрослых. Используется медикаментозная терапия, оперативное лечение и физиотерапия. Как правило, методы комбинируются в разных вариантах или поочередно сменяют друг друга.

При хроническом тонзиллите лечение применяется местное, независимо от фазы процесса оно включает в себя такие компоненты:

  1. Промывание лакун небных миндалин с целью удаления гнойного содержимого, и полоскание глотки и ротовой полости медно-серебряным или физиологическим растворами с добавлением антисептиков (мирамистин, хлоргесксидин, фурацилин). Курс лечения составляет не менее 10-15 сеансов.
  2. Прием антибиотиков;
  3. Пробиотики: Хилак форте, Линекс, Бифидумбактерин с целью предотвращения дисбактериоза, который может развиться на фоне приема антибиотиков.
  4. Лекарства, которые оказывают смягчающее воздействия и устраняют такие симптомы как сухость, першение, боль в горле. Наиболее эффективным средством является 3% раствор перекиси водорода, которым необходимо полоскать горло 1–2 раза в день. Помимо этого, может быть использован препарат на основе прополиса в форме спрея (Пропосол).
  5. С целью коррекции общего иммунитета могут быть использованы Ирс-19, Бронхомунал, Рибомунил по назначению врача-иммунолога.
  6. Проведение физиотерапии (УВЧ, тубос);
  7. Санация полости рта, носа и околоносовых пазух.

Для повышения защитных сил организма применяют витамины, препараты алоэ, стекловидного тела, ФИБС. Чтобы вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда следует придерживаться комплексного подхода, и прислушиваться к рекомендациям врача.

Хронический тонзиллит признаки

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются всегда на фоне консервативного лечения и через несколько дней после операции. Несколько десятилетий назад на эти методы делался основной упор: хронический тонзиллит пытались лечить при помощи ультразвука или ультрафиолета.

Физиотерапия действительно демонстрирует хорошие результаты, но базовым лечением она быть не может. В качестве вспомогательной терапии ее эффект неоспорим, поэтому физиотерапевтические методы лечения при хроническом тонзиллите используются во всем мире, причем используются активно.

Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы

Иногда врачи проводят хирургическое вмешательство и удаляют больные миндалины, такая процедура называется тонзилэктомией. Но для такой процедуры необходимо наличие показаний. Таким образом, удаление миндалин проводят в случаях рецидива паратонзиллярного абсцесса и при некоторых сопутствующих заболеваниях. Тем не менее, вылечить хронический тонзиллит медикаментозно не всегда получается, в таких случаях стоит задуматься про операцию.

В течение 10-15 мину под местным наркозом миндалины удаляют специальной петлей. После операции больной в течение нескольких дней должен соблюдать постельный режим, принимать только холодную жидкую или кашицеобразную нераздражающую пищу. Через 1—2 недели послеоперационная рана заживает.

Мы подобрали некоторые отзывы от удаление миндалин при хроническом тонзиллите, которые оставили пользователи в интернете.

  1. Мне удалили миндалины 3 года назад ни капельки не жалею! Горло бывает болит (фарингит), но очень редко и совсем не так как раньше! Бронхит часто идет, как осложнение простуды( Но это совсем не то, по сравнению с тем какие мучения мне приносили миндалины! Ангина была раз в месяц, вечная боль, гной в горле, температура высоченная, слезы! Осложнения на сердце и в почки было. Если у вас не так все запущенно, то может смысла нет, просто ходить пару раз в год на промывание к лору и все…
  2. Удаляйте и не думайте. В детстве болела каждый месяц, с высокой температурой, начались проблемы с сердцем, ослаб иммунитет. Удалили через 4 года. Болеть перестала, иногда только и без температуры, но сердце слабенькое. Девочке, которая тоже постоянно болела ангинами и которой так и не сделали операцию, начался ревматизм. Сейчас ей 23, передвигается с помощью костылей. Мой дедушка удалял в лет 45, тяжелее чем в детском возрасте, но воспалённые миндалины дают тяжёлые осложнения, поэтому найдите хорошего врача и удаляйте.
  3. Операцию я делала в декабре и ещё не разу не пожалела. Я забыла, что такое постоянная температура, постоянные пробки в горле и многое другое. Конечно надо за гланды бороться до последнего, но если они уже стали источником инфекции, то надо расставаться с ними однозначно.
  4. У меня удалили в возрасте 16 лет. Под местным наркозом еще дедовским способом привязали к стулу, накрыли глаза чтоб не видела ничего и отрезали. Боль ужасная. Горло потом болело дико говорить не могла, есть толком тоже не могла, еще и кровотечение открывалось. Сейчас уже наверное не так больно и более профессионально делают. Зато про ангину забыла, только недавно болеть немного начала. Но это сама виновата. Надо следить за собой.
  5. Мне вырезали гланды в 35 лет, после долгих лет беспрерывных болезненных ангин, полосканий и антибиотиков. Дошла до точки, сама попросила операцию у отоларинголога. Больновато было, но недолго и — вуаля! Ни ангин, ни болей в горле, только в первый год после операции старайся не пить холодное и попей иммуностимуляторы. Я довольна.

Люди, как правило, беспокоятся о том, что удаление миндалин может ослабить иммунитет. Ведь миндалины являются одними из основных защитных ворот при входе в организм. Опасения эти обоснованы и оправданы. Однако следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся лишь очагом с инфекцией в организме. 

Как лечить хронический тонзиллит в домашних условиях

При лечении тонзиллита в домашних условиях важно самым первым заняться поднятием иммунитета. Чем быстрее для инфекции не будет возможности, где развиваться, тем быстрее вы сможете привести свое здоровье в норму.

Как и чем лечить недуг дома? Рассмотрим распространенные рецепты:

  1. При хроническом воспалении миндалин взять свежие листья мать-и-мачехи, трижды вымыть, измельчить, отжать сок, добавив равные количества сока лука и красного вина (или разбавленного коньяка: 1 столовую ложку на 0,5—1 стакан воды). Смесь поставить в холодильник, перед употреблением встряхивать. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке, разбавив 3 столовыми ложками воды.
  2. Два крупных зубчика чеснока, не пустивших еще ростки, растолочь, стакан молока закипятить и залить им кашицу из чеснока. После того, как настой постоит некоторое время, его необходимо процедить и полоскать горло получившимся теплым раствором.
  3. Настойка прополиса на спирту. Готовится следующим образом: 20 граммов продукта измельчить и залить 100 мл чистого медицинского спирта. Настаивать лекарство нужно в темном месте. Принимать три раза в день по 20 капель. Настойку можно смешивать с теплым молоком или водой.
  4. Всё, что вам понадобится – это 10 плодов облепихи каждый день. Принять их нужно будет за 3–4 раза, каждый раз перед этим тщательно прополоскав горло. Медленно разжуйте и съешьте плоды – и тонзиллит начнёт проходить. Лечиться следует в течение 3 месяцев, а применять метод можно и детям, и взрослым.
  5. Нарежьте 250 г свеклы, добавьте 1 ст.л. уксуса, дат настояться около 1-2 дней. Осадок можете убрать. Полученной настойкой полоскать ротовую полость и горло. Одну-две ст.л. рекомендуют выпить.
  6. Тысячелистник. Нужно заварить 2 столовые ложки травяного сырья в стакане кипящей воды. Накрыть крышкой и оставить на час настаиваться. После профильтровать. Настой применять, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита в период его обострения. Полощите горло по 4-6 раз в сутки.
  7. Одну столовую ложку сока лимона смешайте с одной столовой ложкой сахара и три раза в день принимайте. Данное средство поможет укрепит здоровье, а также помогает избавиться от тонзиллита. Кроме этого, для полоскания горла при тонзиллите рекомендуется использовать сок клюквы с медом, теплым соком моркови, 7–9-суточным настоем чайного гриба, отваром зверобоя.

Как стоит проводить лечение хронического тонзиллита? Укреплять иммунитет, правильно питаться, пить много воды, полоскать и смазывать горло, если позволяет состояние, не спешить с антибиотиками и, тем более, не торопиться вырезать миндалины. Они вам вполне могут еще пригодиться.

Источник: simptomy-lechenie.net

Причины

В организме человека небные миндалины входят в состав лимфоидного кольца глотки, они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании различных возбудителей.

Когда инфекция попадает на слизистые миндалин, в них запускается ряд иммунных реакций, конечным результатом которых является уничтожение вредоносной бактерии. Но если инфекционные атаки длительные, частые, то миндалины могут не справляться с нагрузкой. В них происходит скопление бактерий, формируется очаг хронического воспаления.

Причиной формирования хронического тонзиллита может быть:

  • наличие очагов хронического инфицирования в организме – синуситы, риниты, отиты, аденоиды, кариес зубов, стоматиты, фарингиты;
  • часто повторяющиеся респираторные заболевания;
  • наличие искривления носовой перегородки;
  • иммунодефицитные состояния первичные и приобретенные;
  • недолеченная ангина.

Вызывают хронический тонзиллит в большинстве случаев стрептококки, редко стафилококки, хламидии, микоплазмы.

Способствует развитию заболевания:

  • частое переохлаждение организма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • нерациональное питание.

Виды

Принято выделять две формы хронического тонзиллита:

  • компенсированная;
  • декомпенсированная.

Для компенсированной формы характерно то, что у больного имеются только местные изменения на миндалинах. Основная функция миндалин еще не страдает.

А для декомпенсированной формы характерно то, что у больного, помимо местных признаков, появляются и общие симптомы заболевания. Это объясняется развитием общей интоксикации в результате действия токсинов, вырабатываемых бактериями. Развиваются осложнения — миндалины уже не выполняют своей основной функции защиты организма.

Проявления хронического тонзиллита

увеличенные миндалины при тонзиллитеХронический тонзиллит протекает с периодами ремиссии и периодами обострений.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

  • дискомфорт в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • небольшие боли по утрам;
  • неприятный запах изо рта;
  • пробки на миндалинах;
  • небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений.

Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.

При развитии обострения хронического тонзиллита развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
  • интенсивные боли в горле;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • на миндалинах появляется гнойный налет;
  • также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу отоларингологу.

Врач проведет тщательный сбор анамнеза и проведет полный осмотр больного.

При осмотре горла (фарингоскопии) для хронического тонзиллита имеются характерные признаки:

  • ткань миндалин разрыхлена;
  • имеются очаги уплотнений (рубцовые ткани);
  • валикообразное утолщение края небных дужек;
  • небольшая гиперемия края небных дужек;
  • наличие казеозных пробок;
  • при надавливании на лакуны миндалин может выделяться сливкообразный гной;
  • при длительных процессах могут быть спайки, рубцы на миндалинах.

Обязательно берется мазок с миндалин и смывы со слизистых ротовой полости. Исследования помогают выявить возбудителя и подобрать необходимый антибактериальный препарат..

В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов — СОЭ).

Лечение хронического тонзиллита

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение.

Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

  • обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболевани (кариес, стоматит);
  • лечение синусита, фарингита, ринита.

Для консервативного лечения хронического тонзиллита применяются следующие методы:

  1. Промывание миндалин. При проведении процедуры происходит удаление содержимого лакун, а затем миндалины обрабатывают антисептическими растворами.
  2. Смазывание слизистых миндалин лекарственными средствами. Для проведения данной процедуры чаще всего используют Хлорофиллипт, раствор Люголя, Прополис.
  3. Полоскание горла растворами Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, отварами трав.
  4. Орошение горла спреями и аэрозолями – Стопангин, Гексорал, Ингалипт, Каметон.

Распространено также физиолечение:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез лекарственных средств;
  • ультразвуковое лечение.

Лечение с применением антибактериальных средств показано при развитии обострения, осложнениях. Оно проводится строго по назначению врача. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние больного.

Применяются антибиотики с широким спектром действия:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Азитромицин;
  • Хемомицин;
  • Супракс;
  • Зиннат.

Лечение иммуностимулирующими препаратами проводится после консультации иммунолога.

Оперативное лечение проводится при наличии строгих показаний:

  • наличие обострений более трех раз за год;
  • развитие осложнений хронического тонзиллита;
  • при неэффективности консервативного лечения.

Удаление миндалин

Тонзилэктомия проводится при помощи лазера или скальпеля.

Лазерное удаление

Этот способ является предпочтительным. При проведении лазерного удаления возможно удалить миндалины не полностью, а лишь пораженные участки.

Также лазерное удаление безболезненно и занимает около 30 минут.

Проведение лазерной тонзилэктомии можно проводить без госпитализации больного.

Уделение миндалин скальпелем

А удаление миндалины скальпелем более травматичное, во время операции наблюдается кровопотеря, длительность составляет около 1,5-2 часов. Госпитализация больного обязательна.

Противопоказаниями к проведению оперативного лечения являются:

  • активный туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • острые вирусные, инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гемофилия;
  • период менструации.

Осложнения тонзиллитов

Возможно развитие следующих осложнений при хроническом тонзиллите:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмона шеи;
  • бронхит;
  • ревматизм;
  • артрит;
  • пороки сердца;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит

Избежать развития осложнений можно, если своевременно начать лечение хронического тонзиллита.

Профилактика

Профилактика развития хронического тонзиллита включает в себя соблюдение таких мер:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • избегание переохлаждений;
  • своевременное и полное пролечивание острых воспалительных заболеваний.

Источник: www.diagnos.ru

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы). В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк).

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Патогенез хронического тонзиллита

Для развития заболевания очень большое значение имеет наличие очага, в котором сохраняются патогенные возбудители после проведенной терапии. Это может быть как ткань самой миндалины, так и другие органы ротовой полости. Отмечено повышение частоты патологии у пациентов с зубными патологиями.

С другой стороны, развитие заболевания невозможно без снижения реактивной способности иммунной системы. Обычный организм здорового человека часто может даже без использования антибактериальных средств подавить бактериальный воспалительный процесс на миндалинах. Но в детском возрасте защитные иммунные механизмы еще несовершенные и проходят процессы развития. В то же время самая структура небных миндалин только дифференцируется. Поэтому у детей регулярно при осмотре горла наблюдают увеличенные гиперплазированные миндалины. Также на их состояния могут влиять различные факторы, о которых пойдет речь ниже.

Отдельное значение среди причин хронического тонзиллита имеет рост стойкости бактериальной флоры (которая обычно вызывает эту патологию) к действию распространенных антибактериальных средств. Особенно высокие показатели резистентности микробов к пенициллинам.

Морфологические изменения миндалин

Многократное развитие воспалительных процессов в миндалинах провоцирует развитие структурных изменений в них. При неоднократной реактивации инфекции включается механизм продукции соединительной ткани, что приводит к склерозу и деформации крипт.

Также одновременно утончается слизистая оболочка миндалин и нарушается ее нормальное функционирование. У многих пациентов из-за этой патологии активируются фолликулы, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани (гиперплазии). Воспаление также нарушает функцию кровеносных и лимфатических сосудов, что становится причиной застоя и развития отека миндалин. Отрицательным фактором является снижение дренажной функции эпителия, что позволяет бактериям более легко колонизировать поверхность органа. Изменения происходят также в иннервации органа, поскольку нарушается рецепторная функция и его трофика.

При многократном обострении хронического тонзиллита без адекватного лечения происходит формирование рубцов и спаек небных миндалин с дужками и фасцией. В отдельных случаях описано атрофические изменения органа, при которых большая часть лимфатической ткани замещалась соединительной. Фактически, у таких пациентов миндалины перестают выполнять свою основную биологическую функцию.

патологическое изменение миндалин

Воздействие заболевания на организм

Наличие хронического бактериального очага в организме обязательно влияет на функционирование ключевых систем органов. Важную роль здесь играют аллергические и автоиммунные реакции. У пациентов с тонзиллитом бактериального происхождения часто наблюдается повышенная чувствительность организма к антигенам, растет риск атопических заболеваний (ринита, бронхиальной астмы).

Сходство антигенов цитоплазматических мембран бактерий с белками на поверхности сердечной, почечной, соединительной ткани приводит к такому феномену, что организм теряет способность отличать их друг от друга. Из-за этого продуцируется большое количество антител, которые ошибочно поражают собственные органы и провоцируют в них развитие воспалительных автоиммунных процессов.

Причины тонзиллита

Болезнь возникает из-за бактериальной флоры, преимущественно стафилококков и стрептококков. Они наиболее часто вызывают острую инфекционную ангину невирусной этиологии. В медицинской литературе часто выделяют следующие причины хронического тонзиллита:

  • аномалии развития небных миндалин, их дисплазия или гипертрофия;
  • врожденные дефекты иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • асоциальный способ жизни;
  • неполноценный рацион питания;
  • сниженная физическая активность пациента;
  • состояние после проведенного оперативного вмешательства;
  • сопутствующие соматические патологии (сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические);
  • наличие в организме хронических воспалительных патологий, как инфекционного, так и аутоиммунного характера;
  • прием препаратов, которые снижают активность иммунной системы (цитостатиков) для терапии онкологических или ревматологических заболеваний;
  • недавние травмы ротовой полости или носа;
  • неадекватное отношение к собственному состоянию.

Отдельно необходимо выделить тот факт, что лечение острой формы тонзиллита далеко не всегда проходит адекватно. Пациенты недостаточно четко выполняют назначения, которые им прописывают, бросают пить антибиотики после первых симптомов улучшения общего состояния или попросту занимаются самолечением народными способами. А врачи часто игнорируют европейские и национальные рекомендации по лечению острого тонзиллита.

Проявления болезни

Клиническая картина

Обычно, различают признаки болезни, которые можно выявить во время обострения патологии, и которые обнаруживаются в период ремиссии.

Хроническим в отоларингологии считается тонзиллит, при котором диагностируют не менее 2 ангин в календарный год. Во время обострений доминирует общая симптоматика:

  • повышение температуры тела от субфебрильных показателей до 39,5° С;
  • боль в горле, которая усиливается при глотании или приеме твердых продуктов;
  • общая усталость, снижение трудоспособности;
  • диспепсические признаки (эпизоды тошноты, рвоты, отсутствие аппетита);
  • ноющие головные боли;
  • потливость;
  • малопродуктивный кашель.

Некоторая часть пациентов достаточно легко переносят обострения хронического тонзиллита. У них даже возможно отсутствие повышения температуры и выраженной интоксикации. При этом больные пытаются как бы не замечать патологию.

Между обострениями возможны следующие признаки тонзиллита:

  • общее недомогание, нехватка сил;
  • ощущение дискомфорта в ротоглотке;
  • периодические головные боли ноющего характера;
  • неприятный запах изо рта;
  • эпизоды повышения температуры тела;

У больных также отмечается повышенная частота других воспалительных патологий верхних дыхательных путей (особенно отитов, синуситов, ринитов).

Симптомы патологии

Чем опасен хронический тонзиллит

Заболевание опасно для пациента осложнениями со стороны других систем организма – сердечно-сосудистой, выделительной и опорно-двигательной.

Развитие осложнений хронического тонзиллита имеет аутоиммунный механизм – организм начинает продуцировать антитела и активировать иммунные клетки, которые поражают собственные ткани. Многими исследованиями показано, что именно это заболевание является основной причиной развития ревматической болезни сердца, при которой поражается не только миокард, но и клапаны. С годами нарастают гемодинамические нарушения, что приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

Также хроническая ангина является одним из основных триггеров развития гломерулонефрита – поражения клубочкового аппарата почек. Эта болезнь часто приводит к хронической почечной недостаточности, при которой сильно возрастает риск развития сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда, инсультов).

Различают осложнения хронического тонзиллита касательно общей иммунной резистентности. Организм, особенно ребенка, становится более чувствительным к другим инфекционным возбудителям. Пациенты более часто болеют вирусными респираторными заболеваниями, а также бактериальными патологиями мочеполовой и пищеварительной систем.

Диагностика заболевания

Обычно пациентов с частыми ангинами направляют на консультацию к отоларингологу. Он тщательно собирает анамнез пациента и его жалобы, а также проводит осмотр ротоглотки. В фазе ремиссии на себя обращают внимание следующие симптомы тонзиллита:

  • незначительная гиперемия слизистой оболочки задней стенки ротоглотки и миндалин;
  • увеличенные небные миндалины;
  • наличие небольшого количества серого налета;
  • атрофия миндалин, или их деформация;
  • увеличение или утолщение краев дужек ротоглотки;
  • наличие рубцовых спаек между миндалиной и стенкой ротоглотки;
  • выделение гнойного экссудата при нажатии на миндалину шпателем.

Обострение хронического тонзиллита сопровождается следующими симптомами, которые выявляет отоларинголог при осмотре:

  • отек миндалин и окружающих их тканей;
  • стойкая гиперемия задней стенки ротоглотки;
  • наличие на поверхности миндалин гнойных пробок или пленки;
  • сухость слизистой оболочки ротоглотки.

Обращают на себя внимание увеличенные шейные лимфатические узлы, которые иногда болезненны при пальпации. Часто отмечается учащенное сердцебиение (тахикардия), при аускультации иногда слышен систолический шум над митральным или аортальным клапанами.

Диагностические мероприятия

Лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторная диагностика хронического тонзиллита обязательно включает в себя общий анализ крови, в котором можно обнаружить рост количества лейкоцитов, нейтрофилов, «юных» форм клеток, а также скорости оседания эритроцитов. Фактически, все виды тонзиллита, диагностируются с помощью таких анализов. Эти признаки неспецифические и появляются обычно во время обострения заболевания. В общем анализе мочи иногда появляется белок, измененные формы эритроцитов и цилиндры, что свидетельствует о развитии осложнения тонзиллита – гломерулонефрита.

Для исключения ревматического поражения также обязательно периодически проводят электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Дополнительно берутся ревматические пробы (ревматоидный фактор, АСЛО и С-реактивный пептид).

Стандартом диагностики остается бактериологическое исследование. Для него у пациентов проводят забор материала мазком по задней стенке ротоглотки и небных миндалинах. Это исследование позволяет уточнить тип возбудителя и выяснить, как вылечить хроническую ангину наиболее быстро и эффективно.

Как лечить хроническую ангину и можно ли вылечить хронический тонзиллит навсегда

Лечение тонзиллита – это всегда длительный и трудоемкий процесс. Он требует не только правильного выбора тактики лечения врачом, но и терпения со стороны пациента. Сегодня все чаще отказываются от хирургического способа лечения (удаления миндалин) в пользу консервативной терапии с антибиотиками и промыванием. Ее эффективность составляет более 85%. О том, как избавится от хронического тонзиллита навсегда, пойдет речь ниже.

Как избавится от хронического тонзиллита

Лечение начинается с применения антибактериальных препаратов. Подбор лекарства необходимо проводить исходя из результатов бактериологического исследования. Длительность использования антибиотиков – индивидуальная. Обычно она составляет от 5 до 21 дня.

Согласно национальным рекомендациям препаратами выбора для лечения хронического тонзиллита у взрослых остаются защищенные пенициллины – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Этот антибиотик можно назначать пациентам любого возраста за исключением лиц с гиперчувствительностью к бета-лактамным средствам.

При недостаточной эффективности пенициллинов и наличии противопоказаний к ним отдается преимущество макролидам (азитромицину, кларитромицину). Эти препараты характеризуются высокими показателями безопасности и тропности к респираторному эпителию, что позволяет им сохранять длительное время терапевтическую концентрацию в небных миндалинах.

При тонзиллите у взрослых также используют цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим). Их вводят внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки при стационарном лечении.

Медикаментозное лечение

Дополнительные методы лечения

Лечение заболевания обязательно дополняют промыванием крипт миндалин специальными растворами. Ее проводят либо в амбулаторных условиях (тогда пациент регулярно ходит на прием к отоларингологу), либо во время лечения в больнице. Для процедуры используют следующие дезинфицирующие растворы – фурацилин, йодинол, диоксидин. Курс состоит из 10-15 промываний ежедневно или через день. Это лечение можно повторить через 2-3 недели.

Также большую роль (особенно в стационарных условиях) лечения обострения тонзиллита играет полоскание горла. Традиционно используют раствор пищевой соды (иногда с добавлением морской соли или йода). Кроме того назначают полоскание настоями из трав – ромашки, календулы, шалфея. В день процедуру можно проводить от 3 до 6 раз.

Среди методов лечения хронического тонзиллита выделяются физиотерапевтические – тубус-кварц, УВЧ, ультразвук или низкоэнергетический лазер, хотя доказательной базы эффективности этих процедур недостаточно.

Как избавится от тонзиллита кроме лекарств и промываний? Хирургическими методами берутся лечить тонзиллит редко. Среди показаний к тонзиллэктомии остается гипертрофия небных миндалин, при которой нарушается глотание, дыхание, или она приносит значительный дискомфорт пациенту.

Последствия хронического тонзиллита

Заболевание опасно своими осложнениями (острой ревматической лихорадкой или гломерулонефритом) и часто сопровождается атрофией или гипертрофией небных миндалин. Иногда значительный дискомфорт, который сопровождает это заболевания, вынуждает провести тонзиллэктомию. При адекватном и своевременном консервативном лечении можно предупредить развития негативных последствий хронического тонзиллита. Но гораздо проще предупредить, чем бороться с последствиями, поэтому на первый план выходит профилактика тонзиллита.

Последствия болезни

Источник: VseoAngine.ru

You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.