Выпадает матка у пожилой женщины

Выпадает матка у пожилой женщиныМногие женщины в пожилом возрасте сталкиваются с такой патологией, как опущение матки. Выпадение бывает частичным и полным.

В этой статье мы рассмотрим симптомы выпадения органа у женщин пожилого возраста, а также узнаем, как лечить данную патологию консервативно и хирургическим путем.

Признаки или симптомы выпадения матки

Лечение выпадения матки у женщин пожилого возрастаСам процесс представляет собой смещение органа вниз по паховому каналу. В редких случаях матка полностью соскальзывает во влагалище. На сегодняшний день известно несколько типов выпадения матки у женщин пожилого возраста, а именно:


  • Цистоцел. Этот вид патологии характеризуется опущением матки вместе с передней стенкой прямой кишки;
  • Частичное. Под частичным выпадением подразумевают частичное патологическое нахождение матки во влагалище;
  • Полное. В некоторых случаях возможно полное выпадение этого органа у пожилых женщин. При полном выпадении тело матки полностью выходит за границы влагалища;
  • Ректоцеле. В этом случае маточное тело опускается вместе со стенкой мочевого пузыря.

Каждый из представленных видов выпадения требует лечения. Однако об этом поговорим немного позже. Сейчас же обратим внимание на то, почему матка может выпадать в пожилом возрасте. Вот некоторые причины:

  • наследственность;
  • Поднятие тяжестей и усиленные физические нагрузки. Вторая причина особо касается женщин, которые в молодости занимались спортом, направленным на поднятие тяжестей;
  • Ещё одной причиной опущения или выпадения являются гормональные изменения. Нередко нарушение гормонального фона у женщины происходит при запорах, ожирении или же хроническом кашле. Если при лишнем весе выпадение вызывает сильное давление на мышцы таза, то при запорах причиной опущения служат потуги, повышающие внутрибрюшное давление.
  • врожденный порок малого таза;
  • В некоторых случаях опущение маточного тела происходит вследствие многочисленных или многоплодных родов. У женщин просто ослабевает мышечная ткань данного органа. Высокая степень ослабленности способствует выпадению. Патологии подобного рода особенно проявляются в период климакса;

  • грыжа за малым тазом;
  • наличие опухолей;
  • аборты также приводят к выпадению матки;
  • даже телосложение женщины может стать причиной опущения матки;
  • травмы поспособствовавшие деформации тазового дна;
  • Акушерские ошибки. Например, неправильное использование щипцов или неправильное извлечения ребенка;
  • Неправильный образ жизни. Другими словами, нездоровый. Регулярные нарушения режима питания и употребление нездоровой пищи может послужить толчком к появлению такой патологии;
  • тяжелая работа и постоянные перегрузки.

Симптомы выпадения

Опущение или выпадение этого органа характеризуется такими симптомами, как:

  1. Причины выпадения матки у женщин пожилого возрастаНарушение менструального цикла;
  2. Появление разного вида выделений. Такие выделения весьма обильные;
  3. Нередко при выпадении наблюдается недержание мочи и кала;
  4. Об опущении матки или ее шейки говорит наличие тянущей боли в нижней области живота, которая затрагивает и поясничный отдел. Боль может принимать ноющий характер. Усиливается она при долгом сидении на одном месте и утихает лишь после смены положения;

  5. Возникновения трудностей при ходьбе;
  6. Варикоз нижних конечностей также свидетельствует о выпадении или опущении матки у женщины. Сам варикоз появляется по причине нарушения кровоснабжения венозного кровяного оттока;
  7. Женщина ощущает наличие постороннего тела во влагалище;
  8. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию;
  9. Частичное или полное выпадение также характеризуется воспалительными процессами, возникающими в малом тазе. Под такими процессами нередко подразумевают мочекаменную болезнь, цистит или пиенофелит.
  10. Сильные боли во время полового акта.

На начальных стадиях эта патология протекает без упомянутых симптомов. Болезненный дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием и возникновение иных трудностей возникает при прогрессировании патологии. Чем сильнее смещение, тем явней приведенные симптомы.

Любой вид опущения или выпадения требует качественного лечения. Существует несколько способов лечения рассматриваемой патологии. Вначале обратит внимание на методы лечения без оперативного вмешательства.

Неоперативные способы лечения выпадения матки

Симптомы выпадения матки у женщин пожилого возрастаЕсли у женщины происходит выпадение матки, что делать в пожилом возрасте? Одним из главных советов в данном случае это не заниматься самолечением, то есть не принимать без рекомендации врача никаких медицинских препаратов.

При выпадении матки пожилой женщине в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. Осмотр у специалиста поможет определить степень выпадения шейки данного органа и правильно назначить дальнейшее лечение. При выпадении назначаются следующие виды исследований:


  • урологическое обследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • посев (позволяет определить флору влагалища);
  • кольпоскопия.

УЗИ и другие исследование определять вид и причины выпадения матки. Выбор последующего метода лечения зависит не только от степени опущения ее тела или шейки, но и от наличия дополнительных патологий в организме женщины, а также от возрастных особенностей.

На ранних стадиях выпадения назначается курс медикаментозного лечения. Дополнительно гинеколог может назначить выполнение определенных физических упражнений. Какие упражнения может прописать доктор?

Гимнастика при выпадении матки

Выпадает матка у пожилой женщиныВсе рекомендованные упражнения будут направлены на тренировку мышц, отвечающих за удержание матки. В большинстве случаев доктора советуют упражнения из методики Кегеля. Они очень просты, особенно для женщин, ведущий активный образ жизни. Вот некоторые примеры таких упражнений и советы, помогающие их правильно выполнять:


  • Выталкивание. Это упражнение направлено на воспроизведение родовой потуги. Упражнение на выталкивание рекомендуется делать регулярно, прикладывая максимум усилий;
  • Упражнение для улучшения мочеиспускания. Суть упражнения заключается в обучении контролирования процесса мочеиспускания. Проводится оно именно в момент мочеиспускания. Женщине следует принудительно его остановить, а затем возобновить. Как и предыдущее упражнение, оно должно проводиться регулярно;
  • Следующие упражнение рассматриваемой методики позволяет подтянуть мышцы малого таза. Выполнение упражнения заключается в подтягивании мышц вверх. Все действие следует производить быстро и ритмично. Упражнения желательно делать регулярно;

Такие упражнения методики Кегеля очень эффективны при опущении шейки матки или при выпадении всего ее тела.

Помимо этих упражнений, специалист может порекомендовать другие гимнастические упражнения. Перечислим лишь некоторые из них:

  • Плавание. Занятие плаванием отличная терапия при выпадении маточного тела. Как и предыдущие упражнения, плавание способствует укреплению тонуса мышц матки;
  • Ходьба. Женщинам, страдающим этой патологией, советуется как можно больше ходить. Регулярная ходьба помогает накачивать определенную группу мышц, отвечающею за поддержание матки;
  • Ещё одними хорошими гимнастическими упражнениями считают упражнения, предназначенные для развития ягодиц. Упражнения подразумевают поднятие таза с согнутыми ногами (ноги согнуты в коленях). Упираться необходимо в пол;

  • Упражнение велосипед считается эффективным способом лечения выпадения маточного тела. Это упражнение делают лежа на спине. Оно идеально подходит практически для всех видов выпадения матки, кроме последнего вида. При полном выпадении данное упражнения не стоит выполнять;
  • Помимо обычной ходьбы, при лечении опущения шейки матки доктора рекомендуют регулярную ходьбу по ступенькам. Ходьба заключается в поднятии и опускании по ступенькам. Все ради укрепления необходимых мышц.

Использование пессария

Что делать при выпадении шейки маткиСледующий альтернативный операциям метод лечения выпадения матки — это применение специального пластмассового кольца. Такое кольцо помещают во влагалище. Оно служит хорошей поддержкой для женщин в возрасте. В одних случаях вагинальное кольцо вставляют на определенный период, в других рекомендуют носить всю последующую жизнь.

Однако этот метод лечения подходит не всем женщинам, страдающим подобной патологией. Во время назначения ношения вагинального кольца доктор учитывает все индивидуальные особенности организма конкретного пациента. Так, ношение пластмассового кольца допустимо таким группам людей и в таких ситуациях:


  • Женщинам, достигшим среднего или пожилого возраста. Обычно именно таким пациенткам доктор советует носить вагинальное кольцо, так как в пожилом возрасте не всегда удается восстановить упругость мышц другими методами лечения . Поэтому вагинальное кольцо — это надежная страховка для матки, носить которую в пожилом возрасте женщине следует ежедневно;
  • Выпадает матка у пожилой женщиныПолное или острое выпадение матки. При полном выпадении тела матки или ее шейки доктор вправе рекомендовать вагинальное кольцо. С его помощью женщине под силу несмотря на существующею патологии вести нормальный образ жизни. Вагинальное кольцо не только защищает матку от отеков, но и предохраняет органы тазового дна от нежелательного деформирования. В случае полного выпадения матки вагинальное кольцо носят временно. Главным методом лечения является исключительно операция;
  • Беременные женщины. Беременным женщинам доктора прописывают вагинальное кольцо лишь в экстренных случаях. Ношение кольца уберегает тело беременной женщины от лишних нагрузок и служит своеобразным промежуточным решением возникшей проблемы со здоровьем.

Не менее важной и полезной информацией в отношении использования вагинального кольца являются нижеприведенные советы:


  • Маточные кольца необходимо снимать на ночь. В этих действиях будет заключаться некая забота и профилактика кровообращения;
  • Ношение маточного кольца не должно вызывать никакого дискомфорта или болезненных ощущений. Если при ношении кольца женщина ощущает боль или другой дискомфорт, это говорит о том, что маточное кольцо неправильно установленно;
  • Маточные кольца нуждаются в постоянном и тщательном уходе. О правилах ухода за вагинальным кольцом женщину должен проинформировать доктор;
  • Вагинальные кольца не рекомендуют приобретать самостоятельно, без рекомендации врача. Существует несколько видов вагинальных колец. Не каждый из них подойдет пожилой женщине.

Выполнение всех перечисленных советов увеличить шансы эффективности ношения вагинального кольца.

Когда необходима операция

Операция при выпадении матки в пожилом возрасте Если женщина страдает полным выпадением матки, доктор незамедлительно назначает операцию. Оперативное вмешательство — единственный и правильный выход в сложившейся ситуации. Операция при выпадении матки у пожилых женщин имеет свои особенности. Например, существует несколько способов хирургического вмешательства. Как и любой другой метод лечения, способ оперативного вмешательства для конкретной пациентки подбирается индивидуально. Учитываются особенности организма и наличие дополнительных заболеваний. Ниже представлены некоторые виды операции при опущении шейки матки или при выпадении всего ее тела:


  • коррекция положения матки;
  • Установка специальной мочеиспускательной синтетической петли. Это вид хирургическое лечения особенно актуален при недержании мочи вследствие выпадения шейки матки;
  • операция по укорочению мышц связочного аппарата выпадающей матки;
  • Уменьшение площади стенок влагалища. Такая операция производится путем удаления стенок влагалища. Если подобную операцию делать грамотно, влагалище вернется в прежнее, нормальное состояние;
  • Установка сетчатого имплантанта. В пожилом возрасте матка нуждается в поддержке и дополнительной опоре. Почему? Потому что матка утратила прежнюю упругость. Этой опорой становится специальный имплантант;
  • Окончательное удаление матки. Полное выпадение матки у пожилых женщин не обходится без этого вида операции. Однако такая операция при выпадении матки в пожилом возрасте проводится, только если у женщины прекратились менструации.

Источник: rodinkam.com

Причины выпадения матки

Суть заболевания заключается в выпячивании половых органов, спровоцированном несостоятельностью мышц тазового дна. Код по МКБ 10 N81. Патология редко проявляется изолированно. Вслед за гениталиями смещается мочевой пузырь и прямая кишка. Возможно: неполное выпадение со смещением лишь шейки матки, и всеобъемлющее, когда весь орган оказывается вне вагинального канала.

После родов

Беременность — настоящее испытание для будущей мамы, когда:


  • Перестраивается гормональная сфера.
  • Меняется локализация внутренних структурных элементов.
  • Растягиваются или даже повреждаются мышцы аппарата, замыкающего дно тазовой области из-за повышенного давления на них в течение всего срока вынашивания плода.

Медицинские щипцы, которые применяют при осложнённой родовой деятельности тоже могут травмировать связочный аппарат. Если молодая мама регулярно поднимает тяжести, то вероятность возникновения пролапса возрастает с каждым разом. Врач может даже запретить ей брать малыша на руки, чтобы избежать травмирования. Иногда причина ослабления дна таза связана с неправильным рационом и режимом питания, следствием которых становятся запоры, создающие напряжение внизу живота.

Проблема может не проявляться на протяжении многих лет, а у кого-то неприятные ощущения возникают сразу после роддома. Гинеколог должен знать о подобных патологиях, если от них страдали мамы и бабушки рожениц. В таких случаях за женщинами в период беременности и после родов устанавливается более пристальное наблюдение.

Выпадает матка у пожилой женщины

Выпадение шейки матки после удаления матки

Осложнение, знакомое многим женщинам постклимактерического периода, которые перенесли гистерэктомию. Рецидив возникает на протяжении первого года после удаления матки. Восстановительная пластика мышц не гарантирует, что состояние не повторится.

Выпадение матки в пожилом возрасте

Деградация коллагена, замедление темпов его выработки приводит к постепенному растяжению связок. Мышечный тонус теряется из-за снижения количества эстрогенов, застойных явлений в области малого таза. Иногда провокаторами становятся: лишний вес, создающий дополнительные нагрузки на внутреннюю среду организма, или патологии пищеварительного канала.

Кроме эстрогенной недостаточности, системной дисплазии соединительной ткани, длительных и травматичных родов к факторам, способствующим пролапсу, относятся:

  • Гиподинамия.
  • Хронические патологии – астма, бронхит, следствием которых становится повышенное внутрибрюшное давление.

Первые симптомы

Женщины и наблюдающие их гинекологи нередко не обращают внимания на то, что вход во влагалище приоткрыт, а её стенки провисли. При этом борьба с различными воспалениями, жжением, зудом, восстановлением микрофлоры оказывается безрезультатной именно потому, что половой щелью не выполняется возложенная на неё защитная функция. Среди первых (косвенных) признаков стоит отметить следующие:

  • Моча выделяется при кашле, чихании, поднятии тяжестей.
  • Половой акт сопровождается хлюпающими звуками, ухудшается его качество.
  • При нагрузках ощущается дискомфорт внизу живота.

При осмотре гинеколог обнаруживает зияющий вход во влагалище, когда видны его задняя и передняя стенки, чего в норме не должно быть. Женщины часто не придают этим признакам должного значения до того момента, пока собственные органы не начнут ощущаться как инородные тела.

Стадии заболевания

Выпадение матки у женщин приводит к функциональным нарушениям, сопровождаемыми сильными болями, неспособностью пациенток трудиться. Специалисты используют классификацию в развитии патологии.

I степень

Характерно несущественное выпадение шейки матки, максимально до половины длины вагины. Возможны: периодическая боль, расстройство месячных, функций деторождения. Врач рекомендует заместительную терапию, упражнения для восстановления тонуса мускулатуры тазовой области.

II степень

Половые органы достигают щели и видны при натугах. У пациентки возникают частые позывы к мочеиспусканию, боли. Наряду с консервативным лечением и восстановительной гимнастикой, применяются пессарии в виде резиновых колец, которые обеспечивают положение органа на нормальном уровне, а также пластика связочного аппарата.

III степень

Гениталии частично выходят из вагинального канала. Женщина страдает от обильных выделений иногда с кровью, болей при ходьбе и в положении сидя, недержания мочи, инфицирования мочевыделительных путей. Половая жизнь причиняет страдания и практически невозможна. Для облегчения состояния предусмотрен курс антибиотиков для снятия воспаления и операция.

IV степень

Полное выпадение матки и влагалища. У пациентки трудности при ходьбе и сидении. Воспаление приводят к пролежням и абсцессу. Помогает только хирургическое вмешательство с ушиванием стенок вагины, восстановлением анатомии тазовых органов с использованием биоматериалов.

Уже при первых признаках пролапса рекомендуется срочно обращаться к врачу.

Точная диагностика

Медицина располагает высокоточными методами для выявления проблемы в её «зародыше» и своевременного лечения. Патология может получить визуальное подтверждение или опровержение уже при врачебном осмотре. Проведение кашлевой пробы позволит дать оценку состоянию мочевыделительной системы. По её итогам формируется тактика проведения лечебных мероприятий. При необходимости привлекается уролог для выполнения своей части исследований и назначений.

Больше информации о состоянии половых органов даёт УЗИ, анализ по выявлению дисплазии соединительной ткани. Диагноз «цистоцеле» ставится при преимущественном опущении мочевого пузыря и передней стенки вагины, ректоцеле – при выпадении прямой кишки. Но чаще всего врачи встречаются с комбинациями разных форм пролапса.

Что делать после выпадения

Начать рекомендуется с выяснения, в каком состоянии находится анатомия тазового дна, нет ли повреждений в мышечном аппарате. Для этого посещают гинеколога. Если он не обнаружит никаких изменений, то, вероятнее всего, женщина с этими проблемами никогда не столкнётся. При выявлении болезни на начальной стадии с ней можно справиться в домашних условиях, выполняя следующие рекомендации:

  • Нормализовать вес, избавившись от жира, который оказывает чрезмерное давление на расслабленные связки.
  • Для тренировки мышечного аппарата во время мочеиспускания несколько раз делать остановки.
  • Не поднимать тяжести.

Для укрепления связочного аппарата выполнять упражнения «велосипед» и «берёзку», а также:

  • Ходить с мячиком, зажатым в области промежности.
  • В положении лёжа поднимать ноги (угол 45°).
  • Применять специальные интимные тренажёры при послеродовом пролапсе.

Сидя перед телевизором, на работе, во время поездок можно выполнять простое упражнение по методике Артура Кегеля. Для этого – напрячь мышцы промежности, посчитать до 3 и расслабить. При повторах (до 30 раз) время напряжения увеличить до 5—20 секунд. При правильном выполнении укрепится мускулатура тазового дна, а также улучшится качество половой жизни.

По поводу использования восстановительной гимнастики желательно посоветоваться с врачом. Так как в некоторых случаях (при воспалительных процессах, сердечно-сосудистых заболеваниях, различных новообразованиях) тренировка интимной мускулатуры противопоказана. Во избежание выкидыша осторожность потребуется при беременности.

Лечение

Если проблема обнаружена, способ её устранения зависит от следующих факторов:

  • Cтепень выпадения матки.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Возраст пациентки.
  • Потребность сохранения детородных, менструальных функций.
  • Характер нарушений, связанных со сфинктерами мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Хирургические и анестезиологические риски.

Операция

Суть вмешательства состоит в иссечении лоскута вагины с обнажением мышц, утративших своё анатомическое положение. Использование связывающих нитей позволяет зашить дефектные участки и подтянуть их. Через 7—10 дней травмированная в процессе операции слизистая нормализует свои функции. Для обезболивания применяются методы спинальной анестезии, блокирующие чувствительность тела ниже пояса. У операции очевидные плюсы:

  • Профилактика выпадения близких к матке органов: мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Создание надёжного заслона для инфекционных агентов и вызываемых ими патологических состояний в тканях, предупреждение воспаления.

Ранняя операция во много раз эффективней по сравнению с запущенными случаями, когда мышечная ткань потеряла сократительную активность. Женщина в будущем способна выносить ребёнка. Тазовые органы надолго сохраняют своё правильное положение. Если оперативное вмешательство отсрочено на много лет, то роды естественным путём становятся проблемой.

Перинеолеваторопластика — не единственная возможность лечения пролапса половых органов. В распоряжении врача есть как простые доступные, так и сложные высокотехнологичные приёмы. Самой современной является методика использования различных синтетических волокон для создания искусственных оболочек для травмированных мышц. Через некоторое время биоинертная «сетка» оказывается внутри соединительной ткани и как арматура удерживает тазовое дно. Вмешательство выполняется лапароскопически, то есть без разрезов, через проколы.

Лечение у женщин пожилого возраста методами поздней коррекции не гарантирует, что функции тазового дна будут восстановлены, а пациентка застрахована от рецидивов.

Безоперационное лечение выпадения матки

К безопасным методам относится лазерная терапия как технология вагинального омоложения. Процедура не требует обезболивания. Длится от 15 до 30 минут. Воздействие в виде частичного выпаривания тканей и их терминального прогрева осуществляется CO2-лазером. Такое лечение выпадения матки без операции запускает регенерацию и обновление повреждённых тканей, выработку ростовых факторов, формирование новой капиллярной сети, стимуляцию фибробластов, синтез коллагена. В результате у женщины восстанавливается эластичность и тургор слизистой, исчезает сухость и дискомфорт в вагине, устраняются проблемы с недержанием мочи. Но методика не располагает доказательной базой. Её, как правило, применяют на ранних стадиях, когда лечение не требуется. Консервативная терапия включает:

  • Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.
  • Введение в вагину эстрогенсодержащих мазей.
  • Гинекологический массаж.
  • Внедрение во влагалище специального кольца (вагинального пессария) для поддержки матки в её анатомическом положении. Процедуру выполняет гинеколог. Некоторая часть женщин не может использовать такие изделия из-за негативной реакции слизистой.
  • Гормонозаместительная терапия.

Все мероприятия лишь облегчают симптомы, но не устраняют проблему. Гинекологи считают, что она решается только методами реконструктивной хирургии. Специфическая область медицины требует от врача глубоких знаний анатомии и физиологии органов таза, уверенности при выполнении как «традиционных», так и «сеточных» операций.

Последствия для женщин

При непроизвольном мочеиспускании вне зависимости от возраста рекомендуется обратиться за консультацией к гинекологу. Назначенное им лечение поможет затормозить патологические изменения. При игнорировании симптомов придётся жить с постоянным недержанием мочи. Неполное её излитие приводит к застойным явлениям, инфицированию, развитию пиелонефритов и цистита.

Профилактика

Женщина анатомически сложена так, что не может поднимать тяжести больше 5 кг. Мужскую промежность закрывают 3 слоя мышц, направленных в разные стороны, у слабого пола такой защиты нет. Предупредить выпадение матки можно, если:

  • Грамотно вести беременность и роды.
  • При небольшом опущении гениталий своевременно лечиться, чтобы не допустить пролапса. Минимум раз в год посещать гинеколога.
  • Во избежание запоров в рацион включать продукты, богатые клетчаткой.
  • Плавать и выполнять упражнения по Кегелю: минимум усилий и максимум пользы.
  • Гормональная терапия во время менопаузы улучшит кровообращение в области малого таза и укрепит состояние связочного аппарата.

Заключение врача

Выпадение матки — серьёзная болезнь, особенно для женщин трудоспособного и репродуктивного возраста. При минимальных признаках опущения рекомендуется просто поспешить к врачу. Это позволит избежать осложнений в будущем.

Источник: projivot.ru

Методы лечения выпадения матки у женщин пожилого возраста

Протокол терапии пролапса (опущения, выпадения) матки зависит от степени смещения органа. На начальном этапе болезни шансы на безоперационное возвращение матки на место высоки, но ввиду бессимптомного течения патологии на ранних стадиях обращение пожилых женщин к врачу происходит уже при существенном смещении. Вне зависимости от формы заболевания больным назначается комплекс общеукрепляющих мероприятий, который предполагает:

  • лечебную диету;
  • гимнастику, направленную на укрепление мышечного аппарата тазового дна (плавание, ходьба по ступенькам и т.д.);
  • мануальные манипуляции, массаж;
  • профилактику запоров;
  • корректировку образа жизни, условий труда.

При выборе тактики лечения учитываются результаты проведенной диагностики, наличие сопутствующих патологий, возраст женщины, ее общее состояние. Методом выбора при выпадении матки у пожилых пациенток является оперативное устранение дефектов, так как необходимость сохранения детородной и менструальной функций в этом возрасте отсутствует. Если по ряду причин хирургическое вмешательство противопоказано, рассматривается возможность применения консервативных методов.

Хирургическое вмешательство

Однозначным показанием к применению радикальных методов лечения является полное выпадение матки у пожилых женщин. Такое состояние протекает очень тяжело, сопровождается нарушением мочевыделения или присоединением инфекционных заболеваний. При отсутствии медицинской помощи могут формироваться трофические язвы, пролежни, возникать контактные кровотечения.

В современной гинекологической практике активно применяются разные методы влагалищной и эндоскопической коррекции выпадения матки. Операция при выпадении матки в пожилом возрасте в большинстве случаев осуществляется путем гистерэктомии (экстирпации) – ампутации органа. При диагностированной 1, 2 или 3 степени пролапса вмешательство может осуществляться менее травматичными способами, к которым относятся:

  • Операция по Лефору-Нейгебауэру (срединная кольпорафия) – ушивание всех участков влагалища, путем отсекания одинаковых участков слизистой с передней и задней влагалищных стенок. После вмешательства полностью утрачивается возможность проводить осмотр шейки матки, поэтому перед процедурой проводится обязательное обследование на предмет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
  • Кольпоперинеопластика – метод пластической хирургии, сущность которого заключается в сужении задней стенки влагалища и мышц промежности путем удаления лишних тканей. Существует несколько модификаций этой операции, отличающихся формой выкраиваемого лоскута.
  • Кольпоперинеолеваторопластика – закрепление ослабленных мышц тазового дна. Операция заключается в иссечении тканей задней влагалищной стенки, после чего осуществляется фиксация мышц, сухожилий, фасций, удерживающих органы малого таза. Процедура сочетается с вагинопластикой и коррекцией наружных половых органов.
  • Пликация крестцово-маточных связок – укорачивание маточных связок с помощью подтяжки специальными армированными апоневротическими лоскутами и нерассасывающимися нитями.
  • Лапароскопическая промонтофиксация – полная замена утратившего эластичность связочного аппарата на искусственный имплант. С помощью этого метода можно вернуть естественное положение матке у женщин пожилого возраста даже при полном выпадении.

Терапевтическое лечение

При частичном или неполном выпадении матки консервативные методы лечения могут сдержать прогрессирование заболевания, но шансы на полное избавление от проблемы в пожилом возрасте с помощью медикаментозных методик минимальны. Тяжелые формы патологии (все отделы матки располагаются за пределами половой щели) не поддаются коррекции с помощью терапевтических методов, но при невозможности оперативного вмешательства врач может назначить симптоматическое лечение. В лечебный курс входят такие мероприятия:

  • Введение урогинекологических пессариев (силиконовых или пластиковых колец) или гистерофоров (пессариев с бандажом) – специальных медицинских приспособлений, обеспечивающих поддержку органов. В зависимости от степени пролапса применяется одна из 7 разновидностей пессариев (уретральный, кольцевой, чашечный – для легких опущений, грибовидный и кубический – для коррекции выпадения матки 3-й, 4-й степеней, тандемный и Ходжа – в послеоперационный период).
  • Влагалищная тампонада – введение во влагалище тампонов больших размеров, которые фиксируют матку. Тампоны могут пропитываться лечебным раствором для профилактики инфицирования. Процедура относится к методам симптоматического лечения. Длительное осуществление тампонирования ведет к еще большему растяжению стенок влагалища и повышению вероятности полного выпадения матки.
  • Эстрогенотерапия – заместительная гормональная терапия назначается с целью укрепления связочного аппарата. Поставленная задача достигается путем фармакологической замены недостатка эстрогенов в постклимактерический период у пожилых женщин.
  • Местная обработка органа – внутривлагалищное введение суппозиториев, содержащих эстроген. Активные вещества препаратов оказывают воздействие непосредственно на рецепторы органов репродуктивной системы, повышая их эластичность.
  • Гинекологический массаж – массирование внутренних органов через влагалище и брюшную стенку. Процедура способствует усилению кровотока в массируемой области, устранению застойных явлений, разработке мышц и связочного аппарата матки.

Лечебная физкультура

Опущение матки у пожилых пациенток происходит по причине утраты эластичности связочного аппарата и ослабления мышц, образующих сфинктеры входа во влагалище, а также мускулов, поддерживающих половые органы в анатомически правильном положении. Снижение тонуса происходит вследствие того, что эта мышечная группа не задействована в обычной жизни.

Для восстановления сократительной способности мышц применяется несколько методик, разработанных специалистами-гинекологами (Кегелем, Юнусовым, Атабековым и др.). На ранних стадиях заболевания и для профилактики послеоперационных осложнений врачи рекомендуют регулярно выполнять как общеукрепляющие физические упражнения, так и направленные на укрепление интимных мышц. Лечение выпадения матки у пожилых пациенток может включать комплекс тренировок, состоящий из такого набора упражнений:

  • Сжимания (по Кегелю). В положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами следует на выдохе поднять таз над полом и напрячь мышцы (как при прерывании процесса мочеиспускания). Сохранять сжатие на протяжении 5 сек., после чего выдохнуть и расслабиться, опустив ягодицы на пол. Повторить упражнение 10–15 раз.
  • Выталкивание. Еще одно упражнение по Кегелю, направленное на тренировку мышц анального и уретрального сфинктеров. При опущении матки рекомендуется заниматься лежа. В исходном положении необходимо натуживаться (прилагая умеренные усилия), задерживаясь в напряжении как можно дольше. После совершения 10 повторов необходимо в быстром темпе сжимать и расслаблять влагалищные мышцы.
  • Сокращение. Техника выполнения аналогична сжиманиям, но совершать движения следует с максимальной скоростью. Во время гимнастики необходимо следить за дыханием, совмещая вдох с напряжением, а выдох – с расслаблением.
  • Растяжка. Пожилым женщинам практиковать растяжку необходимо с максимальной осторожностью, но этот метод очень эффективен при опущении или выпадении матки. Базовым упражнением является раскрытие тазобедренных суставов в позе «бабочка» – сидя на полу соединить ступни, развести колени в стороны. Прилагая небольшое усилие, попытаться опустить коленные суставы к полу. Упражнение выполняется по 5 мин., но ежедневно.

Народная медицина

Фитотерапия при пролапсе матки может применяться в качестве вспомогательного способа устранения беспокоящих симптомов или для профилактики последствий заболевания. Нетрадиционное лечение болезни (особенно на поздних стадиях) будет безрезультативным, а откладывание применения традиционных способов чревато серьезными осложнениями. Народная медицина предлагает целебные травяные отвары, настои, которые предназначены для приема внутрь или для наружного применения.

Популярными фитопрепаратами, способствующими устранению симптоматики пролапса, являются:

  • Мятный настой. Для приготовления фитопрепарата следует соединить в емкости по 50 г сушеных листьев мяты, тысячелистника, зверобоя. Залить смесь кипятком (1 л) и оставить настаиваться в течение 4 ч. Остуженный и процеженный настой принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день на протяжении 1 мес.
  • Отвар клещевины. Средство на основе травы клещевины используется для влагалищных спринцеваний. Для приготовления отвара необходимо 15 мин. проварить 50 г сырья в 0,5 л воды. После остывания жидкости до температуры 36–37 градусов с помощью спринцовки выполнить внутривагинальные промывания. Курс ежедневных процедур длится 15 дней, после чего необходимо сделать 10-дневный перерыв, а при необходимости – повторить.
  • Орехово-одуванчиковые ванночки. Одним из действенных способов укрепления мышц и связочного аппарата при выпадении матки у пожилых женщин считается отвар из орешков кипариса и листьев одуванчика. 200 г орешков следует залить 2 л воды и кипятить в течение 1 ч. Во время остывания орехового отвара необходимо подготовить одуваничковый – 30 г измельченных листьев опустить в 2 л кипящей воды и варить 2 мин. Остуженные до 37–39 градусов отвары влить в сидячую ванночку и опуститься в нее на 15–20 мин. Процедуру повторять через день.

Источник: vrachmedik.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector